单臂外固定架辅助闭合复位治疗股骨干多节段骨折

目的探讨单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折手术方法及疗效。方法采用单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折14例。结果本组均获7~24个月随访,平均15.3个月,骨折愈合时间14~25周,平均愈合时间16.8周。所有骨折均愈合,无断钉或邻近关节功能障碍。肢体功能恢复按Karlstron标准评价:优12例,良2例。结论单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。     

单臂外固定支架辅助复位治疗股骨干骨折的临床应用

目的介绍单臂外固定支架辅助复位闭复髓内钉内固定治疗股骨干骨折手术方法和疗效。方法股骨干骨折患者16例,男14例,女2例;年龄21～70岁,平均43．5岁。16例均行手术治疗,所有患者均采用厦门大博颖精医疗器械有限公司提供的空心股骨带锁髓内钉,术后患肢屈髋屈膝位90。放置2-3天,根据骨折临床愈合及x线表现逐步增加负重。结果所有患者均取得随访,随访7～24个月,平均随访15．3月。骨折愈合时间11～17周,平均愈合时间13．8周。所有骨折全部愈合,无1例断钉或临近关节功能障碍。结论单臂外固定支架辅助复位闭复髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对16例股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果 16例均获得随访,时间4~18个月,骨折均愈合。无感染、内固定断裂、脂肪栓塞等发生。疗效按Tohner-Wrnch标准评定:优13例,良3例。结论闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折创伤小,失血少,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。     

小切口辅助复位与闭合复位交锁髓内钉固定治疗简单股骨干骨折的疗效分析

目的探讨小切口辅助复位与闭合复位交锁髓内钉固定治疗简单股骨干骨折的疗效。方法 58例简单股骨干骨折分别采用小切口复位(31例)与闭合复位(27例)交锁髓内钉固定治疗,并进行比较分析。结果术后58例均获平均随访13(11~48)个月。31例小切口复位者均骨性愈合,恢复良好。27例闭合复位者中18例正常愈合,7例延迟愈合,2例骨不连。结论小切口辅助复位较闭合复位能缩短手术时间及骨折愈合时间,降低骨折不愈合率,是一种治疗简单股骨干骨折的较好方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折

目的探讨股骨干骨折内固定取出后再骨折的原因和治疗方法。方法对52例股骨干骨折内固定取出后再骨折采用闭合复位扩髓后交锁髓内钉内固定。结果52例均获随访,时间3~5年。均骨性愈合,愈合时间4~7个月,均恢复至术前活动水平。结论闭合复位交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折的有效方法。     

螺纹克氏针辅助闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的总结采用螺纹克氏针辅助闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗闭合性股骨干骨折的临床经验。方法回顾性分析自2014-06—2017-03采用螺纹克氏针辅助闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗的60例闭合性股骨干骨折。结果本组57例骨折完全闭合复位,3例有限切开复位(均为C型骨折),闭合复位成功率95.0%。57例骨折闭合复位成功者均获得随访,随访时间平均8.5(5~16)个月。56例骨折顺利骨性愈合,愈合时间平均7.5(4.5~12.0)个月。末次随访时采用Tohner-Wrnch标准评定疗效:优44例,良12例,差1例,优良率98.2%。结论顺行交锁髓内钉内固定治疗闭合性股骨干骨折术中采用螺纹克氏针辅助闭合复位具有操作简单、安全性高、复位效果好、可重复性佳等优点。     

克氏针助闭合复位交锁髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折

目的探讨借助克氏针闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法对23例新鲜股骨干中段粉碎性骨折患者采用克氏针配合闭合复位交锁髓内钉固定治疗。结果 23例均获随访,时间13～30个月。22例骨折愈合良好,1例Ⅳ级骨折患者因活动过多,骨折迟缓愈合,经制动后愈合。无深静脉血栓形成、断钉、感染等并发症发生。结论克氏针助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折,简单可靠,并发症少,效果良好。     

闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的观察闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-01采用国产改进型交锁髓内钉内固定治疗的23例股骨干骨折。采用创生公司生产的改进型股骨交锁髓内钉,术前进行影像学测量选取合适长度及直径的髓内钉。结果 23例均获得随访,随访时间9~18个月。术后未发现切口延迟愈合、感染、股骨畸形愈合、肢体短缩、内固定失败等并发症。1例术后6个月复查骨折端未见明显骨痂形成,动力化后10个月骨折临床愈合;其余患者术后复查X线片示骨折愈合良好,骨折临床愈合时间平均4.5个月。末次随访时采用Karistrom-Olerud标准评定疗效:优4例,良17例,可2例,优良率91.3%。结论闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折手术操作简单,术中远端锁钉方式应用灵活,固定安全可靠,疗效满意。     

小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的 探讨小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的方法与疗效.方法 对2004年1月～2006年12月用小切口复位交锁髓内钉固定治疗的股骨干骨折50例,进行回顾性分析.结果 本组手术时间45～90 min,平均60 min;术中出血量平均100 ml.术后随访6～12个月,骨折愈合率100%,平均愈合时间4.8个月,2例大腿严重挤压伤屈膝《90°,其他患者膝关节屈曲功能均》90°.运用刘兴炎等的股骨干骨折疗效评定标准评定疗效:优48例(96%),良2例(4%),优良率100%.结论 小切口复位交锁髓内钉固定既保持髓内钉固定不剥离骨膜、保留骨折端原始血肿的优势,又解决了闭合复位操作时间长.术中需多次X线透视的不足,其是一种固定可靠、创伤小、操作简单、理想的治疗股骨干骨折的手术方法.     

骨外固定技术治疗复杂骨不连与骨缺损

目的：改进合并广泛软组织瘢痕,感染,骨缺损及肢体短缩骨不连的治疗。方法：总结1982－1999年采用骨外固定技术治疗112例骨不连的体会。所有骨不连均采用半环槽式外固定器行骨断端加压固定,对合并骨缺损及肢体短缩的部分病例,根据局部是否感染,感染静止与否,及肢体短缩的幅度,同期或二期行干骺端截骨延长术,在骨不连加压固定的同时或骨不连愈合后,重建肢体长度。结果：112例骨不连最终均达到骨性愈合。34例感染性骨不连伤口感染得到控制。非感染性骨不连骨愈合时间3－7个月,平均5．2个月;感染性骨不连骨愈合时间5－11个月,平均5．5个月。伴有肢体短缩的骨缺损,骨不连11例同期,8例二期重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。结论：采用骨外固定技术和治疗此类骨不连,由于在远离病灶的部位穿针固定,加上避开瘢痕组织显露骨不连断端,对骨不连断端的血循环及成骨潜力干扰小;不切除硬化骨质,亦不凿通髓腔及骨断端适当的修整,可在增加骨折固定稳定性的同时进一步避免肢体短缩;加压外尤其采用细钢针交叉穿放的弹性固定有利于骨折愈事;同期或二期行干骺端截骨延长有效的重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。     

螺钉固定踝关节融合术失败后钢板再固定疗效观察

目的:观察螺钉固定踝关节融合术失败后钢板固定的临床疗效。方法:自2001年8月至2011年10月对15例螺钉固定踝关节融合失败后的患者行钢板固定,其中男9例,女6例;年龄40～65岁,平均56岁;左足10例,右足5例。术中螺钉予以拆除,行钢板固定,术后予石膏外固定。采用AOFAS评分系统从疼痛、行走功能、踝关节对线等方面比较术前与末次随访AOFAS计分,X线片评估术后融合情况。结果:15例均获随访,时间4个月～4年,平均2年。切口均Ⅰ期愈合。踝关节无疼痛,无神经血管损伤,无感染和内固定失败等并发症。术后AOFAS评分中客观项目均较术前改善,总分由术前的(36.86±8.32)分提高到术后的(85.09±4.65)分(t=-26.366,P=0.000)。结论:螺钉固定踝关节融合失败后钢板固定稳定性好,操作简单,成功率高,踝关节疼痛明显减轻,功能恢复良好。     

外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-Allgower III型Pilon骨折疗效分析

【】目的 比较有限内固定结合外固定架与前正中联合后外侧入路切开复位内固定治疗Ruedi-Allgower III型Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年3月至2015年6月采用有限内固定结合外固定架和前正中联合后外侧入路切开复位内固定两种方法治疗117例Ruedi-Allgower III型Pilon骨折患者资料。其中53例采用有限内固定结合外固定架治疗(A组),64例采用前正中联合后外侧入路切开复位内固定治疗(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次负重时间、早期并发症、远期并发症、Mazur功能评分。结果 术后均获随访10-32个月,平均22个月。两组术中出血量、术后首次负重时间、早期并发症无明显差异(P>0.05);手术时间、术后远期并发症及末次随访Mazur功能评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-Allgower III型Pilon骨折比较,前正中联合后外侧入路切开复位内固定治疗Ruedi-Allgower III型Pilon骨折可以充分暴露骨折端,满意复位关节面,固定牢靠,患肢术后功能恢复远期疗效更好。     

移位髋臼骨折的内固定治疗

目的：对移位髋臼骨折的分类、手术入路及内固定方法的选择进行探讨。方法：对26例按不同类型不同手术入路分别以拉力螺钉、可吸收螺钉、重建钢板作内固定治疗的髋臼骨折进行回顾性总结分析。结果：22例经1年至7年，平均2.7年随访。术后1例出现坐骨神经损伤，半年后恢复；2例出现关节周围异位骨化，轻微疼痛，但不影响关节功能。未发生术后感染及股骨头坏死。19例达到解剖复位，3例满意复位。参照美国矫形外科学会标准评估疗效：优16例，良3例，可2例，差1例，优良率达86．3％。结论：对移位髋臼骨折应积极创造条件进行手术治疗，正确的分型和手术入路选择是手术成功的关键，坚强而有效的内固定是早期功能训练和减少并发症的有力保证。     

不稳定性骨盆骨折的内固定治疗

目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的临床疗效。方法:自2000年5月至2006年3月手术内固定治疗不稳定性骨盆骨折39例,男25例,女14例;年龄16～61岁,平均38.6岁。根据Tile分型,B1型8例,B2型16例,B3型5例,C1型7例,C2型3例。B型和部分C1型骨折,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路,应用钛合金重建钢板内固定。C1型骨折,主要采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内因定。C2型骨折,采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内固定,再前方入路内固定。结果:术后随访时间2～68个月,平均18.6个月,骨折愈合时间平均2.4个月。术后并发症:切口感染1例,创伤性湿肺1例,神经牵拉伤1例,均治愈,无死亡病例。按Mears术后影像评定标准:解剖复位31例,复位满意7例,复位不满意1例。按照Majeed的疗效评定标准:优32例,良7例。结论:不稳定性骨盆骨折采用手术内固定,可以有效恢复骨盆的稳定性,远期疗效好,极大地降低其致残率。     

骨折治疗的现代趋势

骨折治疗的三大原则即复位、固定、功能锻炼。这三者应为有机的结合，并贯穿骨折治疗的全过程。围绕固定这一中心环节产生了不同的流派，也随着时代的变迁不断地发生着材料、方法以及理念上的变化。     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折

关节内骨折传统的内固定材料为金属内固定物,其骨折愈合后二次手术取内固定物给病人带来了一定的痛苦和经济负担.60年代以来,许多学者都在探讨使用可吸收内固定物,1984年,Rokkanen等[1]首先将此项技术应用于临床,并取得良好结果.1999年1月～2000年6月,我院使用自身增强可吸收螺钉(Biofix产品)为30例关节内骨折患者行内固定术,报道如下.     

髋关节囊外骨折--髓内和髓外固定的比较

对于股骨关节囊外骨折,虽然有些研究认为髓内固定手术时间短,术中失血少,但还看不出其优于髓外固定。     

有限内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

1996年8月—2000年12月，我院采用有限内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折36例，经随访观察，效果满意，现总结报告如下。     

Tibial Pilon fractures Internal plate fixation versus external wire fixation

A M ED LIN E search w as conducted to identify studiepublished betw een January 1998and January 2004usininternal plate fixation or external wire fixation for treatm ent of tibial Pilon fractures.The search strategy identified 20articles thatreportedoutcom…