脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的观察脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将36例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为实验组和对照组,各18例;对照组给予甘露醇+地塞米松静脉滴注及中药热敷治疗,实验组在对照组基础上结合脊柱微调手法治疗。观察两组治疗前后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化情况。结果治疗后,两组疼痛VAS评分均较治疗前显著降低(P0.01),但两组疼痛VAS评分降幅无显著性差异(P0.05);两组ODI评分均较治疗前显著降低(P0.01),且实验组ODI评分降幅大于对照组(P0.05)。结论脊柱微调手法可有效改善腰椎间盘突出症急性期疼痛和功能障碍。     

电针治疗腰椎间盘突出症150例

目的观察比较电针与常规针刺穴位治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者相关生活质量改善作用。方法将300例LDH患者随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者给予常规针刺治疗,观察组患者给予电针治疗。治疗前后行临床症状、体征积分评价,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者腰腿痛、下肢放射痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价患者腰椎功能,采用SF-36健康问卷评价患者健康相关生活质量。结果治疗后,观察组较对照组症状、体征总积分、VAS评分、ODI评分均明显降低(P0.05),SF-36健康问卷评分中,生理机能、生理职能、社会功能、精神健康等评分明显升高(P0.05)。结论相比于常规针刺,电针治疗LDH,可明显改善患者临床症状、体征,缓解腰腿痛,促进腰椎功能恢复,提高患者健康相关生活质量。     

自拟通督健腰汤在退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后的应用

目的:探讨在退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后自拟通督健腰汤的应用价值。方法:选取2016年2月至2018年8月郑州大学第五附属医院收治退行性腰椎管狭窄症患者91例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=45)与观察组(n=46),对照组给予经皮全脊柱内镜手术,术后配合给予常规西药;观察组给予经皮全脊柱内镜手术,术后配合给予自拟通督健腰汤。对比治疗前、1个月后症状评分变化,治疗前、2周后和1个月后腰椎功能障碍指数(ODI)评分变化,腰椎功能恢复效果,术后并发症及药物不良反应发生率。结果:治疗后2组下肢麻木、腰部疼痛、步行障碍、感觉障碍症状评分均低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组症状评分均低于对照组(P 0. 05); ODI评分组间、时间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P 0. 05),且2组2周后ODI评分均低于治疗前(P 0. 05),1个月后ODI评分均低于治疗前和2周后(P 0. 05),2周后、1个月后观察组ODI评分均低于对照组(P 0. 05); 2组腰椎功能效果分布比较,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组腰椎功能恢复优良率明显高于对照组(P 0. 05);观察组并发症及药物不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论:对退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后采用自拟通督健腰汤治疗能够显著减轻症状,改善腰椎功能,且具有较高的安全性。     

中医推拿手法联合SDS治疗腰椎间盘突出症48例

目的:观察中医手法联合SDS(非手术脊柱减压系统)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将96例患者按照就诊顺序随机分为对照组、观察组各48例。2组均给予基础治疗,对照组给予非手术脊柱减压,观察组在对照组治疗的基础上给予中医推拿手法治疗。结果:功能障碍评分及VAS评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。总有效率对照组为85.42%,观察组为95.83%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医手法联合SDS治疗腰椎间盘突出症,可有效改善患者腰部功能障碍,减轻疼痛。     

针刺联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症临床研究

简版：目的：观察针刺联合悬吊训练(SET)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法：选取100例LDH患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予尼美舒利胶囊口服,并对弱链肌群施行SET,观察组在对照组基础给予针刺治疗。2组均连续治疗3周。采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价腰痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会(JOA)评分评价腰部运动功能,2组治疗前后各评价1次。结果：经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)与现在疼痛状况(PPI)评分均较治疗前下降(P<0.01);观察组PRI、VAS与PPI评分均低于对照组(P< 0.01)。治疗后,2组ODI评分均较治疔前下降(P<0.01),JOA腰痛主观症状、临床体征、日常工作能力评分和总分均较治疗前升高(P< 0.01);观察组ODI评分低于对照组(P<0.01),JOA腰痛主观症状、临床体征和日常工作能力评分及总分均高于对照组(P<0.01)。结论：针刺联合SET治疗LDH,可以减轻患者的腰痛症状,改善腰部功能,临床疗效优于单纯使用SET治疗。……     

腰椎间盘突出症非手术治疗与MRI影像表现的相关性研究

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)非手术治疗与MRI影像表现的相关性。方法收集行保守治疗的LDH患者135例,量化评价治疗前后症状及体征变化,MRI扫查测量突出物绝对值(D值)和突出物与神经根管的夹角(AN值),评价临床症状变化与MRI测量指标的相关性。结果治疗前后患者临床症状的JOA评分、ODI评分比较差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前后患者MRI测量指标AN值、D值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前JOA评分与D值呈负相关(r=-0.528,P<0.05),与AN值呈正相关(r=0.512,P<0.05);治疗前ODI评分与D值呈正相关(r=-0.706,P<0.01),与AN值呈负相关(r=-0.718,P<0.05);治疗前后JOA评分差值及ODI评分差值与D值差值、AN值差值均无显著相关性(P均>0.05)。结论 LDH非手术治疗后临床症状改善程度与MRI测量指标的变化无明显的相关性,复查MRI不是评估疗效的敏感性指标。     

祛瘀补肾利水方联合微创手术治疗急性期腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察祛瘀补肾利水方联合微创手术治疗急性期腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将64例急性期腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与治疗组各32例,对照组给予椎间孔镜微创手术治疗,治疗组给予祛瘀补肾利水方联合椎间孔镜微创手术治疗,14 d后进行临床评价。结果两组治疗后临床症状、体征、视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及ODI评分较治疗前均有改善(P0.05),治疗组改善程度优于对照组(P0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论祛瘀补肾利水方联合微创手术治疗急性期腰椎间盘突出症,能够显著改善临床症状、体征及VAS、JOA、ODI评分,提高临床疗效。     

推拿治疗腰椎问盘突出症手法规范化及疗效量化标准的临床研究

目的探讨腰椎间盘突出症的规范化手法推拿治疗与疗效量化评定标准。方法选取90例该院2015年9月—2016年12月收治的腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组与对照组各45例,治疗组给予规范化的推拿手法治疗,对照组给予常规推拿手法治疗。选择ODI指数和VAS评分作为疗效量化标准,比较两组临床疗效。结果两组治疗后的ODI指数比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组VAS评分为(2.86+0.19)分,对照组为(4.62±0.37)分,组间差异有统计学意义(90.05)。治疗组有效率为95.56%,对照组有效率为71.11%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ODI指数和VAS评分能够较好地量化评估腰椎间盘突出症推拿治疗的疗效,腰椎间盘突出症应用规范法手法推拿治疗的临床效果显著,可推广应用。     

脊柱微调手法为主治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的：观察脊柱微调手法为主治疗椎动脉型颈椎病的治疗作用及对颈椎动脉痉挛指数和寰枢关节的位移指数的影响。方法：随机对该病门诊及住院确诊患者采用脊柱微调手法为主治疗或口服西比灵胶囊治疗，观察并记录治疗前后两组的症状评分、颈椎动脉痉挛指数（RI）、寰枢关节的位移指数（ADI）进行比较。结果：①两组治疗后临床症状积分均明显改善，两组间有统计学差异（P〈0．05）；②两组治疗后颈椎动脉痉挛指数均明显改善，两组间有统计学差异（P〈0．05）；③治疗组治疗后寰枢关节的位移指数有明显改善，对照组无明显改善，两组间有统计学差异（P〈0．05）。结论：脊柱微调手法为主治疗椎动脉型颈椎病可明显改善临床症状、体征、颈椎动脉痉挛指数和寰枢关节的位移指数。     

针灸联合特色手法治疗腰椎间盘突出疗效及功能改善情况研究

目的:观察针灸联合特色手法治疗腰椎间盘突出的疗效及相关功能的改善情况。方法:选取78例腰椎间盘突出患者作为研究对象,依随机法分别纳入对照组与研究组,对照组给予常规推拿治疗,研究组采取针灸联合特色手法推拿治疗,治疗后评估两组临床疗效;分别于治疗前、治疗后进行腰部疼痛程度视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍(ODI)指数评估及日本骨科学会(JOA)腰部功能评分,并进行对比分析。结果:对照组总有效率71.79%,研究组总有效率79.49%,研究组整体疗效优于对照组(P0.05)。治疗后两组VAS、ODI、JOA评估均好转,组内对比差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组VAS、ODI、JOA评估结果优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合特色手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切、理想,能够明确改善患者的腰部活动功能。     

基于"骨盆牵正"手法分期治疗腰椎间盘突出症30例临床研究

目的:观察基于"骨盆牵正"手法分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组给予松解类手法结合腰椎后扳拔伸法治疗;治疗组急性炎症期给予松解类手法治疗,炎症缓解期给予松解类手法结合"骨盆牵正"手法治疗。2组患者均每周治疗5次,每次20min,共治疗3周。比较2组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和简式McGill疼痛(MPQ)评分改变情况,评价临床疗效。结果:2组患者治疗各时期ODI积分均明显低于治疗前(P0.05);治疗组治疗2周、3周后ODI积分明显低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗2周、3周后,2组患者MPQ积分明显低于治疗前(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗组临床总有效率93.33%,明显高于对照组的73.33%(P0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症患者应用"骨盆牵正"手法分期治疗,可显著提高临床疗效,改善患者生活质量。     

核心稳定训练联合手法治疗腰椎间盘突出症30例

目的观察核心稳定训练联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予推拿手法治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用核心稳定训练。两组疗程均为20天,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腹部屈肌群、腰背部伸肌群峰力矩(PT)值的变化情况。结果①治疗前后组内比较,两组VAS评分、ODI值均较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组VAS评分、ODI值少于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组腹部屈肌群、腰背部伸肌群的PT值均升高(P0.05);组间治疗后比较,腹部屈肌群、腰背部伸肌群的PT值差异无统计学意义(P0.05)。结论核心稳定训练联合手法对腰椎间盘突出症疗效满意,较单纯手法能更好地缓解疼痛,提高患者的日常生活能力。     

综合护理干预对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的影响

目的:观察综合护理干预对腰椎间盘突出症(LDH)椎间孔镜术后患者的影响。方法:将80例LDH椎间孔术后患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组均给予基础治疗,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组干预基础上给予综合护理干预。观察2组Oswestry腰功能障碍指数问卷评分量表(ODI)评分和改良日本骨科学会腰痛评分法(JOA)评分;检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;比较2组综合疗效及随访3、6、12个月后的复发率和护理满意率。结果:总有效率观察组为97. 5%,明显高于对照组的82. 5%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组ODI评分、JOA评分、TNF-α、IL-6治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。随访第3、6、12个月,观察组复发率均低于对照组(P 0. 05);观察组护理满意率为97. 5%,高于对照组的77. 5%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:综合护理干预可明显提高LDH椎间孔镜术后患者综合疗效,减轻患者疼痛,提高护理满意度。     

三位六步手法联合倒立悬挂牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察三位六步手法联合倒立悬挂牵引治疗腰椎间突出症(LDH)的临床疗效。方法将120例LDH患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例采用倒立悬挂牵引治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上联合三位六步手法治疗。2组均治疗10次。比较2组治疗前和治疗5、10次后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分,并统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率94.83%(55/58),对照组总有效率81.82%(45/55),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。治疗5、10次后2组疼痛VAS、ODI评分均较本组治疗前降低(P 0.05),JOA下腰痛评分均升高(P 0.05),治疗10次后2组疼痛VAS、ODI评分均低于本组治疗5次(P0.05),JOA下腰痛评分均高于本组治疗5次(P 0.05),且治疗5、10次后治疗组疼痛VAS、ODI评分均低于对照组同期(P 0.05),JOA下腰痛评分均高于对照组同期(P 0.05)。结论三位六步手法联合倒立悬挂牵引治疗LDH临床疗效确切,优于倒立悬挂牵引疗法。     

贺氏针灸三通法治疗腰椎间盘突出症53例临床观察

目的 观察贺氏针灸三通法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效. 方法 将106例LDH患者随机分为治疗组和对照组各53例.治疗组风寒痹阻型采用微通法配合温通法治疗,气滞血瘀型采用微通法配合强通法治疗;对照组采用牵引加推拿手法治疗,两组均治疗3周.采用视觉评分表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODD及JOA慢性腰痛评分分别于治疗前和治疗后1、3周评价两组患者腰痛程度和日常社会生活活动能力.治疗后3周比较两组临床疗效,治疗后6个月比较VAS、JOA评分. 结果 两组治疗后1、3周与治疗前比较,VAS、JOA评分及ODI指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);两组治疗后1周VAS、JOA评分及ODI指数组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效总有效率92.5％,对照组88.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后6个月VAS 、JOA评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 贺氏针灸三通法治疗LDH可减轻患者局部疼痛,改善临床症状,起效快,且疗效持续稳定.     

延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的影响

目的:观察延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者生活质量、临床症状改善的影响。方法:将80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组术后给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予延续性中医护理干预。观察2组患者干预前后生活质量及症状改善情况。结果:生活质量各维度得分干预前后同组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后2组组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)干预前后同组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后相同时间点2组组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:延续性中医护理干预可明显改善腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的负性情绪,提高其生活质量。     

三搬法联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察传统清宫正骨手法中常用手法三搬法联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取2017年11月—2018年6月中国中医科学院望京医院骨科门诊就诊的LDH患者60例,按照数字平均随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用清宫正骨手法推拿和刺络放血治疗,对照组单用清宫正骨手法治疗,3d治疗1次,治疗3次为一疗程,共治疗2个疗程。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后VAS评分和JOA评分的变化情况。结果:两组治疗后,总有效率观察组为96.7%,对照组为80.0%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05);VAS评分观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);JOA生活症状评分及JOA临床体征评分观察组均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:三搬法联合刺络放血治疗LDH的临床疗效优于单纯清宫正骨手法。     

超声引导体横下韧带松解联合腰椎旁阻滞治疗后外侧型腰椎间盘突出症

目的:通过对体横下韧带松解联合腰椎旁阻滞(LPVB)治疗后外侧型腰椎间盘突出症(LDH)疗效的随机对照研究,探讨该疗法的安全性和有效性。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组40例给予超声引导针刀松解联合LPVB治疗,每7d治疗1次,2次为1个疗程;对照组40例,给予超声引导LPVB治疗,每7d治疗1次,2次为1个疗程。记录治疗前、疗程结束时、疗程结束后3个月末的VAS评分和ODI评分并进行比较。结果:1)治疗前两组VAS评分及ODI评分差异均无统计学意义(P0.05);2)疗程结束时两组的VAS平均分值均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.001),且两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);两组的ODI平均分值均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.001),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3)疗程结束后3个月末两组的VAS平均分值均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.001),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组ODI平均分值低于治疗前,差异有统计学意义(P0.001),对照组ODI平均分值低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1)超声下体横下韧带松解结合LPVB治疗后外侧型LDH疗效确切,可有效改善患者的VAS和ODI评分,缓解患者疼痛,改善功能障碍;2)超声引导是针刀及LPVB等闭合性经皮治疗实现可视化的有效手段之一;3)体横下韧带压迫可能是引起后外侧型LDH出现疼痛、产生功能障碍的因素之一。     

药物罐联合夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症疗效及对M-JOA评分、ODI指数、生活质量的影响

目的观察药物罐联合夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症(LDH)疗效及对M-JOA评分、ODI指数和生活质量的影响。方法将101例LDH患者随机分为观察组(50例)及对照组(51例),2组均首先接受常规西医基础治疗,对照组在其基础上给予药物罐治疗,观察组在对照组基础上加用夹脊穴深刺治疗,疗程均为2个月。记录2组临床疗效,观察2组治疗前后疼痛、腰背肌后伸活动度(ROM)和等长肌力(IMS)、肌电图、M-JOA腰痛评分表、ODI指数和生活质量的变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)分级和平均分值均明显降低(P均0. 05),观察组治疗后以上指标均明显低于对照组(P均0. 05); 2组治疗后腰背肌ROM、IMS,股神经感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV),M-JOA评分,ODI指数均显著改善(P均0. 05),动作电位潜伏期显著缩短(P均0. 05),观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均0. 05); 2组治疗后世界卫生组织(WHO)生活质量评分量表(WHOQOL)中生理健康、心理健康、独立性、环境因素及社会关系评分均显著提高(P均0. 05),观察组治疗后以上维度评分均明显高于对照组(P均0. 05)。结论药物罐联合夹脊穴深刺治疗LDH疗效确定,能够显著缓解患者腰腿疼痛,提高腰背肌肌力和活动度,促进肌电图恢复,改善腰椎功能,提高生活质量。     

寸劲推拿配合电针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察寸劲推拿配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将86例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组43例。治疗组采用寸劲推拿手法配合电针治疗,对照组采用传统推拿手法配合电针治疗。两组疗程均为2个月,观察临床疗效以及功能障碍ODI积分、疼痛VAS积分的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为86.05%、79.07%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组功能障碍ODI积分、疼痛VAS积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,功能障碍ODI积分、疼痛VAS积分差异有统计学意义(P0.05)。结论寸劲推拿配合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效满意,可减轻患者腰腿部的疼痛,改善活动功能障碍。