非小细胞肺癌内科治疗新进展

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）内科治疗领域中主要用于肺癌术后辅助化疗、术前新辅助化疗、肺癌手术后复发治疗、多学科治疗中全身治疗和进展期肺癌的姑息治疗。     

新辅助化疗后非小细胞肺癌患者组织中谷胱甘肽S转移酶π的变化

新辅助化疗是在进行完全手术切除肿瘤之前进行的化疗，旨在控制原发病灶，争取手术彻底根治，并且抑制和杀灭隐性微转移灶，进而提高肿瘤患者的远期存活。我们通过实验观察了以铂制剂为主的新辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)耐药性的影响。探讨新辅助化疗后肺癌细胞中耐药相关蛋白——谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)的变化对评价治疗效果并指导术后辅助治疗的作用。     

手术联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的观察

目的探讨手术联合不同方案的新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法将80例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者术前采用GP方案新辅助化疗,对照组采用MVP方案,均行两个周期,比较两组患者近期疗效和手术切除率。结果观察组患者近期疗效和手术切除率均优于对照组,差异存在统计学差异（P〈0.05）。结论非小细胞肺癌术前采用GP方案新辅助化疗,近期疗效好,并能提高手术切除率,对非小细胞肺癌的治疗具有重要意义。     

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌32例

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%,发现时大部分已属晚期,失去手术机会。中晚期肺癌患者,主要采用以化疗为主的综合治疗,但化疗尤其是多次反复化疗常导致患者骨髓抑制和其他脏器损害。我院对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗过程中应用艾迪注射液辅助治疗,以期减轻副反应,改善生活质量,取得满意效果,报道如下。     

新辅助化疗对非小细胞肺癌患者术后生存影响的Meta分析

目的用Meta分析的方法对国内外已发表的高质量的、有关比较新辅助化疗后手术或直接手术对非小细胞肺癌患者术后生存影响的临床随机对照试验进行综合定量分析,为非小细胞肺癌治疗模式的选择提供参考依据。方法收集至2007年7月已公开发表的有关比较新辅助化疗后手术和直接手术对非小细胞肺癌患者术后生存影响的前瞻性随机对照试验,入选的研究利用Revman4.2进行Meta分析。结果符合纳入标准的共10篇文献,总样本量2 546例。其中新辅助化疗组1 291例,直接手术组1 255例;合并相对危险度(relative risk,RR)=0.91,95%可信区间是(0.86~0.96),P为0.000 7。对Ⅲ期非小细胞肺癌进行分层分析,合并RR为0.90,95%可信区间为0.85~0.96,P为0.000 7。结论本研究结果倾向新辅助化疗后手术治疗方案较直接手术方案能提高非小细胞肺癌患者长期生存率,具有统计学意义,但不能因此定论新辅助化疗能提高非小细胞肺癌患者的长期生存率,有必要在今后的研究中开展以包含第3代化疗药的联合化疗方案作为新辅助化疗的高质量的随机对照试验。     

非小细胞肺癌新辅助化疗的研究进展

肺癌是发达国家最常见且死亡率最高的恶性肿瘤，其中大约80％以上的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）。肺癌是全身性疾病，即使是Ⅰ期肺癌仍存在微转移灶的可能，手术时因挤压出血可促使癌细胞在局部种植或经血循环、淋巴循环转移；而手术后病人抵抗力下降，又可促进癌细胞的转移。综合治疗是NSCLC治疗的有效手段，Ⅲ期NSCLC属局部晚期肺癌，单纯手术或保守治疗效果均不理想，术前诱导化疗即新辅助化疗加手术治疗NSCLC成为目前的研究热点。有报道认为，新辅助化疗可明显提高病人生存率，而亦有人认为新辅助化疗可能在一定程度上增加手术的难度，如组织脆性增加、渗血增多、肿瘤倍增速度加快、细胞增殖速度加快等，对并发症亦可能有不同方面的影响。目前，新辅助化疗对NSCLC生物学行为方面的研究存在不同观点，本文就相关研究作一综述。     

GP与MVP方案新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的:探讨GP与MVP方案新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:90例非小细胞肺癌患者均拟采用手术联合新辅助化疗的方法治疗,将其随机分为观察组与对照组,2组各45例,观察组术前采用GP方案新辅助化疗,对照组采用MVP方案,比较两组患者的近期疗效及新辅助化疗后的手术切除率.结果:GP方案组的有效率为51.1 1％(23/45),手术切除率为86.67％;MVP方案组的有效率为26.67％(12/45),手术切除率为55.56％;GP方案组近期临床疗效和手术切除率均优于MVP方案组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用GP方案新辅助化疗治疗非小细胞肺癌,近期临床疗效好,手术切除率高,对进一步治疗非小细胞肺癌具有重要意义.     

新辅助化疗和手术在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗和外科手术在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法 2006年10月～2008年10月,对笔者所在医院7例局部非小细胞肺癌采用GP方案化疗两个周期后手术。结果 7例局部非小细胞肺癌被认为不能手术切除的病例,经GP方案新辅助化疗后肿块缩小,有机会手术切除,获得近期满意效果。结论术前GP方案新辅助化疗效果明显、安全,能降低局部晚期非小细胞肺癌患者病期,提高手术切除率,改善患者手术后生存率及生活质量。     

非小细胞肺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗地位已经争论了10年.目前争论的焦点主要集中在以下两点:(1)新辅助化疗在对传统可手术切除患者治疗中的地位.此类患者即Ⅰ期、Ⅱ期及有纵隔淋巴结微小转移的"偶然性N2"的ⅢA期NSCLC.(2)如果化疗有效,新辅助化疗是否可使本不考虑手术的CT可见的N2淋巴结转移、T4肿瘤或N3淋巴结转移的患者获得手术机会,从而使这些患者获得比常规放疗或放化疗更好的疗效.     

术前长春瑞滨和顺铂化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的：探讨长春瑞滨和顺铂（NP方案）术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的疗效。方法：采用本院2006年3月-2007年12月57例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行回顾性研究,试验组21例,同期对照组36例。试验组患者在术前经细胞学或病理确诊为NSCLC,术前确定肺癌局限于一侧胸腔,无对侧纵隔淋巴结转移,属ⅢA、ⅢB期肺癌,未接受过化、放疗,且经全面检查评价能耐受外科手术者。以同期未行新辅助化疗的III期NSCLC患者作为对照,试验组给予术前NVB＋DDP化疗两周期,对照组则直接行手术治疗。结果：新辅助化疗组有效率为76.19%（16/21）,毒副反应主要为消化道和血液系统,静脉炎发生率为14.29%（3/21）,临床分期下降率为52.38%（11/21）,手术切除率为95.24%（20/21）,对照组切除率为86.11%（31/36）。结论：长春瑞滨和顺铂（NP方案）术前新辅助化疗总有效率较高,毒副反应小,疗效满意,新辅助化疗用于治疗Ⅲ期NSCLC能明显提高肺癌的治愈率,改善远期生活质量。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前化疗加手术治疗的临床观察

非小细胞肺癌（NSCLC），是肺癌中恶性程度极高的类型，在以往的治疗上为手术的禁忌证，仅进行单纯的放化疗远期效果差，生存率低。从2003年9月-2005年9月我科开展术前化疗，对经过1～2周期化疗后的12例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者施行手术治疗及术后综合治疗获得了良好的远期效果，     

新辅助化疗加手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌

近几年来肺癌发病率逐年增高，临床就诊的大多数患者已属中晚期。ⅢA期非小细胞肺癌属局部晚期，单纯手术或手术加术后辅助化疗效果欠佳。近来的研究认为术前进行新辅助化疗，可减少肿瘤负荷，提高手术根治性切除率，消灭可能存在的微小转移灶，并有助于评价肿瘤对化疗的敏感性，因此越来越受到人们的关注。我院从1999年3月-2002年3月对74例ⅢA期非小细胞肺癌进行了术前的新辅助化疗，现将结果报道如下。     

ⅢＡ 期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％,对照组手术切除率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％,对照组发生率为28．0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％,对照组为68．0％;观察组3年生存率为63．3％,对照组为52．0％;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。     

BRCA1、RRM1和TUBB3基因在非小细胞肺癌中的表达及其与化疗的关系

肺癌已成为世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,根治性手术切除及术后辅助化疗是其主要的治疗方法。然而,由于肿瘤细胞的耐药性,对于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后辅助化疗的效果却不尽如人意。近年来,研究表明有效预测NSCLC患者化疗敏感性和耐药性的靶向分子和指标有助于提高NSCLC个性化化疗效果。本文就BRCA1、RRM1和TUBB3基因作为预测NSCLC化疗疗效的重要参考指标的研究现状作一综述。     

IIIA期非小细胞肺癌术前新辅助化疗联合手术治疗现状

非小细胞肺癌是当前世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一,每年全球约有159万患者死于肺癌,然而,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌所有组织类型中最常见一种,约占85%。随着我国医疗技术不断进步,非小细胞肺癌治疗方法主要有手术治疗,免疫治疗,化学治疗,放疗及中医治疗,但最主要的仍为手术治疗,这样可明显提高患者生存质量及延长生存期,由于早期肺癌症状不典型及诊断困难,部分患者确诊后即为中晚期肺癌,失去手术机会,对于IIIA期肺癌患者,我科采用术前新辅助化疗2-4周期,疗程结束后复查胸部增强CT可见肿瘤细胞及纵隔淋巴结较前明显缩小,明显降低肿瘤分期,使肿瘤细胞完整切除率提高,节约手术时间及术中出血量较少,同时减少术后并发症,通过此次研究更好的了解IIIA期非小细胞肺癌术前新辅助化疗联合手术治疗的可行性,为临床工作提供更加可信的依据。     

培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗的耐受性分析

目的探讨培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗的耐受性,为非小细胞肺癌的治疗提供参考。方法 32例中晚非小细胞肺癌患者平分2组,观察组施行化疗后手术,对照组直接手术治疗。结果观察组行新辅助动脉化疗32例,CR8例,PR16例,SD8例,无PD病例,有效率（CR＋PR）为75.0%。观察组手术病例手术出血量为（362.5±11.5）mL,对照组手术出血量为（524.5±15.0）mL,2组比较有显著差异（P〈0.05）。2组不良反应情况相比无显著性差异（P〉0.05）,并且都没有影响到手术治疗。结论培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗安全有效,值得在临床中加以应用。     

术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的应用评价

目的：探讨术前新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法：经病理检查确诊的228例Ⅲ期初治NSCLC患者,于手术前随机分成两组,即新辅助化疗＋手术治疗组（试验组）106例和单纯手术组（对照组）122例,观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和毒副反应,对比手术治疗后两组的并发症发生率、手术切除率和远期疗效。结果：试验组化疗总有效率为66．98％;化疗反应患者可耐受;术后试验组、对照组并发症发生率分别为29．81％、25．41％,两组并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组手术切除率为91．35％．对照组为81．97％,两组间切除率差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组与对照组3、5年生存率分别为66．35％、36．54％和38．52％、13．93％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前新辅助化疗安全有效,能降低Ⅲ期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。     

术前新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用评价

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌(Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC)外科手术治疗中的应用价值。方法:从1997年1月~2002年6月,对我院228例局部晚期NSCLC病例进行前瞻性随机对照试验总结分析:试验组95例为术前新辅助化疗病例行术前化疗2~3周期,化疗结束后3~4周手术。对照组133例为同期直接手术的NSCLC病例。结果:试验组化疗总有效率为69.47%(66/95),病期下调率为35.79%(34/95),手术切除率试验组为91.57%(76/83),对照组为81.95%(109/133),两组手术并发症和手术病死率无显著差异(P>0.05),新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为78.31%、54.22%和36.14%,对照组分别为72.93%,41.35%和25.56%,试验组术后生存率显著高于对照组(P<0.01)。结论:术前新辅助化疗安全有效,能降低局部晚期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。     

20例肺癌患者新辅助化疗的护理体会

近40 a来肿瘤发病率在逐年上升中,男性肺癌在中国的各大城市中均居各癌症之首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%.各种治疗方法中以手术效果最好,但适于手术的肺癌仅占20%～30%[1],且术后有60%～70%的复发转移,因此手术多学科治疗研究受人关注并取得进步.手术多学科治疗中化疗占重要地位,可分为新辅助化疗和辅助化疗.     

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后患者生存率的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后患者生存率的影响。方法将124例局部晚期非小细胞肺癌患者根据治疗方法不同分为两组,各62例。对照组采用手术治疗,观察组在此基础上加用新辅助化疗,观察两组治疗效果及远期生存情况。结果所有患者均完成治疗,观察组治疗总有效率为67.7%,高于对照组的48.4%（P〈0.05）;观察组术后3年、5年生存率均高于对照组（P〈0.05）。结论新辅助化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果,延长生存期,值得临床推广应用。