肺功能减损肺癌全肺切除的疗效评价

随着肺癌发病率及老年人口的不断增多 ,肺功能减损肺癌比例也日渐增加。探讨肺功能减损肺癌全肺切除的临床疗效十分必要。1　临床资料我所 1979年至 1993年底行肺癌全肺切除术 834例 ,其中男性 711例 ,女性 12 3例 ,年龄 5～ 79岁 ,平均51.5岁。 <6 0岁者 6 83例 ,≥ 6 0岁者 151例。通常将肺活量 % (ＶＣ % ) <80 %、最大通气量 %(ＭＶＶ % ) <80 %、第一秒率用力呼气量 % (ＦＥＶ1% ) <70 %作为肺功能减损的指标[1] 。按此标准 ,全组肺功能正常者 550例 ,占 6 5.9% ;肺功能减损者 2 84例 ,占34.1% ,其中阻塞型通气障碍 151例 ,限制型 76例…     

70岁以上肺癌患者围手术期治疗

1995年 1月至 1999年 12月 ,我院共为 5 7例 70岁以上原发性肺癌患者进行手术治疗 ,现就围手术期治疗情况报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组男 4 8例 ,女 9例 ,年龄 70～ 81岁 ,平均年龄 74 .5岁。术前肺功能检查 ,ＭＶＶ (最大通气量 )、ＦＥＶ1% (一秒率 )和Ｖ50 (最大呼气 容积曲线 ,5 0 %肺活量时流量 )多数异常 ,中、重度降低 (占预计值 6 5 %以下 )比例分别为 2 6 .4 %、2 6 .3%和 6 6 .7% ,其中Ｖ50 重度降低 (占预计值 4 0 %以下 )比例为33.3%。血气分析ＰａＯ2 小于 80ｍｍＨｇ者 17例(2 9.8%合并症 ) ,Ⅰ型呼吸衰竭者 …     

全肺切除术后呼吸衰竭的原因及治疗

198 0年 2月至 2 0 0 0年 6月我们对 52例中心型肺癌行一侧全肺切除术 ,现就一侧全肺切除术后呼吸衰竭的原因及治疗经验总结如下。1　临床资料本组男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 56岁。鳞癌 4 1例 ,小细胞未分化癌 6例 ,大细胞未分化癌 3例 ,腺癌 2例。ＴＮＭ分期 ( 1997ＵＩＣＣ标准 ) :ⅡＢ期 14例 ,ⅢＡ期38例。肺功能检查情况 :右侧全肺切除的 31例中 ,ＦＥＶ1(第一秒用力吸气肺活量 ) >3Ｌ 18例 ,2 .4Ｌ <ＦＥＶ1<3Ｌ 13例 ;ＦＥＶ1% (第一秒用力肺活量实测值 /用力吸气肺活量 ) >75% 16例 ,60 % <ＦＥＶ1% <75%15例 ;ＭＶＶ % (每分…     

肺癌伴同侧胸腔积液的外科治疗

1990年1月至2 0 0 0年1 0月,我们为4 2例肺癌伴同侧胸腔积液患者施行了手术,对其中胸水细胞阳性者进行了一次性胸膜腔灌注化疗,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组4 2例中男2 5例,女1 7例;年龄30～6 7岁,平均4 5 .8岁。病变发生在右侧2 6例,左侧1 6例。少量胸水1 8例,中量胸水1 5例,大量胸水9例。肿瘤直径<3cm 9例,3～5cm 2 1例,>5cm1 2例。鳞癌1 5例,腺癌2 5例,小细胞癌2例。术前均进行了胸水细胞学检查,癌细胞阳性1 2例(2 8.6 % ) ,可疑6例(1 4 .3% ) ,阴性2 4例(5 7.1 % )。术中胸水细胞学检查,术前阳性的1 2例患者全部阳性,…     

吉西他滨联合顺铂治疗42例晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

近年来 ,肺癌的发病率逐年上升。由于早期诊断技术的局限性及无特异性临床表现 ,约 70 %～ 80 %的患者确诊时已属晚期 ,需要采用以全身化疗为主的综合治疗。我们从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月采用吉西他滨联合顺铂治疗 4 2例晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 4 2例患者均为病理或细胞学证实的晚期ＮＳＣＬＣ ,其中男性 33例 ,女性 9例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,中位年龄 5 7岁。病理分型 :腺癌 2 0例 ,鳞癌 16例 ,肺泡细胞癌 2例 ,腺鳞癌 1例 ,未分型 3例。ＴＮＭ分期 :ⅢＡ期 6例 ,Ⅲ…     

经皮射频毁损治疗晚期非小细胞肺癌初步报告

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)确诊时至少 80 %已发展到晚期 (Ⅲ /Ⅳ期 ) ,大多已失去手术机会。目前临床对肿瘤很少采用单纯全身化疗或局部放疗 ,而多主张进行综合治疗 ,以求获得较高的缓解率 ,延长生存期和提高生活质量。我科自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 3月对 12例晚期非小细胞肺癌进行了经皮高能射频毁损治疗 ,现将初步结果报告如下。1　材料和方法1.1　材料　本组共 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 9～6 8岁 (中位年龄 6 2岁 )。其中周围型肺癌 7例 ,中心型肺癌 5例 ;鳞癌 8例 ,腺癌 4例。按国际抗癌联盟分期 :ⅢＡ期 2例 ,ⅢＢ期 4例 ,…     

MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌21例报告

我们从 1997年 2月至 1999年 1月 ,应用诺维本(ＮＶＢ)、顺铂 (ＤＤＰ)、丝裂霉素 (ＭＭＣ)治疗晚期非小细胞肺癌 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 16例 ,女性 5例 ,中位年龄 56岁 (4 2～ 6 3岁 )。均经病理学证实为非小细胞肺癌 ,且均为复治者 ,腺癌 14例 ,鳞癌 6例 ,腺鳞癌 1例。ⅢＢ 期 8例 ,Ⅳ期 13例。近 1月未接受抗肿瘤治疗 ,化疗至少 2周期以上 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥ 70分 ,,预计生存期 3月以上 ,有可测量的临床或Ｘ线观察指标 ,均可评价疗效。1 2　治疗方法　ＮＶＢ 2 5ｍｇ/ｍ2 静脉冲入 ,第…     

内镜微波速效治疗中心型肺癌20例报告

我科自 1996年至 1998年采用纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )微波速效治疗中心型肺癌 2 0例 ,并以放疗加化疗的同期同类患者作对照。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　治疗组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ;中位年龄 5 4岁 (39～ 75岁 ) ;16例为原发 ,4例为术后复发 ;其中鳞癌 15例(含低分化鳞癌 3例 ) ,未分化癌 2例 ,腺癌1例 ,未分类癌 2例。按随机原则选取同期同类但接受放疗加化疗的患者 2 0例作对照 ,男 16例 ,女 4例 ;中位年龄 6 1岁 (43～ 76岁 ) ,均系原发 ;其中鳞癌 14例 (含低分化鳞癌 3例 ) ,腺癌 3例 ,未分化癌 2例 ,未…     

肺癌相关肿瘤标记物的诊断价值探讨

目的 :探讨血清癌胚抗原 (CEA)、细胞角质蛋白 (CYFRA2 1 1)和神经烯醇化酶 (NSE)对肺癌诊断的价值。方法 :采取血清标本 98例 ,其中腺癌 2 9例、鳞癌 2 4例、小细胞肺癌 11例 ,肺部良性病变 34例 ,采用放射免疫法检测。结果 :CEA、Cyfra2 1 1和NSE在肺癌组的敏感性分别为 4 3 8%、37 5 %和 4 3 8% ,特异性为 82 4 %、91 2 %和 85 3%。其中CEA对腺癌的敏感性为 5 8 6 % ,CYFRA2 1 1对鳞癌的敏感性为 5 8 3% ,NSE对小细胞肺癌的敏感性为 72 7% ,均明显高于肺部良性病变对照组(P <0 0 1)。NSE在非小细胞肺癌中的敏感性为 37 7% ,亦高于肺部良性病变对照组 (P <0 0 5 )。Ⅲ期、Ⅳ期肺癌CEA、Cy fra2 1 1及NSE的平均水平显著高于Ⅱ期肺癌 (P <0 0 1)。将 3项联合检验 ,对肺癌诊断的敏感性上升到 6 7 2 % ,高于 3项单检时的敏感性 (P <0 0 1) ,且特异性无明显下降。结论 :CEA、Cyfra2 1 1、NSE分别对腺癌、鳞癌及小细胞癌的诊断有一定的意义。肿瘤标记物的水平与病程密切相关 ,较高水平常出现于晚期病例。将CEA、Cyfra2 1 1、NSE 3项联检可提高肺癌的诊断率 ,有一定的临床价值     

集束电极射频治疗肺癌的CT动态观察

我院于 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月采用ＣＴ引导下集束电极射频治疗肺癌 35例 ,我们从ＣＴ影像学角度进行初步评价 ,探讨集束电极射频治疗肺癌的近期疗效。1　资料与方法1.1　一般资料本组患者 35例 ,男性 2 8例 ,女性 7例 ,年龄 41～ 77岁 ,平均 5 9岁。所有病例术前均行Ｘ线和ＣＴ影像学检查 ,并经纤维支气管镜检或经皮肺穿剌活检证实。 32例为原发性肺癌 ,其中中心型肺癌 14例 ,周围型肺癌 18例 ,以上均为单个病灶。病理诊断 :鳞癌 13例 ,腺癌 16例 ,腺鳞癌 2例 ,小细胞未分化癌 1例。 3例为转移性肺癌 ,分别为乳腺癌、直肠癌和肝癌各 …     

肺癌侵及上腔静脉的外科治疗

198 7年 12月至 2 0 0 0年 12月我们共进行肺癌手术 10 5 3例 ,其中有 8例为侵及上腔静脉 (ＳＶＣ)的肺癌患者 ,其疗效较满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 4 8～ 6 3岁 ,平均 5 7岁。均为右上肺癌。全组中出现上腔静脉综合征 (ＳＶＣＳ) 5例 ,5例有颜面、颈部水肿 ,呼吸困难2例 ,端坐呼吸 1例 ,胸水 2例。按Ｓｏｌｅｒ分度法Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 1例。其中 2例上胸部体表静脉均明显迂曲、增生增粗。 4例患者术前测ＳＶＣ远端压力为 1.4 7～ 3.14ｋＰａ。 8例术前均行胸部Ｘ线片、ＣＴ检查 ,5例行…     

肺癌合并咯血急救处理78例分析

肺癌并咯血是肿瘤科常见的急症 ,处理比较困难 ,我院急诊科自 1996年 5月至今 ,共收治肺癌合并咯血病人 78例 ,其中 38例应用垂体后叶素加急诊化疗治疗 ,止血效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择与分组全部病例均经细胞学和 (或 )病理学检查确诊 ,肺癌并咯血患者随机分为两组。治疗组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 40～ 78岁 (平均 5 7岁 )。其中小细胞肺癌 5例 ,鳞癌 2 6例 ,腺癌 7例 ;中心型 2 8例 ,周围型 10例 ;既往放疗史 8例 ,有化疗史 15例。对照组 40例 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 42～77岁 (平均 5 5岁 )。其中小细胞癌…     

平消胶囊合并化疗治疗晚期肺癌的疗效

我科自 1995年 7月至 1999年 8月对 94例晚期肺癌患者在化疗同时加用西安正大制药有限公司生产的平消胶囊来治疗取得了较满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组 94例均为住院患者 ,男性 68例 ,女性2 6例 ,年龄最小 3 5岁 ,最大 80岁 ,平均年龄 64 2岁。全部病例均经病理组织或细胞学诊断的晚期肺癌 ,其中小细胞肺癌 2 5例 ,非小细胞肺癌 69例 (腺癌 3 5例 ,鳞癌 2 8例 ,腺鳞癌 4例 ,大细胞癌 2例 )。1 2　临床分期　小细胞肺癌广泛期 19例 ,局限期 6例 ,非小细胞肺癌Ⅲ期 18例 ,Ⅳ 5 1例。见表 1。表 1　 94例晚期肺癌临…     

高龄高危肺癌患者外科治疗经验

高龄高危肺癌的手术切除难度大 ,术后管理复杂 ,死亡率高。我们自 1989年 6月至 1997年 5月对 41例高龄高危肺癌患者实行了肿瘤切除术 ,治疗效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　诊断标准　高龄 :年龄 >70岁 ;高危 :合并高血压病、冠心病等心血管疾病 ,或有慢性支气管炎、肺气肿 ,肺功能检查每分钟最大通气量 (ＭＶＶ)占预计值 <60 %(ＭＶＶ最低者为 41% ) ,一秒钟用力呼气肺活量 (ＦＥＶ1 ) <1.5Ｌ。1.2　一般资料　男 3 3例 ,女 8例 ,年龄 5 3～ 81岁。临床表现有咳嗽者 3 7例次 ,痰中带血 3 2例次 ,气短 18例次 ,胸痛 11例次 ,四肢关…     

"双异"联合治疗晚期非小细胞肺癌37例

异环磷酰胺 (ｉｆｏｓｆａｍｉｄｅ ,ＩＦＯ)与异长春花碱 (ｎａｖｅｌ ｂｉｎｅ ,ＮＶＢ)在非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ,ＮＳＣＬＣ)治疗中的有效率分别为 2 1%～ 30 %及 2 9%～33% [1,2 ] 。我们将二者联合用于晚期ＮＳＣＬＣ的化疗 ,观察其近期临床疗效及毒性反应 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 37例肺癌患者均为晚期不能手术的ＮＳＣＬＣ ,其中男性 2 5例 ,女性 12例 ,中位年龄 54岁 (38～ 72岁 ) ;鳞癌 19例 ,腺癌 15例 ,腺鳞癌 3例 ;初治 2 6例 ,复治 11例 ;根据ＵＩＣＣＴ…     

体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环功能特点研究

目的　探讨体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环特点。方法　总结 1196例肺癌手术病例 ,用 χ2 检验、t检验方法对其中 2 2 1例体重过重型患者与 715例体重正常型患者进行比较研究 ,分析体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环特点。结果　体重过重组中最大通气量 (MBB)、气道阻力 (Raw )、比气道传导率 (SGaw)、最大呼气流量 (PEF)、第一秒用力呼气容积 (FEV1)、75 %肺活量最大呼气流量 (V75)及心电图、血压、血胆固醇、血糖的指标异常发生率均显著高于体重正常组 (P <0 .0 5 ) ,体重过重组的功能残气量(FRC)显著低于体重正常组 ( 3 .46± 0 .87vs 3 .63± 1.17,P <0 .0 1) ,而肺一氧化碳弥散量 (DLCO)、最大呼气中段流量 (MMEF)、5 0 %肺活量最大呼气流量 (V50 )及 2 5 %肺活量最大呼气流量 (V2 5)在两组间没有显著性差异。体重过重型肺癌患者组术后发生呼吸、循环系统并发症的危险度显著高于体重正常组 (P <0 .0 5 )。结论　体重过重型肺癌患者可能存在大气道阻力增高、部分肺泡萎陷及呼吸肌功能下降 ,使其发生术后呼吸系统并发症的危险性明显上升 ;而心脏负荷的加大及部分肥胖患者术前即有的合并症可能是其术后循环系统并发症相对高发的主要原因     

非小细胞肺癌术前脑部CT检查

对无神经系症状,各种常规检查无转移性病变的非小细胞肺癌患者术前24～48小时的脑部CT进行了前瞻性研究。患者158例,年龄40～80(平均64.1)岁。鳞癌79例,间变型鳞癌28例,腺癌36例,鳞腺癌、支气管肺泡癌和未定型癌各5例。脑部CT检查结果:真阳性5例,经开颅活检术确诊;假阳性1例,活检为胶质瘤。术后随访149例,在12个月内发生神经系症状,脑部CT复查确定为脑转移为假阴性,共5例。真阳性包括腺癌3例,鳞癌和鳞腺癌     

女性肺癌80例临床分析

近年来 ,女性肺癌发病率和死亡率呈上升趋势 ,得到人们的重视。我们对我院 1989年 10月至 2 0 0 0年10月期间收治铁路职工及家属女性肺癌 80例患者的资料进行分析 ,并结合有关文献对其临床特点进行讨论。1　临床资料1.1　年龄　患者年龄范围为 34～ 82岁 ,平均 60 .5岁。小于 35岁者 2例 ,占 2 .5 % ;36～ 4 5岁者 9例 ,占11.2 % ;4 6～ 60岁者 2 4例 ,占 30 .0 % ;>60岁者 4 5例 ,占 5 6.3%。1.2　病理类型　 80例患者均经病理学确诊 ,其中腺癌 37例 ,占 4 6.3% ;鳞癌 2 8例 ,占 35 .0 % ;小细胞未分化癌 13例 ,占 16.2 % ;腺鳞癌 2例 ,占 …     

外科治疗31例肺泡细胞癌的临床随诊分析

我科从 1988年至 1999年 4月间外科治疗肺癌 42 2例 ,肺泡细胞癌占 31例 ,我们对其进行了随诊观察 ,以探讨肺泡细胞癌的手术时机选择及影响远期生存率的因素。临床资料　患者中男 16例 ,平均年龄5 5 .8( 35～ 76 )岁 ,女 15例 ,平均年龄 47.7( 2 9～ 6 5 )岁。术前皆无明确病理诊断 ,术后病理报告单纯肺泡细胞癌 2 5例 ,与腺癌混合癌 5例 ,与鳞癌混合癌 1例。术后ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 13例 ,分别为Ｔ1 Ｎ0 Ｍ0 ( 11例 )和Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ( 2例 ) ;Ⅱ期 4例 ,Ｔ1 Ｎ1 Ｍ0 ( 1例 )和Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 ( 3例 ) ;ⅢＡ期 7例 ,Ｔ1 Ｎ2 Ｍ0( 1例 )和Ｔ2 Ｎ2 …     

外科治疗晚期肺癌236例分析

近十年来,我院外科治疗晚期(国际T.N.M分期之Ⅲ、Ⅳ期)肺癌236例。按年龄分三组:1)<40岁组;2)≥40～<60岁组;3)≥80岁组。三组男女比可见男性随年龄增长而相对增加。本组腺癌最多110例、鳞癌98例、小细胞癌16例、其它型癌12例。分组比较见:鳞癌随年龄增长而相对增