30例心房颤动伴长R-R间期动态心电图临床分析

目的:探讨动态心电图对心房颤动伴长R-R间期合并房室传导阻滞的诊断价值。方法:对动态心电图(DCG)记录到的30例房颤伴>2.0s长R-R间期者进行相关分析,对心室率低于60次/min患者行重复检查动态心电图,统计长R-R间期发生的时间、年龄、阵次、平均心率及临床症状进行分析。结果:30例患者中,房颤病例中伴长R-R间期发生率高龄患者高于低龄患者。发生频率夜间明显高于白天,心室率越快,长间期越少,心室率越慢,长间期越多。房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞患者出现长间期持续时间长,且出现比较频繁。结论:房颤时凡心室率较慢,平均心室率<60次/min,长R-R间期出现次数明显增加并与睡眠不相关,出现室性或交界性逸搏或伴交界性逸搏心律,出现头晕或晕厥病史者,应考虑病理性房室传导阻滞,男女发生率无显著差异。为明确诊断重复检查动态心电图对了解房颤合并房室传导阻滞及指导临床用药及预后均有重要意义。     

动态心电图检测心房颤动伴长R-R间期48例临床分析

目的:探讨心房颤动伴长R-R间期48例的临床意义.方法:选择心房颤动48例合并长RR间期的患者检测12导联动态心电图,对结果以及发生时间和症状进行总结分析.结果:房颤病例中伴长R-R间期发生率男性患者略高于女性患者.发生频率夜间明显高于白天,心室率越快,长间期越少,心室率越慢,长间期越多.房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞患者出现长间期持续时间长,且出现时间比较频繁.室性逸搏或交界性逸搏多出现于房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞后.结论:房颤时凡心室率较慢,有长的R-R间期＞2.5 s,且长R-R间期出现次数明显增加并与睡眠不相关,又出现头晕或晕厥病史者,应考虑病理性房室传导阻滞,频发的持续性较长的长R-R间距,同时伴有脑缺血的症状,以及减慢心室率药物引起的症状性心动过缓,而该药物又不能停用则都是起搏器治疗的指征.     

心房纤颤148例动态心电图分析

心房纤颤（房颤）是一种极速性房性快速心律失常，心房纤颤发作时可引起心排血量降低，诱发或加重心肌缺血，并发血栓形成，甚至发展为室颤。心房纤颤患者常合并较长的R-R间期（≥1．5s），对此是否合并有第二度房室传导阻滞，众多学者观点不一。我们应用24h动态心电图对心房纤颤伴长R-R间期的患者进行分析，旨在探讨其合并房室传导阻滞的诊断价值。     

动态心电图对200例房颤合并长R-R间期的临床分析

目的探讨动态心电图（DCG）对房颤合并长R-R间期（≥2.0 s）的诊断价值。方法将动态心电图记录到的200例房颤伴长R-R间期者分为睡眠相关组和睡眠无关组,并分析长R-R间期昼夜发生频度、平均心室率及伴随症状。结果睡眠无关组患者睡眠及非睡眠时平均心室率均小于睡眠相关组,其平均心室率〈60次/min,且心室率清醒时恢复不明显（P〈0.05）,睡眠相关组患者长间歇时不伴黑矇或晕厥,而睡眠无关组患者长间歇时有26例出现头晕、黑矇或晕厥,均发生在清醒活动时。结论动态心电图结合长R-R间期发生的频度、时间及临床症状,除外迷走神经作用及病窦可考虑心房颤动合并病理性房室传导阻滞。     

老年心房颤动合并长R-R间期临床评价

老年人心房颤动(房颤)合并R—R间期大于1．5秒或逸搏及逸搏心律较常见。本文对38例房颤复律前后动态心电图(Holter)和监测心电图进行分析，评价房颤合并长R—R间期房室传导阻滞的诊断意义，并且探讨临床处理方法。     

32例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

目的探讨心房颤动伴长R-R间期时是否合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断。方法收集门诊及住院病人心房颤动伴≥1.5s的长R-R间期者32例,连续记录24h动态心电图,统计1.5s以上的长R-R间期发生时间及频度,最长R-R间期,心房颤动时最快心率、最慢心率及平均心率,阵发性心房颤动在监测同时记录到窦性心律时的房室传导情况。结果 32例患者共出现≥1.5s的长R-R间期386次,其中白天56次,夜间330次,心房颤动时最快心率100～180（平均120±25.5）次/min,最慢心率50～60（平均55±4.5）次/min,平均心率60～96（平均70±6.5）次/min,24h最长R-R间期1.5～3.0s,转复后29例房室传导正常,2例仅P-R间期延长,1例在夜间偶见Ⅱ度房室传导阻滞。并显示长R-R间期大多（90.3%）发生在夜间11时至次日凌晨6时的睡眠状态。结论心房颤动伴长R-R间期时,如果没有明显的自觉症状,不要轻易做出合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断,可用＂心房颤动伴长R-R间期请结合临床＂的表述,由临床医生结合临床情况作出判断。     

阵发性心房颤动合并长RR间期的临床分析

目的 采用动态心电图分析阵发性心房颤动合并长RR间期(RR间期>1.5秒)患者是否存在病理性房室传导阻滞.方法 对动态心电图记录到的54例阵发性房颤合并长RR间期患者,依据患者当天的生活日志进行分析,把长RR间期出现时间是否与睡眠相关分为睡眠相关组(Ⅰ组)和非睡眠相关组(Ⅱ组).结果 分析54例患者相关资料,Ⅰ组38人,Ⅱ组16人,Ⅱ组发生长RR间期>0.20秒人数明显高Ⅰ组(P<0.01),且Ⅱ组人均出现长RR间期>1.5秒次数明显高于Ⅰ组(P<0.01).结论 心房颤动合并长RR间期与睡眠无关时,应考虑病理性房室传导阻滞,     

心房纤颤条件下Ⅱ度房室传导阻滞程度的研究

61例患者80例次房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞，经不同方式将房颤复律后，观察房室传导阻滞程度变化。结果均未发现Ⅱ房室传导阻滞，仅34例次为Ⅰ度房室传导阻滞，46例次为正常房室传导。表明房颤合并的Ⅱ度房室传导阻滞不等于窦律时的Ⅱ度房室传导阻滞程度。     

15例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

目的 探讨心房颤动(Af)伴长R-R间期时是否合并II度房室传导阻滞(AVB)的诊断.方法 选择Af伴≥2.0s的长R-R间期住院患者15例,连续记录24h动态心电图(DOG),统计2.0s以上的长R-R同期发生时间及频度,最长R-R间期.Af时最快心率,最慢心率及平均心率,阵发性Af在监测同时记录到赛性心律时的房室传导情况.结果 15例患者共出现≥2.0s的长R-R间期196次,其中白天20次,夜间176次,Af时最快心率93～175(平均121.3±24.5)次/min,最慢心率40～57(平均48.2±5.3)次/min,平均心率59～95(平均72.8±12.1)次/min,24h最长R-R间期2.1～3.0s,转复后13例房室传导正常,2例仅P-R间期延长,井显示长R-R间期大多(89.8%)发生在夜间.结论 Af伴长R-R间期者不要轻易做出合并II度AVB诊断,可用"长R-R间期请结合临床"表述并由临床医生结合临床情况作出判断较为客观.     

动态心电图检测长R-R间期患者的临床分析

①目的 针对动态心电图中出现≥2000ms的长R-R 间期进行分析,探讨其临床意义,评价动态心电图对长R-R 间期检测的临床应用价值,以提高其对各类病因诊断的正确性.②方法 选取3000 例动态心电图中检出100例长R-R间期≥2000ms者,分析其导致长间期的各类原因和心电图改变情况.③结果 长R-R间期发生率3%(100/3000),50岁以上患者占80%,病因以冠心病、高血压病、心肌梗死常见.引起长R-R间期心电图改变原因从上至下依次是房性早搏未下传27 %(27/100).二度Ι型房室传导阻滞15%(15/100).二度Ⅱ型窦房传导阻滞13%(13/100).显著性窦性心动过缓伴不齐12%(12/100).三度房室传导阻滞 7%(7/100).④结论 动态心电图对长R-R间期的检测安全且有效,通过对能引起长R-R间期的病因分析、各类心电图改变的正确诊断,有利于提高临床诊断率和治疗率.     

50例房颤伴长R-R间期的动态心电图分析

<正>心房颤动是临床工作中最常见的快速型心律失常,易对患者造成较大的危害。由于房颤时P波消失,R-R间期绝对不齐,因此在动态心电图监测中常发现心房颤动伴长R-R间期(R-R间期≥1.5秒),逸搏及逸搏心律。以往多认为是房颤合并Ⅱ度、高度甚至是Ⅲ房室传导阻滞。现对我院2005～2009年共收治的260例房颤患者中的50例持续性心房颤动伴长R-R间期的24小时动态心电图进行分析,以探讨心房颤动伴长R-R间期的诊断价值及临床意义。     

动态心电图在心房颤动合并长RR间期临床研究

目的分析探讨动态心电图在心房颤动合并长RR间期的临床研究价值。方法回顾性分析该院2010年8月‐2014年8月24 h动态心电图显示心房颤动合并长RR间期(≥1.5 s)的60例患者的临床资料,总结分析长RR间期发生时间、频次和症状的规律。结果男性患者房颤长RR间期发生率要高于女性患者,长RR间期发生频次夜间要明显多于白天,大多数房颤长RR间期患者心室率在60次/min以下,且心室率越低,长间期发生频率越多;房颤合并房室传导阻滞患者出现长RR间期次数更多,持续时间更长。结论对于心房颤动合并长RR间期患者采用动态心电图诊断,能够直观地看到长RR间期发生的时间、长度和频次,结合心室率与长RR间期的关系和临床病史有助于诊断患者是否有房颤合并二度房室传导阻滞的可能,尽早预防和治疗。     

关于心房纤颤合并房室传导阻滞诊断标准的意见

本文报导２２例风心病并发房颤的患者，在使用洋地黄过程中，常规心电图均出现二度或三度房室传导阻滞，在用Ｈｏｌｔｅｒ２４小时动态心电监测下，继续任用详地黄，未见房室传导阻滞加重现象，表明常规心电图诊断，房颤合并房室传导阻滞的方法和标准均存在问题，因此，我们建议，在诊断房颤合并房室传导阻滞时，不能用电复律的情况下，使用Ｈｏｌｔｅｒ２４小时动态心电监测，并提出不成熟的标准。     

动态心电图对老年房颤伴长R-R间期的分析及意义

目的分析老年患者心房颤动在24h动态心电图出现长R-R间期的发生规律及意义。方法收集我院5年来42例经24h动态心电图记录报告追踪调查分析。结果42例老年心房颤动中发生长R-R间期〉1.5s共404阵次,最长R-R间期3.40s。长R-R间期均发生在01：00~07：00。老年患者无自觉症状,临床追踪复查24h动态心电图房颤伴长R-R间期消失。结论老年心房颤动如伴长R-R间期且出现在夜间时,不能轻易诊断Ⅱ度房室传导阻滞。必须除外迷走神经作用和连续的隐匿性传导,也可临床追踪观察。     

房颤伴长R—R间期复律后的观察

过去的观点认为房颤伴有长Ｒ—Ｒ间歇是房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞 (Ⅱ°Ａ—ＶＢ) ,而且是停用洋地黄的指征。近来不少学者对其提出异议 ,认为房颤时出现长Ｒ—Ｒ间歇是房室结内连续的隐匿性传导所致 ,而不是Ⅱ°Ａ—ＶＢ ,而且对于心衰的病人 ,不应作为停用洋地黄的指征。有人对房颤伴长Ｒ—Ｒ间期 (Ｒ—Ｒ为 1 5～ 2 1ｓ)的病人 1 5例进行成功转律。转律后全部转为窦性心律 ,无 1例出现Ａ—ＶＢ[1] 。我们近年来也对 2 1例房颤伴长Ｒ—Ｒ间期的病人进行转律 ,目的是提高病人的生活质量 ,且对房颤伴Ⅱ°Ａ—ＶＢ有一种新的认识。1　资料及…     

动态心电图在检测心房颤动伴长R-R间期的临床意义

目地探讨60例患者动态心电图检测房颤伴长R-R间期的临床意义。方法用动态心电图仪24小时记录60例患者心房颤动伴长R-R间期的临床资料进行分析,统计长R-R间期发生总次数及昼夜发生频率的相关性。结果60例患者发生1.5秒以上的长R-R间期共1286次,其中夜间966次,占75%,白天320次,占25%。发生频率夜间明显高于白天。结论动态心电图诊断心房颤动并长R-R间期时,应检测长R-R间期发生的频率,发生的时间,结合临床和病史,除外迷走神经作用及病窦可考虑心房颤动合并病理性房室传导阻滞,临床应采取积极有效的措施,必要时行人工起搏器及早给予治疗。     

慢性快速心房纤颤患者的房室结消融

目的探讨慢性快速心房纤颤(简称房颤)患者的房室结消融+心脏起搏+药物能否有效控制心室率问题.方法将3例顽固性慢性快速房颤患者均给予房室结消融,放电中出现一过性快、慢速交界性心律,说明消融有效.若消融15～60 s未出现Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)、R-R长间期≥3 s、心室率≤40次/min时,停止消融观察,如果出现上述任何一种情况,则安装心脏起搏器.结果1例患者完全阻断房室传导,心室率在38～40次/min,给予植入心室起搏(VVI)的起搏器.另2例患者未出现AVB及R-R长间期,心室率降至90～120次/min,适当用减慢心室率及强心甙药物效果显著.结论慢性快速顽固性房颤患者,用消融改良房室结+心脏起搏+药物的综合治疗方法有明显效果.     

心房颤动伴长R-R间期42例心电图分析

<正>心房颤动是临床常见的心律失常,在临床工作中常可见心房颤动并发长R-R间期(>1.5 s)现象,对其是否可以诊断为心房颤动并发Ⅱ度房室传导阻滞观点不一。为此对本院42例心房颤动患者进行动态心电图检查,并对其>1.5 s的长R-R间期进行分析。     

动态心电图对心房颤动伴房室阻滞的诊断价值

心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常,房颤时无法诊断Ⅰ°房室阻滞(AVB).近年来,房颤时Ⅱ°AVB的诊断亦受到质疑[1],争议的主要原因在于没有证实房颤患者房室传导的情况.本文通过动态心电图检查,对房颤伴长R-R 间期、逸搏及逸搏心律作进一步分析,以探讨其合并房室阻滞的诊断价值.     

动态心电图对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断意义

目的探讨动态心电图在心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析83例心房颤动患者的动态心电图资料,对合并Ⅱ度房室传导阻滞患者的心电特征作重点分析。结果 83例患者有69例(83.1%)发生了1.5 s以上的R-R间隔,其中诊断为Ⅱ度房室传导阻滞患者47例(68.1%)。Ⅱ度传导阻滞患者的R-R间隔时间高(<0.05),心室率低(<0.05);然而R-R间隔时间低于2.47 s或心室率高于82.1次/min的患者中依然有Ⅱ度阻滞患者。通过治疗恢复窦性心律后,R-R间隔间期恢复正常者71例(85.5%),Ⅰ度阻滞9例(10.8%),Ⅱ度阻滞者3例(3.61%)。散点图方面,Ⅱ度传导阻滞患者具有明显的形态学特征,表现为分布均衡的宽条带,上界明显,无明显下界,但条带宽度均一。结论动态心电图对信息量的反应较常规心电图更加细致、便捷,结合动态散点图,能够为心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断提供更为全面的信息。