左乳癌保乳术后瘤床同步推量sIMRT与HT剂量学研究

【摘要】 目的 探讨左乳癌保乳术后瘤床同步推量静态调强放疗(sIMRT)与螺旋断层放疗（HT）两种放疗技术的剂量学特点。 方法 选取左乳癌保乳术后银夹标记瘤床的患者23例,采用医科达Monaco5.11计划系统设计sIMRT计划、安科锐TomoTherapy计划系统设计HT计划,处方剂量PGTV：5750cGy/25F、PTV：5000cGy/25F,比较两组计划靶区及危及器官剂量学参数。 结果 HT计划靶区适形度PGTV和PTV适形度指数CI略高于sIMRT计划,但差异无统计学意义(P＞0.05),HT计划均匀性指数HI低于sIMRT计划,差异有统计学意义(P＜0.05);危及器官剂量学参数左肺V5、V20、Dmean,右肺V5、Dmean,心脏V30、Dmean,右乳腺Dmean,脊髓D2比较,除心脏V30 HT计划低于sIMRT计划(P＜0.05),其余参数HT计划明显高于sIMRT计划(均P＜0.05)。结论 HT计划相较于sIMRT计划有着更好的靶区适形度和均匀度,但sIMRT计划相较于HT能够更好的保护危及器官。综合分析左乳癌保乳术后瘤床同步推量sIMRT计划获益要大于HT计划。     

脂蛋白（a）对鼠腹腔巨噬细胞的细胞毒性作用

目的探讨脂蛋白（a）对巨噬细胞释放一氧化氮的影响，进一步了解脂蛋白（a）在动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法将脂蛋白（a）（终浓度为2．5～40mg／L）与鼠腹腔巨噬细胞共孵，检测上清液中乳酸脱氢酶活性、一氧化氮含量和细胞一氧化氮合酶活性。结果在基础及脂多糖诱导状态下，细胞上清液中一氧化氮（NO）含量与脂蛋白（a）呈显著的剂量依赖性降低，并呈时间效应。而细胞一氧化氮合酶活性则不受脂蛋白（a）刺激的影响。结论脂蛋白（a）对巨噬细胞释放NO有明显抑制作用。     

左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强放射治疗与断层定野放射治疗的剂量学研究

目的 探讨左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强放射治疗（sIMRT）与断层定野放射治疗（TD）的剂量学特点。方法 选取2016年5月—2018年5月云南省肿瘤医院左乳腺癌保乳术后瘤床银夹标记患者24例,对同一患者分别采用sIMRT计划设计（Monaco5.11.03治疗计划系统）和TD计划设计（TomoTherapy治疗计划系统）,比较两种计划的剂量学参数。结果 两组计划的肿瘤计划靶区（PGTV）的D_2%、D_98%、适形指数（CI）、均匀性指数（HI）比较,差异均有统计学意义（P <0.05）,sIMRT的CI（0.75±0.05）高于TD的CI（0.61±0.13）,TD的HI（0.04±0.01）低于sIMRT的HI（0.05±0.00）（P <0.05）。D_50%组间差异无统计学意义（P >0.05）。两组计划的乳腺计划靶区（PTV）的D_98%、CI、HI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）,sIMRT的CI（0.82±0.04）高于TD的CI（0.68±0.05）,TD的HI（0.19±0.01）低于sIMRT的HI（0.20±0.01）（P <0.05）,D_2%、D_50%组间差异均无统计学意义（P >0.05）。在危及器官的比较上,sIMRT较TD降低了左肺的V₅、V₂₀、D_mean以及左右心室的D_mean（P <0.05）,其中sIMRT左肺的V₅、V₂₀和D_mean较TD分别降低了3.69%、1.26%、7.84%。TD较sIMRT降低了对侧乳腺的D_mean、心脏的V₃₀、左右心房的D_mean及脊髓的D_2%（P <0.05）。但在心脏的D_mean方面两者组间差异无统计学意义（P >0.05）。结论 sIMRT技术和TD技术均能满足左乳腺癌保乳术后放疗的剂量需求,sIMRT技术的CI优于TD技术的CI,TD技术的HI优于sIMRT技术的HI;sIMRT技术对患侧肺的保护更佳,对于有肺部基础疾病的患者,建议优先选择sIMRT技术;TD技术对心脏的保护并未体现出明显优势。     

经皮激光汽化减压联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症868例疗效观察

目的观察经皮激光汽化减压加臭氧介入治疗颈椎间盘突出症的治疗效果。方法应用经皮激光汽化减压加臭氧介入治疗颈椎间盘突出症868例,观察其疗效。结果 868例患者治愈663例(76.4%),好转164例(18.9%),疗效不佳41例(4.7%),总有效率为95.3%。与治疗前比较,治疗后24 h,1周,1、3、6个月视觉膜拟评分(VAS)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用经皮激光汽化减压加臭氧介入治疗颈椎间盘突出症可显著提高效率,值得临床推广。     

淋巴结转移和淋巴结阳性比率对早期宫颈癌预后的影响分析

目的探讨子宫颈癌术后淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)、淋巴结阳性比率(Lymph node ratio,LNR)对早期宫颈癌预后的影响长期生存的影响。方法收集2007年1月至2016年12月贵州省肿瘤医院收治的110例行"根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术",术后病理证实有LNM患者。根据LNM数目分为LNM≤2枚组(72例)和LNM>2枚组(38例),同时根据LNR分为LNR≤0.1组(89例)和LNR>0.1组(21例),比较不同LNM组和不同LNR组患者的生存差异。并对可能影响患者无进展生存期(progress free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的病理参数进行比较。结果①全组的5年PFS、OS是82.0%、84.1%。②单因素及多因素分析示:LNM为5年PFS、OS的独立预后因素。③LNM≤2枚组5年OS、PFS较LNM>2枚组差,差异有显著性(P<0.05);④LNR≤0.1组和LNR>0.1组5年OS及PFS比较,差异无显著性(P>0.05)。结论LNM是可作为判断早期宫颈癌长期生存的一项独立危险因素;LNM>2枚对宫颈癌患者长期生存有不利影响;LNR对宫颈癌预后的预测意义需予扩大样本量进一步探讨。     

脑干脑炎12例临床分析

目的：探讨并了解脑干脑炎（bminstem encephalitis）的临床特点。方法：对12例脑干脑炎患者的发病年龄、性别、临床表现及辅助检查进行分析。探讨其临床特点。结果：男性发病率明显高于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥至延髓锥体交叉以上,全部患者均有脑神经损害表现,脑脊液改变不明显。结论：脑干脑炎的病因和机制尚未明确,其诊断主要根据临床特点,使用糖皮质激素治疗有效,预后良好。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染病原菌分布及耐药性规律,指导临床用药。方法 收集诊断明确COPD患者痰标本550例,常规病原菌培养和药敏试验用WHONET 5.6软件分析。结果 COPD患者痰液中病原菌阳性率为32.36%(178/550),位于前三位的病原菌分别为假丝酵母菌属43株(21.1%),大肠埃希菌34株(16.7%),肺炎克雷伯菌32株(15.9%)。金黄色葡萄球菌对利福平的耐药率为11.8%,未检出对万古霉素耐药株,革兰阴性杆菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,均＜27%,ESBLs检出率分别为:大肠埃希菌44.1%,肺炎克雷伯菌46.9%。结论 COPD患者下呼吸道感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,需引起重视,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

解脲支原体感染与精子凋亡

解脲支原体 ( UU )是泌尿生殖道感染的常见病原体。国内外大量研究表明 ,UU感染与某些男性不育密切相关。但其机制迄今尚未明了。笔者就精浆 UU培养阳性患者精子凋亡率进行检测 ,旨在探讨 UU感染引起男性不育可能原因。1　材料和方法1 .1　研究对象　不育男性精浆 UU培养阳性 1 7例 ,UU培养阴性健康生育男性 1 2例。检查前均以无菌生理盐水清洗阴茎和睾丸 ,洗净后 ,手淫法留取精液。1 .2　器械　 Olympus BH-2型显微镜。1 .3　研究方法1 .3.1　UU培养 ,按全国临床检验操作规程操作。1 .3.2　精子凋亡检测采用原位末端标记法 ( TUNE…     

广州管圆线虫病研究现状

广州管圆线虫病是由于广州管圆线虫幼虫侵入人体引起的嗜酸粒细胞性脑膜炎，自1944年日本野村和林氏在我国台湾报道第一例病例以来，已相继在太平洋及东南亚国家等地区发现同样病例，但相关报道相对较少，我国已报道病例3000多例，主要集中在大陆南方地区及台湾省。1997年我国温州曾出现一次该病小流行，这也是我国大陆首次暴发，2003年底我国昆明市也出现一种以急性头痛和肢体皮肤游走性疼痛为主要表现的疾病．     

舒血宁联合复方丹参片对急性脑梗塞患者血清超敏C反应蛋白、脂蛋白的影响及其临床疗效

目的 探讨舒血宁联合复方丹参片对急性脑梗塞患者（ACI）血清超敏C反应蛋白、脂蛋白的影响及其临床疗效。方法 选取青海省人民医院2014年4月～2015年9月收治的80例ACI患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予舒血宁注射液静脉滴注,研究组在此基础上,再予以复方丹参片口服。检测两组相关生化指标及血液流变学的变化,NIHSS及BI评分评估治疗前后神经功能及日常生活能力,NIHSS评分比较其临床疗效。结果 与治疗前比较,两组hs-CRP、LP、PAF及LP-PLA2水平均明显降低(P＜0.05),血液流变学指标亦明显降低(均P＜0.05),NIHSS评分显著降低(P＜0.05),BI评分显著升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组hs-CRP、LP、PAF及LP-PLA2水平均较低(均P＜0.05),血液流变学指标及NIHSS评分均较低(均P＜0.05),但BI评分较高(P＜0.05),治疗有效率较高(P＜0.05)。结论 舒血宁联合复方丹参片能有效治疗急性脑梗塞,改善血液流变学,促进神经功能的恢复及预后,且能降低hs-CRP及LP水平。