泛在学习环境下超声医学住培多元反馈教学模式的构建应用

摘要]:目的 对泛在学习环境下超声住院医师规范化培训（简称住培）构建多元反馈教学模式的效果进行评价。方法 选取2019年1月—2020年10月在内蒙古医科大学附属医院超声医学科规培轮转的70名住院医生作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组35名，对照组根据专题训练法开展住培教学，期间结合信息化教学手段开展必要的在线教学；实验组带教者通过对大数据时代“互联网+”条件的深入分析与掌握，构造出基于泛在学习环境下的多元反馈教学模式。比较两组学员超声医学专科技术过程性考核成绩，使用教学评估问卷对两组学员进行“教学认可度调查”。结果 实验组学生超声医学专科技术过程性考核中的常见超声技术掌握程度、诊断报告书写、文献分析作业及阅片成绩等方面均明显高于对照组(均P<0.05)；在问卷调查中，实验组学员对泛在学习环境下的多元反馈教学模式普遍满意，各项指标满意度均在80%以上，多项教学指标的满意度优于对照组(P<0.05)。结论 泛在学习环境下的多元反馈教学模式适应“互联网+”大背景下的医学在线课程建设与发展，有利于提高超声住院医师规范化培训教学课     

山东省儿童、少、青年学生身体生長发育調查

1960年7月间我們对各专区、市重点中、小学学生,进行了身长、体重、腿长、胸围及肺活量的测量。参加調查工作者均为近几年来各地区兵役、飞行員中心体检組之工作人員,因此,技术尚熟練,結果较可靠。此次調查对象为全省七个专区、二个省辖市(青     

利用超声评价急性肝炎胆囊壁增厚的研究

在过去的几十年里,超声检查已被广泛地应用到胆囊疾病的诊断。超声显像可以灵敏地反映胆囊壁的增厚性改变。然而胆囊壁增厚是非特异的,见于下列情况：1.餐后胆囊的生理性收缩;2.急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊癌等胆囊疾病;3.肝硬化、腹水、低白蛋白血症、急性病毒性肝炎、慢性肾衰和心衰等非胆囊性疾病。那么如何正确解释胆囊壁增厚,对病人的治疗是非常重要的。胆囊壁增厚和胆囊收缩在急性肝炎病人中很常见。研究显示作为对肝小叶的炎症和坏死的反应,在临近肝脏的胆囊粘膜层和肌层出现炎性反应和血流增加。本研究的目的是评价急性肝炎病人伴胆囊壁增厚的临床及实验室特征。     

彩超诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的二维声像图及血流分布特征,提高甲状腺结节以及PTMC的超声诊断水平。方法:回顾性分析164例(173个结节)甲状腺乳头状癌病人病灶的数目、形态、边界、内部回声、微小钙化斑、周边回声特征、后方回声、颈部淋巴结等声像图特征及血流分布特征。结果:PTMC的发生率与结节单发还是多发没多大关系;甲状腺结节的二维声像图具有典型特征,表现为纵横比≥1(93.64%)、边界模糊不清(71.10%)、内部回声不均匀(61.27%)、伴微小钙化(62.43%)、周边无声晕或是不完整声晕(100%);PTMC彩色多普勒血流分布特点Ⅲ~Ⅳ型(56.07%),Ⅰ~Ⅱ型(43.93%);淋巴结转移发生率较低(6.17%),首先以Ⅵ区即中央区淋巴结转移为多。结论:甲状腺结节超声检查二维声像图特征对微小乳头状癌具有很高的临床应用价值,结合彩色多普勒等高分辨率超声可明显提高甲状腺微小乳头状癌的检出率。     

郑州市中原区七年来医疗单位传染病漏报调查

郑州市中原区七年来医疗单位传染病漏报调查李向珍，石素丹，郁红，周见阳，阎桂珍材料与方法１．１调查对象：本辖区的各级医疗单位。１．２调查时限及选点方法：每一季度进行一次漏报调查，每次随机抽查医疗单位至少五个，并保证每年以辖区的医疗单位调查覆盖率达１００...     

新生儿全麻术后气管插管的护理

新生儿手术一般均采用全身麻醉,其中经口或经鼻行气管内插管,可以避免各种原因所致的上呼吸道梗阻,气管内插管是目前围手术期气道和呼吸管理中最为可靠的方法,大大提高了新生儿围手术期治疗的可靠性和安全性.     

甲状腺癌的超声与螺旋CT诊断价值分析

目的：探讨超声及CT对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的92例甲状腺癌患者超声及CT检查表现,并比较二者对甲状腺癌的诊断价值。结果：超声与CT检查对甲状腺肿块的检出率达100%,二者对甲状腺癌定性符合率分别为72%,66.3%,差异无统计学意义。结论：超声与CT对甲状腺癌的诊断均有较高的价值,二者联合应用,准确率更高。     

梗阻性黄疸的影像学检查进展

目的：评价梗阻性黄疸的各种影像学检查方法的作用。方法：阅读国内外有关文献并进行综述。结果：各种影像学检查方法各有利弊。结论：超声可作为首选检查方法，多种检查方法的联合应用可提高梗阻性黄疸的诊断率。     

实时剪切波弹性成像对乙型肝病诊断价值及其与 肝纤维化分期关系的研究

目的：探讨实时剪切波弹性成像（ＳＷＥ）评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的效能,分析肝脏超声定 量弹性值与肝纤维化病理分期的相关性。方法：选择 ２０１７－０５～ ２０１８－１１ 于内蒙古医科大学附属医院行 ＳＷＥ 检 测的慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）病人 ７２ 例纳入研究,以上入选病例全部经肝穿刺活检确诊并获得病理结果,同时选择 ５０ 名非肝病健康志愿者（均衡性别、年龄）作为对照组,比较不同病理分期之间及健康志愿者肝脏弹性值之间的 差异。Ｓｐｅａｒｍａｎ 法分析肝脏弹性值参数与肝纤维化分期的相关性。通过受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线对 ＬＳＭ 预 测不同肝纤维化病理分期的诊断效能进行评价。结果：ＣＨＢ 研究病例与健康对照组的 ＬＳＭ 数值比较差异有统 计学意义（均 Ｐ＜０．０５）,ＣＨＢ 不同病理分期病人（Ｓ０ ～ ４ 期）弹性值参数随肝纤维化分期的加重而呈增加趋势, Ｓｐｅａｒｍａｎ 分析显示,ＬＳＭ 数值与病理肝纤维化分期呈显著正相关（ｒ ＝ ０．８４４、Ｐ ＝ ０．０２７２）;ＳＷＥ 诊断肝纤维化（Ｓ ≥２ 和 Ｓ＝ ４）的 ＲＯＣ 曲线下面积分别为０．９３０、０．９３２;Ｓ≥２ 界值 ＳＷＥ ＝ １０．２７ｋＰａ,对应敏感性为９１．５％,特异性为 ８８．４％;Ｓ＝ ４ 界值 ＳＷＥ＝ １８．６１ｋＰａ,对应敏感性为８１．６％,特异性为９４．１％。结论：慢性乙型肝炎病人剪切波弹性 测量值与肝纤维化病理分期有一定相关性,ＳＷＥ 用于慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断评估准确性较高,能在 一定程度上反映乙型肝病病理过程。     

DWI与ADC值在不同时期脑梗塞的临床应用研究

目的：探讨三向同性扩散加权成像（DWI）表观扩散系数图（ADC mapping）在不同时期脑梗塞的诊断以及在判断脑梗塞的转归和分期中的应用价值。方法：应用单次激发平面回波三向同性扩散加权成像（DWI）和常规MRI平扫对90例脑梗塞患者进行检查,其中超急性期30例（起病至检查前时间〈6 h）,急性期30例（7～72 h）,亚急性期30例（3～10 d）,在ADC图上测量梗塞灶ADC平均值,同时测定对侧相应区域ADC值,并由此计算相对ADC值（rADC=病变区ADC/对侧相应区域ADC×100%）,分析梗塞不同时期rADC值随时间变化的规律。结果：超急性期、急性期脑梗塞灶在DWI上表现为高信号,其ADC值较对侧相应区域明显下降,平均ADC值分别为超急性期：0.342×10^-3mm^2/s,急性期：0.462×10^-3mm^2/s,对侧相应区域ADC值分别为超急性期：0.744×10^-3mm^2/s,急性期：0.817×10^-3mm^2/s。超急性期,急性期病灶rADC值最低,分别为超急性期：45%,急性期：59%,随时间延长rADC由低到高,即rADC值与时间具有显著相关性。结论：梗塞灶ADC值具有特征性演变规律,结合DWI、T2WI,ADC图可以对脑梗塞进行分期诊断,还可以动态观察进行疗效评价。