氯胺酮安定复合麻醉用于小儿斜视手术1028例临床总结

现将我院近年来在 12 0 8例小儿斜视手术中应用氯胺酮安定复合麻醉的临床资料总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 2 8例 ASA 级施行择期斜视手术的小儿年龄 2 .5～ 8.5岁。男 6 2 7例 ,女 4 0 1例。体重2 0 . 6 5± 6 . 86 kg,年龄 5. 0 1± 2 .83岁 ,T36 .50±0 .35℃。术前查体均未发现异常。1.2　方法 :麻醉前 30分钟肌肉注射阿托品 0 .0 2 mg/kg。不合作患儿氯胺酮 4～ 6 mg/ kg肌注 ,入睡后抱入手术室。所有患儿均静脉穿刺开放静脉 ,消毒铺巾时给予氯胺酮 2 mg/ kg,安定 0 .2 mg/ kg静脉推注 ,继而以0 .1%氯胺酮 2 0～ 30…     

耐乐品骶管注入在小儿手术中的应用

我院 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 7月对患儿下腹部手术施行耐乐品骶管注入 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 4 0例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 .1± 3.5 )岁 ,体重 (13.4± 4 .5 )kg ,手术时间 2 0～ 6 0min。手术种类 :腹股沟斜疝修补术 2 9例 ,隐睾下降术 9例 ,鞘状突高位结扎术 10例。将患儿随机分成 3组即对照组 ,观察Ⅰ组 ,观察Ⅱ组 ,每组 16例。1.2.　麻醉方法　手术前 4～ 6h禁饮食 ,术前 30min肌注氯丙嗪 1mg/kg ,异丙嗪 1mg/kg ,阿托品 0 .0 2mg/kg ,入室后肌注氯胺酮 5mg/kg行基础麻醉 ,待患…     

小儿气管内吸痰时血氧饱和度的变化

我们监测20例小儿纯氧通气下吸痰过程中血氧饱和度(SPO_2)的变化,报告如下。1 临床资料和方法 男14例,女6例。年龄1～10岁(4.61±3.26),体重17.1±7.7kg。术前肌注安定0.3mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg。其中5例氯胺酮6～8mg/kg肌注麻醉后入手术室,静注羟丁酸钠80～100mg/kg,然后     

芬太尼与异丙酚联合麻醉用于无痛人工流产术

1　资料和方法1.1　一般资料 :4 0例自愿在全麻下行人工流产术的病人 ,ASA ～ 级。年龄 2 8.6± 9.2岁。体重 4 7.6± 10 .5kg。术前禁食 6小时 ,禁饮 4小时。均无术前用药 ,全组病人由固定的麻醉和手术医生操作、观察。1.2　方法 :两组病人均常规面罩吸氧 ,氧流量为 3L /min。选用惠普 78352 C多功能监护仪监测 SAP、DAP、HR、Sp O2 。 P组 :在消毒铺巾后给予异丙酚 2 .5mg/kg,30～ 4 0秒内静脉推注 ,术中根据病人情况追加 0 .5mg/kg。FP组则在消毒铺巾时静注芬太尼 0 .0 0 1mg/kg,随之静注异丙酚 2 .5mg/kg,并酌情追加 0 .5mg/kg…     

长时间显微神经外科手术麻醉管理

目的　结合长时间显微神经外科手术临床麻醉 ,探讨相关麻醉管理要点。方法　 2 0例择期脑肿瘤切除术患者 ,静注利多卡因、异丙酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导插管 ,麻醉维持 :静滴 (1～ 2 ) %普鲁卡因 ,吸入 (0 .5～ 3.0 ) %安氟醚 ,辅用维库溴铵 ,除常规监测ECG、SpO2 、CVP及有创血压外 ,持续监测肛温、血糖 1次 /小时。结果　 2 0例平均麻醉时间 (10± 2 )小时 ,芬太尼平均用量 (8± 4 ) μg/kg ,维库溴铵平均用量 (0 .80± 0 .30 )mg/kg ,安氟醚平均吸入 (2 .0± 0 .5 ) % ,术后均恢复自主呼吸 ,清醒拔管 ;手术开始后 7～ 10小时 ,血糖、肛温较术前明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　长时间显微神经外科手术麻醉要加强有创监测 ,术中及时调整麻醉深度 ,根据CVP和尿量指导体液调节 ;麻醉后期应监测血糖、体温 ,防止低血糖及低体温     

椎管内麻醉在子宫全切术中的应用

目前 ,我院在全子宫切除手术中主要选择椎管内麻醉 ,本文主要探讨硬膜外阻滞麻醉 (EA)、脊麻 (SA)和 SA复合 EA(CSEA)三种方法的优缺点。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例择期行子宫全切术的患者ASA分级为 - 级 ,年龄 31- 5 9岁 ,平均 4 3.9± 4 .2 5岁 ,体重 4 7- 75 kg,平均 6 1.8± 6 .92 kg。随机分为EA组 2 0例 ;SA组 2 0例和 CSEA组 2 0例。1.2　麻醉方法　术前 30分钟肌注安定 10 mg,阿托品0 .5 mg。入室后全部行心电、血压、SPO2 呼吸 (RR)监测。SA组一次注入 0 .5 %布匹卡因重比重液 2 ml加吗啡 0 .2 mg。CSEA…     

硬膜外麻醉在胸科手术中的应用

我院自 1996年以来 ,将硬膜外麻醉应用于胸科手术 ,并和单纯气管插管全麻比较 ,取得了满意的结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :择期胸科手术 32例 ,ASAI～ 级 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 8± 6岁。其中男性 2 6例 ,女性 6例。病种包括食管癌 2 1例 ,肺癌 9例 ,肺大泡切除 2例。术前合并高血压 6例 ,ECG提示 T波改变 11例 ,合并慢支炎 9例 ,糖尿病 2例。1.2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5mg,安定10 mg,所有病例随机分为两组 :A组单纯气管插管全身麻醉 ,麻醉诱导用羟丁酸钠 80～ 10 0 mg/ kg,依托咪脂 0 .3mg/ kg,芬…     

小儿氯胺酮麻醉180例的体会

氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床 ,然而近年来有关氯胺酮麻醉后呼吸并发症导致的不幸事件仍有发生。因此 ,本文分析我院 1998～ 2 0 0 0年间收集的 180例小儿氯胺酮麻醉后的呼吸并发症 ,并总结、探讨其呼吸管理及防治方法。临床资料　　 1.一般资料　本组小儿氯胺酮麻醉共 180例 ,男性 14 0例 ,女性 4 0例 ,年龄 3个月～ 12岁。头面部手术 10例 ,四肢手术 60例 ,腹部手术 3 2例 ,其他手术 78例。手术时间3 0ｍｉｎ～ 3ｈ。2 .方法及剂量　本组病例全部予臀肌注射 ,氯胺酮首次剂量 4 .2 2± 0 .95ｍｇ/ｋｇ。术前用阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍ…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞在小儿双臀筋膜挛缩松解术中的应用

我院对小儿双臀筋膜挛缩松解术施行氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法患儿 160例 ,男 89例 ,女 71例 ,年龄 (4 5± 3 50 )岁 ,体重(13 6± 2 74)kg ,手术时间 (1 5± 1 0 1)h。将患儿随机分成氯胺酮 (K)组及硬膜外腔阻滞 (L)组 ,每组 80例。术前 3 0min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,然后均按 5mg/kg肌注氯胺酮基础麻醉。K组术中用氯胺酮麻醉 ,按 2mg/kg静脉给药 ;L组在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外阻滞 ,用 1 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。按 9mg/kg给药 ,两组均监测心率 (HR)、呼吸(R)、血氧饱和…     

异丙酚全静脉麻醉在肺叶切除术中的应用

本文选择 4 0例肺叶切除术患者 ,作异丙酚全静脉麻醉和普鲁卡因复合静脉麻醉的对比研究 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组患者共 4 0例 ,ASA ～ 级 ,均为肺部包块拟在全麻下行肺叶切除术 ;A组 :(异丙酚全静脉麻醉组 )男 18例 ,女 2例 ,平均年龄 50 .6± 8.9岁 ,平均体重 55.4± 6 .5kg;B组 :(普鲁卡因复合静脉麻醉组 )男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 52 .8± 9.5岁 ,平均体重 57.3± 5.3kg,肝肾功均正常。1.2　麻醉方法 :术前肌注安定 10 mg、阿托品 0 .5mg;A组麻醉诱导为异丙酚 2 mg· kg-1,芬太尼 4～ 5μg·kg-1,维库溴胺 0 …     

恒速输注异丙酚在20例婴幼儿麻醉维持中的应用

目的 :观察异丙酚在婴幼儿麻醉维持的效果。方法 :婴幼儿手术 2 0例 ,全部肌注氨胺酮 6 mg/ kg入睡后送入手术室 ,气管插管组静注咪唑安定 0 .2 mg/ kg+维库溴胺 0 .1 m g/ kg诱导插管 ,术中控制呼吸 ;不插管组肌注咪唑安定 0 .3～ 0 .4 mg/ kg诱导麻醉 ,术中面罩供氧 ,手术开始微泵注入异丙酚 3～ 5 mg· kg- 1 · h- 1 维持麻醉。结果 :全部患儿术中安静 ,麻醉平稳 ,HR、RR、SPO2 稳定 ,无明显循环呼吸抑制 ,术毕 (1 0± 4 .5 ) m in清醒。结论 :异丙酚可安全用于婴幼儿麻醉维持期     

普胸手术后患者纳洛酮催醒对呼吸恢复影响的观察

普胸手术后患者呼吸功能康复不但受麻醉药物残留作用影响 ,而且因手术对呼吸系统解剖与生理功能的直接侵扰致呼吸功能发生变化使观察与管理成为麻醉恢复期护理的核心内容。本文对 10 0例普胸手术后患者在麻醉恢复室期间是否使用麻醉催醒剂对患者呼吸恢复效果进行对比观察 ,以探讨其护理特点 ,提高护理质量。1　资料与方法1 1　一般资料 :10 0例患者 ,男 6 3例 ,女 37例 ;年龄 38～83岁 ,平均 (5 4 9± 13 7)岁 ;体重 4 6～ 92kg,平均 (6 6 5± 10 8)kg。术前ASAⅠ～Ⅱ级。无显著心肺脑肝肾疾病。食管癌根治术 72例 ,其中贲门癌 2 1例、…     

浅低温心脏不停跳小儿房、室缺修补术的麻醉处理

我院 1997～ 2 0 0 0年采用浅低温心脏不停跳下行小儿房间隔缺损、室间隔缺损修补术 ,麻醉及手术效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男 140例 ,女 6 0例 ,年龄 3～ 13岁 ;体重 10～ 36 kg。房间隔缺损 110例 ,室间隔缺损90例。心功能 ～ 级。1.2　麻醉处理 :术前肌注哌替啶 1～ 2 mg/ kg,东莨菪碱0 .0 1m g/ kg,对不合作者肌注氯胺酮 8m g/ kg,入睡后进入手术室。桡动脉穿刺成功后进行麻醉诱导 :静注咪唑安定 0 .1～ 0 .2 m g/ kg,依托咪酯 0 .2～ 0 .3mg/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,琥珀胆碱 1m g/ kg,潘库溴铵…     

60岁以上患者心脏瓣膜置换术的麻醉

目的　总结 4 5例 6 0岁以上老年心脏瓣膜置换术围术期的麻醉处理经验。方法　采用芬太尼 30 μg/kg、咪唑安定0 .2～ 0 .3mg/kg、维库溴铵 0 .6～0 .85mg/kg进行麻醉 ,术后适量给予血管活性药物支持循环功能及延长术后拔管时间等措施。结果　麻醉诱导期血流动力学与诱导前相比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,诱导后 ,气管插管时 ,插管后各组间血流动力学无明显变化 (各组间P >0 .0 5 )。术后死亡 4例 ,1例死于术后急性肾功能衰竭、1例死于顽固性心衰、2例死于低心排。死因与术前伴有其它脏器功能减退和主动脉阻断时间较长有关。术后呼吸支持时间平均为 (2 5 .3± 8.2 )h。结论　中等剂量芬太尼适用于老年心脏瓣膜患者。术后适量使用血管活性药物及延长呼吸支持时间     

冠状动脉搭桥术的麻醉处理

我院自1995年7月～1997年6月，共实施体外循环下冠状动脉搭桥术10例，现将这类患者手术的麻醉处理报告如下。资料和方法患者10例，男性9例，女性1例，年龄49～73岁，体重56～78kg。心功能Ⅱ～Ⅲ级，有10年高血压史6例。冠状动脉病变数1～3支，平均2．5±0．7支。术前左心室射血分数（LVEF）为40％～72％，平均54．2％±10．9％。6个月内有心肌梗塞史者8例。10例患者术前半小时肌注吗啡0．1～0．2mg／kg，东莨菪碱0．3mg，入手术室后开放静脉，静注安定5mg，患者安静入睡后，局麻下行桡动脉穿刺置管测平均动脉压（MAP），右侧颈内静脉置入…     

异丙酚用于心脏电复律的麻醉

对 12例接受电复律的患者 ,应用异丙酚 (1～ 1.5mg/kg)单次静脉注射麻醉 ,必要时分次追加 2 0～40mg ,以维持睡眠状态 ,监测麻醉期间血压、呼吸和血氧饱和度的变化。结果 ,麻醉过程平稳 ,术后恢复迅速而完全 ,患者有良好的遗忘 ,异丙酚对呼吸、循环有轻度抑制作用。睁眼时间为 4.2± 2 .3min ,清醒时间为 6 .3± 2 .5min ,术后无恶心、呕吐。认为异丙酚静脉麻醉对心脏电复律是一可取的麻醉方法之一。     

小儿先心病介入治疗的麻醉应用

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级的先心病患儿术前30min肌注鲁米那4～6mg/kg,硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,入室后丙泊芬1～2mg/(kg.h),盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧。术后送入监护室观察至患儿完全清醒。结果:全组平均手术时间(93.53±22.15)min。30例先心病患儿分别是18例房间隔缺损和12例室间隔缺损,介入封堵均获成功。术中氯胺酮总量为(2.63±0.52)mg/(kg.h),丙泊酚总量为(5.95±2.70)mg/(kg.h)。30例患儿均在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无麻醉并发症的发生。结论:小儿先心病介入治疗的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生。氯胺酮、丙泊酚联合用药非插管全凭静脉麻醉是小儿心脏介入治疗中并发症少,安全有效的麻醉选择。     

异丙酚曲马多用于人工流产术麻醉的临床观察

比较异丙酚与不同剂量曲马多配伍用于人工流产术麻醉 ,探讨合理的麻醉方法。1　资料与方法1 .1　一般资料　自愿接受异丙酚麻醉的人工流产患者 6 0例。ASA -Ⅱ级 ,年龄 1 8～35岁 ,体重 4 3～ 6 4kg ,妊娠 6～ 9周。术前血常规、心肺功能无异常。既往无肝肾内分泌疾病 ,无药物过敏史。随机分为三组 :A组为2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg ;B组 2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg +曲马多 1mg/kg ;C组 2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg +曲马多 2mg/kg。1 .2　麻醉方法　所有病例术前禁食 4～ 6小时 ,无术前用药。入室后测血压、心率、SPO2为基础值 ,开放上…     

经单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于老年食管癌手术60例

1临床资料食管癌根治术患者60(男41,女19)例,年龄(65.0±14.6)岁,体质量(56.0±18.5)kg,ASAⅠ~Ⅱ级.分为两组各30例.A组单纯全麻组;B组硬膜外阻滞复合全麻.各组术前无精神神经障碍,心肺功能良好,心电图及肝肾功能正常,无高血压、甲状腺疾病和糖尿病史.术前2wk未用过免疫抑制剂.术前im咪唑安定0.1mg/kg,阿托品0.01mg/kg.A组用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴胺0.1~0.12mg/kg和阿曲库胺0.4mg/kg诱导.行气管内插管后机械控制呼吸.潮气量(VT8~10L/kg),呼吸频率10~12/min,吸呼比1∶2,术中维持PETCO23.9~5.2kPa.全麻维持吸入10~20g/…     

喉颈联合手术经气管切开插管麻醉诱导药物的选择与应用

目的:比较3种静脉麻醉药在喉颈联合手术经气管切开插管麻醉诱导中的效果。方法:随机将10 8例SASⅠ～Ⅱ级择期全喉切除伴单侧或双侧颈淋巴清扫患者分为3组,A组:羟丁酸钠诱导剂量为6 5 .0 0±19 .0 0mg/kg ,B组:依托咪酯诱导剂量为0 .2 8±0 .12mg/kg ,C组异丙酚诱导剂量为2 .1±0 .2 8mg/kg。3组患者均在局麻气管切开手术开始后,予以咪唑安定0 .1～0 .2mg/kg ,芬氟合剂2～3ml ,并以2 %利多卡因经气管注入行表面麻醉,按3种药物不同的起效时间注入静脉,观察3组患者麻醉诱导前后,气管插管后的HR ,MAP ,RR和SpO2 的变化。结果:A组呼吸变慢18例,SpO2 比诱导前降低明显,MAP升高,差异有显著性(P <0 .0 1)。B组RR、HR、MAP与诱导前差异无显著性。C组入睡时间起效迅速,用药后MAP下降明显,与诱导前差异有高度显著性(P <0 .0 1)。SpO2 有下降趋势,但均在正常范围。结论:依托米酯,异丙酚均可作为喉颈联合手术经气管切开插管麻醉诱导剂,但应掌握静注剂量与速度