对《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》的研究分析

众所周知，从解放初开始，我国就对城镇职工实行了统包的劳保制度，随着时代的发展和改革的深化，这一体制已日益垃现不足。“大锅药”已成了国家财政的包袱。上海在90年代中期推出了公费及劳保药品报销目录，这在很大程度上抑制了“大锅药”的迅速膨胀。于是各地纷纷仿效，收效十分明显。党中央、国务院顺应民意，作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，据此制定《药品目录》。这是加强医疗保险用药管理，确保城镇职工的基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施，也是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的必要步骤。     

谈城镇职工的补充医疗保险

当前，政府强制性推动的城镇职工基本医疗保险只能停留在低保水平，它迫切需要市场导向型补充以及医疗保险的支持和参与，笔者就城镇职工的补充医疗保险发展以及如何监管等到政策性问题进行了粗略的探讨。     

城镇职工医疗保险改革研究

1999年城镇职工基本医疗保险制度启动以来，城镇职工基本医疗保险制度框架已经基本建成，改革取得了阶段性成果，在理论研究上也积累了大量的文献资料。这些研究讨论了城镇医疗保险制度的理论框架的构建、医疗保险改革目前存在的问题及对策、特殊人群的医疗保险覆盖问题。回顾和分析这些研究，并分析需要进一步研究的问题，对城镇医疗保险今后的发展能起到一定的启示和借鉴作用。     

我国城镇职工基本医疗保险制度探析

在介绍我国城镇职工基本医疗保险制度概况的基础上，对我国目前城镇职工基本医疗保险制度中存在的一些问题进行了分析，并且针对我国城镇职工基本医疗保险制度中所暴露出的问题，提出相应的解决措施和政策建议。     

医保"三驾马车"提速

作为基本医疗保险的三驾马车—城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的进程已经越来越快种种迹象表明,在全民医保的号角吹响之际,作为基本医疗保险的三驾马车—城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的进程已经越来越快,在某些环节甚至已经超过决策者当初的预期。     

南京市医疗保险政策剖析

近年来，“看病难、看病贵”已经成为社会关注的热点问题，医疗保障自然也就成了各方积极讨论和政府重点关注的议题。国务院在总结“两江”医疗保险制度改革试点经验的基础上，于1998年出台了《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》），明确了医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。此《决定》拉开了全国医疗保险制度改革的序幕，也成为医疗保险制度改革的纲领性文件。     

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险的政策效应分析

本文通过深圳市、上海市的社区卫生服务、城镇职工基本医疗保险分析认为 :城镇职工基本医疗保险对社区卫生服务中的基本医疗提供了资金保障 ,保障了参保职工对社区卫生服务中基本医疗服务的利用。社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的政策重在“两个纳入” ,“一个引导”。城镇职工基本医疗保险的政策倾斜和支持 ,对构架城市新的医疗卫生服务体系、社区卫生服务的发展起到促进作用。     

用正义分配理论分析我国城镇职工基本医疗保险的公平性

为了响应中共中央关于构建和谐社会的号召,进一步实现社会的公平和正义,本文以城镇职工基本医疗保险为研究对象,意在说明如何更好地实现城镇职工基本医疗保险的创办初衷——公平与正义,为建设和谐的社会主义社会添砖加瓦。我国城镇职工基本医疗保险自实施以来,取得了令人瞩目的成就,同时也凸显出了许多问题,而这些问题大多反映了职工基本医疗保险运行的不公平之处。本文引入了正义分配理论,从其三原则着手分别分析了存在的不公平问题,并且有针对性地提出了实现我国城镇职工基本医疗保险公平性的对策与建议。     

对兵团医疗保险受理范围的探讨

基本医疗保险的覆盖范围，国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》已作明确规定，但对于基本医疗保险的受理范围目前尚没有明确的规定，与工伤、生育保险和商业性、企业性补充医疗保险之间缺乏整体上的衔接，我们在实际操作过程中产生了一些矛盾，这一点需引起高度重视。我就界定医疗保险受理范围易发生分歧的几个问题谈点看法。     

医药卫生体制改革下城镇职工补充医疗保险的必要性及发展策略

随着我国的经济发展,“低水平、广覆盖”的医保导向已经不能完全适应时代的需要,在现有的医药卫生体制改革之下,必须推进医疗保障制度改革,二者须相辅相成,而大力推行城镇职工补充医疗保险是建立中国特色的多层次、多形式的医疗保障体系的必由之路;本文着眼于论证城镇职工补充医疗保险在医药卫生体制改革下的必要性,并为我国城镇职工补充医疗保险的发展提供相应的建议。     

沭阳县职工基本医疗保险参保人员的满意度调查与分析

城镇职工基本医疗保险运行至今取得了显著成绩,当然也还存在一些问题?文章以江苏省沭阳县的调查数据为基础,主要从人口社会学指标?对当地医保政策和定点医疗机构的满意度等维度研究参保人员对该制度的总体评价,并运用回归模型分析职工医保满意度的影响因素?研究结果表明,当地参保人员对城镇职工基本医保总体满意度为3.7分,个人医药费用支付比例?个人缴费政策?药品目录包含的药品范围?住院总费用中的自费项目?住院办理医保手续(包括入院和结算)的便捷程度等因素都会对参保人员满意度产生显著影响?     

城市居民医疗保险费用模拟分析

目的针对城镇居民医疗保险体系,预测参保居民的医疗费用和各方费用分担分布。方法通过构建微观模拟模型,预测和评估2008~2010年昆明市城镇居民医疗保险政策。构建模型的数据包括2000年国家人口普查的0.1%样本数据,城镇职工医疗保险体系下的参保数据,其他数据信息包括昆明市2005年国家1%人口调查的结果。结果在2005年人口模型的基础上,实现人口信息数据和参保职工信息数据的统计拼接。获得个体收入和医疗消费信息,居民门诊大病和住院医疗的费用分布,预测不同途径的缴费水平。结论分析结果有助于政府在制订相关医疗保险政策时,考虑医疗保险政策的可持续发展。     

医疗保险费用结算模式及发展浅析

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的正式出台,标志着以"吃大锅饭"为基本特征的公费医疗体制正逐步退出历史舞台,我国医疗保障的社会化管理正式起步,而制定科学合理的费用结算管理模式,加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理,合理使用医疗保险基金,则成了医疗保险制度改革成败的关键.     

对我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的研究

我国城镇职工基本医疗保险制度发展的同时出现了很多问题,需要构建一套科学、合理的医疗保险评价指标体系对其进行衡量.本文基于伦理学角度,从公平性、效率、发展三个方面对医疗保险评价指标体系进行了思考.     

上级医保管理部门的监督检查促进了医院医保工作的发展

1998年,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,而后我院作为三级甲等医院,经过包头市医疗保险管理部门的考核认定,相继成为城镇职工基本医疗保险、女工生育保险、工伤保险定点医疗机构。在构建社会主义和谐社会的大环境下,新型农村合作医疗逐渐铺开,我院又成为市级定点医疗机构。因此,我国的医疗保障覆盖面不断扩大,城镇职工和居民的各类医疗保险以及新型农村合作医疗加速扩张和完善。     

医院如何适应社会医疗保险制度的改革

我国的医疗保险制度改革，随着1998年12月《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布，在全国拉开了正式实施的帷幕，这也预示着原有的公费、劳保医疗制度宣告结束。同时在医疗市场中引入了以需方为主导的竞争机制，从过去的医方为主改为了患方为主。     

我国现行三种医疗保险制度并轨是双赢的选择

我国现在有三种基本医疗保险制度,即城镇职工基本医疗保险,新型农村合作医疗,城镇居民基本医疗保险。从政策层面来讲,可以说13亿人民的医疗保险可以达全覆盖,但从卫生公平的角度来看。是不理想的。第一,从制度设计上,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险保障的重点是“大病”：第二,从现实情况来看,虽有一组可喜的数据,至2007年全国参加新型农村合作医疗达7．3亿人,参加城镇职工基本医疗保险达2．2万人,参加城镇居民基本医疗保险4066万人,预计至2010年基本能全覆盖,     

建立城镇居民医疗保障制度的探讨

城镇职工基本医疗保险制度实施以来，为保障职工的身心健康起到了积极的作用。然而，由于多年来医疗保险的实施对象主要局限在城镇职工，致使占城镇人口大多数的城镇居民没有参加医疗保险。因此，为切实解决城镇居民医疗保障问题，推动医疗保险向城镇全员参保迈进，尽快建立城镇居民医疗保障制度，为城镇居民撑起健康保护芈是大势所趋。     

江苏：医保惠及全体城镇居民

4月10日出台的江苏省城镇居民基本医疗保险制度一《省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》规定，从今年起，该省1200多万未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，包括中小学生将全部被纳入此保险范畴。[第一段]     

医疗机构在医疗保险工作中的地位和作用

自2001年灭沣市实施城镇职工基本医疗保险制度改革以来,已有近7年时间。到2008年,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数达到了394万人。2007年下半年,天津市正式启动包括非农业户籍的学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民的城镇居民基本医疗保险制度,到2008年参保人数也达到90万人。