糖尿病患者骨科手术围手术期的护理

目的探讨糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对护理的影响.方法回顾性分析研究了68例并存糖尿病的骨疾病患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖控制和护理情况.结果68例患者入院时空腹血糖为(13.0±1.5)mmol/L.术前经胰岛素控制血糖至(7.0±2.3)mmol/L后,分别接受髋关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱协和钢板脊柱内固定系统复位等复杂骨科手术治疗,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平,术后血糖为(8.0±1.8)mmol/L,并针对病人情况制定相应护理措施,68例中,仅1例(1.47%)术后内固定松动,未发生其他护理并发症.术后患者肢体功能恢复良好.结论糖尿病患者经正常围手术期护理,将血糖控制至基本正常水平,可获得满意疗效.     

肺癌合并糖尿病围手术期血糖控制

目的探讨肺癌并发糖尿病患者围手术期血糖的控制。方法对18例肺癌合并糖尿病患者的临床资料、围手术期的治疗进行回顾性分析。结果全组均为2型糖尿病。术前空腹血糖均大于10.1mmol/L,术后合并并发症者8例,无手术死亡。结论糖尿病患者肺癌手术风险大,术后并发症发生率高,手术前后宜积极控制血糖。合理应用皮下注射胰岛素是血糖控制的安全有效的方法。     

老年腹部手术合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨老年腹部手术合并糖尿病的围手术期处理.方法:对腹部手术的72例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:急诊手术44例,择期及限期手术28例,患者围手术期血糖控制在6.1～11.1 mmol/L,无手术死亡,无严重并发症,所有病例顺利渡过围手术期.均痊愈出院.结论:加强围手术期处理,合理运用胰岛素,严格控制血糖,选择合理的手术方式及麻醉方式,合理使用抗生素,有效的营养支持,是治疗成功的关键.     

老年2型糖尿病颈动脉超声检测分析

<正>本文自2006-01～2008-06对32例老年2型糖尿病患者进行颈动脉彩超扫描研究,拟探讨2型糖尿病对颈动脉粥样硬化形成的影响,并寻找早期防治对策,现将结果报告如下。1资料与方法1.1病例与分组老年2型糖尿病组(A组)32例,均符合1997年WHO 2型糖尿病诊断标准;男性,年龄60～83岁;空腹血糖平均(7.06±1.19)mmol/L,餐后2 h血糖(12.9±3.15)mmol/L。选择无糖尿病史经空腹血糖检测正常者做对照(B组)33例,男性,年龄62～77岁;入院空腹血糖(5.45±1.03)mmol/L,餐后2 h血糖(8.94±2.07)mmol/L。     

糖尿病病人腹部手术围手术期监测与处理

目的:为探讨糖尿病病人腹部手术围手术期监测与处理。方法:对90例腹部手术的糖尿病病人术前血糖的控制,麻醉选择,术中、术后血糖、尿糖的监测与处理。结果:术后恢复良好无并发症81例,切口感染8例,低血糖昏迷1例。结论:(1)术前有效的降血糖,了解心肾功能,急诊手术术前血糖宜控制在8.3~13.9mmol/L,择期和限期手术术前血糖宜控制在6.7~11.1mmol/L;(2)术中监测血糖,宜控制在11.1±2.8mmol/L;(3)术后72小时内小剂量静滴胰岛素,72小时后改用胰岛素皮下注射,一周后改用口服降糖药,血糖控制在7~10mmol/L。     

糖尿病患者围手术期的处理

目的总结10例糖尿病患者围手术期处理的经验及胰岛素在术前术后应用的情况。方法本组男6例，女4例；Ⅱ型糖尿病9例，Ⅰ型糖尿病1例；择期手术7例，急诊手术3例，合并肝硬化代偿期2例。结果均痊愈出院。术前空腹血糖应控制在5.6～7.8mmoL/L。尿糖 ……术后血糖控制在7．8～9．8mmol／L，术后加强抗感染治疗及支持治疗。结论经过有效处理，糖尿病患者是可以顺利度过围手术期的。     

合并糖尿病患者的普外科手术42例分析

目的 探讨合并糖尿病的普外科手术患者围手术期的血糖控制办法.方法 对42例合并糖尿病的普外疾病患者的临床资料进行回顾性分析,了解血糖控制的最佳范围及办法.结果 围手术期根据血糖监测调整普通胰岛素的用量,术前血糖控制在6.7～9.4mmol/L,术中维持在8.3～11.1mmol/L,术后控制在4.5～7.8mmol/L,在此条件下进行普外手术是安全的.42例患者37例术后恢复良好,无任何并发症,3例切口感染,1例出现低血耱反应.结论 围手术期用普通胰岛素控制合并糖尿病的普外疾病患者的血糖水平是安全有效的方法.     

老年大肠癌伴糖尿病患者围手术期处理

目的研究大肠癌伴糖尿病患者围手术期的处理及效果。方法选择2005年9月～2010年9月680例大肠癌中34例糖尿病患者为研究对象,术前3d左右肠道准备禁食,输液时改普通胰岛素静滴,控制血糖在8.3～13.9mmol/L。结果围手术期血糖控制满意,无低血糖及酮症酸中毒发生,术中、术后未发生严重并发症。结论掌握血糖水平及其围手术期处理原则可使患者安全度过手术期。     

胰岛素泵治疗围手术期2型糖尿病的临床探讨

目的探讨持续皮下胰岛素输注治疗围手术期糖尿病患者的降糖效果及对术后并发症、住院天数和住院费用的影响。方法68例行大、中型手术的围手术期2型糖尿病患者,随机分为持续皮下输注胰岛素(continuous subcutaneous insulininfusion,CSII)组和每日多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous in-sulininjection,MSII)组,两组均以空腹血糖3.9～7.0mmol/L,三餐后2h平均血糖<9.0mmol/L为预期控制目标。观察血糖控制情况、降糖费用、术前等待时间、住院天数、住院费用等。结果CSII组与MSII组入院时空腹及餐后2h血糖无明显差异(P>0.05),术前空腹及餐后2h血糖有明显差异(P<0.05),术后前两日平均血糖和拆线日空腹血糖有明显差异(P<0.005),CSII组在术前等待时间、住院天数上明显少于MSII组,在降糖费用明显高于MSII组(P<0.001),而在住院费用上与MSII组无明显差异(P>0.05),MSII组有1例发生切口感染、2例切口延迟愈合与CSII组比较无明显差异(P>0.10),两组低血糖发生次数的比较有明显差异(P<0.005)。结论围手术期糖尿病患者应用CSII治疗,可迅速改善糖代谢状况,缩短血糖达标时间、术前等待时间、住院时间,医疗总费用并未明显增加。故对围手术期糖尿病患者使用CSII治疗是控制血糖、纠正代谢紊乱的的最佳方法,特别是原有血糖控制较差时的首选。     

诺和锐在糖尿病围手术期应用疗效观察

目的:观察胰岛素类似物诺和锐在2型糖尿病(T2DM)围手术期应用的有效性、安全性和顺应性。方法:T2DM围手术期患者42例,按临床资料相似匹配,随机分为2组,A组予诺和锐(3锐1N),B组予诺和灵R(3R1N)多次皮下注射治疗,对比观察两组血糖控制达标时间、手术期血糖波动、术后伤口恢复时间及低血糖发生率、患者满意度及顺应性。结果:A组血糖达标时间(5.6±2.4)天,手术期血糖波动(8.4±3.7)mmol/L,低于B组,且低血糖事件发生率显著低于B组,患者顺应性、满意度显著高于B组(P<0.01)。结论:诺和锐对T2DM围手术期血糖控制有较好的有效性、安全性和极好的顺应性。     

Zum Nachweis der Barbiturate durch dünnschichtchromatographische Untersuchung ihrer Bromierungsprodukte

Zusammenfassung Durch Behandeln mit Brom am Startpunkt zweidimensionaler Dünnschichtchromatogramme lassen sich viele Barbiturate reproduzierbar in Derivate überführen.Die nachfolgende Trennung gibt Aufschluß über die Struktur und führt anhand der R_f-Werte der Bromaddukte (die sich nach einem mitgeteilten Schema bilden) in den meisten Fällen zu einer genauen Spezifizierung.Die Methode ist auch auf Barbituratgemische anwendbar.Herrn Dr. D. Post danken wir für die freundliche Bereitstellung des umfangreichen Substan- zund Sichtlochkartenmaterials.     

免疫层析法NG-Test CARBA 5对产碳青霉烯酶肠杆菌筛查价值的Meta分析

摘要：目的 评价免疫层析法NG-Test CARBA 5筛查碳青霉烯酶分型KPC、NDM、VIM、IMP和OXA48筛查价值。方法 计 算机检索 PubMed (2008.01-2020.12)数据库、ISI Web of Knowledge (2008.01-2020.12)数据库、中文期刊全文数据库(2008.01-2020.12)、 中文科技期刊数据库(2008.01-2020.12)、万方数据库(2008.01-2020.12)，利用手工检索，2名评价员严格依据纳入排除标准收集NGTest CARBA 5筛查碳青霉烯酶分型的试验。依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量，后用Meta-Disc软件对数据进行Meta 分析。结果 最后纳入8个研究文献，一共纳入1634例菌株。Meta分析结果显示：NG-Test CARBA 5筛查碳青霉烯酶，包含KPC、 NDM、VIM、IMP、OXA48合并敏感性和特异性分别为99.7%和100%、98.6%和100%、97.6%和100%、92.6%和100%、100%和 99.8%。结论 NG-Test CARBA 5筛查KPC、NDM、VIM、IMP、OXA48 5种碳青霉烯酶具有高敏感性和特异性，适用于临床。     

激素治疗对阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密度的影响

摘要： 目的 研究甲泼尼龙激素治疗对阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密度 （BMD） 的影响。方法 将 40 只大鼠随机分为 4 组, 空白对照组、 激素组、 阿霉素肾病组、 阿霉素+激素组。阿霉素肾病组及阿霉素＋激素组采用间隔 1 周 2 次尾静脉注射盐酸阿霉素 4 mg/kg 建立大鼠阿霉素肾病模型, 空白对照组和激素组尾静脉注射生理盐水 4 mg/kg。建模后激素组及阿霉素＋激素组给予甲泼尼龙 30 mg/ （kg·d） 灌胃, 空白对照组及阿霉素肾病组给予等体积生理盐水灌胃。每日 1 次, 连续 10 周。采用酶联免疫吸附试验 （ELISA） 测定骨钙素 （BGP）、 Ⅰ型原胶原 N-端前肽 （PINP）、 β- Ⅰ型胶原交联 C 末端肽 （CTX） 水平; 并行上颌骨 micro-CT 三维扫描检测骨小梁厚度 （Tb.Th）、 骨小梁间隙 （Tb.Sp）、骨小梁数目 （Tb.N）、 骨体积分数 （BVF）、 BMD。结果 与其余 3 组相比, 阿霉素＋激素组 BGP、 PINP 降低, CTX 升高（P＜0.05）。经 micro-CT 三维扫描分析, 阿霉素＋激素组上颌骨发生明显骨质疏松现象, 包括骨显微结构的改变, BMD 降低、 BVF 降低、 Tb.Th 减少以及 Tb.Sp 增宽 （P＜0.05）。但各组 Tb.N 差异无统计学意义。结论 阿霉素肾病大鼠本身存在骨代谢异常, 大剂量激素治疗可加速骨质疏松的发生, 使其骨代谢水平下降, 影响骨小梁结构。     

表达甲型H5N1禽流感病毒结构蛋白的重组痘苗病毒的构建与鉴定

目的  构建表达甲型H5N1禽流感病毒（H5N1 avian influenza A virus,H5N1 AIAV）NIBRG14株结构蛋白的重组痘苗病毒,为研制新型人用流感疫苗奠定基础。方法  通过反转录PCR扩增H5N1 AIAV NIBRG14株的血凝素（hemagglutinin,HA）和神经氨酸酶（neuraminidase,NA）编码基因,并将改造的HA、NA基因克隆至痘苗病毒穿梭质粒 pSCCK。在重组质粒与痘苗病毒天坛株（vaccinia virus Tiantan,VTT）于Vero细胞中发生同源重组后,筛选同时表达HA和NA的重组痘苗病毒（rVTT-HA/NA）,并对其进行鉴定。结果  反转录PCR扩增的HA和NA基因大小约分别为1 700和1 400 bp,与预期相同。DNA测序证实,改造的HA和NA序列正确。对获得的rVTT-HA/NA进行PCR及测序表明,HA和NA基因正确插入VTT。蛋白质印迹显示,rVTT-HA/NA感染的Vero细胞表达的HA和NA能与相应的抗体发生反应。表达的HA具有血凝活性,血凝滴度为1∶32。结论  重组痘苗病毒rVTT-HA/NA可稳定表达H5N1 AIAV NIBRG14株的HA和NA。     

Catecholamines and self-stimulation: Reward and performance effects dissociated

Drug-induced changes in the specifically rewarding effect of brain stimulation can be shown by shifts in the location of the sharp rise in the function (reward summation function, RSF) which relates running speed in an alley to the number of pulses received as a reward. This method was used to characterize the depressions of self-stimulation induced by the dopamine antagonist pimozide (0.2–0.9 mg/kg) and clonidine, a drug which acts on presynaptic α-adrenoceptors to inhibit noradrenaline release. Pimozide shifted RSFs in the direction indicating a reduced rewarding effect of brain stimulation but did not proportionately depress the maximum running speed. The larger doses of pimozide led to extinction of alley running. Clonidine (0.03 and 0.15 mg/kg) similarly reduced the rewarding potency of brain stimulation but also depressed running speed. Piperoxane antagonized clonidine's effect on the RSF location but added to the depression of running speed, thus confirming that drug effects on reward are dissociable from performance effects with the RSF method. In the light of these and other recent findings it is suggested that dopaminergic mechanisms are directly involved in the putative reward system and noradrenaline may be indirectly involved in self-stimulation via an effect on cerebral metabolism.     

IL-6通路抑制剂的应用及发展

 IL-6是炎症反应中的关键细胞因子,参与包括癌症在内的多种慢性炎症性疾病的发病机制。监测IL-6水平可在临床早期判断疾病类型,对了解疾病进展和预后具有重要意义。研究显示,IL-6通路是维持机体平衡和许多疾病失调的关键途径,靶向IL-6通路的抗体药物成为多种自身免疫病和癌症的创新疗法,并有可能应用于可产生细胞因子风暴的其他疾病。此文针对国内外已上市及在研靶向IL-6/IL-6受体信号通路的单克隆抗体药物的发展进行综述。     

托法替布与益赛普分别联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及安全性分析

目的 探究托法替布与肿瘤坏死因子（TNF）-α受体拮抗剂益赛普分别联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎（RRA）疗效及安全性。方法 采用随机数字表法将60例RRA患者分为A组、B组和C组,每组20例。A组采用枸橼酸托法替布（5 mg）联合甲氨蝶呤（10 mg）治疗,B组单用益赛普（25 mg）治疗,C组采用益赛普（25 ...     

罗哌卡因用于超声引导老年腹股沟疝患者髂腹下、髂 腹股沟联合生殖股神经阻滞的EC50及EC95

目的 确定罗哌卡因用于超声引导下老年腹股沟疝患者髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻滞的半数有 效浓度（EC50）及95%有效浓度（EC95）。方法 择期行单侧腹股沟疝无张力修补术男性患者35例,美国麻醉医师协会 （ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级,体质量指数19~27 kg/m2 ,年龄65~79岁。在超声引导下行髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻 滞,定位成功后,每个穿刺点注射罗哌卡因10 mL。手术开始前采用针刺法评价神经支配区域感觉阻滞情况,将手术 开始前目标神经皮肤分布区均无痛觉即视觉模拟评分（VAS）=0分作为阻滞有效的标准。罗哌卡因浓度按Dixon序 贯法确定,初始浓度为0.3%,阻滞有效时,下一例患者采用低一级浓度,反之,采用高一级浓度,相邻浓度的比值为1∶ 1.1。采用Probit概率单位回归分析法计算EC50、EC95及其95%可信区间（CI）。结果 35例患者中18例（51.4%）阻滞 成功,罗哌卡因EC50为0.263%（95%CI：0.248%~0.280%）,EC95为0.348%（95%CI：0.323%~0.371%）。结论 超声引导 下髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻滞用于老年腹股沟疝手术时罗哌卡因的 EC50及 EC95分别为 0.263% 及 0.348%。     

子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制研究

摘要： 目的 探讨子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制。方法 子宫肌瘤患者 36 例。依据组织病理刚果红（CR） 染色结果分为淀粉样变组 6 例和非淀粉样变组 30 例。（1） 观察淀粉样变组淀粉样变沉积部位。（2） HE 染色比较 2 组炎性细胞浸润情况。（3） PAS 染色观察淀粉样变组多糖类物质沉积的变化。（4） 比较 2 组血红蛋白 （HGB）、 白细胞计数 （WBC）、 淋巴细胞绝对值 （LYM）、 中性粒细胞绝对值 （NEU）、 总蛋白 （TP）、 白蛋白 （Alb） 及前白蛋白 （PA） 的含量。结果 （1） 肌瘤实体纤维细胞间质未见淀粉样变, 而肌瘤周围的假被膜纤维区 （5/6） 及假被膜血管壁 （2/6） 淀粉样沉积发生率高。（2） 2 组均可见炎性细胞浸润。（3） 淀粉样变沉积阳性及阴性部位均可见 PAS 阳性。（4） 2 组 HGB、 WBC、 NEU、 LYM、 TP、 Alb 和 PA 水平差异均无统计学意义 （P > 0.05）。结论 子宫肌瘤纤维细胞功能改变引起局部组织细胞代谢微环境的变化可能与淀粉样变形成有关。     

Interaction of innovative small molecule drugs used for cancer therapy with drug transporters

Multiple new small molecules such as tyrosine kinase, mammalian target of rapamycin (mTOR) and proteasome inhibitors have been approved in the last decade and are a considerable progress for cancer therapy. Drug transporters are important determinants of drug concentrations in the systemic circulation. Moreover, expression of drug transporters in blood-tissue barriers (e.g. blood-brain barrier) can limit access of small molecules to the tumour (e.g. brain tumour). Finally, transporter expression and (up)regulation in the tumour itself is known to affect local drug concentrations in the tumour tissue contributing to multidrug resistance observed for multiple anticancer agents. This review summarizes the current knowledge on: (i) small molecules as substrates of uptake and efflux transporters; (ii) the impact of transporter deficiency in knockout mouse models on plasma and tissue concentrations; (iii) small molecules as inhibitors of uptake and efflux transporters with possible consequences for drug-drug interactions and the reversal of multidrug resistance; and (iv) on clinical studies investigating the association of polymorphisms in genes encoding drug transporters with pharmacokinetics, outcome and toxicity during treatment with the small molecules.