多激素缺乏综合征与慢性心力衰竭的相关性研究进展

<正>心力衰竭(心衰)~([1])是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。根据左室射血分数(LVEF)情况,心衰分为射血分数保留型心衰(HFpEF,LVEF≥50%)、射血分数降低型心衰(HFrEF,LVEF40%)及射血分数中间型心衰(HFmrEF,40≤LVEF50%)~([2])。神经体液机制在心     

多激素缺乏综合征与慢性心力衰竭的研究进展

<正>心力衰竭(心衰)~([1])是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。根据左室射血分数(LVEF)情况,心衰分为射血分数保留型心衰(HFpEF,LVEF≥50%)、射血分数降低型心衰(HFrEF,LVEF<40%)及射血分数中间型心衰(HFmrEF,40≤LVEF<50%)~([2])。神经体液机制在心     

射血分数保留心力衰竭治疗的研究进展北大核心CSCD

作为居于全球致死量首位疾病的心脑血管疾病,心力衰竭是各种心脏疾病的终末状态,致死率高,具有难治愈、易留病根、疗程长等特点,主要发生于老年人、妇女和肥胖人群,且是目前心血管疾病最主要的死亡原因。全球每年心力衰竭患病人数约4000万人,死亡率超过10%[1]。根据左心室射血分数大小可分为射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗情况及预后不良的相关因素

  目的  分析射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗(MEE)情况及预后不良的相关因素。  方法  回顾性收集2020年1月~2021年1月我院收治的107例射血分数保留的心力衰竭患者临床资料,所有患者均进行超声心动图检查,且出院后均随访6月,根据患者随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)将患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=35)。统计分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的单因素,采用多因素Logistic回归分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的危险因素,并对典型病例超声心动图图像进行分析。  结果  107例射血分数保留的心力衰竭患者中,共35例发生MACE,不良预后发生率为32.71%。单因素分析结果显示,预后不良组外周血红细胞计数、血红蛋白水平及左室射血分数(LVEF)低于预后良好组,血清脑钠肽水平及MEE高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低均为射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素(OR=2.457、3.083、2.986,P<0.05)。  结论  射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素包括血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低,超声心动图MEE和LVEF可用于预测射血分数保留的心力衰竭患者MACE的发生。      

老年心衰的预后判断

心力衰竭在发达国家中是心血管中发病率唯一呈上升趋势的疾病,是65岁以上老年患者住院的最常见原因,虽然近年来治疗上有较大进展,但其预后仍然不佳,判断预后的量化指标临床就显重要,本文就此加以概述。 1 左心射血分数与心衰预后的关系 在急性心肌梗塞后,左室射血分数和心力衰竭功能分级同病死率关系密切,经近年来的临床观察研究表明,左室射血分数低于20％者有75％发生重大临床事件(死亡、心脏骤停、充血性心力衰竭),而射血分数大于50％者仅有22％发生重大临床事件(P<0.01)。因此,左心射血分数可作为发生心力衰竭及不良预后的预报     

射血分数改善或恢复的心力衰竭的临床特征及预后研究

目的探讨射血分数改善或恢复的心力衰竭(HF-RECEF)的临床特征及预后。方法选择解放军第91医院心衰患者309例,按照左室射血分数(LVEF)分为射血分数改善或恢复的心衰组(HF-RECEF组)、射血分数保留的心衰组(HF-PEF组)和射血分数降低的心衰组(HF-REF组),观察三组患者的临床特征、心功能状态、生活质量、再入院率及死亡率。结果 HF-RECEF组糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病及肾功能不全发病率明显低于HF-PEF组和HF-REF组,差异具有统计学意义(P0.05)。HF-RECEF组心衰再入院率、心衰死亡率及生活质量评分明显低于HF-PEF组和HF-REF组,差异具有统计学意义(P0.05)。HF-RECEF组NT-pro BNP、6-MWD及NYHA分级明显优于HF-PEF组和HF-REF组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HF-RECEF患者基础疾病相对较少,临床预后较佳,与HF-PEF和HF-REF患者存在一定的差别,值得关注。     

实时三维超声心动图评估射血分数保留的慢性心力衰竭患者左心房功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估射血分数保留的慢性心力衰竭(HFpEF)患者左心房功能的变化及其临床应用价值。方法选取110例慢性心力衰竭患者分为三个亚组:射血分数保留的心衰组(HFpEF),射血分数中间值的心衰组(HFmrEF),射血分数降低的心衰组(HFrEF)。同期40例健康体检者为正常对照组。测量E/E′值,左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin),用体表面积校正得左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin),计算左房射血分数(LAEF)、左房扩张指数(LAEI)。应用ELISA法测量N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果慢性心力衰竭患者各亚组的左室射血分数(LVEF)均较对照组低(P=0.000)。左房内径(LADd)、LAVImax、E/E′在慢性心力衰竭患者中增大,且随着左室射血分数的下降呈进行性增大(P=0.000)。LAEF、LAEI在慢性心力衰竭患者中减低,随着左室射血分数的下降呈进行性减低(P=0.000)。LAEF与E/E′、LAVImax呈负相关(P=0.000),LAEF与LAEI呈正相关(P=0.000)。左房射血分数与左房扩张指数相关性最好,且三维测量的左房参数相关性优于二维测量。结论射血分数保留的慢性心力衰竭患者左心房的结构和功能在早期已发生改变;RT-3DE比RT-2DE更能精准地评估左心房功能。     

心力衰竭患者不良预后的危险因素分析

目的 比较不同左室射血分数(LVEF)心力衰竭患者的预后,探讨心力衰竭患者不良预后的相关临床因素.方法 纳入2009年1月至2017年12月因心力衰竭住院并随访的患者,分为射血分数减低的心力衰竭组(HFrEF,LVEF<40％)、射血分数中间值心力衰竭组(HFmrEF,40％≤LVEF<50％)、射血分数保留的心力衰竭...     

射血分数超常的心力衰竭研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,因病死率和致残率高成为重大公共卫生事件。左室射血分数(LVEF)大小与心力衰竭的预后相关,并将心力衰竭分为三类,即射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)、射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmEF)和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)。近期研究指出,射血分数≥65%的心力衰竭可能因药物疗效不佳和预后不良独立于上述三种分类,被认为是一种新的心力衰竭分型,即射血分数超常型心力衰竭(HFsnEF)。本文就概念及临床特征、病理生理机制及诊断与治疗的研究现状做一综述。     

不同类型心力衰竭患者预后的比较

随着射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)被确立为一个新的独立识别的心力衰竭类型,其预后与另外2种类型心力衰竭-射血分数减低心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留心力衰竭(HFpEF)比较是否存在明显差异值得关注。本文对近期发表的有关不同类型心力衰竭患者临床预后比较的相关文献进行梳理、归纳和总结,分析不同类型心力衰竭患者预后的差异。     

左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特点——单中心资料

目的:分析左心室射血分数正常的心力衰竭(心衰)患者的临床特点。方法:本研究为单中心研究,共入选413例住院的心衰患者和100名年龄、性别、体重匹配且同期超声心动图检查正常的正常对照者,收集病史及体格检查、血液生化检测和经胸超声心动图检查的资料。根据心衰患者的左心室射血分数≥50%或<50%将心衰患者分为射血分数正常心衰组(192例)和射血分数低下心衰组(221例)。随访2组患者心脏事件的发生情况,通过Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:左心室射血分数正常的心衰患者占心衰患者的46.5%。与射血分数低下的心衰患者相比,射血分数正常的心衰患者多为老年女性,其收缩压和脉压明显升高,且多合并心绞痛和糖尿病(P<0.05)。另外,与正常对照者相比,射血分数正常的心衰患者大多合并有贫血和肾功能不全,其血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平也显著升高(P     

射血分数中间值型心力衰竭临床特征的研究进展

《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》首次将射血分数中间值型心力衰竭这一亚型从射血分数30%~50%的心力衰竭中单独提出,此后《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》则正式提出了射血分数中间值型心力衰竭这一概念。不同亚型心力衰竭的临床特征及预后因素有很大差别,分析不同亚型心力衰竭的独特危险因素,有助于实现精准控制与治疗,提高生存率,改善患者生存质量。既往研究多集中于射血分数减少型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭,对于射血分数中间值型心力衰竭则研究甚少。现将射血分数中间值型心力衰竭的临床特征、治疗进展及预后情况综述如下,旨在减少并预防此亚型心力衰竭的发生,改善患者预后。     

急性心力衰竭患者NT-proBNP水平、影响因素及其与容量负荷和预后的相关性研究

目的比较急性心力衰竭(AHF)患者中左室射血分数下降的心衰(HF-REF)患者及左室射血分数保留的心衰(HF-PEF)患者的N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平,同时评估急性心衰患者NT-proBNP水平的影响因素及其与容量负荷及预后的相关性。方法研究对象为2013年12月至2014年4月急诊就诊诊断为急性心力衰竭的患者。根据射血分数分为HF-REF及HF-PEF两组。入组即刻行生化、NT-proBNP、超声心动图检查,观察患者预后,1年后随访患者急性心力衰竭复发情况。结果两组间Lg[NT-proBNP]值无显著性差异(P0.05);Lg[NT-proBNP]与身体质量指数、肾小球滤过滤、左室射血分数呈显著负相关,与水潴留评分、Lg[肌酐]、尿素氮、左室舒张末内径呈显著正相关。存在慢性肾脏疾病的患者及透析患者Lg[NT-proBNP]值显著增高。NT-proBNP预测此次病死率曲线下面积为0.716,95%CI(0.528~0.904),P=0.043,截点为9451.5 pg/ml。结论经年龄及肾功能分层校正后的NTproBNP水平可作为良好的观察指标,对AHF患者进行诊断,并能指导治疗、判断预后。     

射血分数保留心力衰竭的研究进展

<正>射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是由多种原因导致心脏结构或功能异常,引发心室舒张功能障碍伴心室舒张末压增高,而心室收缩功能轻度受损,左室射血分数尚处于正常范围内的一种心力衰竭。国外研究显示,HFpEF占全部心力衰竭患者的22%～73%[1-3],我国HFpEF占全部心力衰竭患者的     

老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数之间的相关性研究

目的:研究多病因心衰患者心脏彩超左室射血分数的意义,探究左室射血分数与多病因心衰的关系。材料与方法:临床纳入88例我院2013.7-2015.7期间收治的多病因心衰老年患者,所有患者均进行心脏彩超检查,根据检查结果,以左室射血分数是否异常为分组。其中左室射血分数正常患者42例为正常组,左室射血分数异常患者46例为异常组。结果:正常组、异常组患者治疗总有效率分别为95.24%、86.96%,正常组明显较高,P0.05;治疗前正常组LVEF明显高于异常组,P0.05;治疗后异常组患者LVEF与治疗前相比有大幅度改善,差异有统计学意义(P0.05);但仍低于正常组,P0.05。结论:老年心衰患者LVEF水平对临床治疗预后具有一定指导意义,LVEF水平较低的心衰患者预后效果较差,可作为心功能评定的指标。     

重组人脑利钠肽在不同左室射血分数的急性心力衰竭患者中的应用与护理

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)在不同左室射血分数(LVEF)的急性心力衰竭(心衰)患者中的应用效果及护理对策。方法:选择急性心衰患者67例,根据LVEF分为三组:射血分数减低组(LVEF 40%,HFr EF)、射血分数中间值组(LVEF40%～49%,HFm EF),射血分数保留组(LVEF≥50%,HFp EF)。所有患者在应用托拉塞米基础上,给予rh BNP持续泵入5 d,观察应用rh BNP期间患者生命体征、利尿剂用量、脑钠肽(NT-proBNP)水平、肾功能及电解质变化,并实施临床护理干预措施。结果:三组患者对治疗反应均较好,NT-proBNP显著降低,托拉塞米用量减少,同时对肾功能及电解质无显著影响;心衰症状明显减轻,患者舒适度增加。结论:HFr EF患者在应用rh BNP过程需密切监测血压,必要时减量或联用升压药; HFm EF和HFp EF患者需密切监测尿量,避免利尿剂过量,造成血容量不足。采用临床护理措施干预后,能够明显降低药物不良反应,提高临床治疗效果和患者满意度。     

射血分数正常的心衰患者的病理生理及诊断

<正>心力衰竭(HF)的研究发现,大部分由冠心病引起的心衰病人的左室射血分数(EF)值明显下降,但高血压心脏病引起的心衰,其EF往往正常,而左室舒张功能障碍,与射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)有所不同,称之为射血分数正常的心力衰竭(HFp EF)~([1])。研究发现两者存在不同     

中医药治疗射血分数保留心力衰竭研究概况

正射血分数保留心衰(Heart Failure with preserved Ejection Fraction,HFpEF),又称舒张性心衰(Diastolic Heart Failure,DHF)或射血分数正常心衰(Heart Failure with normal Ejection Fraction,HFnEF)是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,即僵硬度增加,导致左心室在舒张期充盈受损,心搏量减少,左心室舒张末期压增高而发生的心衰~([1])。国内外研究发现HFpEF分别占心力衰竭住院     

超声心动图及NT-proBNP在射血分数保留的心力衰竭患者中诊断价值探讨

<正>在慢性心力衰竭患者中,临床医生经常发现一些具有心力衰竭症状或体征的患者,其左室射血分数(LVEF)无明显下降,而是呈轻度降低甚至正常,将此类患者称之为射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)[1]。目前HFPEF患者的发病率、病死率不容乐观,甚至与以往认为更为凶险的射血分数下降的心力衰竭(HFREF)患者相当,并有逐年上升的趋势[2-3]。目前关     

射血分数正常性心衰的研究进展

长期以来，对充血性心衰的研究和评价主要强调心脏收缩功能异常。而近年临床观察发现，在具有典型心力衰竭临床表现的患者中，约30％～50％。的患者左室射血分数在正常范围内，这类充血性心力衰竭即射血分数正常性心力衰竭，通常也称为舒张性心衰。现将其近期研究进展综述如下：