自发性食管穿孔误诊为冠心病4例分析

自发性食管穿孔是一种少见而极易误诊的严重疾病。国外资料报道其发病率仅为1／2万～1／7．5万，误诊率却高达74％～88％，病死率为10％～50％，是健康者急性死亡的主要原因之一，病死率与发病至有效治疗时间长短直接相关，早期误诊是致病情加重的主要因素。1991年-2006年山西省汾阳医院收治4例自发性食管穿孔误诊为冠心病，现对其临床资料分析如下，旨在加强心内科医生对该病的认识，提高诊断警惕性，做到早期确诊，早期转胸外科手术治疗，挽救生命。     

综合治疗充血性心力衰竭合并低钠血症48例

目的探讨综合治疗充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的有效性、安全性。方法对48例CHF合并低钠血症病人进行综合治疗:①开放饮食、限制入量;②静脉应用高渗盐、呋塞米(速尿);③口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物;④间断静脉输注白蛋白;⑤改善心功能、抑制神经内分泌的治疗。结果心功能明显改善41例(85.4%),低钠血症明显纠正42例(87.5%),总有效率79.2%,死亡4例。结论对CHF合并低钠血症病人进行综合治疗可在改善心功能的同时有效纠正低钠血症。     

冠心病犃犅犆犌１基因启动子区ｒｓ１３７８５７７位点Ａ／Ｃ 多态性对血管内皮功能的影响研究

摘要：目的　探讨冠心病ＡＴＰ结合盒转运体Ｇｌ （ＡＴＰｂｉｎｄｉｎｇｃａｓｓｅｔｔｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒＧ１,犃犅犆犌１）基因启动 子区ｒｓ１３７８５７７位点Ａ／Ｃ 多态性对血管内皮功能的影响。方法　采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 方法分析１５６例冠心病患者犃犅犆犌１基因启动子区ｒｓ１３７８５７７ 位点的基因型,依据基因型分为ＡＡ 组、ＡＣ 组和ＣＣ 组,血管超声检测肱动脉血流依赖性舒张功能（ＦＭＤ）,生化分析仪测定血脂水平,实时荧光定量 ＰＣＲ 检测血细胞犃犅犆犌１ ｍＲＮＡ 的表达水平。结果　与ＡＡ 组犃犅犆犌１ ｍＲＮＡ／ＧＡＰＤＨ 比值（０．２７８± ０．００９）相比,ＡＣ 组比值（０．２５５±０．０１０） 降低（犘＜０．０１）,ＣＣ 组比值（０．２５７±０．００８） 降低（犘＜ ０．０１）。与ＡＡ 组（１１．１１５±０．２８３）％相比,ＡＣ 组（９．０１８±０．２３３）％ 降低（犘＜０．０１）,ＣＣ 组（８．９７６± ０．３０１）％降低（犘＜０．０１）。犃犅犆犌１ ｍＲＮＡ／ＧＡＰＤＨ 比值与ＦＭＤ 相关性分析,ＡＡ 组呈正相关（狉＝ ０．９５３,犘＜０．０１）,ＡＣ 组呈正相关（狉＝０．８６７,犘＜０．０１）,ＣＣ 组呈正相关（狉＝０．８１３,犘＜０．０１）。结论 　ＡＡ 基因型相比,冠心病患者犃犅犆犌１基因启动子区ｒｓ１３７８５７７位点ＡＣ 和ＣＣ 基因型其血管内皮功能下 降,与犃犅犆犌１ｍＲＮＡ 表达下降有关。 关键词：冠状动脉性心脏病;心肌梗死;ＡＴＰ 结合盒转运体Ｇ１;血流依赖性舒张功能;血管内皮依赖性 舒张功能 中图分类号：Ｒ５４１．４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０２ ０１３３ ０４ 犜     

开展门诊心血管疾病专科护理的必要性

目的 完善护理工作的服务内容,提高我国人口的身体素质.方法 对312例门诊心血管患者进行了问卷调查与相应的专科护理,主要了解生活习惯、饮食习惯、疾病相关知识以及服药方法等,整体评估患者的状况,针对性地以患者容易理解与接受的语言,使患者了解自己身体不适的原因,进一步发展会出现的结果以及现在应该注意的事项与具体方法.结果 本组病例中超重者占66%,吸烟者占26.9%,饮食嗜盐者占57.8%,无身体锻炼者占78.8%,有明显情绪波动者占77.6%.对开展的专科护理活动,认为保健知识增加很多的占64.1%,增加部分的占33.7%,无变化的占2.2%.其中通过本次护理活动对改变不良生活习惯,有信心的占96.8%,无信心或信心不足的占3.2%.结论 影响心血管疾病发病的多项因素普遍存在于心血管患者中,并且患者普遍缺乏健康的生活方式、疾病知识以及服药知识.门诊心血管疾病的专科护理普遍受到患者及家属的欢迎,开展门诊心血管疾病专科护理是社会的需要、患者的需要以及护理事业发展的需要.     

附子理中丸致室性心动过速七例

对7例服用附子理中丸发生室性心动过速患者的病史、症状、心电图、心肌坏死标志物及治疗情况进行回顾性分析。     

射血分数中间值型心力衰竭临床特征的研究进展

《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》首次将射血分数中间值型心力衰竭这一亚型从射血分数30%~50%的心力衰竭中单独提出,此后《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》则正式提出了射血分数中间值型心力衰竭这一概念。不同亚型心力衰竭的临床特征及预后因素有很大差别,分析不同亚型心力衰竭的独特危险因素,有助于实现精准控制与治疗,提高生存率,改善患者生存质量。既往研究多集中于射血分数减少型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭,对于射血分数中间值型心力衰竭则研究甚少。现将射血分数中间值型心力衰竭的临床特征、治疗进展及预后情况综述如下,旨在减少并预防此亚型心力衰竭的发生,改善患者预后。     

肺栓塞34例分析

目的分析肺栓塞（PE）的临床特征及诊治情况,以发现其临床特点,从而降低其漏诊率或误诊率。方法回顾性分析我院2001年—2007年住院患者中确诊的34例PE患者的临床特征、辅助检查及诊治情况等临床资料,对其中数据进行统计学分析。结果本组资料中女性、老年人群的患病率较高,肺栓塞的误诊率仍然较高。结论女性、老年人群可能是肺栓塞的易患因素,肺栓塞的误诊率仍然较高,应引起临床医师的足够重视,D-二聚体测定可以作为临床PE患者的初筛指标。     

重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死56例

观察重组链激酶（r-SK）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性,为AMI发病在12h之内的56例患者,溶栓前口服阿司匹林0.3g而后r-SK150万U溶入5%葡萄糖注射液100ml中静脉点滴,观察胸痛的缓解程度,梗死相关导联ST的回降及再灌注心律失常,血清肌酸磷酸激酶（CK,CK-MB）峰值时间,判断溶栓后冠脉再通率、副作用等。     

尼可地尔不同冠状动脉给药方式治疗急性心肌梗死的疗效评价

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上血栓形成而导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。而目前最直接有效的治疗方法是急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),可以挽救濒临坏死的心肌,减少心肌梗死面积,实现心肌再灌注。但是临床研究发现,虽然行急诊PCI能开通梗死血管,但是仍有部分冠状动脉微循环未得到有效灌注,术后并发症及远期预后较差,相关报告提出,无复流和缺血再灌注损伤与该现象有关联[1,2]。新型腺苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)敏感型K+通道开放剂尼可地尔,能够开放钾通道,扩张心外膜下冠状动脉及其微血管.     

冠心病ABCG1基因启动子区rs1378577位点A/C多态性对血管内皮功能的影响研究

目的探讨冠心病ATP结合盒转运体Gl(ATP binding cassette transporter G1,ABCG1)基因启动子区rs1378577位点A/C多态性对血管内皮功能的影响。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析156例冠心病患者ABCG1基因启动子区rs1378577位点的基因型,依据基因型分为AA组、AC组和CC组,血管超声检测肱动脉血流依赖性舒张功能(FMD),生化分析仪测定血脂水平,实时荧光定量PCR检测血细胞ABCG1 mRNA的表达水平。结果与AA组ABCG1 mRNA/GAPDH比值(0.278±0.009)相比,AC组比值(0.255±0.010)降低(P0.01),CC组比值(0.257±0.008)降低(P0.01)。与AA组(11.115±0.283)%相比,AC组(9.018±0.233)%降低(P0.01),CC组(8.976±0.301)%降低(P0.01)。ABCG1 mRNA/GAPDH比值与FMD相关性分析,AA组呈正相关(r=0.953,P0.01),AC组呈正相关(r=0.867,P0.01),CC组呈正相关(r=0.813,P0.01)。结论AA基因型相比,冠心病患者ABCG1基因启动子区rs1378577位点AC和CC基因型其血管内皮功能下降,与ABCG1mRNA表达下降有关。