结核药导致药物性肝损害诊治进展

结核疾病患者一般服用的护肝药物分为以下几种:葡醛内酯、还原性谷胱甘肽及维生素B1、硫普罗宁以及护肝片等等,其中,常常使用的药物为葡醛内酯和硫普罗宁.此外,随着医疗技术的发展,多种新型护肝药物出现,包括异甘草酸镁、甘草酸二胺等等.抗结核药物所致药物性肝损害与多种因素相关,通过早期诊断、早期治疗,药物性肝损害可以恢复.抗结核药所致的药物性肝损害诊断一般是根据排除性方法进行诊断,同时结合实验室检查监测肝功能变化.倘若患者发现肝功能异常,则需要及时采取治疗措施,病情严重时需要停止抗结核药物的使用,同时加强护肝的治疗.     

硫普罗宁联合甘利欣治疗肝癌肝动脉化疗塞后肝损害的临床研究

目的 探讨硫普罗宁联合甘利欣对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损害的治疗效果及安全性.方法 80例原发性肝癌接受经动脉栓塞化疗(TACE)后肝损害的患者随机分为两组,治疗组42例给予硫普罗宁0.2 g加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d,甘利欣150 mg加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d;对照组38例单用甘利欣150 mg加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d,10d后观察疗效.结果 治疗组总有效率90.5%与对照组相比差异有显著性(P<0.05),治疗结束时治疗组TBIL、ALT、AST较对照组明显降低.结论 硫普罗宁联合甘利欣对TACE后肝损害有较好的治疗效果及安全性.     

甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑患者肝损害疗效评价

目的:观察甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起肝损害的疗效。方法:将46例中暑伴有肝损害的患者随机分成两组,硫普罗宁组(A组)和甘利欣注射液联合硫普罗宁组(B组),观察治疗前后患者临床症状改善情况及总胆红素、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶等指标的变化。结果:应用甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起的肝损害总有效率为87.0%,硫普罗宁组总有效率为60.9%,两组患者总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论:甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起的肝损害,临床上具有较好的疗效。     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物所致的肝损害

目的:观察还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物所致的肝损害的临床疗效。方法:将52例抗结核药物所致轻中度肝损害患者随机分为两组,对照组28例给予甘草酸二铵、维生素C、肌苷等常规治疗;治疗组24例在常规治疗基础上加用5%葡萄糖注射液250ml+还原型谷胱甘肽1.8mg静滴1次/日,疗程3周。结果:治疗后两组临床症状及肝功能各项指标均有不同程度改善(P<0.01)且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵在不停用抗结核药物治疗下,对抗结核药物所致的轻中度肝损害能较快使肝功能恢复正常,比单独应用甘草酸二铵有显著疗效。     

复方甘草二胺治疗抗结核药物性肝炎临床观察

目的:观察复方甘草二铵(甘利欣)对抗结核药物所致药物性肝炎的治疗保护作用。方法:将66例抗结核药物性肝炎患者,随机分为治疗组36例,对照组30例;两组均不间断抗结核药物治疗,治疗组给予复方甘草二铵(甘利欣)30m l加入5%葡萄糖250m l中静点;对照组给予复方甘草酸苷(美能)60m l加入5%葡萄糖250m l静点。4周时判断疗效。结果:两组治疗后肝功各项指标均下降,与治疗前比较差异有显著性,两组间各项指标差异无显著性。结论:甘利欣能有效治疗结核药物性肝炎,其疗效与美能相当。     

硫普罗宁联合甘利欣治疗肾移植术后肝损害

目的探讨硫普罗宁联合甘利欣对肾移植术后肝损害的治疗效果。方法60例肾移植术后肝损害患者，随机分为2组，联合治疗组38例用硫普罗宁注射液300mg加入50g/L葡萄糖注射液250ml，联合甘利欣注射液150mg加入100g/L葡萄糖注射液250ml中静脉滴注；对照组22例单用甘利欣注射液150mg加入100g／L葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次／d，疗程14d。结果疗效观察：联合治疗组38例，显效27例，有效8例，总有效率92．1％；对照组22例，显效6例，有效9例，总有效率68．2％。两组患者肝功能、临床症状均明显改善，两组之间总有效率差异有显著性（P〈0．01）。结论硫普罗宁联合甘利欣治疗肾移植术后肝损害疗效显著，且不需停用抗排斥药物。     

硫普罗宁预防抗结核药所致肝损害

目的：探讨硫普罗宁对抗结核药物所致肝脏损害的预防作用。方法：对151例使用2RHZS（E）／4RH方案抗结核治疗患者分组,全程给予硫普罗宁和肌苷护肝治疗。结果：硫普罗宁组在药物性药物性肝损害发生频数及肝损害程度上均显著低于肌苷组。结论：硫普罗宁对抗结核药所致肝损害的预防作用明显优于肌苷,值得推广使用。     

甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑患者肝损害疗效评价

目的：观察甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起肝损害的疗效。方法：将46例中暑伴有肝损害的患者随机分成两组,硫普罗宁组（A组）和甘利欣注射液联合硫普罗宁组（B组）,观察治疗前后患者临床症状改善情况及总胆红素、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶等指标的变化。结果：应用甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起的肝损害总有效率为87.0%,硫普罗宁组总有效率为60.9%,两组患者总有效率差异有显著性（P〈0.05）。结论：甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起的肝损害,临床上具有较好的疗效。     

硫普罗宁治疗原发性肝癌化疗栓塞术后肝损害的临床研究

目的 观察硫普罗宁对原发性肝癌化疗栓塞术后肝损害的治疗效果。方法 将50例原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25)，两组均行肝动脉化疗栓塞术(TACE)，治疗组在术后应用硫普罗宁保肝治疗：硫普罗宁0.2静脉滴注，每日一次。治疗组则应用甘利欣保肝治疗：甘利欣200mg静脉滴注，每日一次。结果 治疗组比对照组肝功能损害明显减轻。结论 硫普罗宁对原发性肝癌化疗栓塞术后肝功能有良好的保护作用。     

甘草酸二胺注射液防治抗结核药物肝损害的临床观察

目的观察甘草酸二胺注射液对抗结核药所致肝损害的预防和治疗效果。方法将156例继发型肺结核住院患者随机分为观察组和对照组,各78例。两组均以2HRZE/4HR方案抗结核治疗,观察组于强化期加用甘草酸二胺注射液。治疗30 d后评定疗效。结果观察组发生可逆性中度转氨酶增高7例(8.97%),对照组发生可逆性中度转氨酶增高25例(32.05%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。30 d后对照组加用甘草酸二胺注射液,肝功恢复率92%。结论抗结核药物易发生药物性肝损害,甘草酸二胺注射液对药物性肝损害有预防和治疗作用。     

硫普罗宁在抗痨治疗中的作用

目的：探讨护肝药硫普罗宁在初治肺结核患者抗结核治疗中的作用。方法：将本院收治的65例初治肺结核患者随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组35例,抗结核治疗方案均为2HRZE ／4HR,治疗组加用硫普罗宁0．2 g,每日3次口服护肝,观察2组患者出现肝损害的比例及损害程度。结果：治疗组出现肝损害的程度明显低于对照组。结论：抗结核治疗同时给予硫普罗宁护肝可减轻抗结核药对肝脏的损伤。     

复方甘草酸苷治疗药物性肝损害疗效观察

目的观察复方甘草酸苷治疗抗结核药物引起肝损害的临床疗效。方法收集应用抗结核药物引起药物性肝损害患者82例,随机分为治疗组和对照组。治疗组41例给予复方甘草酸苷注射液80 mL静脉点滴,1次/d;对照组41例给予甘草酸二胺注射液150 mg静脉点滴,1次/d。治疗时间共计1个月,比较2组治疗后肝功能恢复情况。结果治疗组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBiL)恢复正常率显著高于对照组(P<0.05)。结论复方甘草酸苷对抗结核药物所致肝损害具有较好的疗效。     

古拉定治疗药物性肝损害疗效观察

目的 :评价还原型谷胱甘肽 (古拉定 )治疗药物性肝损害的疗效。方法 :对 5 2例抗结核药物治疗中出现药物性肝损害为对象 ,随机分两组。选古拉定和甘利欣为治疗组 (30例 ) ,选肝太乐和甘利欣为对照组 (2 7例 ) ,疗程均为 4周 ,观察前 3周。古拉定 6 0 0mg/d、肝太乐 2 6 6mg/d、甘利欣 15 0mg/d ,均静滴 ,qd。结果 :古拉定有改善临床症状及肝功能 ,尤其治疗前 2周 ,优于肝太乐组 ,而未发现药物不良反应。结论 :古拉定治疗药物性肝损安全有效。     

硫普罗宁在预防抗结核药引起的肝损害中的作用

目的 寻找预防药物性肝损害的有效方法，探讨硫普罗宁对抗结核药所致肝损害的预防作用。方法 237例结核病短程化疗患者随机分为对照组和观察组。对照组强化期给予HRZE四联化疗，观察组在给予HRZE四联化疗的同时伍用硫普罗宁护肝治疗。观察两组患者肝功能损害的情况。结果 对照组118例中有23例发生肝功能损害，其中11例发生重度肝损害而停药。观察组119例中有8例发生肝损害，其中2例发生重度肝损害而停药。两组肝功能损害的发生率和停药率经X^2检验有显著性差异。结论 硫普罗宁能有效预防抗结核药引起的肝损害。     

甘草酸二胺联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的观察甘草酸二铵(甘利欣)联合还原型谷胱甘肽对慢性乙型病毒肝炎以及肝损害的治疗作用。方法将2009年12月-2012年7月进行慢性乙型病毒肝炎治疗和肝损害治疗的100例患者分别分成两组进行比对,平均每组50例患者,其中一组采用5%葡萄糖注射液100mL或者250mL加入甘草酸二胺200mg以及0.9%氯化钠注射液100mL或250mL加入还原性谷胱甘肽1.2mg用于治疗慢性乙型病毒性肝炎,治疗时间约为30d。另一组采用相同治疗方法,用于治疗肝损害。结果甘利欣联合还原型谷胱甘肽治疗不论用于治疗慢性乙型病毒肝炎还是肝损害,都具有显著的效果。结论甘利欣联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒肝炎以及肝损害的效果更为显著。     

硫普罗宁在预防抗结核药引起的肝损害中的作用

目的寻找预防药物性肝损害的有效方法,探讨硫普罗宁对抗结核药所致肝损害的预防作用。方法237例结核病短程化疗患者随机分为对照组和观察组。对照组强化期给予HRZE四联化疗,观察组在给予HRZE四联化疗的同时伍用硫普罗宁护肝治疗。观察两组患者肝功能损害的情况。结果对照组118例中有23例发生肝功能损害,其中11例发生重度肝损害而停药。观察组119例中有8例发生肝损害,其中2例发生重度肝损害而停药。两组肝功能损害的发生率和停药率经χ2检验有显著性差异。结论硫普罗宁能有效预防抗结核药引起的肝损害。     

异甘草酸镁对乙肝携带者抗结核药物致肝损害的预防效果

目的评估异甘草酸镁预防乙肝携带者抗结核药物致肝损害的疗效。方法观察时间2个月(强化期)。对照组46例,抗结核治疗同时使用葡醛内酯注射液护肝治疗,治疗组96例,抗结核治疗同时给予异甘草酸镁注射液护肝治疗,观察两组在治疗过程中肝损害的发生率及严重程度。结果治疗组与对照组肝损害发生率分别为14.58%、34.78%,两组比较差异有统计学意义(P=0.006);两组中发生肝损害者谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素等指标比较差异也有统计学意义(P<0.01)。结论异甘草酸镁对乙肝携带者抗结核治疗所致肝损害有较好的预防作用,并能减轻肝损害的程度,使抗结核治疗顺利进行。     

异甘草酸镁与硫普罗宁在乳腺癌术后化疗过程中保肝作用的比较

目的探讨异甘草酸镁与硫普罗宁二种保肝药物对治疗乳腺癌化疗所致肝损伤的保护作用。方法选取2010年6月—2013年6月经病理学诊断为乳腺癌的女性患者共60例,随机分为二组,每组30例。分别使用异甘草酸镁与硫普罗宁对二组患者进行治疗,为期1周。统计患者肝脏酶学水平变化及不良反应发生率并进行比较。二组患者在治疗前年龄、体重、肝功能等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结果二组患者经药物治疗后,血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);在二组患者肝损伤程度相一致的情况下,经药物治疗后,异甘草酸镁组患者血清ALT、AST水平及出现不良反应患者数(3.3%)明显低于硫普罗宁组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁及硫普罗宁均有保肝作用,但异甘草酸镁降低血清肝酶的效果明显优于硫普罗宁,且不良反应较少,应在临床上广泛推广。     

复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察

目的 评价复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效.方法 将抗结核药物性肝损害患者159例分为两组,治疗组在基础治疗上用复方甘草酸苷注射液120mg加入5 %葡萄糖液250ml内静脉滴注;对照组应用还原型谷胱甘肽1.2g加入5 %葡萄糖液250ml内静脉滴注,两组疗程均每日1次,为3周. 结果 治疗组丙氨酸氨基转移酶复常率83.7%和对照组为80.8%,(P>0.05),而在血清总胆红素复常率上治疗组76%优于对照组63%(P<0.05). 结论复方甘草酸苷在治疗抗结核药物性肝损害是安全、有效,值得在基层医院推广应用.     

还原型谷胱甘肽在抗结核药物引起的肝损害中的应用

本文就还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物引起肝损害进行论述。还原型谷胱甘肽对防止肝细胞的破坏、保护肝细胞、清除自由基有非常重要的作用,并通过还原型谷胱甘肽与复方甘草酸单胺、肝太乐以及单用还原型谷胱甘肽等保肝治疗之比较研究,证明还原型谷胱甘肽在抗结核药引起的肝损害中疗效确切。