门冬胰岛素30强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察

目的观察预混双相门冬胰岛素30强化治疗伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患学的血糖控制及对8细胞功能的影响。方法采用自身前后对照,42例初诊的2型糖尿病患者就诊时空腹血糖（FPG）≥11．1mmol／L和（或）餐后2小时血糖（2hPG）≥14mmol／L,糖化血红蛋白（HbA1c）〉18．0％,予门冬胰岛素30餐前皮下注射控制血糖12周,治疗前后分别检测FPG、空腹胰岛素（Fins）、空腹C-肽（FPC）、HbA1c和2hPG、餐后2小时胰岛素（2hIns）、餐后2小时C-肽（2hPC）、体重指数（BMI）,计算并比较治疗前后胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果42例患者血糖达标时间平均为（12．3±4．5）天,治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前显著下降（P〈0．01）;FIns、2hIns、FPC、2hPC、HOMA—β较治疗前明显升高（P〈0．05）。结论门冬胰岛素30强化治疗伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,能够快速降低血糖并达标,有助于保护胰岛β细胞功能、延缓其衰竭。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

目的探讨阶梯式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗（IR）的影响及机制。方法初诊T2DM患者61例,进行为期2周的胰岛素强化治疗和后续10周的预混胰岛素治疗,比较治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、Fins、2hIns、FC-P、2hC-P、TC、TG、胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果治疗后患者FPG、2hPG、HbA1 c和HOMA-IR显著下降,而Fins、2hIns、FC-P、2hC-P和HOMA-β显著上升。结论对血糖明显升高的初诊T2DM患者,短期胰岛素强化治疗及后续数周预混胰岛素皮下注射治疗可有效控制血糖,明显改善胰岛8细胞功能并减轻IR。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）在2型糖尿病（T2DM）发病中的作用。方法利用ELISA方法检测72例T2DM患者非糖尿病一级亲属（FDR）和68例健康对照者（NC）血清hsC-RP、Fins、FPG等，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数。结果（1）FDR组血清hsC—RP水平较NC组升高（P〈0.01），HOMA—IR高于NC组（P〈0.01）；（2）血清hsC-RP水平与HOMA-IR（r=0．307，P〈0．01）、Fins（r=0．286，P〈0．05）、BMI（r=0．250，P〈0．05）、LDL—C（r=0．302，P〈0．05）、TC（r=0．267，P〈0．05）相关。结论慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关，hsC-RP升高是2型糖尿病发生的一个预测因子。     

短期诺和锐强化治疗初诊2型糖尿病60例临床观察

对60例初诊T2DM患者进行为期四周的诺和锐强化治疗。结果治疗后，FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）；Fins与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论短期诺和锐强化治疗可显著改善初诊T2DM患者的胰岛素抵抗。     

短期诺和锐强化治疗初诊2型糖尿病60例临床观察

对60例初诊T2DM患者进行为期四周的诺和锐强化治疗。结果治疗后，FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）；Fins与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论短期诺和锐强化治疗可显著改善初诊T2DM患者的胰岛素抵抗。     

游离脂肪酸与2型糖尿病肾病的关系

目的检测2型糖尿病肾病（DN）患者血清游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（Fins）及24小时尿微量自蛋白排泄量（24hMAu），探讨FFA、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与DN之间的关系。方法95例2型糖尿病患者根据24hMAU分为三组，并检测FFA、血脂、FPG、Fins、HbA，c，计算HOMA-IR。结果（1）微量蛋白尿（MA）组及临床蛋白尿（CA）组FFA水平较正常蛋白尿（NA）组明显增高（P〈0．05）。（2）MA组和cA组HOMA-IR较NA组均升高，CA组有显著差异（P〈0．01）；CA组较MA组也显著增高（P〈0．01）。（3）MA组和CA组TG、TC均较NA组明显增高（P〈0．05），cA组TG较MA组明显增高（P〈0．05），LDL-C较NA组明显增高（P〈0．059，HDL-C较NA组明显降低（P〈0．05）。（4）FFA与TG、24hMAU、Fins及HOMA-IR呈显著正相关。结论DN患者存在明显的血脂代谢异常及IR，且FFA水平与24hMAU、HOMA-IR呈正相关。     

甘精胰岛素和格列美脲对初诊2型糖尿病疗效的比较

目的对HbA1c〉9％的新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者进行甘精胰岛素或格列美脲联合二甲双胍的短期强化治疗,探讨两种强化方案的疗效。方法36例新诊断的T2DM患者随机分为两组,每组18例,分别使用甘精胰岛素或格列美脲联合二甲双胍治疗,疗程12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较。结果治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c均显著下降（P均〈0．01）,HOMA-IR下降（P〈0．05）,HOMA-β升高（P〈0．01）。FPG、2hPG、HbA1C治疗前后的差值及治疗12周后早餐前后血糖差值,两组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）,甘精组血糖达标更迅速。结论HbA1c〉9％的新诊断的T2DM患者两种短期强化方案疗效均佳,且胰岛素组降糖更显著、迅速。     

参苓组方对2型糖尿病大鼠胰岛素样生长因子1干预作用的研究

目的观察参苓组方对2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛素样生长因子1（IGF-1）代谢途径的影响及胰岛素抵抗（IR）相关指标的改善作用。方法建立T2DM大鼠模型并分组,观察各组大鼠IGF-1、FPG、HbA1c、Fins、TG、TC的变化,比较胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果参苓组方能升高T2DM大鼠IGF-1水平（P〈0．01）,降低FPG,HbA1c、Fins、TG、TC（P〈0．05）,使IAI升高,HOMA—IR下降（P〈0．05）。结论参苓组方能改善T2DM大鼠IR和IGF-1水平。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后血浆肿瘤坏死因子α及超氧化物歧化酶的变化

目的观察短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及对血浆肿瘤坏死因子α（TNFα）和超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法对30例2型糖尿病患者进行2周的胰岛素强化治疗，以空腹血糖（FPG）〈7．0mmol／L、餐后2h血糖（2hPG）〈10．0mmol／L为血糖控制目标，12周后不用胰岛素或胰岛素促泌剂仍能血糖达标者为完全缓解。治疗前及治疗后13周检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、TNFα、SOD。结果强化胰岛素治疗后，17例患者12周后完全缓解；FPG、2hPG、HbA1C、SOD较治疗前均有明显降低（P〈0．01或〈0．05）。结论2型糖尿病短期胰岛素强化治疗可在纠正高血糖的同时，对血脂代谢也产生有利影响。     

有2型糖尿病家族史的非肥胖青少年血浆Ghrelin水平变化的影响因素

目的探讨有T2DM家族史且BMI正常的青少年空腹血浆中Ghrelin水平的变化及相关影响因素。方法80名13-15岁BMI正常青少年，根据有无糖尿病家族史分为糖尿病家族史阳性组（FHD＋）和糖尿病家族史阴性组（FHD-）。测量身高、体重及血压，检测FPG、血脂、空腹真胰岛素（FTI）及Ghrelin水平。结果FHD＋组BMI、FPG、FTI和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于FHD-组（P〈0．05），空腹Ghrelin水平低于FHD-组（P〈0．01）。Ghrelin与FPG（r=-0．456，P〈0．01），FTI（r=-0．183，P％0．05）和HOMA-IR（r=-0．237，P〈0．01）呈负相关。以Ghrelin为因变量，行多元线性回归显示，FPG（β=-354．435，P〈0．01）和FHD（β=-176．468，P〈0．01）为独立危险因素。结论有T2DM家族史的BMI正常的青少年已存在空腹Ghrelin水平的降低，FPG的升高和糖尿病家族史可能是Ghrelin水平降低的相关因素。     

2型糖尿病患者血清内脏脂肪素水平及其影响因素

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清内脏脂肪素水平的变化及其影响因素。方法选择T2DM患者47例,健康对照（NGT）35名,测定受试者一般临床及生化指标,酶联免疫吸附法（ELISA）测定空腹血清内脏脂肪素水平,并分析各指标的关系。结果与NGT组相比,T2DM组内脏脂肪素水平明显升高（70．43±20．710g／Lw98．48±22．37μg／L,P〈0．01）;相关性研究显示,内脏脂肪素水平与腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、HbA1c均呈正相关;多元线性逐步回归分析表明,腰围和空腹血糖是影响内脏脂肪素水平的独立相关因素。结论T2DM患者空腹血清内脏脂肪素水平升高,血清内脏脂肪素可能在T2DM发生发展中起一定的作用。     

新诊断的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆内脏脂肪素与胰岛素敏感性的关系

目的探讨新诊断的2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者（T2DM＋NAFID组）血浆内脏脂肪素（Visfatin）表达水平及其与胰岛素敏感性（ISI）的关系。方法选取新诊断的T2DM患者94例,其中不伴NAFLD者46例,伴NAFLD者48例。取单纯NAFLD及正常体检者（NC组）各30例作为对照。观察其血浆Visfatin水平并计算其ISI。结果T2DM＋NAFLD组、T2DM组及NAFLD组血浆Visfatin浓度均高于NC组（P〈0.05或P〈0.01）,但糖尿病亚组间比较差异无显著性（P〉0．05）。血浆Visfatin浓度与空腹血糖、胰岛素抵抗呈正相关,与ISI呈负相关。结论新诊断的T2DM合并NAFLD者血浆Visfatin水平显著升高,其水平高表达除了类胰岛素样作朋外,可能参与胰岛素增敏作用。     

罗格列酮对非糖尿病代谢综合征患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎症指标的影响

157名伴有低HDL-C和代谢综合征（MS）的非糖尿病患者随机分为两组,分别给予马来酸罗格列酮4mg或8mg／d治疗12周之后,两组FPG、2hPG、HbA1C、Fins、HOMA—IR、TG、hsC—RP、纤维蛋白原（FIB）和WBC均下降,HDL-C升高（P均＜0．05）,8mg组变化尤著;两组TC和LDL-C均无明显变化（P〉0．05）。对伴有低HDL—C和MS的非糖尿病患者予罗格列酮治疗能有效改善血糖和血脂,减轻IR和炎症状态。     

罗格列酮联合阿司匹林治疗对糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨罗格列酮（RGZ）联合阿司匹林（Asp）治疗对糖尿病代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法126例MS患者按随机区组设计法分为基础治疗组（31例）,Asp组（31例）,RGZ组（32例）,RGZ联合Asp组（32例）,观察各组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、Ins、C-P、C—RP、纤维蛋白原水平及HOMA—IR等的变化。结果RGZ联合Asp组FPG、2hPG、Ins、HOMA—IR、炎症因子水平均较其他三组下降。结论RGZ联合Asp应用可协同改善糖尿病MS患者IR,并具有抗炎作用。     

初诊2型糖尿病患者正常范围甲状腺功能状态的临床分析

目的了解正常范围甲状腺功能状态与2型糖尿病的关系。方法选取甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者156例,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素浓度,计算稳态模型胰岛素抵抗指数、体重指数,分析血清促甲状腺激素（TSH）、FT3、FT4与上述指标的相关性。将测得TSH值,按四分位法分为低水平组和高水平组,比较组间各指标的差异。结果正常范围内血清TSH水平与体重指数显著正相关,与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、甘油三酯呈正相关。TSH高水平组（TSH3．5—4．6mIU／L）患者的体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白及甘油三酯均较TSH低水平组（TSH0．3～1．4mIU／L）明显增高（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者正常范围的甲状腺功能状态下,高水平的TSH对糖脂代谢紊乱、体重增加及胰岛素抵抗有一定影响,临床不容忽视。     

2型糖尿病早期内皮依赖性血管舒张功能的临床研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）早期患者血管内皮功能的变化及其临床意义。方法选择44例新诊断无并发症的T2DM早期患者和40名年龄、性别等匹配的正常对照者。采集空腹静脉血测定FPG、Fins、HbA,c、TC、TG、HDL—C、LDL-C、UA、NO、内皮素1（ET～1）等,并行75g葡萄糖耐量试验测定2hPG。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉、颈动脉的血管内径及颈动脉内膜中层厚度（IMT）,以反应性充血前后血管内径变化百分比反映血管舒张功能。对IMT与各项指标的变化进行相关性分析。结果T2DM组与对照组之间FPG、Fins、2hPG、HbA1C、TG、TC、HDL—C、LDL-C、H（）MAIR、NO、ET-1差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、UA差异无统计学意义（P〉0．05）。T2DM组基础血管内径、血流介导的内皮依赖性舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。基础血流在两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。不同部位IMT在不同人群中的密切相关因素是不同的。结论T2DM早期患者就有血管内皮功能损伤,不仅存在内皮依赖性血管舒张功能障碍,而且存在非内皮依赖性血管舒张功能障碍。     

血清脂联素水平在磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者中的变化及临床意义

目的观察磺脲类降糖药（SU）继发性失效2型糖尿病患者血清脂联素水平与血糖控制良好2型糖尿病患者及正常人之间的差异。方法采用ELISA法检测所有受试者血清脂联素水平,同时检测血糖和血脂,计算体重指数,进行相关性分析。结果血糖控制良好的患者脂联素明显低于正常人（P〈0．05）,SU继发性失效的患者明显低于血糖控制良好的患者（P〈0．05）;两组2型糖尿病患者胰岛素抵抗水平均明显高于正常人（P均〈0．05）,而两组患者比较无明显差异（P〉0．05）。SU继发性失效患者脂联素水平与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胆固醇、总甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇呈明显负相关（P均〈0．05）,与高密度脂蛋白胆固醇呈明显正相关（P〈0．05）。结论脂联素水平下降和胰岛素抵抗相互影响,可能参与了2型糖尿病SU继发性失效的发生发展。     

男性2型糖尿病患者性腺功能减退相关因素分析

目的探讨男性2型糖尿病（T2DM）患者血清总睾酮（TT）水平与肥胖、胰岛素抵抗（IR）、血糖、血脂间的关系。方法对120例男性T2DM患者进行性激素、FPG、Fins、FC—P、HbA，c、血脂水平测定。根据稳态模型评估法（HOMA）评价IR程度。结果120例男性T2DM患者中1vr低下者占14％，IR占71％，BMI≥23kg／m2者占52％。TT与BMI、Fins及WHR成负相关（r=-0．335，-0．307，-0．232，P〈0．01），与年龄、病程、血糖、FC-P、HbAtc水平等无相关性。BMI与WHR、Fins、FC-P及InHO—MA-IR成正相关（r=0．489，0．348，0．356，0．301P％0．01或P〈0．05），年龄与黄体生成素、卵泡刺激素成正相关（r=0．310，0．442，P〈0．01）。结论肥胖是男性T2DM患者TT水平低下的主要影响因素，通过肥胖的介导，TT与IR及脂代谢紊乱相关。