左乳腺癌保乳术后正向调强与逆向调强计划剂量及通过率比较

目的 比较正向调强(f-IMRT)和逆向调强(IMRT)计划用于左乳腺癌保乳术后放疗的优劣势.方法 筛选11例左乳腺癌保乳术后患者为研究对象,采用Pinnacle3治疗计划系统(TPS)建立IMRT和f-IMRT计划,分别采用TPS和Compass三维验证系统分析剂量差异及Gamma通过率,比较2种计划的优势和劣势.结...     

乳腺癌保乳术后四种不同放疗计划模式的剂量学研究

目的 对乳腺癌保乳术后患者设计野中野调强放射治疗(FIF-IMRT)、混合调强放射治疗(Hy-IMRT)、静态调强放射治疗(S-IMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)四种不同放疗计划,比较四种不同放疗计划模式下的剂量学差异.方法 纳入于2019年1月至6月在广西医科大学第一附属医院确诊为乳腺癌且行保乳术后的22例...     

容积调强在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的应用

目的研究容积调强技术应用到左侧乳腺癌保乳术后放疗中的优势。方法随机选取10例左侧乳腺癌保乳术患者,利用Monaco治疗计划系统设计3类治疗计划,分别为3DCRT计划,IMRT计划和ARC+CRT计划,处方剂量为50 Gy/25f,比较靶区和危及器官受照剂量及计划执行效率,利用SPSS软件进行统计学分析。结果靶区剂量方面,V105%、V110%和Dmean均是ARC+CRT最小,IMRT次之,3DCRT最大(P<0.05)。靶区适形指数和均匀性指数方面,ARC+CRT计划最好,分别为(0.803±0.043)和(1.049±0.011)。危及器官剂量,三种方式左肺低剂量V5差异显著,3DCRT最低(P<0.05),V30、V20的差异不明显(P>0.05);ARC+CRT计划心脏的Dmax最小(P<0.05);IMRT和ARC+CRT两种方式在右肺、右侧乳腺的V5和脊髓的Dmax方面有所增加(P<0.05)。结论左侧乳腺癌保乳术后,ARC+CRT计划能改善靶区剂量分布,减少心脏受照剂量和体积,提高计划执行效率。     

左乳癌保乳术后瘤床同步推量断层螺旋照射与断层定角照射的放疗剂量学研究

目的 探讨左乳癌保乳术后银夹标记瘤床同步推量断层螺旋照射(TH)与断层定角照射(TD)的剂量学特点.方法 选取左乳癌保乳术后患者20例,采用TOMO治疗计划系统设计TH和TD计划,分析两种计划的剂量学参数.结果 两种计划的计划肿瘤靶区(PGTV)比较,TH计划的2％的靶区体积受到的辐射剂量(D2)、98％的靶区体积受到...     

乳腺癌保乳术后常规切线野、四野调强与五野调强放疗剂量学比较

目的评价乳腺癌保乳术后全乳腺放疗时,常规切线野、四野调强与五野调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用。方法随机选择5例左侧乳腺癌保乳术后患者,为每位患者设计常规切线野、四野调强与五野调强三种照射技术的治疗计划,处方剂量为50 Gy/2 Gy/25 F。所有计划达到50 Gy剂量覆盖95%靶区体积要求。分别比较上述三种放疗技术的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量。结果 PTV靶区内平均剂量及高于处方剂量105%(52.5 Gy)、110%(55 Gy)的受照体积比较,常规切线野与两种调强技术之间差异有统计学意义(P<0.05),两种调强技术之间无统计学差异(P>0.05);左肺V20、V40及平均剂量中,常规切线照射组均高于四野、五野调强组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两种调强技术之间无统计学差异(P>0.05);左肺接受10 Gy的受照体积,五野调强组V10显著高于其他两组(P<0.05);常规切线野与四野调强之间无统计学差异(P>0.05);心脏V30、V40、平均剂量方面,四野及五野调强可明显减少心脏照射剂量及体积,与常规切线野相比具有统计学差异(P<0.05)。结论两种调强技术在靶区剂量分布均匀度方面要明显强于常规切线野技术,且可减少肺及心脏的受照剂量及体积;五野调强与四野调强相比,在各方面没有显著优势,且增加了患侧肺受低剂量(10 Gy)照射的体积。因而,四野调强技术在早期乳腺癌保乳术后放疗中更具优势。     

不同剂量算法对乳腺癌调强放疗计划的剂量学影响

目的比较乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)的各向异性算法(AAA)与笔形束卷积算法(PBC)形成的治疗计划,分析在靶区的剂量均匀性HI、靶区适形度CI、双肺照射剂量与体积以及心脏照射剂量与体积的差异。方法选取乳腺癌保乳术后20例逆向调强计划和20例正向调强计划,6 MV X线处方剂量靶区为50 Gy,分别用AAA算法和PBC算法模型计算,在两种算法剂量体积直方图上比较靶区、双肺与心脏照射剂量和体积。结果逆向调强中AAA算法超过处方剂量的体积与PBC算法基本相似;靶区平均剂量低于PBC算法73.91 c Gy,均匀性指数HI高于PBC算法2.5%,双肺的V20高于PBC算法2.5%,心脏平均受照剂量低于PBC算法53.39 c Gy。靶区适形数CI显著高于PBC算法5.7%。正向调强中AAA算法超过处方剂量的体积高于PBC算法8.5%,靶区平均剂量高于PBC算法91.03 c Gy,均匀性高于PBC算法10.1%,心脏平均受照剂量高于PBC算法3.37 c Gy;适形指数CI高于PBC算法5.9%,肺的V20显著高于PBC算法0.9%(P0.05)。结论乳腺癌调强计划AAA算法适形度优于PBC算法,但肺V20高于PBC算法。     

乳腺癌术后锁骨上淋巴引流区不同照射方式剂量学比较及其对生活质量的影响

目的探讨乳腺癌术后乳腺(或胸壁)和锁骨上淋巴引流区整体化调强放疗和分段放疗的剂量学特点。方法根据116例乳腺癌术后患者锁骨上淋巴引流区放疗方式的不同,将患者分为整体调强组(58例)和分段放疗组(58例),观察2组患者皮肤损伤及患侧肩关节活动情况。随机选取10例患者(改良根治术5例,保乳术5例),分别制定锁骨上淋巴引流区调强计划和X线、电子线混合照射计划,对2组计划靶区的适形度、均匀性以及肱骨头受照剂量进行比较。结果 116患者均健康存活,整体调强组有3例患者出现与放疗有关的肩关节症状,分段放疗组未发现与放疗有关的肩关节症状。调强放疗靶区的适形度、均匀性和肱骨头受照剂量比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论乳腺癌术后锁骨上淋巴引流区调强放疗靶区的适形度、均匀性好于X线、电子线混合照射,肱骨头受照剂量高于X线、电子线混合照射。调强放疗有可能引起肩关节放射性损伤从而影响生活质量。     

基于CT的Monaco计划系统AutoFlash功能在左侧乳腺癌放疗计划的应用

目的:探讨基于CT的Monaco计划系统中AutoFlash功能在左侧乳腺癌放疗计划中对靶区和危及器官照射剂量的影响。方法:选择左侧乳腺癌接受放射治疗患者11例,年龄31-65岁,中位年龄54岁;TNM分期I期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。基于Monaco计划系统5.11.03为每例患者制定两种容积旋转调强(VMAT)计划,第一种应用了基于CT的Monaco计划系统优化过程的AutoFlash功能(AF),第二种在第一种计划的优化过程中不勾选AutoFlash功能(NAF),其他保持一致,重新优化并计算结果。评估比较两种计划靶区的剂量参数,靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、平均剂量;患侧肺、心脏、健侧肺和脊髓等危及器官的照射剂量差异。结果:对于两种VMT计划,PTV参数均能满足临床需求,靶区95%体积受照剂量均达到50Gy处方剂量;AF-VMAT计划靶区PTV的平均剂量(Dmean)、98%、95%、2%体积的剂量(D_98%、D_95%、D_2%)都优于NAF-VMAT计划,[(51.85±0.18)Gy ...     

2种容积旋转调强技术在乳腺癌改良根治术后放疗剂量学中的应用比较

目的 探讨双弧容积旋转调强(DA-VMAT)相比多个部分弧形容积旋转调强(MP-VMAT)在乳腺癌改良根治术后放疗中的剂量学特点及治疗效率。方法 2012年8月—2013年8月江苏省人民医院放射治疗科收治的乳腺癌改良根治术后患者19例,采用相同剂量学限制条件分别制订DA-VMAT及MP-VMAT计划,通过其剂量学对比分析评估靶区和危及器官,同时比较2种方法的治疗时间及治疗跳数。结果 MP-VMAT计划靶区适形度指数和均匀性指数优于DA-VMAT,分别为0.56和1.06及0.36和1.14(P<0.05)。MP-VMAT降低对侧肺V205.53%,同侧肺的Dmean、V5和V20分别为3.74 Gy、6.27%和5.53%;MP-VMAT降低心脏V5和V10分别为10.33%和7.82%;MP-VMAT降低对侧乳腺的V5、V10和V15分别为9.14%、2.72%和0.06%,但MP-VMAT计划的机器治疗跳数745.9 MU明显高于DA-VMAT 524.4 MU,治疗时间304.6 s明显长于DA-VMAT 196.7 s(P<0.05)。结论 MP-VMAT计划较DA-VMAT有更优的靶区剂量分布,并降低了大部分危及器官的照射剂量,但MP-VMAT延长了治疗时间,并增加了机器跳数,临床实践中应根据患者的具体病情采用不同的放疗技术。     

左侧乳腺癌保乳术后三维适形光子放射治疗、调强光子治疗和质子治疗的剂量学比较

目的比较左侧乳腺癌保乳术后三维适形光子放射治疗技术、调强光子治疗技术和质子治疗技术的靶区剂量分布和正常组织受照剂量的差异。方法7例左侧乳腺癌保乳术后的患者,CT定位扫描,勾画靶区和周围正常组织,分别制定三维适形光子放射治疗计划、调强光子治疗计划和质子治疗计划。处方剂量50Gy／25F／5W。比较3种不同治疗技术靶区的剂量分布和周围正常组织的受照剂量。结果3种不同治疗技术的靶区剂量分布是相似的,但是质子治疗技术的适形指数好于非质子治疗计划。质子治疗技术正常组织的受照剂量明显低于非质子治疗技术。结论质子治疗技术在保持靶区剂量分布均匀的同时,可以明显减少周围正常组织的受照剂量。     

直肠癌调强放疗与常规放疗照射区体部剂量分布的比较

目的 通过比较直肠癌调强放疗(IMRT)与常规放疗(CRT)照射区体部剂量分布,探讨调强放疗与常规放疗对照射区体部剂量分布的影响.方法 选择2018年2月至2021年3月柳州市柳铁中心医院直肠癌术后行IMRT治疗的患者30例,在治疗计划系统中,为每例患者分别设计一套3野CRT计划、一套7野IMRT(7FIMRT)计划....     

Dopamine D3 receptor as a therapeutic target for antipsychotic and antiparkinsonian drugs

The cloning of the gene for the D₃ receptor and subsequent identification of its distribution in brain and pharmacology allowed for serious consideration of the possibility that it might be a target for drugs used to treat schizophrenia and Parkinson's disease (PD). That is because it is highly expressed in limbic regions of the brain, exhibits low expression in motor divisions, and has pharmacologic similarity to the D₂ receptor. Thus, antipsychotics that were presumed to block D₂ receptors also had high affinity for the D₃ receptor. Dopamine agonists used to treat the clinical symptoms of PD also have high affinity for the D₃ receptor, and two D₃ receptor-preferring agonists were found to be effective for treatment of PD. Many compounds achieving high potency and selectivity are now available, but few have reached clinical testing. Recent findings with respect to the anatomy of this receptor in human brain, altered expression in schizophrenia and PD, and biological models to study its function support the proposal that it is a target for development of drugs to alleviate symptoms in neuropsychiatric and neurologic disorders. Because of distinct aspects of regulation of the D₃ receptor, it represents a unique target for therapeutic intervention in schizophrenia without high potential for unintended side effects such as tardive dyskinesia. It may also be that D₃ receptor agonists can provide neuroprotective effects in PD and can modify clinical symptoms that D₂ receptor-preferring agonists cannot provide.     

射线能量和均整特性对直肠癌容积旋转调强计划质量的影响

目的探讨光子射线能量和均整特性对直肠癌VMAT计划质量的影响。方法回顾性选取30例直肠癌术前辅助放疗患者,每例患者使用4种能量模式(6 MV、10 MV、非均整射线6 FFF和10 FFF),用同样的处方和优化函数分别设计VMAT计划。通过剂量体积直方图计算靶区剂量、适形指数(CI)、均匀性指数(HI);统计膀胱、小肠、股骨头和正常组织的剂量;记录每个计划的机器跳数(MU)和计划执行时间,比较4种能量模式下VMAT计划的质量差异。结果 4种计划的靶区的剂量参数D_(98%)、D_(50%)、D_(2%)、CI、HI均值无显著差异;6 FFF、10 FFF能量模式下小肠的最高剂量D_(2%)比6 MV计划的结果小0.7%和1.5%(P0.05),其余OAR的DVH结果无显著差异。正常组织NT的低剂量区域V_(5Gy)、V_(10Gy)和V_(20Gy)、6 FFF、10 FFF计划比6 MV计划的结果分别减少了0.9%、1.4%、1.1%、1.4%和1.2%、2.4%(P0.05)。与6 MV能量计划相比,6 FFF、10MV和10 FFF VMAT计划的MU变化了24%、-3%、29%(P0.05)。结论光子射线能量的变化对直肠癌VMAT计划质量的影响微小,非均整射线可以稍微降低VMAT计划的低剂量照射区体积。     

保乳术综合三维适形放疗治疗Ⅰ期乳腺癌的临床观察

目的观察Ⅰ期乳腺癌保乳术后三维适形放疗疗效及副作用。方法30例确诊Ⅰ期乳腺癌患者保乳术后进行三维适形放疗。照射靶区为患侧全乳及胸壁和腋窝锁骨上区。全乳及胸壁采用半野切线对穿照射,90％门VD,50Gy／25次／5周,靶区内剂量分布±5．0％,患侧肺V20〈20％。瘤床野以术痕外扩3．0cm,避开乳头,银夹的位置为瘤床深度,5mm等效膜填充,6MeV电子线追加照射,DT10Gy／5次／1周。患侧腋窝锁骨上区6MV—X照射Dr50Gy／25次／5周。结果随访5年未见局部复发。美容效果“优”和“好”100％。近期毒副反应可耐受。结论早期乳腺癌保乳术加术后三维适形放疗局部控制率及美容效果满意,无严重并发症。     

Dosimetric comparison between Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) vs dual arc Volumetric Arc Therapy (VMAT) for nasopharyngeal cancer (NPC): Systematic review and meta-analysis

Background and PurposePrevious non-randomised studies comparing dosimetric outcomes between advanced techniques such as IMRT and VMAT reported conflicting findings. We thus sought to perform a systematic review and meta-analysis to consolidate the findings of these studies.Materials and MethodsWe searched PUBMED and EMBASE for eligible studies from their time of inception to 10 March 2022. A random effects model was used to estimate the pooled mean differences (MDs) and their 95% confidence intervals(CIs) for target volume coverage, organ-at-risk(OAR) doses, monitor units(MUs) and treatment delivery times. We also performed a subgroup analysis to evaluate if different treatment planning systems (TPS) (Eclipse, Monaco and Pinnacle) used affected the pooled mean differences.ResultsA total of 17 studies (383 patients) were eligible to be included. The pooled results showed that dual arc VMAT reduced D2% of PTV (MD=0.71Gy,95%CI=0.14-1.27,P=0.01), mean left cochlea dose (MD=2.6Gy,95%CI=0.03-5.16,P=0.05), mean right cochlea dose (MD=3.4Gy,95%CI=0.7-6.1,P=0.01), MUs (MD=554.9,95%CI=245.8-863.9,P=0.0004), treatment delivery times (MD=6.7mins,95%CI=4.5-8.9,P<0.0001) and integral dose (MD=0.97Gy,95%CI=0.28-1.67,P=0.006). None of the other indices were significantly better for the IMRT plans.The subgroup analysis showed that the integral dose was significantly lower only for Eclipse (MD=0.88Gy, 95%CI=0.14-1.63, P=0.02). The total MUs was significantly lower only for Eclipse (MD=1035.2, 95%CI=624.6-1445.9, P<0.0001) and Pinnacle (MD=293, 95%CI=15.6-570.5, P=0.04). Similarly, delivery time was also significantly lower only for Eclipse (MD=6.1mins, 95%CI=5.7-6.5, P<0.0001) and Pinnacle (MD=4.9mins, 95%CI=2.6-7.2, P<0.0001). The subgroup analysis however showed that target coverage was superior for the IMRT plans for both Pinnacle (MD=0.48Gy, 95%CI=0.31-0.66, P<0.0001) and Monaco (MD=0.12Gy, 95%CI=0.07-0.17, P<0.0001).ConclusionDual-arc VMAT plans improved OAR doses, MUs and treatment times as compared to IMRT plans. The different TPS used may modify dosimetric outcomes.     

保乳术后放射治疗的剂量学研究

目的探讨保乳术后全乳切线野调强放射治疗（T-IMRT）的剂量学优势。方法选择7例乳癌保乳术后病人,利用治疗计划系统分别设计切线野三维适形放射治疗（T-CRT）计划和T-IMRT计划。处方剂量均为50 Gy/25次。用剂量体积及靶区剂量分布评估T-CRT与T-IMRT计划优劣。结果 T-CRT和T-IMRT放疗计划计划靶区（PTV）V95、V100、V105、V110分别为（99.54±4.28）%、（60.71±9.77）%、（11.85±1.83）%、（0.10±1.08）%和（95.13±7.52）%、（92.28±2.29）%（、33.57±3.72）%、（0.09±1.16）%,V95、V100和V105差异有显著意义（t=2.447~3.707,P〈0.05）;T-IMRT与T-CRT比较,心脏和患侧肺的指标均有统计学差异（t=2.232~3.645,P〈0.05）。结论对乳癌保乳术后的PTV虽然T-CRT和T-IMRT计划均有较好覆盖,但T-IMRT有效降低了心、肺等正常组织的照射剂量。     

螺旋断层调强与固定野调强技术在全乳放疗中的近期临床效果

  目的  研究早期乳腺癌保乳术后应用螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy, HT)和固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)的近期疗效和早期临床反应。  方法  2012年9月至2013年3月本院使用HT(HT组)和FF-IMRT(FF-IMRT组)进行保乳术后全乳放疗的早期乳腺癌患者共24例, 每组12例, 术后病理分期0~ⅡB期, 全乳放疗剂量46~50 Gy/23~25次。其中接受化疗者11例(45.8%), 接受内分泌治疗者18例(75%)。对两组靶区及危及器官剂量分布进行评估, 对放疗毒性反应及美容效果进行评价。  结果  与FF-IMRT组相比, HT组的计划靶区(planning target volume, PTV)105%、PTV110%高剂量区减少(P=0.000, P=0.023), 靶区的均匀性和适形度改善(P=0.003, P=0.002)。患侧肺的V₅、V₂₀、Dmean(P=0.002, P=0.001, P=0.000), 双肺的V₅、V₂₀、Dmean(P=0.010, P=0.002, P=0.009)及心脏的V₅、V₂₀(P=0.033, P=0.030)等受量降低。HT组出现Ⅰ、Ⅱ级放射性皮炎者分别有10例(83.3%)、2例(16.7%), FF-IMRT组出现Ⅰ、Ⅱ级放射性皮炎者分别有11例(91.7%)、1例(8.3%); 所有患者均未出现放射性肺炎。HT组患者美容效果为满意者12例(100%), FF-IMRT组美容效果为满意者11例(91.7%)。两组患者的近期不良反应和美容效果评价差异均无统计学意义。  结论  应用HT与FF-IMRT技术进行保乳术后全乳放疗, 可获得满意的近期临床效果, 长期治疗效果还有待进一步随诊观察。