输血引起血小板减少性紫癜1例

临床资料患者 ,女 ,60岁血型 Rh阳性。因夜尿增多 5年 ,恶心 1 0天 ,于 2 0 0 0年 9月 1日以“慢性肾功能不全 ,慢性肾小球肾炎”入住本院。体检慢性病容 ,皮肤粘膜无溃疡 ,无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。血常规 :WBC5 .3× 1 0 9/L,RBC2 .0 7×1 0 9/L ,Hb 60 g/L,PLT 2 33× 1 0 9/L。尿常规 :PRO2 + ,血生化 :BUN 30 .1 mmol/L,Cr 498.6μmol/L ,UA 62 3μmol/L。曾因贫血多次输注全血 ,无不良反应。血型为 O型 Rho( D)阳性 ,于 9月4日输注凝聚胺法配血相合的 O型全血 40 0 ml。 3天后 ,患者突然出现发热 ,T39.2℃…     

多玫瑰花团型原神经细胞瘤一例

患儿，男，６岁，浙江丽水籍，３月前起发热咳嗽，半月后发现其眼球增大，左、右眼睑先后肿胀就诊于外院，曾查尿常规，甲状腺功能均正常，予对症治疗无效，并出现腹痛而来我院诊治。家族史无特殊。查体：清瘦、贫血貌，双上眼睑肿胀，呈青灰色，眼球突出。心肺正常，肝肋下触及。实验室检查：Hb：８１g／L，HCT：０．２５７，WBC：９．０×１０９／L，N：４９％，L：５１％，PLT：２４７×１０９／L；血T３：２．２４ng／ml，T４：１１０ng／ml，TSH：３．６６ng／ml；尿常规正常；出凝血时间，肝、肾功能，血糖正常；大便OB：（…     

聚凝胺法快速检出IgG不规则抗体所致配血不合2例

病例简介患者 1,男性 ,80岁 ,O型。曾输血 10 0 0ml(4人份 ) ,均无输血不良反应。因劳力性稳定型心绞痛而入院。实验室检查 :WBC 4 .2× 10 9/L ,RBC3.4× 10 12 /L ,Hb 72g/L ,Hct30 .1% ,Plt72× 10 9/L ,临床申请输“O”型全血 4 0 0ml,其 2人份在聚凝胺法配血时主侧呈 3+～ 4 +凝集 ,疑有ABO以外血型抗体。经详细的血型血清学检查 ,发现患者血清中含有抗 C , e。输注Rh系统相合的血液后未引起输血反应。患者 2 ,女性 ,37岁 ,AB型。因慢性淋巴细胞性白血病 ,曾多次输注新鲜全血和血小板。此次入院体查 :重度贫血貌 ,实验室检…     

一例急性白血病患者血型改变的报告

彭××、女，45岁，因急性白血病于90年住院。住院期间，先后于6月26日、8月9日及8月14日三次接受“B”型输血员殷××、汤××、和殷××各200ml血，输用后均无不良反应，遂出院。     

导致新生儿核黄疸Rh系统抗体性质分析1例

产妇，38岁，孕4产2。1991年不足月产下1死胎，产后大出血，输注任意3人份A型血，半年内体感无力。1992年顺产第2胎，生后18h死于核黄疸。1994年顺产1女婴，产后4h出现黄染，并进行性加重，遂转人省级医院，经输注1人份O型Rh（D）阴性血100ml治愈，现发育正常。现足月顺产女婴为第4胎，出生时轻微水肿，脐带血Hb105g／L，直接抗球蛋白试验阳性，产后4h开始黄染，血清胆红素438μmol／L，血型为O型Rh（D）阳性，经临床输注2人份O型Rh（D）阴性血200ml，脱离危险。笔者对该产妇、患儿血液中的抗体作了检测和分析。     

抗-C、抗-E引起配血不合1例

1 病史摘要 患者,汉族,男,67岁,1996年1月患上消化道出血在某医院输注AB型全血1200ml(3人份),无输血不良反应。1996年8月,患者自觉不适,检查血红蛋白为80g/L,在某医院申请输血治疗,输注AB型全血400ml(1人份),当时无输血反应。输注后第2天患者出现腰痛和血红蛋白尿等输血反应症状,立即转上级医院进行血液透析等疗法,同时取血样送某中心血站作血型血清学检查,检出抗-C效价为16～32并配血1200ml,输注后无输血不良反应。现患者尿道损伤,出血严重,检查血红蛋白为60g/L而要求输血治疗。由于有过输血反应史,故前往我站申请交叉配血。     

抗-E、抗-Di~a引起的溶血性贫血1例

1　病史摘要患者 ,男 ,汉族 ,6 7岁 ,发热待查。 2 0 0 1年因持续性发热、乏力、并有中度贫血 (Hb 70g/L) ,而在某医院输注O型全血 6 0 0ml,浓缩红细胞 4 0 0ml,无输血不良反应。数月后 ,患者又觉疲乏无力 ,经查Hb 6 0g/L ,在某医院再次进行输血治疗 ,共输注洗涤红细胞 4 0 0ml,当时无输血反应 ,输注后第二天患者出现腰痛和血红蛋白尿等迟发性溶血性输血反应症状 ,随即抽取血样送当地中心血站进行抗体鉴定 (结果不详 ) ,并配血 10 0 0ml进行输注 ,输注时无输血反应。近日来 ,患者再次出现低热 ,皮肤、巩膜黄染 ,睑结膜、甲床苍白。经检查…     

Ax亚型1例报告

<正> Ax亚型极为少见,我们见到1例,特报道如下。易某,男、53岁,住院号1598。因剑突下疼痛,发热,于1985年6月25日入院,诊断为胃癌。入院时,血型鉴定为“O”型,Hb为67g/L,RBC为2.13×10~(12)/L,WBC为4.0×10~9/L。术前输入O型代浆血300ml,无不良反应。7月24日申请O型血900ml,交叉中主、次均配合。术中输600ml血后,病人有反应,     

抗-c抗-E引起溶血性反应1例

<正> 患者王××,男,汉族,O型.1978年因十二指肠球部溃疡出血,输O型血2000ml,未记录反应.1986年3月2日又因出血,Hb30g/L而入院.当日配O型血500ml,输后有轻微不适.3月5日第二次配O型血400ml,输后出现寒战、高热,未见酱油色尿,经处理后好     

无明显抗原再刺激继续产生抗—E一例报告

<正> 1 病例简介患者朱××,女,23岁,学生。血型为 O 型。因关节疼痛1年余,心慌、胸闷、严重贫血于1991年7月12日入院(第一次),住院号为178398。入院检查结果:RBC2.20×10~12/L,Hb42g/L,血沉183mm/h,骨髓找到狼疮细胞。诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。于7月12、14、16日采用盐水、木瓜酶法配血,未出现凝集,共输 O 型全血900ml,无不适反应。至8月2日,患者虽经连续输血     

抗-Le~a、抗-E致溶血性输血反应1例

<正> 患者,女,45岁,住院号106435。1991年4月29日因头昏、心悸、乏力入院,体检发现肝位于右肋缘下1cm,脾左肋缘下6cm,质中无压痛,Hb46g/L,WBC4.8×10~9/L,血小板计数98×10~9/L,外周血片有中晚幼粒细胞,骨髓增生低下,后经中山医科大学附一院血液科会诊,诊断为原发性骨髓纤维化。既往未输过血。查血型为AB型,直接抗球蛋白试验阴性,抗体筛选试验阴性,先后输注AB型洗涤红细胞3次共900ml,症状好转,Hb上升到76g/L,于6月11日出院。7月18日因上述症状复发并加重而第2次入院,次日输注用盐水介质交及配血相合的AB型全血300ml,输毕3小时后,患者突然畏寒、发热、体温39.1℃,胸闷,全身骨痛,     

以腹痛腹水为特殊表现的流行性出血热1例

1病历介绍男，47岁。因中上腹持续性疼痛、头痛、发热10天，腹胀、尿少5天，于1996年5月17日入院。查体：T38℃，P96次／min，R22次／min，BP94／72mmHg（12．5／9．5kPa）；急性病容，痛苦貌，精神差，神志清楚；皮肤粘膜无异常；咽部稍充血，无出血点，扁桃体不肿大；心肺未见异常；中上腹压痛明显，无反跳痛，本价及肿块，肝、脾未们及，腹水征阳性。实验室检查：Hb144g／L，RBC4．9×1012／L，WBC3．8×109／L，L0．21，N0．79，尿蛋白（），RBC0～1／HP，WBC（＋）；肝功能正常，血淀粉酶15．4μmol·s-1·L－1，血糖5．4m…     

高率价抗——D引起溶血性输血反应一例

病例:男性,63岁,汉族。1980年出现头晕、乏力,在某医院诊断为贫血,经叶酸、维生素 B_(12)、铁剂治疗无效,间断输AB 型血1200ml,无输血反应。1990年9月24日因贫血而入院。体检:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下10cm。实验室检查:Hb37g/L,RBC1.0×10~(12)/L,网织红细胞30×10~9/L,WBC1.3×10~9/L,血小板16×10~9/L,骨髓象诊断:骨髓异常增生综合征。治疗经过:入院次日输 AB 型血300ml,     

肝硬化合并上消化道出血并发慢性弥漫性血管内凝血1例

患者，男，52岁，于2006年9月26日因黑便5小时入院。患者既往有肝炎肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院。出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg=1．33kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（Pit）50×10^9／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALI）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0．41，血钠127mmol／L。初步诊断：“肝炎肝硬化乙型活动性失代偿期合并上消化道出血、电解质紊乱（低钠血症）”。给予报病危、一级护理、持续心电监护，以及间断低流量吸氧、对症止血、扩容、制酸、利尿、预防感染、保肝、降酶、纠正电解质紊乱等治疗。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日至10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（Pit最低达17×10^9／L），部分凝血酶原时间（APTT）2分钟不凝，I）-二聚体阳性1．2mg／L，纤维蛋白溶解酶原0．16（正常值0．8～1．2），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）〉50g／L（正常值5～10mg／L），血浆抗凝血酶m0．11（正常值0．75～1．25），纤溶酶原激活物活性增高13．74kU／L（正常值0～10kU／L）。临床诊断为“肝炎肝硬化乙型活动性失代偿期合并上消化道出血、电解质紊乱（低钠血症），慢性弥漫性血管内凝血（DIC）”。给予连续静脉滴注血浆（手工分冰冻血浆200ml，每日1次，总量约4000m1）补充凝血因子，改善凝血机制，同时生长抑素止血、羟乙基淀粉（别名：706代血浆）扩容、头孢曲松（商品名：罗氏芬）控制感染等续前不变。住院第10天，粪便转黄，无继续出血现象，逐渐停用止血药物，第22天时复查PT25秒，PTA0．44，Plt49×10^9／L，抢救成功。继续保肝、降酶，共住院治疗38天，复查肝功能稳定，PTA0．46，Plt50×10^9／L，病情好转出院。     

肾下垂致反复急性肾衰1例

1病例报告 患者，女，66岁，因反复尿少、浮肿、恶心、呕吐了3个月于2001年11月6日入院。患者2000年8月6日因尿少、浮肿、恶心、呕吐到江苏阜宁县医院就诊。查血糖、血分析、肝功正常。尿Pr（±）、BLD（＋2），肾功Bun25．4mmol／L，Cr986μmol／L，B超显示左肾71mm×36mm，右肾100mm×45mm，右输尿管扩张，予补液、利尿，当日尿量340ml。2000年8月10日，尿量2200ml。[第一段]     

输注ABO型不合血小板引起严重溶血反应

作者报道1例输注ABO不合型血小板引起严重溶血反应.患者男性,56岁,B型,Rh(D)阳性,确诊再生障碍性贫血.需每周输注血小板和浓缩红细胞.一次输注Rh阳性O型单采的血小板.数小时后低热、头昏、呕吐、呼吸困难以致端?呼吸和暗褐色尿.17小时后出现黄疸、粘膜苍白、低血压和心动过速.血红蛋白由113g/L降至52g/L.血小板从5×10~9/L上升至42×10~9/L.血片见大量小球形红细胞.血清呈粉红色,直接抗球蛋白试验(DAT)仅IgG阳性.患者细胞上检出抗B抗体,尿含血红素.肾功能、凝血酶原时间和部分凝血活酶     

输血相关性移植物抗宿主病合并抗-D、抗-E 1例

临床资料　　患者 ,女 ,5 0岁 ,汉族 ,工人。因头疼、乏力、心慌、伴牙龈出血 ,于 2 0 0 2年 5月 2 3日入院治疗。体检 :贫血貌 ,外周血象 :WBC1 .2× 1 0 9/ L,RBC1 .1 3× 1 0 1 2 / L,Hb:46g/ L,PLT 5 7× 1 0 9/ L,网织红细胞 0 .3 %。诊断为骨髓增殖异常综合征 ( MDS-RA)。因贫血 5月 2 8日申请输血 40 0 ml。患者 2 3年前产一 Rh阳性婴儿 (已查 Rh血型 ) ,后又怀孕 2次 ,均在妊娠 3个月内自然流产。 1 3年前因手术输 Rh D阳性血液 40 0 ml,输血后很快出现寒战、呼吸窘迫、高热、血红蛋白尿等输血反应 ,立即注射非那根 5 0 m…     

执业医师资格考试模拟试题及答案——其它内分泌疾病专题

题 目 A型题 请从A、B、C、D、E中选出一个最佳答案。 1． 格雷夫斯病最有意义的诊断体征是：A． 甲状腺血管杂音；B． 手、舌震颤；C． 心率加快，第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音；D． 甲状腺肿大；E． 突眼。 2． 服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是：A． 白细胞少于 4×109／L，中性粒细胞少于 1．5×109／L；B． 白细胞少于3×109／L，中性粒细胞少于 1．5×109／L；C． 白细胞少于2×109／L，中性粒细胞少于 1×109／L；D． 白细胞少于 3．5×109／L，中性粒细胞少于 1×109／L；E． 白细胞少于 2．5×109／L，…     

抗-N引起配血不合1例

抗－Ｎ引起配血不合１例３６１００４厦门市中心血站黄如欣洪素云周娟娟１病例简介患者刘××，骨髓增生异常综合征（ＲＡＥＢ）。ＲＢＣ１．３９×１０１２／Ｌ，Ｐｌｔ５３×１０９／Ｌ，血红蛋白４５ｇ／Ｌ，曾反复多次输注Ａ型血，在最近一次交叉配血时盐水介质发现主...     

综合治愈小儿溶血尿毒综合征1例

患男,9岁,发热7d．尿少,浮肿3d,体检：T38℃,BP17kPa,神志清,面色稍苍白．全身轻度浮肿．皮肤无出血点．肺未见异常．肝肋下3．0cm脾未触及。实验室检查：白细胞2.13×10^9／L,血小板259×10^9／L中性0．84．淋巴0.16,红细胞压积0.285,RDW-CVO,141;抗O<500．HBsAG阳性．GPT25,蔚香浊度10;尿素氮10、2mmol／L：二氧化碳结合力21mmol／L．血钠130mmol／L;血钙1．8mmol／L,血氯96mmol／L.尿常规：蛋白( )．红细胞少许,颗粒管型( )。