负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。     

负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的临床应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗骨科感染创面的临床效果.方法 对31例皮肤软组织感染患者行常规清创术,使用VSD覆盖创面,每次负压吸引6～8 d,经1～4次吸引至创面肉芽丰满后行缝合创面或游离植皮,使创面愈合.结果 20例患者经1次VSD治疗,8例患者经2次治疗,2例患者经3次治疗,1例患者经4次治疗,创面感染均被控制、肉芽生长丰满;其中10例患者通过直接缝合闭合创面,21例患者行中厚皮片植皮闭合创面.结论 VSD能有效清除创面分泌物和坏死组织,有助于控制创面感染,刺激肉芽生长,为最终关闭创面创造良好条件,临床效果显著.     

大面积皮肤撕脱伤诊治体会

目的探讨创面持续冲洗、负压封闭引流式(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年7月至2009年8月重庆市长安医院收治的皮肤撕脱伤35例。21例行创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)治疗结合中厚皮片原位回植修复术,其中19例患者经1次治疗后创面愈合;2例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。14例行常规中厚皮片原位回植加压包扎,8例患者经1次治疗后创面愈合,6例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。结果 VSD组较常规组在平均住院天数、植皮的愈合率、感染发生率及总费用有统计学意义。结论创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)结合中厚皮片原位回植能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染发生,促进皮瓣存活,肢体功能障碍残留小,是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo ⅢB型骨折及其并发症的临床研究

目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例GustiloⅢB型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18⁸0岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm80岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm⁵0 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,550 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,5⁷ d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数17 d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数1⁶次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%6次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%¹5%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊615%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊6¹8个月,植皮区创面恢复良好,骨折愈合。结论外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症是一种简单、有效的方法,疗效满意、疗程缩短。     

应用封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床疗效观察

目的观察封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗复杂创面的疗效。方法对2009年1月～2009年12月临床收治的34例复杂创面病例分为VSD治疗组15例和常规治疗组19例,VSD治疗组于清创后应用VSD敷料覆盖创面,持续负压吸引5～7d后除去VSD敷料,常规治疗组清创后创面常规换药,后期未愈创面均行清创植皮术。结果常规治疗组19例,一次植皮后创面愈合11例,两次植皮后创面愈合3例,多次植皮后愈合5例。平均愈合时间20.3±12.4d。VSD组15例,一次植皮后创面愈合15例,两次植皮后创面愈合0例,多次植皮后愈合0例。平均愈合时间16.5±10..5d。结论VSD治疗复杂创面疗效优于传统方法。     

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染13例

目的 观察负压封闭引流（VSD）联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染的效果。方法 该院2019年7月至2021年7月收治的创伤后足背皮肤坏死伴感染患者13例,男12例,女1例;年龄45～74岁;病程7～35 d。一期清创,在创面放置抗生素骨水泥珠链,再用VSD敷料覆盖创面;二期待创面感染控制后,行全厚皮片移植术,观察植皮存活和创面感染情况。结果 13例患者均获随访,随访时间6～12个月;植皮均存活,创面愈合良好,随访过程中未见感染复发。结论 彻底清创后,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染,能有效控制创面感染,刺激肉芽组织生长,提高植皮存活率,促进创面愈合。     

VSD+外固定支架治疗小腿开放骨折疗效观察

目的 探讨创面封闭式负压引流(VSD)+外固定支架治疗小腿开放骨折的疗效.方法 选择小腿开放骨折患者53例,清创后早期应用外固定支架固定小腿骨折,VSD技术处理创面,Ⅱ期行植皮、皮瓣覆盖创面.结果 53例中,45例1次植皮后创面全部愈合,5例2次VSD引流后植皮一次存活;3例术后发生感染,形成骨外露,先行游离植皮缩小创面,3个月后行皮瓣转移覆盖创口后愈合.术后随访6 12个月植皮均成活,骨折对线对位良好,肢体功能良好.结论 VSD+外固定支架治疗小腿开放骨折提供了有效的骨折固定及创面覆盖方法,效果显著.     

单侧多功能外固定架结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎疗效观察

目的探讨单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析31例经单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎患者临床资料,观察冲洗时间、VSD使用次数、创面清除及骨愈合时间等指标。结果31例患者平均冲洗时间（8．7±3．1）d,应用VSD1—3次,创面清洁,经二期游离植皮或行皮瓣转移闭合创面,所有病例获得创面愈合。随访31例患者,均无感染复发,平均骨愈合时间（9．1±3．4）月。结论单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎是一种简单、安全、有效的方法。     

负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损伴感染

目的 观察负压封闭引流技术（vacuum stealing drainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤缺损合并感染的临床效果.方法 对收治的18例下肢大面积皮肤缺损伴感染患者,采用VSD加游离皮片植皮术治疗,观察其治疗效果.结果 18例中有15例使用一次VSD治疗＋游离植皮,均一次全部成活;2例行两次VSD治疗＋植皮覆盖创面,成活良好;1例行3次VSD治疗＋植皮覆盖,皮片成活良好.所有患者的不同复杂创面均达到治愈,治疗时间最短9 d,最长43 d,平均21 d.结论 负压封闭引流技术＋植皮术处理下肢大面积皮肤缺损合并感染的创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进植皮创面良好贴附,有利于移植皮片存活.     

负压封闭引流治疗四肢皮肤缺损的护理体会

目的 总结负压封闭引流在手足毁损伤治疗中的护理体会.方法 26例手（足）毁损伤患者采用负压封闭引流治疗,（vacuum sealing drainage VSD）,7～15 d后去除VSD装置,见四肢皮肤缺损创面新鲜肉芽组织生长,在创面上游离植皮或直接缝合伤口.结果 18例患者创面肉芽生长新鲜,行或直接缝合创口游离植皮.6例患者骨外露较多,进行2～3次负压封闭引流,创面新鲜肉芽组织生长后行皮瓣移植术.结论 封闭负压吸引可以控制感染、免除换药、刺激创面肉芽组织快速生长,促进创面愈合,为组织皮瓣移植提供了良好的条件.     

原位回植联合负压封闭引流治疗上肢大面积皮肤脱套伤疗效观察

目的 探讨原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效.方法 16例上肢大面积皮肤脱套伤患者(治疗组)清创后修剪脱套伤皮肤,结合应用含真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24 h不间断负压吸引.同期20例对照组患者,植皮完毕后,无菌辅料打包加压.治疗组使用VSD 7 ～ 10 d后去除负压引流装置,检查皮片愈合情况;对照组1周后拆开加压敷料,检查皮片愈合情况.比较2组Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间.结果 16例患者平均使用VSD 7 d,回植皮肤全部成活12例,4例成活90.0％～ 95.0％,外观和功能恢复均满意.治疗组与对照组在Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间等方面差异均有统计学意义[(96.0±2.5)％比(83.0±4.6)％,(4±1)次比(11±2)次,(13.0±3.5)d比(22.0 ±5.5)d,均P＜0.01].结论 脱套皮肤反取皮原位回植联合VSD处理上肢大面积皮肤脱套伤能Ⅰ期关闭创面,促进皮片与创面的良好贴附,皮片存活率高,外观和功能恢复满意,是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的较好方法.     

负压引流术治疗深度难治性创面疗效观察

【摘要】目的探讨负压引流术（VSD）在深度难治性创面修复中的应用效果。方法对本院2010年7月-2011年10月收治的19例深度组织缺损患者实施负压引流术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果19例患者使用VSD次数为l～6次,平均2．2次;治疗时间2～7周,平均3周;患者创面修复情况均完全修复;无患者发生死亡及严重并发症。经过2个月随访,19例患者创面外观及功能均恢复良好。11例（57．89％）患者创面使用VSD后,创面与创腔显著缩小,经换药治疗后愈合良好;5例（26．32％）患者创面使用VSD后,肉芽组织生长良好,进行游离植皮,创面愈合良好;3例（15．79％）患者创面使用VSD后,创腔闭合良好,进行皮瓣移植,创面愈合良好。结论负压引流术可以有效清除局部渗出物与创面的坏死组织,显著改善血液循环,加速创面的愈合,对深度难治性创面治疗效果良好。具有重要的临床应用价值。     

VSD封闭负压引流术在外伤性皮肤窦道整形修复中的应用

目的观察手术扩创＋封闭负压引流（VSD）＋植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道的临床疗效。方法外伤性皮肤窦道在相应麻醉方式下行扩创手术,按创面大小和形状裁剪封闭负压引流（VSD）材料覆盖伤口创面,持续引流,7～8 d拆除,伤口为新鲜肉芽组织后行植皮术并行VSD负压引流,7～10 d拆除VSD材料。结果本组86例外伤性皮肤窦道患者手术扩创后经1～3次VSD封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,植皮术后皮片成活良好,随访半年,伤口处瘢痕不明显,功能影响小,少数患者皮损局部稍凹陷。结论在外伤性皮肤窦道的整形修复中引入VSD负压引流＋植皮术,操作简单,患者痛苦小,疗效确切,值得临床应用和推广。     

常规皮瓣移植与封闭负压引流技术联合皮瓣修复骶尾部压疮对比研究

目的 探讨封闭负压引流技术（VSD）联合皮瓣治疗骶尾部压疮的适应证、方法及临床疗效.方法 回顾性分析2006年11月-2013年11月,应用VSD联合皮瓣修复136例骶尾部压疮（VSD组）临床资料,并与同期单纯皮瓣修复的100例（非VSD组）进行比较.结果 两组修复术前住院时间、总住院时间以及应用皮瓣面积差异有统计学意义（P〈0.05）;修复术后住院时间差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）.皮瓣修复术后VSD组2例、非VSD组12例皮瓣远端出现皮缘部分坏死,清创植皮或直接缝合后创面愈合良好;其余皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.结论 VSD联合皮瓣修复对及时控制骶尾部皮肤软组织缺损感染、改善创面血运、缩短术前准备时间、及早闭合创面、促进愈合有显著作用.     

立用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察和护理措施的完善

【摘要】目的应用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及新护理方法的使用和推广。方法本院骨科2010年4月～2012年8月应用VSD负压引流护理技术治疗皮肤软组织缺损116例．并且按照要求进行了严密观察和精心护理。结果116例患者,除1例其他原因转上级医院治疗,l例因皮肤挫灭重、皮损面积大、骨外露,且糖尿病血糖控制不理想,2例高位截瘫臀部巨大压疮皮肤软组织缺损重导致病程较长外,其余112例均在彻底清创,应用~SD负压引流技术治疗,78例治疗5～7d,34例治疗10～20d,拆除负压引流装置后,行二次修复手术（植皮或皮瓣移植）创面愈合良好。结论VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损,加之正确的护理方法,为二次修复创造了良好条件,且二次修复手术后,创面愈合快,感染率低,既说明了VSD负压引流技术是皮肤软组织缺损确实有效的治疗方法,正确的护理方法同样是治疗成功的可靠保证．适用于临床广泛应用。     

同期联合应用游离组织瓣移植和封闭负压引流治疗四肢骨感染骨外露

目的 介绍同期联合应用吻合血管的游离组织瓣和封闭负压引流（USD）治疗四肢骨外露并感染病例的临床治疗经验方法2009年5月～2012年1月,应用游离股前外侧肌皮瓣联合VSD治疗并发感染的骨外露27例,其中胫骨上段5例,胫骨中下段20例,前臂尺桡骨骨外露2例.男16例,女11例.年龄23～67岁,平均40.5岁.方法 首先进行创面清创,按创面需求切取肌皮瓣并进行吻合血管游离移植,组织瓣不需完全覆盖创面,需遗留1～2处通道与深部创腔相通,放置VSD进行封闭引流,可以同时进行冲洗.结果 组织瓣移植全部成活,成活率达100％,皮缘部分坏死1例.肢体创面修复时间提前2周,术后3周闭合创面16例,5周闭合创面8例,经长期换药治疗,内固定取出术后愈合3例.术后随访6～15月,1例改内固定患者于术后2个月发生感染,经切开引流后完全愈合,随访8个月未再发感染.结论 游离组织移植结合VSD技术一期修复创面是安全可行的,可以缩短治疗周期,避免围手术期创面感染,但对广泛组织坏死的创面不能达到一期闭合的目的,仍需反复彻底的创腔清创.     

封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究

目的 观察封闭负压引流技术（VSD）联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例：予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例：予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮（皮耐克）,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数（55.3±1.2）天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数（31.6±1.2）天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.     

真空负压引流技术联合游离植皮治疗骶尾部压疮的效果观察

目的 评价真空负压引流技术联合游离植皮治疗骶尾部压疮的效果.方法 对32例骶尾部压疮患者应用真空负压引流装置进行创面准备和游离植皮的全程治疗,并于治疗前、植皮前、术后1周、术后2周、术后1个月及术后3个月对患者的全身营养状况包括上臂肌围（MAC）、腓肠肌围（CC）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（A1b）四项指标进行评价,同时对创面局部情况（包括创面面积和细菌培养）进行监测.结果 治疗前创面感染率为90.6％,应用真空负压引流技术,植皮前创面感染率为12.5％ （P＜0.01）.在植皮术后1周,创面面积从治疗前的（58.16± 26.75） cm缩小至（8.15±3.02） cm（P＜0.01）.治疗前,所有患者的MAC、CC、Hb、A1b四项指标均提示营养不良,MAC、CC在创面愈合的情况下明显改善（组内分析P＜0.01）;Hb、A1b在植皮手术后,有明显的提高（组内分析P＜0.01）.C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和创面细菌培养三项指标在应用真空负压引流技术进行创面植皮准备阶段即明显降低（P＜0.01）.结论 真空负压引流技术联合游离植皮治疗方法能有效缩短骶尾部压疮的愈合时间,改善患者的全身营养状态,特别适合于一般情况较差的患者.     

局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形15例

目的:探讨局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形的效果。方法 采用局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗15例颈部中重度瘢痕病人。结果 本组15例病人中感染1例,切口延迟愈合2例,经换药等对症处理后基本痊愈。术后随访2月,皮片无回缩,颈部活动度良好,效果满意。结论 局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗是解决颈部中重度瘢痕可靠且有效的方法。     

联合负压封闭吸引技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗手部皮肤撕脱伤的临床效果。方法：对近3年来本院收治的手部皮肤撕脱伤的40例患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（商品名＂维斯第＂）覆盖封闭,24h不间断负压吸引（维持负压在-40～-60kPa）。结果：平均使用VSD7d,37例皮片全部存活,创面愈合,3例皮片存活90%～97%,经换药后,创面愈合;与对照组比较,在患手指体肿胀程度、患手总主动活动度（total active movement,TAM）、患者重返工作岗位时间等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理手部皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,可促进患手局部静脉及淋巴回流,是治疗手部皮肤撕脱伤较好地处理方法。