以就业为导向的脊柱相关疾病的推拿教学策略

目的培养脊柱及相关疾病推拿治疗的应用型人才。方法采用编写应用型教材、把教室转移到诊室和示教室、教材-案例“逼真”教学法、创造学生在临床真实环境下的动手操作机会和产-学-研相结合教学法等手段和方法,在内容改革上纳入目前医院和社会机构多使用的规划教材之外的手法技术、现代康复技术和世界各地的脊柱手法技术,拓宽知识面,与临床应用接轨;发挥考试的导向功能,通过改革考试和评价方法,切实培养应用型人才。结果教学效果良好,有效提升了学生临床适应能力和社会生存能力。结论以就业为导向的脊柱及相关疾病的推拿教学模式值得进一步探索。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨分析对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果,以及对患者的胃肠功能和C反应蛋白所造成的影响。方法本次研究对象乃是我院肝胆外科于2017年4月-2019年4月期间收治的急性结石性胆囊炎患者62例,按照患者就诊的先后顺序对其进行平均分组,比较两组患者的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、C反应蛋白水平以及并发症发生率。结果腹腔镜手术组患者的术后肠鸣音恢复时间(13.6±3.5)小时、肛门排气时间(16.5±2.7)小时以及排便时间(25.7±3.3)小时,均明显少于开腹式手术组患者(P<0.05);腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率(6.45%)明显低于开腹式手术组患者(25.80%)(P<0.05);腹腔镜手术组患者的C反应蛋白水平为(10.4±2.5)mg/L,少于开腹式手术组患者(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗能够取得更好的效果,可以促使患者的胃肠功能在术后更快的恢复,提高患者的C反应蛋白,从而有效避免患者出现并发症。     

舒芬太尼应用于颈丛甲状腺手术的临床研究

目的 探讨舒芬太尼联合颈丛阻滞的麻醉效果.方法 双盲法将60例手术患者分为颈丛加舒芬太尼(A)组和单纯颈丛(B)组进行麻醉.结果 两组止痛效果及HR、SBp、DBp的变化.A组麻醉前后不明显(P>0.05);B组麻醉前后变化明显(P>0.05).结论 本品为短效镇痛药,可与氧化亚氮和氧合用,作为辅助麻醉和诱导麻醉药,总量不超过每小时1μg/kg.术中应用可以减少患者疼痛,术中较平稳,对患者身心及术后恢复较好.但不同病人间对此种给药方法及剂量存在较大个体差异,因根椐病人情况进行用药量调整.此种方法应加强呼吸管理及监测,防止由呼吸抑制所致高碳酸血症或低氧血症.     

老年高危患者股骨头置换术的麻醉处理

我院近年来对 70岁以上同时并发多种疾病的患者施行股骨头置换术 18例 ,均使用硬膜外阻滞麻醉 ,对循环系统影响较大 ,麻醉处理较困难 ,现将有关经验报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 70～ 85岁 ,ＡＳＡⅡ -Ⅲ级。所有病例术前均有循环、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经及精神系统等多种疾病。其中同时并发高血压、冠心病、糖尿病 8例。 18例均为陈旧性或新鲜股骨颈骨折。1.2　麻醉方法　术前肌注鲁米那 0 .1～ 0 .2 ｇ ,病情危重者术前不用镇静药。入室后持续监护心电图、血压、脉搏、血氧饱和度 (…     

关刺法治疗胁痛

关刺者，古刺法，五刺之一。是直刺四肢关节附近筋的近旁，以治疗关节痹痛、筋肌拘挛的局部针刺治法。近几年来，笔者遵关刺应肝之理，用此法治疗胁痛等证，取无名指末端关节筋旁针刺，一般不需配穴。简便易行，疗效满意，介绍如下：     

结肠直肠癌患者肠道黏膜区域的菌群分布

目的 比较健康人群与结肠直肠癌（CRC）患者粪便菌群及肿瘤/瘤旁黏膜菌群的差异性,尝试寻找CRC新的防治途径。方法 收集了13例CRC患者粪便、6例患者肿瘤/瘤旁黏膜和20名健康对照人群粪便,利用16SrDNA测序技术与生物信息学方法分别对粪便和黏膜的菌群组成差异进行了分析。在流式细胞仪检测粪便中的细菌总数后,采用几种较为常见的细菌培养基对粪便及黏膜中微生物进行分离鉴定,并利用乳酸脱氢酶检测试剂盒测试了其中7株细菌对3株肠癌细胞凋亡的影响。结果 健康人粪便和CRC患者瘤旁黏膜中的菌群α-多样性显著高于CRC患者粪便和肿瘤黏膜中菌群α-多样性（P<0.05）。从特异性微生物来看,与健康人群相比,CRC患者粪便中的特有菌为Lactobacillaceae,而其肿瘤黏膜上特有菌是Escherichia、Enterococcus、Fusobacterium等。通过体外实验发现,分离自CRC患者肿瘤黏膜处的Bacteroides fragilis与Fusobacterium nucleatum分别对肠道癌细胞的增殖具有显著抑制活性（P<0.0001）与促进作用（P<0.001）。结论 CRC患者粪便、肿瘤黏膜及瘤旁黏膜菌群与健康人群粪便菌群差异较大,且CRC患者粪便菌群不能代表肿瘤黏膜特异性菌群。体外实验结果表明,抑制肿瘤黏膜中F.nucleatum定植与促进具有癌细胞毒性的B. fragilis定植可能是治疗CRC潜在的有效方法。     

儿童消化道磁性异物的诊断及治疗

目的 总结儿童误吞磁性异物有效诊断及治疗方法。方法 对13例误吞多枚磁性异物患儿的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 13例患儿年龄1.5～5(2.19±0.83)岁,主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、精神不振等,出现临床症状到明确诊断时间为3 h～11 d,均行腹部立位X线平片检查明确消化道金属异物。13例患儿中10例行开腹手术取异物,1例急诊胃镜下取出全部磁性异物,2例患儿经肛门自行排出。10例手术患儿术中取出磁性异物2～73枚,术中可见近端小肠扩张水肿9例、多处小肠肠管穿孔（2～6处）8例、肠壁粘连导致腹内疝3例、腹腔积液4例,根据病情后续行穿孔修补手术、肠道粘连分离手术、肠管切开取异物术等,治疗后患儿住院时间（7.77±3.92）d,其中3例患儿发生切口感染。随访2～36个月,13例患儿均临床痊愈,生长发育正常。结论误吞磁性异物患儿主要临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐及发热,腹部立位X线平片检查可明确消化道金属异物。儿童消化道磁性异物的主要治疗方法为及时剖腹取出异物。     

QZ-Ⅰ型气囊助产器的临床应用

为提高围产期保健质量,达到优生、优育的目的,我院应用Q∠-Ⅰ型气囊助产器对103例产妇在产程中的进展情况、分娩方式及产后新生儿疾病发生情况进行了观察,效果满意,现分析报告如下。