梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用

梗阻性结直肠癌发病率约 8%～ 2 0 % [1 ] ,右半结肠癌占17.4～ 34 % [2 ] 以左半结肠癌发生为多 ,并多见于高龄晚期患者 [3 ] 。由于癌性梗阻为一种慢性梗阻 ,一旦出现典型梗阻症状时 ,易导致肠壁坏死和穿孔。而急诊手术因不能进行肠道准备 ,加上病人大多全身情况差 ,故手术死亡率高。近年来将金属内支架应用结肠癌梗阻的治疗 ,已取得显著疗效。现将梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用作一综述。1　适应证和禁忌证　　金属内支架在梗阻性结直肠癌治疗中应用主要分两类。(1)为术前准备替代结肠造口术 [4～ 7] :适用于肿瘤分期早 ,一般…     

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿影响的探讨（附242例分析）

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)又称特发性妊娠黄疸 ,是妊娠中晚期出现的以瘙痒和黄疸为特征的并发症 ,发生率在3%～ 5 %之间 ,围产儿病死率可高达 0 .6 3 %～ 1.13% ,胎儿宫内缺氧发生率可达 10 .2 %～ 33 .3 % ,不明原因的围产儿死亡 ,有很大一部分是因未被诊断出ＩＣＰ所致[1] 。1　资料与方法1.1　研究对象　 1997年 1月— 1999年 12月在我院住院分娩产妇 3 846例 ,发生ＩＣＰ 2 42例 (6 .0 3% )为观察组 ,比文献报道 3 %～ 5 % [1] 略高 ,另随机抽取 2 40例非ＩＣＰ孕妇作为对照组。1.2　临床表现　主要是妊娠中、晚期孕妇出现瘙痒或瘙…     

晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1]。鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2]。目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2]。为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4]。1　作　用　　鼻咽癌多属低分化鳞癌,恶性度高,生长快,容易出现远处转移,尤其是“N”晚期患者,可能放疗开始或放疗中即有转移。放疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,放疗综合化学药物治疗可能发挥以下几方…     

动力髋螺钉内固定治疗粗隆间骨折的术后并发症及防治措施

[目的]探讨动力髋技术治疗股骨粗隆间骨折的并发症和防治对策。[方法]回顾性分析总结1994年1月～2008年3月采用动力髋技术治疗204例患者中出现的34例术后并发症。[结果]34例并发症包括髋内、外翻11例,下肢旋转畸形6例,成角畸形1例,头转子间距短缩及退钉2例,小粗隆未复位3例,内固定失败1例,髋关节痛3例,膝关节僵硬2例,膝关节疼痛2例,骨折延迟愈合3例。[结论]造成并发症的原因是多方面的。主要有手术时机延误导致手术难度的增加,对骨折类型了解分析不充分;手术操作不规范,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉：术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重。     

单孔穿刺法在腹腔镜卵巢囊性畸胎瘤切除术中的应用

卵巢囊肿是电视腹腔镜手术的主要适应证之一[1] 。成熟畸胎瘤又称为皮样囊肿 ,是妇科常见的卵巢肿瘤。虽然有 1%～ 2 %的潜在恶性转化的危险[2 ] ,但应用电视腹腔镜治疗成熟畸胎瘤已被广泛接受[3] 。我院于 1995年 9月～ 2 0 0 1年 5月行电视腹腔镜下手术 4 89例 ,其中卵巢囊性     

颌下腺肿瘤30例的临床病理分析

[目的 ]探讨颌下腺肿瘤的病理分类及治疗方法 .[方法 ]对 1986年 1月～ 2 0 0 1年 11月间住院治疗的 3 0例颌下腺肿瘤病人的病理类型、治疗方法及预后进行分析及总结 .[结果 ]3 0例颌下腺肿瘤中 ,良性肿瘤 2 4例 ( 80 % ) ,恶性肿瘤 6例 ( 2 0 % ) ,良性肿瘤明显多于恶性肿瘤 ;男性 9例 ( 3 0 % ) ,女性 2 1例 ( 70 % ) ,女性明显多于男性 ;行手术切除治疗 2 8例 ,接受放射疗法治疗 1例 ,未治 1例 ;随访 2 9例 ,复发 2例 ,复发率为 7% .[结论 ]手术切除是颌下腺肿瘤的主要治疗方法 ,术前应明确诊断 ,减少并发症的发生 .     

体外循环与内皮细胞相关的凝血障碍

随着心血管疾病的逐年增加 ,体外循环 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ,简称ＣＰＢ)心脏直视手术在全国已广泛开展。由于ＣＰＢ手术的普遍应用 ,重新引起人们对ＣＰＢ术中、术后并发症的重视。据统计ＣＰＢ术后发生危及生命的大出血的发病率约 5 %～ 2 5 % [1] ,中风和偏瘫的发病率 2 %～ 5 % [2 ] ,神经精神障碍的发病率在 33 %～ 83% [3] 。1　内皮细胞相关凝血功能的研究进展　　血管内皮细胞一直被认为是一种被动的屏障。最近才认识到血管内皮细胞对于维持血液的液态性调节和凝血系统激活方面是主动参与的。内皮细胞积极地…     

腹壁切口疝的外科治疗

腹壁切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹壁切口突出的疝,是腹部手术常见的并发症,发生率通常为2%～11%,切口感染是其发生的主要原因,约占23%[1-2],在美国每年大约有40万～50万腹壁切口疝患者出现,就诊患者约在10万左右[3]。其发生率与切口裂开、     

急诊断流联合分流治疗门静脉高压消化道出血（附6例报告）

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是门静脉高压症（PH）最严重的并发症和主要死亡原因[1]。即使首次出血经保守治疗好转,1年内再次出血率为70%,2年内为100%,70%在出血1年内死亡[2]。由于患者病情多危重,手术风险大,医生常在经过保守治疗一般情况好转后再行手术治疗[3]。国内对保守治疗不佳的患者采取联合断流术的较多,并已取得一定疗效。     

中期妊娠穿透性胎盘植入致子宫破裂成功诊治1例

<正>子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症[1]。其主要原因包括子宫手术史、既往剖宫产史、胎盘植入、子宫畸形及外伤等,常与既往有剖宫产史密切相关,既往无剖宫产史而出现自发子宫破裂极少见,其发生率低于1/10 000[2-3]。现报道川北医学院附属医院收治的1例既往无剖宫产史但合并穿透性胎盘植入引起子宫破裂的病例资料,探讨其发病原因、诊断和治疗方法,为临床诊疗提供参考。1 病例介绍