近年急性胰腺炎病因及其特点探讨

目的 总结近年来急性胰腺炎(AP)病因变化及发病特点.方法 回顾性分析解放军总医院1993年1月至2006年10月收治的急性胰腺炎患者(AP)681例,1993年1月至1999年12月215例为A组,2000年1月至2006年10月466例为B组,分析两组病因构成及不同性别、年龄病因构成比的差异.结果 病因为胆源性AP者A、B两组为30.2%和35.4%,酒精性AP为11.2%和13.5%、饮食因素引起AP的为23.7%和14.8%、高脂血症性AP为3.3%和8.2%、ERCP术后AP为1.4%和4.9%、其他原因为5.1%和3.0%、多因素为3.7%和8.6%、特发性AP为21.4%和11.6%.两组差异有统计学意义(χ2＝34.9731,P＜0.01),不同性别、年龄病因构成差异也存在统计学意义.结论 胆道疾病仍然是AP的主要病因,高脂血症、ERCP术后、多因素引起的AP明显增多.     

徐州地区急性胰腺炎病因及临床特征分析

目的:探讨徐州地区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因和临床特征,为今后AP的诊治和预防提供一定的临床参考依据。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院、徐州市第一人民医院、徐州市中医院2018年1月—2022年12月期间收治的AP患者3125例,其中男1932例,女1193例;年龄16~95岁,平均(48.03±18.05)岁。详细调查患者的一般资料、实验室检查(白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血钙、血钾、总胆固醇、甘油三酯、碳酸氢根等),按病因分成8组:胆源性AP组、酒精性AP组、高脂血症性AP组、胆源性合并酒精性AP组、胆源性合并高脂血症性AP组、高脂血症性合并酒精性AP组、特发性AP组、其他类型AP组。分析AP不同病因患者的性别、年龄、病史资料、严重程度和实验室检查结果。结果:3125例AP患者按年龄分组:青年组1258例,中年组1319例,老年组548例。依据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)271例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)1888例、重症急性胰腺炎(SAP)966例。其中胆源性(1245例,39.84%)、酒精性(464例,14.85%)、高脂血症性(407例,13.02%)位居病因前3位。胆源性胰腺炎在男性和女性患者中均为最常见病因,酒精性为男性患者中为第二常见病因,高脂血症性为女性患者中第二常见病因。另外,男女患者的不同病因构成进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=325.41,P<0.05)。中、老年组以胆源性胰腺炎为主,青年组以胆源性、酒精性、高脂血症性和特发性胰腺炎为主,年龄在不同病因导致的AP中差异有统计学意义(χ^(2)=289.95,P<0.05)。胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、胆源性合并酒精性胰腺炎、高脂血症合并酒精性胰腺炎在MAP、MSAP、SAP中占比差异明显。其中胆源性胰腺炎在MSAP和SAP中的比例高于MAP,酒精性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎在MAP和SAP中的比例均高于MSAP,特发性胰腺炎在MAP和MSAP中的比例高于SAP,差异均有统计学意义(χ^(2)=152.47,P<0.05)。MAP、MSAP和SAP组中糖尿病史、高血压病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史等占比均差异有统计学意义(P<0.05),MAP、MSAP和SAP三组之间的白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血钙、血钾、总胆固醇、碳酸氢根等指标均差异有统计学意义(P<0.05)。与MSAP组比较,MAP组中白细胞计数、血钾、甘油三酯指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在徐州地区,胆源性、酒精性和高脂血症是导致AP的常见病因。男性更容易出现胆源性和酒精性胰腺炎,女性更容易出现胆源性和高脂血症性胰腺炎。中老年人及合并高血压、糖尿病、冠心病病史患者,以及有吸烟、饮酒史患者更容易出现重症。另外早期实验室检查结果对于AP病情严重程度的预测具有很好的参照依据。     

乌鲁木齐市汉族与维吾尔族急性胰腺炎致病多因素分析

目的:探讨新疆地区的急性胰腺炎(AP)病因和发病学特点。方法:回顾性分析2004-01-2009-06间新疆医科大学第一附属医院1148例AP住院患者的临床资料,分别对维、汉族AP患者占住院总数构成比、性别、分型、病因用等变量进行统计学分析。结果:同期汉族AP患者占同期住院患者的0.33%,同期维吾尔族AP患者占同期住院患者的0.18%(P<0.05);在1148例AP患者中,病因构成比为胆石症49.0%,酗酒10.1%,高脂血症5.2%。两组在重症急性胰腺炎比例及病死率之间差异无统计学意义。结论:汉族AP的发病率较高,病因以胆囊炎、胆石症为主,维族AP高脂血症、酒精占病因比重高。     

新疆地区500例急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素分析

目的探讨新疆地区急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素。方法选取急性胰腺炎患者500例,分析患者性别、年龄、病因、临床分型等临床资料,以酒精性、胆源性、高脂血症性、饮食性、其他病因、多因素、特发性进行病因分组,以18~24岁、25~39岁、40~64岁、65岁进行年龄分组。对不同性别、年龄段及严重度的病因分布情况进行分析。分析降钙素原、C反应蛋白与急性胰腺炎严重程度的关系。结果胆源性急性胰腺炎129例(25.8%),显著多于其他病因组患者(P0.05)。胆源性病因在女性中的比例显著高于在男性中的比例(P0.05),酒精性病因在女性中的比例显著低于在男性中的比例(P0.05),而高脂血症性在男性和女性患者病因中均占较高比例。各年龄段病因中胆源性AP的比例均最高,与其他病因相比差异均有统计学意义(P0.05)。MAP病因中胆源性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P0.05),其次为特发性、其他因素;SAP病因中高脂血症性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P0.05)。SAP患者的PCT和CRP水平均显著高于MAP患者(P0.05)。PCT和CRP水平与Ranson评分、Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分正相关。结论急性胰腺炎的发生与多种危险因素有关,其中胆道疾病为急性胰腺炎的主要危险因素。     

急性胰腺炎994例病因分析

目的:探讨在不同变量下,急性胰腺炎(AP)的病因差异.方法:回顾性分析我院1988-2004年期间994例AP住院患者的临床资料,对性别、年龄段、分型及是否复发等变量进行统计学分析.结果:在994例AP患者中,病因构成比为胆石症占55.8%,高脂血症占10.4%,酗酒占9.5%.胆石症相关AP以女性居多(P＜0.05);高脂血症和酒精相关AP则以男性、重症和复发性患者居多(P＜0.05);胆石症、高脂血症、酗酒分别在60～69岁组(73.9%)、40～49岁组(17.5%)、30～39岁组(23.5%)的年龄段最高.结论:AP的常见病因依次是胆石症、高脂血症、酗酒,在不同变量下均存在病因差异.     

急性胰腺炎病因与局部并发症及严重程度的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)局部并发症的发生率及严重程度与病因相关性。方法采用回顾性分析方法,收集重庆市部分三甲医院2010年2月至2015年2月2 227例AP患者一般资料,分析其病因与局部并发症发生率以及严重程度的相关性。结果 2 227例AP患者病因分布为胆源性1 137例(51.0%),代谢性741例(33.3%),酒精性349例(15.7%);局部并发症的总发生率为39.0%,其中胆源性489例(43.0%),代谢性269例(36.3%),酒精性111例(31.6%),胆源性AP局部并发症的发生率高于其他2组,酒精性与代谢性AP局部发生率差异无统计学意义(P0.05)。按照胰周渗液累及的部位数量将局部并发症分为轻、中、重3级,性别、年龄对于局部并发症的严重程度均差异无统计学意义(P0.05),胆源性AP局部并发症比代谢性AP和酒精性AP严重(P0.05),代谢性AP和酒精性AP在局部并发症的严重程度上差异无统计学意义(P0.05)。结论胆源性AP局部并发症发生率高于代谢性AP和酒精性AP,胆源性AP的局部并发症也较其他2组严重,可见,保守治疗对于胆源性AP的疗效不及其他病因类型的AP,因此,在临床上处理胆源性AP时应及时解除胆管梗阻,而不能仅仅对炎性反应渗出情况进行干预。     

不同病因急性出血性坏死性胰腺炎97例临床分析

目的分析急性出血性坏死性胰腺炎的病因、临床特点及临床治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的97例急性出血性坏死性胰腺炎病例,分析其发病原因,并根据病因分为胆源性、高脂血症、酒精性、特发性4组,比较各组患者的性别、年龄、住院时间、复发情况、死亡情况、治疗策略等。结果胆源性组共30例,女性12例(40%),平均年龄56. 13±19. 04岁,平均住院时间为15. 53±5. 05 d,复发率26. 67%。高脂血症组共33例,女性5例(15. 15%),平均年龄44. 29±15. 70岁,平均住院时间为13. 03±6. 27 d,复发率27. 27%。酒精性组共23例,女性1例(4. 35%),平均年龄48. 26±18. 24岁,平均住院时间为13. 39±7. 40 d,复发率26. 09%。特发组共11例,女性5例(45. 45%),平均年龄55. 00±17. 50岁,平均住院时间为18. 09±9. 02 d,复发率18. 18%。本研究共3例死亡患者,均发生在特发组,特发组死亡率为27. 27%。结论高脂血症是急性出血性坏死性胰腺炎的首要原因,其次为胆源性;胆源性组的平均年龄最高,而高脂血症组的平均年龄最低;高脂血症组住院时间较其他各组最短,但其复发率最高,应注意平时调控血脂。酒精组中女性比率最低,而特发性组中女性比率较其他各组最高,且特发性组住院时间最长、死亡率高,应该警惕。     

急性胰腺炎114例病因分析

目的 探讨急性胰腺炎（AP）的病因及其与性别、年龄的关系.方法 对近2年我院收治的AP患者共114例作回顾性分析,探讨常见的病因、性别差异及与年龄的关系.结果 胆源性是AP的首要病因（44.7％）.AP的病因与性别、年龄的关系有统计学意义（x2值分别为15.398、25.316,P均＜0.05）.胆源性、高脂血症性、酒精性AP患者以男性为主所占比例为57.0％（65/114）,31 ～50岁年龄段所占比例为45.6％（52/114）明显高于其他年龄段.结论 胆源性AP仍是AP常见病因,男性患者所占比例高于女性,31 ～50岁年龄段患者高于其他年龄段.     

急诊科急性胰腺炎单中心回顾性临床分析

目的:回顾性分析我院急性胰腺炎(AP),特别是重症急性胰腺炎(SAP)和高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的概况。方法:选取我院2010-01-2016-12期间共1 345例AP患者的住院资料,重点分析2012-01-2016-03急诊科病房(留观及监护室)收治入院的341例AP患者的临床资料,包括人口学特征、疾病严重程度等级、病因及实验室资料等。结果:1 345例AP患者平均发病年龄为(54.16±16.83)岁,男女比例为1.46∶1,病死率为1.56%。期间,急诊科的AP诊治比例自2010年的16%上升至2015年59%。其中2012-01-2016-03急诊科收治的341例AP住院患者,共有SAP 22例(死亡5例)、轻度急性胰腺炎(MAP)155例、中度急性胰腺炎(MSAP)164例。平均住院天数上,MAP组要少于MSAP组(P0.05)。其在病因分布上,依次为胆源性急性胰腺炎(BAP)74例,酒精性急性胰腺炎(AAP)36例、HLAP14例。在HLAP组中,SAP所占比例明显高于其在BAP组以及AAP组(P0.05)。其中,118例AP伴有高甘油三酯血症(HTG),其复发率远高于223例不伴HTG的AP(P0.05)。结论:AP在急诊科的诊治比例呈逐年上升趋势。急诊科已成为承担AP诊治工作的主要科室。另外,高脂血症性AP有年轻化趋势,好发于男性,病情更重。而伴随HTG的AP患者更易复发。     

急性胰腺炎210例病因分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)的病因分布情况及其与病情轻重的联系,提高其诊断及治疗水平。方法对近年收治的210例患者从病因、年龄、性别等方面进行总结分析。结果AP病因以胆源性、高脂血症性多见,男性在暴饮暴食和酒精性因素明显多于女性(P0.05或P0.01);女性以胆源性为主,患病率明显高于男性(P0.05)。结论AP病因以胆源性、高脂血症性多见。高脂血症已成为AP重要原因。     

急性胰腺炎1397例病因分析

目的:调查东莞地区急性胰腺炎(AP)的主要病因及病死率,为临床诊疗工作提供参考依据.方法:回顾性分析东莞地区1999～2008年期间1397例AP住院病人的临床资料.结果:1999～2008年间东莞地区AP患者呈逐年增加趋势.AP的高发年龄相对集中在从30岁到60岁年龄段.胆道疾病相关AP以女性居多,而酒精相关AP以男性为主.AP患者病凶构成比为:胆道疾病占58.3%,高脂血症占11.5%,酒精相关占7.5%,其他占4.1%.特发性占18.6%.结论:AP发病例数逐年增多,胆道疾病仍是主要病因,高脂血症比例越来越高.     

高脂血症与急性胰腺炎的相关性分析

目的 分析高脂血症与急性胰腺炎相关性.方法 收集2004年6月～2008年6月收治的125例急性胰腺炎(AP)病例,其中18例为高脂血症性急性胰腺炎(HLP),其余107例为胆源性、酒精性、暴饮暴食等其他病因引起的非高血脂性AP(NHLP),对两组进行回顾性对照研究.结果 HLP组的SAP发生率及死亡率明显高于NHLP组,同时HLP组APACHE-Ⅱ评分、血糖、总胆固醇、C反应蛋白(CRP)及假性囊肿.急性肺损伤或成人呼吸窘迫症(ARDS)、心功能不全、肾功能不全等并发症的发生率也均高于NHLP组,而血淀粉酶、血钠、血钙值明显低于NHLP组.结论 高脂血症不仅是AP的诱发因素,也是AP应激后的并发症之一,能有效反映AP的严重程度.     

急性胰腺炎14例病因学分析

目的：探讨急性胰腺炎（AP）的病因分布情况及其与病情轻重的联系。方法：对近年我科收治的143例AP患者作回顾性分析，探讨常见病因的分布情况、性别差异及与AP病情轻重的联系。结果：胆源性69例（48．3％），高脂血症性24例（16．8％），暴饮暴食12例（8．4％），酒精性10例（7．0％），其他原因28例（19.6％），男性中暴饮暴食和酒精性居多，而女性则以胆源性为主，轻重症AP间各病因分布未见差异有显著性。结论：AP病因以胆源性、高脂血症性多见，然而约17％病因未明，性别不同，常见病因有别，且病因与AP病情的轻重无明显相关关系。     

143例急性胰腺炎病因回顾分析

【目的】探讨急性胰腺炎的病因。【方法】回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组。【结果】143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2=33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01)。【结论】急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化。在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高。     

急性胰腺炎1 760例病因分析

目的 探讨惠州地区急性胰腺炎(AP)病因,旨在提高对急性胰腺炎发病原因的认识.方法 回顾性分析惠州地区1995～2006年期间1 760例AP住院病人的临床资料,对性别、年龄段、分型和是否复发进行统计分析.结果 1995～2006年间惠州地区1 760例AP患者病因构成比为:胆石症和胆囊炎占54.7%,高脂血症占13.2%,不良饮食习惯占10.1%,酗酒占7.1%,发病原因不明占7.6%.惠州地区AP患者呈逐年增加趋势.胆石症和胆囊炎相关AP以女性居多,而酗酒相关AP以男性为主.AP高发年龄段依次为:30～50岁、51～60岁、21～30岁、61～70岁、20岁以下及70岁以上AP相对较少.结论 急性胰腺炎发病因素多而复杂,在不同地区、不同生活水平、不同生活习惯均存在病因的差异.     

广东不同经济地区急性胰腺炎的病因及临床特征的差异

目的：探讨广东省不同地区的急性胰腺炎（hP）病因和发病学特点。方法：回顾性分析1990-2005年间广州市第一人民医院、梅州市人民医院、汕头市中心医院、韶关市粤北人民医院2386例AP住院患者的临床资料，对AP占住院总数构成比、性别、分型、病因、预后、住院费用等变量进行统计学分析。结果：沿海地区AP患者占同期住院患者的0．33％，山区地区占0．18％（P〈0．05）；在2386例AP患者中，病因构成比为胆石症49．0％，酗酒10．1％，高脂血症5．2％。沿海地区胆石症比例明显高于山区地区（P〈0．05），山区地区高脂血症、酒精相关AP比例高于沿海地区（P〈0．05）；两组在重症急性胰腺炎比例及病死率之间无显著差异。结论：沿海地区AP的发病率较高，病因以胆囊炎胆石症为主，山区高脂血症、酒精占病因比重高，但两组预后无显著差异。     

持续血液净化在38例高脂血症性急性胰腺炎中的早期应用

自1952年Klatskin[1]报告1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作以后,高脂血症与胰腺炎发病的相关性引起了广泛的重视,有大样本资料表明,高脂血症性胰腺炎占急性胰腺炎病例的1.3%～5.8%.随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症在急性胰腺炎(acute pancretitis AP)病因中所占的比例也不断增加.我科自2004年以来在常规治疗基础上采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗高脂血症性急性胰腺炎38例,疗效满意,现分析报告如下.     

不同年龄层急性胰腺炎临床特点分析

目的探讨不同年龄层急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床特点。方法回顾2015年1月至2019年12月于解放军火箭军特色医学中心303例急性胰腺炎住院患者的临床资料,按照不同年龄分为青年组(<40岁,89例)、中年组(40~60岁,101例)、老年组(>60岁,113例),对这三组患者的年龄、性别、病因、分型、CT分级及C反应蛋白、白细胞、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯等指标进行对比分析。结果不同年龄层的胰腺炎病因构成比较,青年组患者以高脂血症为主,中年组患者诱因多为胆源性及不当饮食,老年组患者以胆源性居多,差异有显著性(P<0.001);不同年龄层AP患者的临床相关指标比较,有差异的有谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血淀粉酶、脂肪酶、动脉血氧分压、体重指数、D-二聚体,差异有显著性(P<0.05);C-反应蛋白、白细胞、肌酐、血糖,差异无显著性(P>0.05)。结论急性胰腺炎临床特点与年龄有一定关系,不同年龄段患者的发病原因、基础疾病、CT分级及临床指标特点均有所不同。     

急性胆源性与高脂血症性胰腺炎临床分析

目的:比较急性胆源性与高脂血症性胰腺炎(AHP)的临床特点.方法:将本院2005年1月至2010年12月收治的145例急性胰腺炎(AP)根据病因分为急性胆源性胰腺炎(ABP)84例、AHP36例及其他25例.对AHP与ABP的临床特征进行比较,并分析高脂血症(HL)与AP的相关性.结果:与ABP相比,AHP发病年龄低,男性发病率高.临床评分相同情况下,AHP在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、重症急性胰腺炎、血脂方面高于ABP,血清淀粉酶和肝功能受损则低于ABP,差异均有统计学意义(P<0．05).结论:AHP以中青年男性患者为主,具有病情重、血脂高和血清淀粉酶低等不同于一般急性胰腺炎的临床特征.     

我国云南香格里拉地区104例肝硬化患者的病因及临床特征分析

目的:分析香格里拉地区肝硬化患者的主要病因及临床特征,为本地区肝硬化的防控提供信息。方法:收集2019年1月至2021年6月期间在云南迪庆藏族自治州人民医院就诊的所有肝硬化患者共104例,回顾性分析患者肝硬化病因的构成比以及主要临床特点等。结果:104例肝硬化患者的年龄为33~86岁,平均年龄为(59.5±11.3)岁;男女比例为9∶4藏族占62.5%,汉族占17.31%,和彝族占15.38%。乙肝Child-Pugh A级38例(37%),B级56例(54%),C级10例(9%);主要临床表现为腹胀。肝硬化病因构成比中,酒精性肝硬化占38%,乙肝肝硬化占48%,丙肝肝硬化占1%,混合性硬化占13%。香格里拉地区肝硬化患者的年龄低于全国其他地区,尤其是酒精性肝硬化患者的发病年龄较其他原因肝硬化年轻,且经规范治疗后疾病缓解率仅为1%。结论:病毒性肝炎仍是我国云南香格里拉地区导致肝硬化的主要病因,酒精性肝病次之,混合性肝硬化占比高。本地区需重视酒精对人体的危害宣教,同时加强病毒性肝炎的防治。