甲状腺微小乳头状癌超声诊断的价值及意义

目的：探讨超声在诊断甲状腺微小乳头状癌中的价值和意义。方法：选取2013年5月～2014年5月本院就诊甲状腺肿瘤患者80例,经过彩色多普勒超声诊断后,记录超声诊断出的甲状腺微小乳头状癌及其它类型肿瘤患者的例数,与临床病理结果进行对比分析。结果：经过彩色多普勒超声检查后诊断出甲状腺微小乳头状癌（d≤1cm）20例,其它类型肿瘤60例。甲状腺微小乳头状癌的彩超结果为：患者甲状腺形态不规则、边界模糊、实性不均匀回声、周围无声晕,可见微小钙化、血流紊乱。临床病理诊断结果表现是：结节边界不清晰、形态不规则、可见砂粒体,肿瘤细胞排列成乳头状结构。两种诊断方法结果比较,诊断指标相比,差异有统计学意义。甲状腺微小乳头状癌最大流速峰值与阻力指数分别为（25.89±10.56）cm/s 和（0.67±0.23）,均较良性肿瘤明显增加,两者相比差异有统计学意义。结论：诊断甲状腺微小乳头状癌的重要指标是：粗糙毛刺状结节、结节内部微小钙化灶、结节形态不规则。彩色多普勒超声在诊断甲状腺微小乳头状癌中有重要意义,值得临床推广。     

甲状腺微小乳头状癌的超声表现

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的超声表现特征。方法回顾分析经手术和病理证实的144例甲状腺微小乳头状癌患者共178个癌结节,均经超声检查,分析病灶的超声显像特征。结果甲状腺微小乳头状癌声像图表现为低回声,分布不均匀,形态不规则165个占92.7%,纵横比大于等于1共132个结节,占74.2%,边界不清晰或部分不清晰143个,占80.3%,尚清晰35个,占19.7%,内部可见微钙化112个占62.9%,内部血流信号丰富98个,占55.1%,颈部淋巴结肿大37个占20.8%,实性低回声、边界不清晰或部分不清晰、内部微钙化伴血流信号丰富等是甲状腺微小乳头状癌的主要超声表现。结论甲状腺微小乳头状癌的超声表现具有一定的特征性,能提高甲状腺微小乳头状癌的诊断率,减少误诊和漏诊。     

超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头癌的临床诊断价值

目的 探究与分析超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头癌的临床效果.方法 随机选取并回顾性分析该院自2013年9月—2015年9月收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,该组患者共162个结节,术前给予患者常规超声及超声造影检查,并记录了检查结果 ,将术后病理切片并与术前检查结果 进行对比,对比与分析超声造影特点与声像图表现.结果 经过术后病理学检测,80例患者中行超声造影联合常规超声术前诊断准确率为87.50%(70/80),其中35例患者合并发生淋巴结转移,转移率为43.75%,经过超声检测可见全部患者共有155个甲状腺微小乳头状癌结节.甲状腺微小乳头状癌结节与正常甲状腺组织相比始增时间显著延长,峰值时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床效果较为显著,具有较高的可行性,可同时对甲状腺结节及周围甲状腺组织进行对比,可作为一种理想诊断方法 应用于临床工作中.     

彩超诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的二维声像图及血流分布特征,提高甲状腺结节以及PTMC的超声诊断水平。方法:回顾性分析164例(173个结节)甲状腺乳头状癌病人病灶的数目、形态、边界、内部回声、微小钙化斑、周边回声特征、后方回声、颈部淋巴结等声像图特征及血流分布特征。结果:PTMC的发生率与结节单发还是多发没多大关系;甲状腺结节的二维声像图具有典型特征,表现为纵横比≥1(93.64%)、边界模糊不清(71.10%)、内部回声不均匀(61.27%)、伴微小钙化(62.43%)、周边无声晕或是不完整声晕(100%);PTMC彩色多普勒血流分布特点Ⅲ~Ⅳ型(56.07%),Ⅰ~Ⅱ型(43.93%);淋巴结转移发生率较低(6.17%),首先以Ⅵ区即中央区淋巴结转移为多。结论:甲状腺结节超声检查二维声像图特征对微小乳头状癌具有很高的临床应用价值,结合彩色多普勒等高分辨率超声可明显提高甲状腺微小乳头状癌的检出率。     

甲状腺微小乳头状癌超声诊断价值与临床病理对照

目的 探讨超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值,并总结超声诊断甲状腺微小乳头状癌的影像学特征.方法 选择甲状腺微小乳头状癌患者共93例(均为单一结节患者)为对象.所有患者均先经彩色超声诊断,并于术后病理证实.统计超声诊断的准确性、灵敏度和特异性.结果 术前超声诊断良性病变37例(39.78%),恶性病变56例(60.21%).术后确诊良性病变38例(40.86%),恶性病变55例(59.14%).超声诊断准确率、灵敏度和特异度分别为94.62%、92.11%、96.36%.超声诊断主要特征为:实性低回声结节86例(92.47%);边界不清晰、形态不规则76例(84.95%);纵横比>1,切面表现为直立的橄榄核71例(76.34%);Ⅱ、Ⅲ型血流信号70例(75.27%);结节见砂粒体63例(67.74%)、后衰减37例(39.78%);转移性淋巴结35例(37.63%).形态不规则、边缘毛糙的准确性、敏感性、特异性显著高于其他影像学特征(P<0.05).结论 超声诊断甲状腺微小乳头状癌具有较高的准确率、特异性和敏感度,是甲状腺微小乳头状癌诊断的可行方法 .     

甲状腺微小乳头状癌的超声图像特点

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的超声声像图特点。方法收集经手术及病理证实的59例甲状腺微小乳头状癌患者,回顾分析其二维及彩色多普勒超声检查结果,包括甲状腺结节内部回声的特点、结节的形态、边界、钙化、结节内血流情况以及颈部淋巴结转移情况。结果59例甲状腺微小乳头状癌患者中,结节共67个,低回声结节62个(92.5%),高回声结节4个,混合回声结节1个;结节边界不清晰30个(44.8%);形态不规则38个(56.7%);30个(44.8%)结节内部有点状或沙砾样的微小钙化;颈部淋巴结转移15例(25.4%);37个(55.2%)结节探及彩色血流信号。结论甲状腺微小乳头状癌的超声表现具有一定的特征性,多个指标综合分析能提高微小乳头状癌的检出率,如果发现颈部淋巴结异常,则高度怀疑为恶性结节。     

甲状腺微小癌的超声诊断价值

目的 探讨甲状腺微小癌的超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析40例患者56个结节的超声特点.结果 本组56个癌结节病理均为乳头状癌.表现为边界模糊者53个结节;内部有微钙化者49个结节;结节内部表现为低回声（等于或低于颈前肌回声）32个结节;结节内血流信号丰富者仅26个结节;伴颈部淋巴结转移者43个结节.诊断明确46个结节,误诊20个结节,超声检出率为82.1%,误诊率为17.9%.结论 甲状腺微小癌的超声特征对其诊断有较高的价值.     

超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用价值

目的研究并分析超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的临床意义,旨在于提高临床诊治中对甲状腺微小癌的早期诊断精确性。方法采用2011年3—12月进行甲状腺超声健康体检中发现的364个直径≤1.0cm实质低回声结节进行超声弹性成像检查,按5分法对甲状腺结节弹性图像进行评分,分值在0～2分之间判定为甲状腺良性结节,分值在3～4分之间判断为甲状腺恶性结节,分析87例经手术和病理证实的甲状腺微小癌的彩色多普勒超声弹性成像及病理资料。结果 364个结节,评分0分的0个,1～2分的277个,3～4分87个。≥3分的87个结节病理结果：乳头状癌74个,滤泡癌8个,髓样癌3个;腺瘤2个。结论超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断有较高的应用价值。     

超声造影在甲状腺小结节鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在甲状腺小结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的99例甲状腺小结节超声造影的图像特点,观察结节及其周边甲状腺实质的增强模式,并对时间-强度曲线(TIC)曲线相关参数进行分析。结果 37个乳头状癌结节中,不均匀增强26例,均匀增强11例;47个甲状腺肿结节中,39个结节表现为均匀增强,5个结节出现环状增强,3个结节表现为不均匀增强;11个腺瘤结节均表现为均匀增强,3个桥本氏病结节均为弥漫性均匀高增强;1个胶原性结节表现为弥性均匀高增强。甲状腺肿结节的对比剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及峰值强度(PI)与周边甲状腺组织基本一致;甲状腺腺瘤的AT及TTP早于周边甲状腺组织,PI高于周边甲状腺组织;乳头状癌的AT及TTP晚于周边甲状腺组织,PI低于周边甲状腺组织。超声造影诊断甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的敏感度分别为94.6%、90.9%和72.9%;特异度分别为96.8%、98.9%和98.1%;准确率为79.8%。结论不同性质的甲状腺结节的超声造影特征存在差异,超声造影对于甲状腺小结节的鉴别诊断具有一定的实用意义。     

弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

目的：探讨高频超声结合弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法：收集2015年1月至2018年1月温州市中心医院经细针穿刺活检或手术治疗的甲状腺微小癌患者68例,回顾性分析高频超声特征、弹性成像评分及应变率比值并进行定性诊断,将其与手术或细针穿刺结果进行对比。结果：68例患者共87个结节,高频超声结合弹性成像诊断良性微小结节55个,甲状腺微小癌32个;手术或细针穿刺结果诊断良性微小结节59个,甲状腺微小癌28个。高频超声结合弹性成像评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.2%、89.8%、89.7%、80.6%和89.8%;ROC曲线结果显示,弹性应变率比值的最佳截断值为2.98,其诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.1%、84.7%、83.9%、71.8%和90.1%。结论：高频超声是微小甲状腺癌评估的基础,结合弹性成像可以提高对微小甲状腺癌的诊断价值。     

甲状腺癌的超声诊断和淋巴结转移1 023例分析

 目的  分析近年来甲状腺癌分类构成比的改变,探讨超声检查在术前鉴别甲状腺良、恶性结节的价值以及甲状腺乳头状微灶癌手术常规一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术的意义。方法  回顾性分析2008年1月至2012年12月经复旦大学附属华山医院外科手术的1 023例甲状腺癌超声诊断及病理结果等临床资料。结果  1 023例甲状腺癌中,乳头状癌约占97.0%,其中乳头状微灶癌约占44.7%。5项B超影像指标用于提示甲状腺结节性质为癌,其约登指数分别为:细钙化61.1%,边界模糊65.0%,细钙化与边界模糊并存54.4%,血供增加33.0%,低回声6.7%。B超用于鉴别颈淋巴结转移的约登指数为39.9%。137例甲状腺乳头状微灶癌术中一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术,淋巴结转移阳性率为43.8%。结论  近年来乳头状癌在甲状腺癌分类构成比中所占比例很大。术前超声检查对鉴别甲状腺结节性质具有较高的诊断价值。甲状腺乳头状微灶癌Ⅵ区淋巴结转移阳性率高,必须常规一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术。     

不同大小的甲状腺乳头状癌超声造影的差异及其诊断意义探讨

目的 探讨不同大小的甲状腺乳头状癌其超声造影表现是否存在差异,以及其在诊断方面的意义。方法 选取甲状腺结节131个,在常规超声检查后进行超声造影检查,观察其超声造影表现。根据术后病理结果将结节分为良性结节、乳头状癌、微小癌3组,对比其超声造影表现及超声造影曲线分析参数峰值增强强度P（peak）、开始增强时间（RT）区别。结果 甲状腺良性结节大部分呈中等增强（32/39、82.1%）及均匀增强（30/39、76.9%）,而乳头状癌组则以低增强（35/42、83.3%）及不均匀增强（28/42、66.7%）为主要表现,微小癌组以低增强（37/50、74%）及均匀增强（41/50、82%）为主要表现。63例恶性肿瘤进行超声造影曲线分析,乳头状癌及微小癌比较,Peak、RT、△P₁、△T₁均数t检验,两组均数比较差异无统计学意义（P均>0.05）,而△P₂、△T₂均数t检验,差异有统计学意义（P<0.05）。造影曲线分析△P₁、△T₁差异无统计学意义,印证了甲状腺乳头状癌与微小癌均呈低增强表现,△P₂、△T₂差异有统计学意义,则印证乳头状癌呈不均匀增强而微小癌呈均匀增强表现。结论 甲状腺良恶性结节超声造影表现差异有统计学意义,但因不同大小的甲状腺乳头状癌超声造影表现不同,需要根据结节大小分别探讨其超声造影表现。     

结节性甲状腺肿合并乳头状微癌的临床研究

目的 探讨结节性甲状腺肿合并乳头状微癌的术前诊断、手术方式选择以及再次扩大切除的指征.方法 回顾我院近4年结节性甲状腺肿合并乳头状微癌患者的临床资料.结果 所有患者术前、术中均未能明确诊断合并乳头状微癌,确诊依靠术后石蜡切片病理检查.87例患者中4例行再次扩大切除术及预防性中央区淋巴结清扫,术后再次病理切片检查未发现癌残留及颈部淋巴结转移.结论 结节性甲状腺肿合并乳头状微癌术前诊断困难,确诊依靠术后石蜡切片病理检查,但患者预后良好.对于结节性甲状腺肿患者,甚至一些小结节占位性病变,应考虑合并甲状腺癌的可能,故应积极手术干预.     

37例甲状腺乳头状微小癌临床病理特点分析

目的：探讨甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMc）的临床病理特点。方法：对经手术切除的37例PTMC的临床病理资料进行回顾性分析。结果：37例PTMC中男性6例，女性31例，年龄17～69岁，癌肿大小0．1～1．0cm。有30例是在甲状腺良性疾病中发现的。CK19、HBME～1、Galectin-3、34βE12在PTMC中阳性表达率分别为100％、91．3％、95．7％、87．0％，Ki-67在PTMC中均有表达，阳性细胞比例为1％～5％。结论：PTMC好发于女性，常与其他甲状腺良性疾病并存，病理医生应准确把握PTMC的镜下特征，必要时可联合免疫组化以辅助诊断。     

甲状腺微小乳头状癌中MC和TPO的表达及意义

目的探讨甲状腺微小乳头状癌中MC及TPO的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision法检测21例甲状腺微小乳头状癌中MC和TPO的表达水平。结果 MC在甲状腺微小乳头状癌中呈中至重度阳性表达,只有1例呈弱阳性,而在甲状腺良性病变中呈阴性或弱阳性表达。甲状腺微小乳头状癌中有18例TPO呈阴性表达,3例呈弱阳性,21例良性病变均呈中至强阳性表达。结论 MC及TPO联合检测将进一步提高甲状腺微小乳头状癌诊断的准确性。     

颈Ⅵ区淋巴结清扫治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌常规行颈Ⅵ区淋巴结清扫的临床应用价值。方法对2008年1月～2011年5月收治的28例初诊的cN0期甲状腺微小乳头状癌行病灶根治性切除加同侧颈Ⅵ区淋巴结清扫的临床资料进行分析。结果颈Ⅵ区淋巴结阳性8例（占28.6%）;并发症2例（占7.1%）,其中喉返神经暂时性损伤1例,暂时性甲状旁腺损伤1例,经治疗后均恢复正常。结论 cN0期甲状腺微小乳头状癌颈Ⅵ区淋巴结转移率较高,常规行颈Ⅵ区淋巴结清扫是必要的且并发症发生率较低。     

甲状腺微小癌的超声诊断

目的分析甲状腺微小癌（TMC）的超声图像特征,以期提高超声对其诊断的正确率。方法对经手术病理确诊的83例TMC（101个病灶）的超声图像作回顾性分析,分析其超声图像、血流分布特征及颈部淋巴结受累及情况。结果83例TMC（其中PYMC82例,滤泡状TMO1例,共101个病灶）术前超声发现病灶69倒（83个）,超声表现为不均低回声81个（97．6％）,不规则形72个（86．7％）,边缘不整齐72个（86.7％）,85个TMC结节A／T平均值为091（0．50～1.50）,69个（83.1％）I-MC结节A／T≥1,83个TMC结节均无声晕,病灶内见微钙化42个（50.6％）;彩色多普勒血流显像：I型25个（30.1％）、II型42个（506％）、III型16个（193％）;颈部淋巴结转移22例（26.5％）。结论PYMC的超声图像特征为病灶多呈不均低回声,形态不规则、边界模糊、不整齐,A／T多≥1,结节内部多见点状或簇状钙化;对于PTMC的超声诊断要依靠以上多个超声图像特征性指标综合判断。     

甲状腺微小癌的超声结构特性及其诊断价值

目的 探讨甲状腺微小癌（Thyriod microcacinoma,TMC）的超声结构特性,以提高其诊断准确率.方法 回顾性分析30例经手术和病理证实的TMC的超声结构特性.结果 TMC 30例共34个癌结节.位于右叶19个,左叶12个,峡部3个;病灶直径2～10 mm; 32个癌结节（94％）表现为边缘不规则可见毛刺;26个（76％）内可见“针尖样”微钙化;6例（20％）颈部淋巴结转移,其中2例淋巴结内出现“针尖样”微钙化.其中微小乳头状癌29例（33个结节）,甲状腺微小髓样癌1例（1个结节）.结论 TMC的边缘毛刺、“针尖样”钙化具有一定的特征性,对诊断TMC具有重要价值.     

高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高频超声图像特征并探讨其鉴别诊断价值.方法:选取PTMC 72个结节及同期最大直径≤10 mm的良性结节68个进行对比研究.结果:除内部回声均匀程度外,其余10个超声特征在良恶性结节间均差异有统计学意义.本研究中5个征象灵敏度＞70.0％;4个征象特异性＞95.0％.超声诊断PTMC的敏感度和特异度分别为98.6％、88.2％.结论:高频超声是鉴别诊断PTMC的有效方法.