美托洛尔治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的 评价美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性。 方法 计算机检索2000年至2015年1月Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）,收集美托洛尔治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（RCTs）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入7项研究,582例患者。结果显示,常规治疗基础上联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭显著优于常规治疗对照组（RR=4.83,95%CI：2.72～8.58,P＜0.001）;联用美托洛尔可增加射血分数（LVEF）（WMD=7.11,95%CI：6.44～7.77,P＜0.001）;降低左室舒张末期内径（LVEDD）（WMD=-4.89,95%CI：-5.58～-4.19,P＜0.001）;降低左室收缩末期内径（LVESD）（WMD=-3.68,95%CI：-4.59～-2.78,P＜0.001）; 降低BNP（WMD=-211.58,95%CI：-222.71～-200.45,P＜0.001） 结论 现有证据显示联合美托洛尔治疗可改善慢性心力衰竭临床疗效及心功能指标。因纳入研究较少,样本量小,且质量不高,故仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

尼可地尔治疗心力衰竭的Meta分析

目的系统评价尼可地尔治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法计算机检索万方、CNKI、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed等数据库,收集尼可地尔治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年7月。由2位评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价质量并提取有效数据后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照研究,共计655名患者,Meta分析显示:与对照组比较,尼可地尔提高患者左室射血分数(MD=8.63,95%CI:7.20~10.07,P0.00001)、可显著提高6分钟步行距离(MD=54.29,95%CI:41.54~67.05,P0.00001)、显著降低患者左室舒张末期容积(MD=-7.62,95%CI:-8.86~-6.39,P0.00001)、显著降低左室收缩末期容积(MD=-5.92,95%CI:-7.67~-4.17,P0.0001)、显著降低肺动脉楔压(MD=-5.46,95%CI:-7.32~-3.59,P0.00001)、显著降低脑钠肽水平(MD=-93.11,95%CI:-150.80~-35.41,P=0.002)。结论目前资料显示,尼可地尔可改善心力衰竭患者心脏功能及心肌重构。但今后尚需开展质量高的随机对照研究,进一步证实其疗效及安全性,指导临床实践。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病效果的荟萃分析

目的评估曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的疗效。方法在PubMed,EMBASE和Cochrane等数据库中进行系统性文献检索,检索时限为2015年3月以前,并在各纳入文献和相关综述的引文目录中寻找额外的合适的研究。采用固定或随机效应模型计算合并危险比(RR)和加权平均差(WMD)。结果共纳入13项随机对照试验共737例接受曲美他嗪或安慰剂治疗的缺血性心肌病患者。曲美他嗪可以明显改善左心室射血分数(WMD=6.98,95%CI:5.52~8.45,Z=9.35,P0.001),6 min步行距离(WMD=83.39,95%CI:21.36~145.43,Z=2.63,P=0.008)和纽约心功能分级(NYHA)(WMD=4.28,95%CI:-0.95~-0.35,Z=4.28,P0.001)。此外,曲美他嗪还显著降低左心室收缩末期内径(WMD=-6.14,95%CI:-7.55~-4.74,Z=8.57,P0.001),左心室舒张末期内径(WMD=-5.23,95%CI:-6.04~-4.41,Z=12.57,P0.001),左心室收缩末期容量(WMD=-13.22,95%CI:-21.89~-4.56,Z=2.99,P=0.003),左心室舒张末期容量(WMD=-11.36,95%CI:-14.22~-8.50,Z=7.79,P0.001),室壁运动评分指数(WMD=-0.22,95%CI:-0.33~-0.11,Z=3.99,P0.001),心血管事件和住院率(RR=0.35,95%CI:0.22~0.56,Z=1.74,P0.001)。然而,在CRP水平和全因死亡率,曲美他嗪和安慰剂比较差异无统计学意义。结论在缺血性心肌病患者中,曲美他嗪可以有效改善临床症状和心功能,并且可以减少心脏原因的住院风险。     

环磷腺苷葡胺联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的系统评价联合使用环磷腺苷葡胺(MAC)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗慢性心力衰竭(CHF)的安全性和有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆(1995~2014.08.20)、Pub Med(1966~2014.08.20)、EMBase(1974~2014.08.20)、中文(VIP)(1989~2014.08.20)、中文(CBM)(1978~2014.08.20)、中国期刊网数据库(CNKI)(1994~2014.08.20),并手工检索相关学术期刊和会议记录。纳入比较联合使用MAC和ACEI治疗慢性心力衰竭患者的随机对照试验(RCT),并应用Rev Man 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入24个RCT,合计2042例患者。其中,MAC+ACEI+常规治疗组1036例,ACEI+常规治疗组1006例。Meta分析结果显示:MAC+ACEI+常规治疗组在降低B型利钠肽(SMD=-0.90,95%CI:-1.36~-0.44;P=0.0001)、减少左室收缩末期内径(SMD=-0.39,95%CI:-0.70~-0.08;P=0.01)、提高每搏输出量(SMD=0.86,95%CI:0.45~1.26;P0.001)、改善6分钟步行距离(SMD=0.84,95%CI:0.61~1.08;P0.001)、增加左室射血分数(SMD=0.78,95%CI:0.50~1.06;P0.001)、心功能改善显效(RR=1.38,95%CI:1.25~1.54;P0.001)、心功能改善无效(RR=0.38,95%CI:0.30~0.48;P0.001)方面均优于ACEI+常规治疗组;而在降低心率(SMD=-0.06,95%CI:-1.62~0.29;P=0.17)、提高心输出量(SMD=0.50,95%CI:-0.03~1.03;P=0.07)、提高心脏指数(SMD=0.78,95%CI:-0.19~1.75;P=0.11)、减少左室舒张末期内径(SMD=-0.15,95%CI:-0.35~0.05;P=0.14)、心功能改善有效(RR=0.99,95%CI:0.89~1.10;P=0.79)、不良反应(RR=0.88,95%CI:0.33~2.34;P=0.79)方面与ACEI+常规治疗组比较差异无统计学意义。结论现有临床证据表明,MAC联合ACEI能有效地改善慢性心力衰竭患者的临床症状,且不会显著增加患者的不良反应。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量偏倚的可能性,影响了结果的论证强度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供更高质量的证据。     

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效的Meta分析

目的探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法应用计算机在Cochrane Library、Pub Med、National Technical Information Service(NTIS)、PEDro、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP)等电子数据库中检索2016年3月31日以前有关麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床随机对照试验。由2名评价员按照纳入和排除标准独立选择文献并提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,应用Rev Man5.2软件对所提取的数据进行Meta评价。结果对纳入的12个随机对照试验进行Meta分析,结果显示与对照组相比左室射血分数明显增加(SMD=1.55,95%CI:0.85~2.25)、左室舒张末期内径显著降低(SMD=-1.57,95%CI:-1.91~-1.22)、6 min步行距离明显增加(WMD=56.98,95%CI:42.76~71.19)、临床疗效显著改善(RR=1.30,95%CI:1.23~1.38),其差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论现有证据表明麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭后患者左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行距离、临床疗效得到显著改善。     

血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析

目的评价血脂康治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EBSCO host、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检查时间为2013年10月之前。纳入标准为血脂康治疗高脂血症的随机对照试验。采用Revman 5.2软件进行Meta分析。系统评价血脂康对血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响。结果共纳入19项随机对照试验,包括6229例患者。Meta分析显示,在冠心病常规治疗的基础上,血脂康组较安慰剂组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.15,95%CI:-1.67~-0.64,P0.001)、(WMD=-0.51,95%CI:-0.83~-0.20,P=0.002)、(WMD=-0.99,95%CI:-1.38~-0.59,P0.001)],HDL-C明显升高(WMD=0.21,95%CI:0.05~0.38,P=0.01);血脂康组较单纯常规治疗组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.00,95%CI:-1.27~-0.73,P0.001)],HDL-C显著升高(WMD=0.17,95%CI:0.05~0.29,P=0.007)];血脂康与他汀类药物相比TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义。结论在冠心病常规治疗的基础上,可有效调节血脂,与他汀类药物作用相当。     

西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价

目的系统评价西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.01~2013.12)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989.01~2013.12)、万方期刊数据库(Wan Fang,1978.01~2013.12),Pub Med(1978~2013.12)、Cochrane Library(2013年第4期)。手工检索相关杂志,搜集西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,按照Cochrane Handbook方法评价纳入研究质量和提取有效数据,采用Rev Man5.2.0软件进行系统评价。结果共纳入12个临床随机对照试验,总计939例患者,其研究质量均为C级。Meta分析显示:西药联合生脉注射液可显著改善心衰患者中医临床疗效[RR=1.23,95%CI(1.14~1.33),P0.01],改善慢性心衰患者的心功能分级[RR=1.36,95%CI(1.20~1.55),P0.01]以及生存质量量表积分[WMD=-6.49,95%CI(-12.31~-0.67),P=0.03],增加左心室射血分数[WMD=9.22,95%CI(5.88~12.56),P0.01]和6分钟步行试验距离(P0.05),同时降低心衰患者的血浆脑钠肽(BNP)水平(P0.05)。有1项研究显示生脉注射液可能会降低体循环外周阻力(SVR)及降低血管性血友病因子(v WF)、P-选择素、D-二聚体水平,另外有2项研究显示生脉注射液可能会降低慢性心衰患者N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)水平和改善心率变异性(HRV)等。结论西药联合生脉注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。     

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的:应用Meta分析系统评价芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(心衰)的有效性。方法:检索2010-01-2014-04在国内外公开发表的关于芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心衰的随机对照试验,按照Cochrane Handbook提供的方法评价纳入文献质量并提取有效数据,应用RevMan5.2软件进行统计分析。结果:共纳入17个研究,包括1 964例患者,其中治疗组986例,对照组978例。Meta分析结果显示,在西药基础上应用芪苈强心胶囊和单纯应用西药相比较:可改善心衰患者的NYHA心功能分级(OR=3.83,95%CI:2.78~5.28,P0.01);增加左室射血分数(WMD=6.32,95%CI:3.92~8.73,P0.01);增加心输出量(WMD=0.48,95%CI:0.03~0.93,P=0.04);降低血浆脑利钠肽水平(WMD=71.69,95%CI:45.16~98.21,P0.01);增加6min步行试验的距离(WMD=34.10,95%CI:25.88~42.32,P0.01)。结论:芪苈强心胶囊联合西药较单纯西药治疗慢性心衰可进一步提高临床疗效,但上述结论仍需要更多大样本高质量的临床试验加以验证。     

贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的meta分析

【】：目的 评价贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBD数据库中比较贝那普利联合螺内酯与贝那普利治疗慢性心力衰竭的随机对照实验。采用RevMan5.2软件对实验结果进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,Meta分析的结果显示：贝那普利联合螺内酯组在临床疗效上优于贝那普利组[RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P＜0.01],在改善左室射血分数(LVEF)上优于贝那普利组[SMD=1.86,95%CI(0.85,2.88),P＜0.01],在缩小左室收缩末期内径(LVESD)上优于贝那普利组[SMD=-1.91,95%CI(-2.34,-1.15),P＜0.01],在缩小左室舒张末期内径(LVEDD)上优于贝那普利组[SMD=-2.13,95%CI(-2.57,-1.69),P＜0.01],两组不良反应的发生率无统计学意义[RR=-0.74,95%CI(0.22,2.51),P=0.63]。结论 贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的效果优于贝那普利。     

心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的Meta分析

目的系统评价心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的有效性和安全性。方法计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集心宝丸治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括486例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用心宝丸,可有效改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的NYHA心功能分级(RR=1.23,95%CI:1.14～1.32,P0.00001)、提高左室射血分数(MD=6.85,95%CI:4.00～9.71,P0.00001)、增加24 h平均心率(MD=11.69,95%CI:8.03～15.34,P0.00001)、增加心输出量(MD=0.58,95%CI:0.40～0.76,P0.00001)、增加心脏每搏输出量(MD=3.72,95%CI:2.33～5.11,P0.00001)、改善6 min步行试验(MD=26.83,95%CI:13.65～40.02,P0.0001)、降低N末端B型利钠肽原水平(MD=-0.24,95%CI:-0.33～-0.14,P0.00001)、减小左室舒张末期内径(MD=-2.23,95%CI:-3.45～-1.00,P=0.0004)、减小左室收缩末期内径(MD=-2.35,95%CI:-3.42～-1.28,P0.0001)。结论研究表明心宝丸联合常规西药可改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的心功能并提高心率。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的对芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效进行系统评价。方法检索2013年12月31日之前发表的芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的随机对照试验文献,按照纳入与排除标准纳入合格文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具来对入选的16篇文献进行风险评估。由两位作者(评价员)独立从文本和表格中提取干预组和对照组治疗前后的评价指标及样本量。运用Rev Man5.2.7软件分析加权均数差及95%可信区间。结果共纳入16个研究试验,1422例研究对象,其中对照组699例,芪苈强心组723例。Meta分析显示在心力衰竭患者常规治疗的基础上加入芪苈强心胶囊后能够显著改善患者症状、提高临床综合疗效(RR=1.18,95%CI:1.13~1.24);增加左室射血分数(WMD=4.89,95%CI:3.03~6.75,P0.00001);降低血浆脑钠肽水平(WMD=95.86,95%CI:43.96~147.77,P0.00001);增加左室舒张末期内径(WMD=3.22,95%CI:1.64~4.80,P0.00001);有效增加患者的6分钟步行距离(WMD=41.44,95%CI:33.30~49.59,P0.00001);增加心排血量(WMD=0.22,95%CI:0.00~0.44,P=0.05);降低明尼苏达生活质量表积分(WMD=7.69,95%CI:4.39~10.99,P0.00001)。结论基于目前证据,芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭疗效良好。但纳入研究可能存在发表偏倚,对于芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的远期预后疗效还需更多的临床证据证实。     

中成药联用西药治疗高血压病左心室肥厚疗效与安全性的Meta分析

目的分析中成药联用西药治疗高血压病左心室肥厚(LVH)疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库关于口服中成药联用西药对LVH疗效的临床随机对照试验(RCT),检索时间截止至2013年10月。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入14个随机对照实验(RCT),共计1055例患者。Meta分析显示:①中成药联用逆转LVH的作用优于单用西药,左室舒张末期内径(WMD=-1.38,95%CI:-2.36～-0.71,P0.0001);舒张末期室间隔厚度(WMD=-1.08,95%CI:-1.67～-0.49,P=0.0002)、舒张末期左室后壁厚度(WMD=-0.99,95%CI:-1.54～-0.45,P=0.0003)、左室重量指数(WMD=-8.55,95%CI:-11.67～-5.43,P0.00001),各指标组间比较差异具有统计学意义;②两组SBP比较差异无统计学意义(WMD=-5.31,95%CI:-11.23～0.60,P=0.08);两组DBP比较差异有统计学意义(WMD=-3.42,95%CI:-5.53～-1.31,P=0.001);降压有效率组间比较差异无统计学意义(OR=1.68,95%CI:0.59～4.74,P=0.33);③两组临床症状改善情况比较差异具有统计学意义(OR=5.74,95%CI:2.70～12.21,P0.00001)。结论提示与单纯西药相比,联合使用中成药具有更好的逆转LVH的疗效,能更明显的降低DBP,改善临床症状。     

参附强心丸治疗慢性心力衰竭的证据概述

目的系统评价参附强心丸联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性,并进行证据评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed、the Cochrane Library,检索时间从数据库建库至2019年3月,搜集参附强心丸联合西药常规与西药常规治疗慢性心力衰竭的随机对照试验研究,按照纳入与排除标准筛选及纳入文献,提取病人一般资料、干预措施、观察指标及不良反应等信息,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量进行评估。结果共纳入5项研究,涉及421例病人。Meta分析结果显示,参附强心丸联合西药常规治疗心力衰竭可提高左室射血分数[WMD=4.39,95%CI(2.80,5.98),P<0.00001]、降低左室舒张末期内径[WMD=-2.79,95%CI(-3.67,-1.92),P<0.00001]、降低B型利钠肽(P<0.05)、提高6 min步行距离[WMD=40.62,95%CI(6.98,74.25),P=0.02]、改善明尼苏达心力衰竭生活质量量表积分[WMD=-6.83,95%CI(-8.76,-4.90),P<0.00001]、改善中医证候[RR=1.40,95%CI(1.18,1.66),P=0.0001],疗效均优于西药常规治疗,证据评级为低质量;可降低N末端B型脑钠肽前体[SMD=-0.71,95%CI(-0.92,-0.50),P<0.00001],疗效优于西药常规治疗,证据评级为中等质量。结论现有证据表明,参附强心丸联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善病人症状和心功能,提高临床疗效,但临床证据质量偏低。     

美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析

目的评价美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法计算机检索1989年至2012年7月Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）,收集美托洛尔治疗老年心力衰竭的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,760例患者。结果显示,常规治疗基础上联用美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭显著优于常规治疗对照组（RR=1.23,95%CI：1.15～1.32,P〈0.001）;联用美托洛尔可降低左室舒张末期内径（LVEDD）（WMD=-5.94,95%CI：-6.83～-5.03,P〈0.001）;增加左室射血分数（LVEF）（WMD=5.81,95%CI：4.86～6.76,P〈0.001）;但同时造成不良反应发生率增加（RR=10.17,95%CI：3.92～26.37,P〈0.001）,主要包括胸闷、乏力、头晕、双下肢水肿、心动过缓、房室传导阻滞等。结论现有证据显示联合美托洛尔治疗可改善老年慢性心力衰竭临床疗效及心功能指标,但会使不良反应增加,应采取个体化治疗。受纳入文献质量的限制,美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效和安全性期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。     

补气活血利水中药治疗慢性心力衰竭有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价补气活血利水中药治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方知识服务平台、EMbase、PubMed、MedLine等,检索时间设为各数据库建库之日起至2019年8月。对所选文献严格按照纳入与排除标准进行筛选及质量评价,并运用RevMan 5.3软件对所纳入的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果对检索到的1 846篇文献经筛选后,最终纳入32项研究,总计包括3 188例病人。Meta分析结果表明:试验组临床疗效总有效率高于对照组[OR=3.61,95%CI(2.78,4.68),P0.000 01],左室射血分数提高程度优于对照组[MD=5.87,95%CI(4.43,7.31),P0.000 01],血浆N-末端脑利钠肽前体降低程度优于对照组[MD=-231.28,95%CI(-308.56,-154.00),P0.000 01],6 min步行试验改善程度优于对照组[MD=64.18,95%CI(39.57,88.80),P0.000 01],左室舒张末期内径改善程度优于对照组[MD=-3.98,95%CI(-5.40,-2.56),P0.000 01],二尖瓣血流速度峰值比增加程度优于对照组[MD=0.26,95%CI(0.12,0.40),P=0.000 4]。结论现有研究证据表明:补气活血利水中药联合西药治疗慢性心力衰竭,可明显改善临床疗效,提高左室射血分数,降低血浆N-末端脑利钠肽前体水平,增加6 min步行距离,改善左室舒张末期内径,增加二尖瓣血流速度峰值比。但本研究所纳入文献总体质量偏低,并且部分文献存在方法学问题,导致临床治疗证据不够充分。     

乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病的meta分析

目的探讨乳果糖制剂用于预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的疗效评价。方法计算机检索PubMed、Wiley、The Cochrane Central Register of Controlled Trials外文数据库及CNKI中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中文数据库中有关乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的临床随机对照试验,采用RevMan5.0软件对入选试验进行Meta分析。结果共5项随机对照试验符合入选标准,包括318例患者。Meta分析结果显示:乳果糖制剂可以明显降低肝硬化消化道出血病人肝性脑病的发生率(RR=0.20,95%CI:0.10~0.40,P0.000 01),有效降低血氨水平(WMD=-9.10,95%CI:-11.48~-6.73,P0.000 01),缩短数字连接试验所需的反应时间(WMD=-14.48,95%CI:-20.08~-9.60,P0.000 01)。结论乳果糖制剂可改善肝硬化消化道出血患者部分指标,对预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生有一定疗效。     

益气活血利水法治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的疗效及对病人生活质量的影响。方法计算机检索2009年1月1日—2019年6月1日电子数据库及手工检索国内心血管病、中医药期刊、会议论文集中益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用RevMan 5.3软件对两组临床总有效率、左室射血分数、脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分进行Meta分析。结果共纳入14项临床随机对照研究,涉及1037例病人,其中中药组522例,对照组515例。Meta分析结果显示:中药组临床总有效率高于对照组[OR=4.30,95%CI(2.88,6.42),P<0.00001],左室射血分数高于对照组[WMD=4.94,95%CI(3.21,6.67),P<0.00001],6MWT长于对照组[WMD=51.91,95%CI(29.17,74.66),P<0.00001];中药组BNP水平低于对照组[WMD=-120.38,95%CI(-158.46,-82.30),P<0.00001],明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分低于对照组[WMD=-5.65,95%CI(-6.86,-4.45),P<0.00001]。结论现有证据表明:在常规西药治疗基础上应用益气活血利水法中药治疗慢性心力衰竭较单纯西药更有效,可改善病人生活质量。     

芪参益气滴丸改善急性心肌梗死后左室重构、心功能疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价常规西药加用芪参益气滴丸改善急性心肌梗死(AMI)后左室重构、心功能疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、PubMed和EMbase,收集符合条件的随机临床对照试验研究(RCT),并进行质量评价及有效资料提取,运用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入合格RCT10个,受试者1 052例,其中试验组529例,对照组523例。Meta分析结果显示:与单纯常规西药治疗比较,加用芪参益气滴丸可进一步提高AMI病人左室射血分数(LVEF)[加权均方差(WMD)=5.77,95%CI(3.68,7.86),P <0.01];减小左室舒张末期内径(LVEDD)[WMD=-3.46,95%CI(-4.90,-2.02),P <0.01]、左室收缩末期内径(LVESD)[WMD=-3.37,95%CI(-6.10,-0.65),P=0.02];可有效降低血清脑钠肽(BNP)[WMD=-44.96,95%CI(-70.04,-19.87),P <0.01]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[WMD=-61.65,95%CI(-91.77,-31.54),P <0.01];6 min步行距离差异无统计学意义[WMD=27.51,95%CI(-15.47,70.50),P=0.21];各研究期间未提示服药引起的不良反应及安全性指标异常。结论与常规西药治疗AMI比较,加用芪参益气滴丸可进一步提高疗效。     

左卡尼丁治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价左卡尼丁治疗扩张型心肌病的有效性。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、WANFANG、VIP数据库自建库以来至2011年12月公开发表的与左卡尼丁治疗扩张型心肌病相关的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献。对筛选出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后采用Review Manger5.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果纳入11篇文献,共计684例患者,文献中8篇为B级,3篇为C级。Meta结果显示：在治疗终点时左卡尼丁组心功能改善情况优于对照组（OR=3.78,95%CI：2.50～5.74,P〈0.01）;左室射血分数（LVEF）高于对照组（WMD=3.70,95%CI：3.52～3.88,P〈0.01）;左室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组（WMD=-3.18,95%CI：-4.53～-1.83,P〈0.01）;心输出量（CO）高于对照组（WMD=0.75,95%CI：0.61～0.89,P〈0.01）。结论左卡尼丁能显著提高扩张性心肌病患者左心室射血分数,改善患者心功能。由于纳入文章质量有限,建议临床审慎参考。     

通心络胶囊治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊治疗心力衰竭的临床有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed图书馆临床对照试验资料库等数据库,并同时筛选纳入文献的参考文献资料,按照纳入标准与排除标准纳入通心络胶囊治疗心力衰竭的随机对照试验(RCTs)。再由两名评价员独立评价文献质量、提取资料后交叉核对,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入27个研究文献,全部为中文文献,合计2 222例心衰病人,Jadad评分1分27篇,均为中文文献。利用Meta分析后得出:通心络胶囊联合西药治疗相比较西药常规治疗能提高整体疗效[OR=3.44,95%CI(2.55,4.64),P0.000 01];可减少左室舒张末内径[WMD=-2.66,95%CI(-3.16,-2.16),P0.00001];增加病人左室射血分数[MD=5.99,95%CI(5.91,6.08),P0.000 01];缩小病人左室收缩末内径[WMD=-3.00,95%CI(-3.74,-2.27),P0.00001];增加每分输出量[WMD=0.93,95%CI(0.86,1.01),P0.000 01]。结论通心络胶囊与单纯西药组治疗心力衰竭比较,可进一步提高临床疗效,对心功能的改善有一定的作用。但由于纳入文章质量低,篇幅有限,样本量较小,需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。