股骨头缺血性坏死介入治疗研究现状与进展

股骨头缺血性坏死 (Ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ ,简称ＡｖＮＦＨ)为骨科常见病、多发病。由于病因复杂 ,发病机制尚未完全清楚 ,临床处理存在较大争议。目前虽有多种治疗方法 ,但缺乏简便有效的手段。近年来新出现的介入疗法治疗本症取得了较为满意的疗效。现就其研究概况综述如下。股骨头缺血性坏死的病因及发病机制依据发病原因 ,股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。1.创伤性股骨头缺血坏死股骨头缺血性坏死是髋部损伤的常见后遗症。最多见于股骨颈囊内骨折 ,其次为髋关节脱位。国…     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床研究

近 30年来 ,国内外学者对股骨头缺血坏死 (ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏ ｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ ,简称ＡＮＦＨ)进行了大量研究 ,但因其病因及发病机制不清楚 ,所以对ＡＮＦＨ的治疗缺乏依据 ,对各种治疗方法的选择及评价仍存在很大争议。对ＡＮＦＨ的介入治疗是近年来发展起来的新方法 ,我院使用介入疗法治疗ＡＮＦＨ患者 18例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 18例ＡＮＦＨ中 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 49岁 ,平均 36岁 ,单髋 15例 (其中左髋 6例 ,右髋 9例 ) ,双髋3例 ,均Ｘ线平…     

恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT诊断

恶性纤维组织细胞瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ,ＭＦＨ）近十几年来渐为人们所认识,但术前诊断准确率不高,本文重点探讨ＭＦＨ的发病部位、年龄、Ｘ线、ＣＴ特点,以求提高ＭＦＨ的术前早期诊断。１　材料与方法男４例,女２例。发病年龄２５～７０岁。病程２个月～２０年。肿瘤分别见于长骨３例,副鼻窦１例,支气管１例,空肠１例。其中２例骨恶性纤维组织细胞瘤（ＢＭＦＨ）发生肺转移,１例ＢＭＦＨ合并成骨肉瘤。上述部位ＭＦＨ术前Ｘ线、ＣＴ表现有其自身特点,均经根治性手术或手术活检病理证…     

股骨头缺血坏死的分期与早期影像学诊断

目的 研究股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）的分期、早期影像学表现及诊断价值。方法 ６２例双侧股骨头行Ｘ线、ＣＴ及低场ＭＲＩ检查,并对其影像学改变进行分期及等级稚和Ｈ检验和敏感性对照。结果 全部患者Ｘ线平片均诊断为早期ＡＮＦＨ,共９１个部位。其中Ⅰ期４６个,表现为骨疏松及骨硬化;Ⅱ期４５个,为骨硬化和囊状透亮区。ＣＴ发现５６例早期ＡＮＦＨ,共８６个部位。其中Ⅰ３４个,表现为星芒结构变形、骨疏松和骨硬化;Ⅱ     

磁共振快速液体衰减反转恢复序列对亚急性和慢性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的研究ＭＲ快速液体衰减反转恢复（ｆｌｕｉｄａｔｅｎｕａｔｅｄｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ,ＦＬＡＩＲ）序列诊断亚急性和慢性蛛网膜下腔出血（ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｈａｇｅ,ＳＡＨ）的价值。方法３０例头部健康者和１７例次ＳＡＨ患者在发病后第４～３５天进行头部ＭＲＩ检查。扫描机为０．５Ｔ超导ＭＲ机。观察亚急性和慢性ＳＡＨ在ＦＬＡＩＲ的信号表现,并与同期ＣＴ和常规ＭＲＩ所见比较。再对４６个正常和病变的ＦＬＡＩＲ图像做双盲比较分析,以评价其诊断可靠性。结果ＦＬＡＩＲ成像显示亚急性和慢性ＳＡＨ（９４％）明显优于Ｔ１ＷＩ（４１％,Ｐ＜０．０１）和ＣＴ（２７％,Ｐ＜０．０１）。尤其在亚急性期,ＦＬＡＩＲ成像显示率达１００％,与ＣＴ（３３％,Ｐ＜０．０１）相比差异有非常显著性意义。双盲分析结果,无一例假阳性和假阴性诊断。结论快速ＦＬＡＩＲ序列诊断亚急性和慢性ＳＡＨ明显优于ＣＴ和常规ＭＲＩ,应作为本病检查的常规方法     

超声对急性胰腺炎胰液积聚的诊断价值探讨

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)时 ,胰液病理性外渗引起胰腺及其周围组织水肿、积液、坏死等病变。其中 ,急性胰液积聚 (ａｃｕｔｅｆｌｕｉｄｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ,ＡＦＣ)发生率为 5 5 %～ 5 0 % ,早期发现ＡＦＣ对诊断及预后有重要意义。一般认为 ,ＣＴ是诊断ＡＦＣ的可靠方法 ,但ＣＴ检查价格昂贵。为此 ,我们对ＡＰ 5 0例分别通过超声和ＣＴ诊断ＡＦＣ情况 ,结果两者差异不显著 ,说明简单、经济的超声检查对ＡＦＣ的诊断同样具有价值。1　对象和方法1 1　对象　ＡＰ 5 0例均为 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月住…     

放射性核素骨显像诊断股骨头缺血性坏死

笔者观察了45例Ｘ线平片尚未出现塌陷变形的早中期股骨头缺血坏死病人的99ｍＴｃ亚甲基二膦酸盐(ＭＤＰ)三相骨显像结果,现报告如下。一、资料和方法作者单位:271000　泰安市中心医院骨科(孙成良),病理科(刘秀美);山东省立医院核医学科(朱继芳),骨科(赵安仁)1临床资料。对照组为无骨骼系统疾病的31例健康者。股骨头缺血性坏死组34例,男25例,女9例。平均年龄413(19～60)岁。自起病至骨显像时间1～105个月,平均51个月。其中双侧病变7例。Ｘ线平片Ⅰ期26髋,Ⅱ期15髋。2骨显像方法。采用ＥｌｓｃｉｎｔＡｐｅｘ409ＡＧ型ＳＰＥＣＴ仪。受检者静…     

合理应用影像学检查诊断眼球病变

过去眼球病变的诊断主要依靠检眼镜、裂隙灯显微镜和眼底荧光血管造影 (ＦＦＡ) ,虽然这些方法仍为临床常用且有效的方法 ,但对病变的定量、定性诊断有一定的局限性 ,近年来 ,随着影像技术的迅速发展 ,新的影像学检查方法包括光学相干断层摄影术 (ｏｐｔｉｃｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＯＣＴ)、视网膜厚度分析仪 (ｒｅｔｉｎａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎａｌｙｚｅｒ,ＲＴＡ)、激光扫描检眼镜 (ｓｃａｎｎｉｎｇｌａｓｅｒｏｐｈｔｈａｌｍｏｓｃｏｐｅ ,ＳＬＯ)、彩色超声多普勒 (ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｉｍａｇｉｎｇ ,…     

肺栓塞的螺旋CT与MRI研究进展

肺栓塞诊断的要求应当是安全、准确、方便、经济并易于被广泛接受。但目前所采用的Ｘ线、ＣＴ(ｃｏｍ ｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴ)、ＭＲＩ(ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ ,ＭＲＩ)和ＤＳＡ(ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＤＳＡ)等常规影像学检查方法不易达到上述标准。而且 ,由于其临床症状、体征及实验检查特异性较差 ,因此约 5 0 %以上的肺栓塞患者生前并没有做出正确的诊断[1] 。近年来 ,随着计算机硬件和软件技术的发展 ,尤其是螺旋ＣＴ(ｈｅｌｉｃａｌｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏ…     

下期要目预告

脊髓多发性硬化的ＭＲＩ诊断与鉴别诊断 ;颅内表皮样囊肿的ＣＴ、ＭＲＩ诊断 ;ＦＬＡＩＲＴ1序列在颅脑ＭＲＩ中的应用评估 ;正常内耳骨迷路ＣＴ三维重建的最佳成像参数 ;内耳磁共振水成像技术探讨 ;小儿非细菌感染性肺炎的Ｘ线分析 (附 2 18例报告 ) ;ＤＣＥＭＲＡ对主动脉夹层的诊断价值 ;孤立性肺结节的ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检 ;肺心病Ｘ线诊断的难点与限度 (附 10 0例分析 ) ;急性吸入性汞中毒的病理和胸部Ｘ线表现 ;肝破裂伤迟发性并发症的诊断与治疗 ;双重对比造影与ＣＴ联合诊断胃癌的临床价值 ;ＣＴ导向下腹腔神经丛阻滞治疗晚期…     

螺旋CT三维重建在跟骨骨折中的应用

跟骨骨折多见 ,跟骨距下关节面 (后关节面和载距突 )侵及程度是评价的重点。Ｘ线平片和ＣＴ是其主要检查方法。螺旋ＣＴ三维重建跟骨骨折 ,国内未见报道[1～ 4 ] 。现就我院用螺旋ＣＴ三维表面遮盖法 (ＳｈａｄｅｄＳｕｒｆａｃｅＤｉｓｐｌａｙ ,ＳＳＤ)重建 5例跟骨骨折和 1例跟骨模型进行讨论。1　材料和方法跟骨骨折共 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 33岁。 1例跟骨模型。跟骨骨折先由Ｘ线平片确诊 ,再行螺旋ＣＴ三维重建。ＰｈｉｌｉｐｓＴｏｍｏｓｃａｎＡＶＰ1型ＣＴ机器。患者坐于扫描床上 ,屈髋屈膝 ,患侧大腿与小腿…     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

由于心衰治疗模式的转变 ,β受体阻滞剂已广泛应用于充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用 β受体阻滞剂卡维地洛治疗ＣＨＦ ,并与对照组比较 ,观察了临床疗效、左室射血分数(ＬＶＥＦ)及 6ｍｉｎ步行试验 ,前者明显优于后者。1　对象和方法1 1　对象　ＣＨＦ 5 5例的诊断均符合 1985年Ｃａｒｌ ｓｏｎ Ｂｏｓｔｏｎ诊断标准。ＮＹＨＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。病例入选标准 :(1)均根据病史、体检、Ｘ线检查和超声心动图检查确诊 ,且ＬＶＥＦ≤ 4 0 % ;(2 )ＮＹＨＡ分级ＩＶ级者需病情稳定 (4天内未静脉给药 ,无液体潴留且体…     

核素骨显像在HIFU治疗恶性骨肿瘤中的价值

笔者观察了 35例原发恶性骨肿瘤患者行高强度聚焦超声 (ＨＩＦＵ)治疗前后99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ)骨显像结果 ,以探讨骨显像在ＨＩＦＵ治疗肿瘤和随访中的价值。一、资料与方法1 .临床资料。恶性骨肿瘤患者 35例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 6～ 38岁 ,平均 ( 1 5.97± 7.2 4 )岁 ,病程 1周～ 1 8个月 ,ＨＩＦＵ治疗 1～ 8次 ,骨显像 2～ 9次。均在行ＨＩＦＵ治疗同时行动脉内灌注化疗 (介入治疗 )和全身化疗。2 .骨显像。仪器为ＳｉｅｍｅｎｓＤＩＡＣＡＭ型单探头ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能通用准直器。99Ｔｃｍ ＭＤＰ由中国核动力研…     

把握创伤骨科学的发展方向——《骨创伤》第二版简评

创伤骨科是骨科学的基础和重要分支学科。追溯骨科学的起源 ,正是始于骨创伤的治疗 ;现代骨科学的迅猛发展也得益于两次世界大战中对大量骨创伤患者的治疗。临床的需要永远是促进学科发展的最大动力。至 2 0世纪下半叶 ,交通伤、火器伤等骨创伤病例日益增多 ,人们对疗效和功能的要求也日益增高 ,使得创伤骨科学的知识在这半个世纪更是经历了一个突飞猛进的阶段。但骨创伤的治疗仍是骨科学的难题之一。美国骨科医师科学院 (ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＯｒｈｐａｅｄｉｃＳｕｒｇｅｏｎｓ)主席Ｄ’ａｍｂｒｏｓｉａ认为 ,骨创伤的治…     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断与临床分析

目的：评价Ｘ线与ＭＲＩ对股骨头缺血性坏死（ＡＮＦＨ）的诊断价值。方法：对５０例怀疑为ＡＮＦＨ患者进行Ｘ线检查，其中１０例进行了ＭＲＩ检查，且作了Ｘ线与ＭＲＩ征象的对照观察，并与同期临床症状比较。结果：５０例经Ｘ线检查诊断为ＡＮＦＨ者共４５例６７髋，其中１０例（包括５例Ｘ线平片阴性者）进行了ＭＲＩ检查均证实为ＡＮＦＨ共１０例１４髋。统计结果表明：ＡＮＦＨ的Ｘ线与ＭＲＩ表现与其临床功能无显著相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｘ线平片难以显示ＡＮＦＨ的早期表现，ＭＲＩ不仅能发现其早期病变，且能反映病变的确切范围和程度，对早期治疗及预后都有积极意义。     

ANTI-INFLAMMATORY DRUGS,KIDNEY FUNCTION,AND EXERCISE

ＡＮＴＩ－ＩＮＦＬＡＭＭＡＴＯＲＹＤＲＵＧＳ，ＫＩＤＮＥＹＦＵＮＣＴＩＯＮ，ＡＮＤＥＸＥＲＣＩＳＥＢｉｌｌＦａｒｑｕｈａｒ，Ｍ．Ｓ．ＮｏｌｌＰｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，ＴｈｅＰｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａＳｔａｔｅＵｎｉｖｅｒｓ...     

大脑镰旁硬膜下积液的CT征象分析

硬膜下积液一般发生在一侧或双侧额颞骨内板下方[1] 。而大脑镰旁硬膜下积液 (ｓｕｂｄｕｒａｌｆｌｕｉｄａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｂｅｓｉｄｅｃｅｒｅｂｒａｌｆａｌｘ ,ＳＦＡＣＦ)较少见 ,本文通过 15例ＳＦＡＣＦ的ＣＴ征象分析 ,探讨其影像特点。1　材料与方法1.1　选择我科 1年来发现的ＳＦＡＣＦ 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 16～ 64岁 ;其中 3例为急性硬膜下血肿伴广泛蛛网膜下腔出血而行去骨瓣减压术后 ,其余 12例均为外伤性非手术ＳＦＡＣＦ。1.2　用常规头颅ＣＴ轴位扫描 ,层厚 10ｍｍ ,层距 10ｍｍ。1.3　按Ｚｉｍｅｒｍａ…     

航海医学研究的心理学特色及方向

航海医学研究的心理学特色及方向周梦生关键词航海医学；心理学ＰＳＹＣＨＯＬＯＧＩＣＡＬＦＥＡＴＵＲＥＯＦＲＥＳＥＡＲＣＨＩＮＮＡＵＴＩＣＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＩＴＳＰＲＯＳＰＥＣＴ￥ＺｈｏｕＸｉｅｓｈｅｎｇ．（ＮａｎｔｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅ...     

谈谈胸片分析的基本知识

谈谈胸片分析的基本知识ＴｈｅＢａｓｉｃＫｎｏｗｌｅｄｇｅｏｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｈｅｓｔＦｉｌｍ蔡锡类在现代医学影像学中，ＣＴ和ＭＲＩ诊断已成为大家学习和钻研的重要领域，但是传统的Ｘ线检查仍然是医院影像诊断的主要工作，特别是胸部Ｘ线检查，几乎是大部...     

主动脉夹层分离的超声心动图检测分析

主动脉夹层分离 (Ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｎｇｄｅｔｅｃｈｍｅｎｔ,ＡＤＤ)是一种少见而危重的心血管疾病 ,其特点是发病急、进展凶险。临床表现复杂 ,急性期病死率较高。近些年来对ＡＤＤ的认识有较大提高 ,超声心动图对其诊断具有重要价值[1 2 ] 。本文分析了 14例ＡＤＤ的经胸超声心动图 (ＴＴＥ)检测的结果及其诊断价值与体会。1　临床资料和方法1 1　临床资料　近 3ａ用ＴＴＥ检测临床疑诊的 14例ＡＤＤ患者 ,其中男 10例 ,女 4例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 (5 0± 14 )岁。 14例均经ＣＴ检查证实。1 2　检测方法　采用美国Ｈ…