定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(procacitonin,PCT)对危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值。方法将重症监护病房(intensive care unit,ICU)危重患者分为重症感染组、一般感染组、对照组,应用荧光酶免疫法定量检测其血清PCT水平,同时采集血液进行细菌培养,部分病例采集痰、尿、创面分泌物等标本作细菌培养,并观察其预后。结果重症感染组、一般感染组分别与对照组比较PCT浓度有显著增高(P<0.05);重症感染组与一般感染组比较,其PCT阳性率与细菌培养阳性率都明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);PCT浓度与患者的预后密切相关,一般感染组较重症感染组预后效果良好。结论血清PCT对危重患者感染诊断及判断患者预后具有重要的指导性意义。     

血清降钙素原在重症感染患者临床治疗中的应用效果研究

选择我院重症监护病房(ICU)2014年1~12月收治的84感染例患者作为观察对象。根据患者感染轻重程度分为一般细菌感染组(甲组)32例、重症细菌性感染组(乙组)35例,此外还有病毒性感染患者(丙组)17例。在患者入院之后即给予对症治疗,并于入院后第1、3、5、7d对患者血清降钙素原(PCT)表达进行检测,分析治疗前后的差异。结果甲组、乙组和丙组患者在入院期间血清降钙素原水平高于0.5μg/L的患者人数差异显著,具有统计学意义(P0.05)。两组患者入院后随着治疗时间的延长,PCT浓度显著下降,甲组和乙组差异结果显著(P0.05)。血清降钙素原浓度对于重症感染患者临床治疗具有较好的评估价值,对于医生判断患者预后具有很好的效果。     

降钙素原在慢性重症肝炎合并感染患者中的表达及临床意义

目的:观察血浆降钙素原在慢性重症肝炎合并感染患者中的表达情况,并分析其临床意义。方法:回顾性分析2016年12月～2018年8月我院收治的100例慢性重症肝炎合并感染患者的临床资料,根据患者预后情况分为存活组45例和死亡组55例,观察两组患者血浆降钙素原水平及阳性率,并分析血浆降钙素原水平与患者凝血酶原活动度水平、血清胆红素水平及终末期肝病模型评分的相关性。结果:存活组患者血浆降钙素原表达水平及阳性率均明显低于死亡组,差异均有统计学意义,P0.05;血浆降钙素原阳性表达患者凝血酶原活动度明显低于阴性表达患者,血清胆红素水平及终末期肝病模型评分均明显高于阴性表达患者,差异有统计学意义,P0.05;血浆降钙素原阳性表达患者凝血酶原活动度明显低于阴性表达患者,血清胆红素水平及终末期肝病模型评分均明显高于阴性表达患者,差异均有统计学意义,P0.05;经Pearson相关性分析显示:血浆降钙素原表达与凝血酶原活动度呈显著负相关,r_1=-0.378,P10.05;与血清胆红素水平及终末期肝病模型评分呈显著正相关,r_2=-0.469、P20.05,r_3=-0.297,P30.05。结论:血浆降钙素原水平监测对慢性重症肝炎合并感染患者病情综合评估、早期预后判断和治疗方案的调整具有重要的临床指导意义。     

分析动态检测血清PCT水平和痰培养结果在ICU重症感染患者中的临床运用价值

目的研究分析ICU重症感染患者检测血清降钙素原(PCT)水平与痰细菌培养结果的临床应用价值。方法选取2018年1月-2019年6月期间在本院ICU进行治疗的50例重症感染患者作为研究对象,按照其痰培养结果将其分为两组。A组(n=25)患者痰培养结果为阳性;B组(n=25)患者痰培养结果阴性。分析两组患者的动态检测血清降钙素原水平以及患者的急性生理与慢性健康评分。结果A组患者的降钙素原水平为(7.71±0.43)ng/mL,血清降钙素原阳性率为92.00%,急性生理与慢性健康评分为(20.78±3.21)分;B组患者的降钙素原水平为(3.55±0.88)ng/mL,血清降钙素原阳性率为44.00%,急性生理与慢性健康评分为(16.31±2.61)分。A组各指标均高于B组(P<0.05);痰培养不同阳性类型的患者血清降钙素阳性率、血清降钙素水平以及急性生理与慢性健康评分对比无统计学意义(P>0.05)。结论ICU重症感染患者动态检验血清降钙元素水平有助于帮助医生进行鉴别诊断,以及帮助其判断患者的治疗效果及预后;痰培养有助于医生判断患者的感染类型为后续治疗提供依据。     

血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对ICU老年重症感染的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与急性生理学和慢性健康(APACHEⅡ)评分联合检测在重症监护病房(ICU)老年重症患者感染诊断中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年8月该院ICU病房260例老年重症患者,分为2组,感染组135例(一般感染77例、脓毒血症58例),非感染组125例。空腹采集2组患者外周静脉血,检测血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分,并比较2组患者各指标。以细菌培养和临床诊断作为金标准,分析各指标在重症感染的阳性率。结果感染组患者血清PCT、CRP水平均显著高于非感染组(P0.05);感染组的脓毒血症亚组患者血清各指标也高于一般感染亚组(P0.05)。感染组与非感染组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05),但脓毒血症亚组患者APACHEⅡ评分显著高于一般感染亚组(P0.05)。血清PCT和CRP联合检测的灵敏度(97.04%)高于单项检测(91.11%、88.15%),且漏诊率最低(2.96%)。结论血清PCT、CRP在重症患者细菌感染中均具有诊断意义,且联合诊断具有高灵敏度;APACHEⅡ评分可评估病情严重程度,血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对老年重症患者病情诊断具有临床价值。     

血清降钙素原在儿科感染性疾病中的应用探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在儿科感染性疾病中的应用价值。方法将109例确诊为感染性疾病患儿作为观察组,选取同期到我院作健康体检儿童40例作为对照组,检测两组患儿血清降钙素原水平。结果观察组患儿血清降钙素原阳性率高于对照组,重症感染患儿血清降钙素原阳性率高于局部感染和病毒感染患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清降钙素原检测对儿科感染性疾病有重要的参考价值,可作为细菌感染的诊断指标。     

重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白变化及诊断价值

目的分析重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白的变化。方法选择130例ICU重症患者,根据感染情况分为研究组(感染性患者)和对照组(非感染性患者)。观察治疗前后2组患者血清中PCT、CRP的含量,比较2组患者PCT及CRP不同含量的分布以及阳性率。结果治疗前,研究组患者的PCT及CRP含量均显著高于对照组(P0.05);治疗后,研究组患者的PCT及CRP含量均显著下降(P0.05),但与对照组比较无显著差异(P0.05);研究组患者的PCT含量2.0μg/L的发生率显著低于对照组(P0.05);研究组患者的PCT阳性检测率显著高于对照组(P0.05);研究组患者的CRP含量20 mg/L的发生率显著高于对照组(P0.05);研究组患者的CRP阳性检测率显著高于对照组(P0.05)。结论血清降钙素原和C-反应蛋白可以作为重症感染ICU患者严重感染的重要指标。     

血清降钙素原定量检测在外科感染性疾病中的应用

目的分析血清降钙素原的定量检测在外科感染性疾病中的应用。方法收集2014年7月至2015年7月中山市民众医院外科住院感染性疾病患者90例,根据疾病类型将其分为重症感染组30例、局部感染组30例、病毒感染组30例,并将同期健康体检成人40例作为健康对照组。对所有研究对象进行血清降钙素原检测,分析其检测结果。结果感染性疾病患者血清降钙素原水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);重症感染组血清降钙素原水平明显高于局部感染组,差异有统计学意义(P0.05),局部感染组血清降钙素原水平高于病毒感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清降钙素原的检测在外科感染性疾病中具有较高的应用价值,检测灵敏度高,有助于早期发现患者感染情况,根据降钙素原检测结果实时指导抗菌药物使用,可有效减少抗菌药物的滥用,提高治疗效果。     

降钙素原和炎性因子预测重症急性胰腺炎继发肺部感染的价值

目的:研究降钙素原和炎性因子在预测重症急性胰腺炎继发肺部感染中的价值。方法:将重症急性胰腺炎患者分为单纯重症急性胰腺炎组(SAP组)及重症急性胰腺炎继发肺部感染组(S+I组),比较2组患者降钙素原和炎性因子的差异,分析预测肺部感染有价值因素。比较不同感染病原中降钙素原和炎性因子的差异。结果:S+I组患者降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均显著高于SAP组患者(均P0.05)。Logistic回归分析发现降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均为预测重症急性胰腺炎继发肺部感染的有价值因素(均P0.05),降钙素原+hs-CRP+TNF-α+IL-1+IL-6较预测价值最高。S+I组重症急性胰腺炎继发肺部感染中细菌感染患者血清降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均显著高于非细菌感染患者(均P0.05)。结论:降钙素原+hs-CRP+TNF-α+IL-1+IL-6在预测重症急性胰腺炎继发肺部感染及感染病原鉴别诊断中具有重要价值。     

血清降钙素原检验在妇科感染性疾病中治疗中的价值研究

选取我院2015年1月~2015年8月收治的60例妇科感染性疾病患者设为观察组,另选我院同期60例体检健康女性设为对照组。对两组患者降钙素原水平进行检测。比较两组受检者的血清降钙素原水平。观察组治疗后血清降钙素原水平明显低于治疗前,治疗前和治疗后比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗前、治疗后血清降钙素原水平明显高于对照组,两组数据的比较差异具有统计学意义(P0.05)。血清降钙素原检验在妇科感染性疾病中具有重要的诊断价值,通过血清降钙素原水平的检测可以对妇科感染性疾病的治疗效果和预后情况进行准确的诊断,具有很高的临床应用价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。