医院基建项目资金管理廉政风险及监管路径分析

目的：通过对医院基建项目资金管理廉政风险点的分析,针对性提出廉政风险点的防控监管路径,降低资金管理的廉政风险。方法：基于风险管理理论,运用层次分析法,定量评估各个阶段资金管理廉政风险点。结果：从各个因素的权重取值可以看出,违规招标、不专款专用、不按规定拨付资金数值较高,存在廉政高风险;报大建小套取资金、编报虚假项目、违规申报廉政风险较低。结论：应加强理想信念与思想道德教育、完善资金管理制度和工作流程、实施多部门联合监督、注重“科技＋制度”信息化平台建设、发挥民主监督的作用。     

新时期加强医院药学部党风廉政建设的探索

目的 为加强医院药学部党风廉政建设,进一步完善监督机制,为制定符合新时期新要求的廉政风险防控措施提供依据和参考。方法 以目标导向和问题导向相结合,以党建为引领,深入医院药学部各个敏感岗位和关键环节,对医院药学部职工展开问卷调查,然后针对关键问题进行实地调研。结果 通过对廉政风险点的问卷调查、实地调研和访谈,发现药学部廉政风险点主要集中在新药引进、药品采购领用、库存管理、药品信息权限管理、数据管理、合理用药监控、科室领导岗位、人事管理等敏感岗位和关键环节;相关制度和流程需要进一步完善,药品信息权限管理必须加强监管力度;廉洁谈心谈话会议的教育效果不够显著。药学部构建一套行之有效,规范健全的党风廉政监督体系的措施在于首先要坚持研判廉政风险点,然后研究新对策,努力改进和创新药学部廉政建设工作方法,如成立民主管理小组和采购监督检查小组等,加强党组织的全面监管;改进相关制度和流程,利用信息化技术进行精准高效的监督,完善廉政风险防控机制;同时加强敏感岗位的廉洁教育和日常监督。结论 近年来药学部没发生任何廉政不良事件,全面从严治党推进良好,党建工作成绩斐然。     

基于信息化手段探索建立医院辅助用药廉政风险防控预警体系

目的：探索通过信息化手段,建立医院辅助用药廉政风险防控预警体系。方法：我院于2016年10月起通过信息化手段,多个职能科室联动建立医院合理用药廉政风险防控预警体系,比较干预前后全院每季度用药金额前十位及出现异动的辅助用药金额及比例并进行医嘱点评。结果：辅助用药的使用金额及比例明显下降,医嘱点评提示辅助用药使用趋于合理,廉政风险降低。结论：建立基于信息化手段的医院用药廉政风险防控体系,有助于辅助用药的合理使用。     

湖南三县新型农村合作医疗对农村居民灾难性卫生支出的影响

目的:评估新型农村合作医疗补偿对农村居民灾难性卫生支出的影响。方法:分析新型农村合作医疗补偿前后疾病经济风险和灾难性卫生支出的变化情况。结果:新型农村合作医疗报销前后,农村居民处于中高疾病风险的比例由8.25%下降到6.75%;在40%的标准下,报销前后灾难性卫生支出的发生率分别为16.50%和13.50%、灾难性支出差距分别为5.14%和3.63%、灾难性支出相对差距分别为31.16%和26.89%、集中指数分别为-0.3152和-0.3259。结论:低收入家庭疾病经济风险和灾难性卫生支出发生率较高;灾难性卫生支出的相对差距较高;新型农村合作医疗需要进一步提高补偿方式公平性;综合应用家庭经济风险和灾难性卫生支出评价家庭医疗支出更科学合理。     

“十三五”时期省级预算医疗机构经济运行情况分析*

目的：分析“十三五”时期样本省省级预算医疗机构的经济运行情况，为“十四五”时期的政府部门决策提供依据。方法：利用2016—2020年财务年报数据，通过医疗机构的收入、支出及经济运行相关指标对样本省省级预算医疗机构经济运行情况进行描述性分析和对比分析。结果：2020年，样本省省级预算医疗机构财政补助收入占总收入比重、基本支出补助占总支出比重分别为21.96%、8.28%，药品支出占比降至26.40%，卫生材料支出、公用经费支出和管理费用支出占比分别为 15.51%、4.19%和 15.51%，在职职工年人均工资为 13.46万元，资产负债率降至 58.38%，流动比率为 1.18，总资产周转率、流动资产周转率和固定资产周转率分别为 51.12%、114.63%和 161.22%，固定资产净值率仅为 55.61%，药品收入占医疗收入的比重为33.35%，病床使用率下降到44.49%。结论：样本省省级预算医疗机构财政补助比例有待提高，偿债能力不足应加强抗风险能力，经济运营效率有待提高，精细化管理有待加强。     

浅谈成本核算

成本核算是医院改革的趋势。成本核算是对医疗过程中所发生的财产、物资、劳动力的价值用经济手段进行成本管理。医院的成本核算应以经济收入，成本与支出及劳务费三者统一核算。科室自己要会算，以便于科室掌握收入和支出的状况。科室在共同完成某项医疗服务中要把收入、消耗与劳务费捆在一起，用科室的收入指标、消耗指标、资金指标来控制成本。医院与科室的经济效益也就比较清楚地反映出来，以促进科室精打细算，为医院搞好成本核算，降低卫生材料、能源及办公用品消耗算细帐。要全面了解医院收入规律，哪些是科室经济收入的主体，通过分…     

人口老化的卫生经济学研究（二）上海市老年人的经济状况及医疗支出

本文分析了上海市老年人的经济状况和医疗费用的支出。资料来源于上海市静安区老年卫生服务入户调查的资料。分析得出以下结论：老年人的月收入中位数为４００元；月支出为４３６元；其收入的７５％用于购买粮食和副食品；老年人的年均医疗费用支出为２０９８元，其中公费者个人支付４１．９６元，劳保医疗者个人支付２５１．７６元，自费者则全部由个人支付，在一定程度上是造成贫穷的主要原因之一。此外，公费、劳保享受者不能及时报销医疗费用所造成的拖欠费用也给这些老人带来了较大的经济负担。本文建议一方面加强社会保障体系的建立，保证老年人的基本生活，另一方面改变目前的服务提供模式，使卫生资源发挥更大效益。     

我国城镇商业健康保险区域发展非均衡及影响因素分析

选取2007—2016年我国东中西部地区的城镇商业健康保险收入和支出数据,利用保险密度、保险深度和Theil指数分析我国城镇商业健康保险的发展速度和非均衡程度,结果表明:三个地区城镇商业健康保险都处于增长状态,且发展速度由东向西依次递减;东部地区城镇商业健康保险非均衡程度最大,其次是西部地区,中部地区最小。利用灰色关联分析法从风险认知程度、人均地区生产总值、收入和社会保险支出等方面分别对东中西部的商业健康保险发展的影响因素进行分析,结果发现,收入和人均地区生产总值对三地区的影响程度都很大,社会保险支出对东部地区的影响比风险认知度大,而风险认知程度则对中西部地区的影响较东部地区明显。最后,针对分析结果对城镇商业健康保险的发展提出几点建议。     

上海市老年人的经济状况及医疗支出

本文分析了上海市人的经济状况和医疗费用的支出。资料来源于上海市静安区老年卫生服务入户调查的资料。分析得出以下结论：老年人的月收入中位数为４００元；月支出为４３６元；其收入的７５％用于购买粮食和副食品；老年人的年均医疗费用支出为２０９８元，其中公费者个支付４１．９６元，劳保医疗者个人支付２５１．７６元，自费者则全部由个人支付，在一定程度上是造成贫穷的主要原因之一。此外，公费、劳保亨受者不能及时报销医     

大病保险对农村居民医疗费用负担及其公平性影响

目的:评估大病保险对宁夏农村居民医疗费用负担及其公平性影响,为完善大病保险提供合理的政策建议。方法:利用宁夏农村地区入户调查数据,模拟比较大病保险报销前后居民自付费用水平、家庭灾难性卫生支出发生风险及其在人群中分布的变化。结果:大病保险有效降低了住院自付费用及家庭灾难性卫生支出的发生风险,有助于医疗费用负担的减轻;但从分布来看,大病保险报销虽然改善了人群中自付费用的分布,但也出现了灾难性卫生支出的发生更向贫困家庭集中的趋势。结论:针对目标人群,大病保险政策效果较为显著,但需要进一步完善基本医疗保险制度,做好大病保险政策与其他医疗保障政策的衔接,全面发挥多层次医疗保障体系的作用,并加大消除贫困政策力度,以此减少人群中特别是贫困家庭的医疗费用负担及其发生灾难性卫生支出的风险。     

加强单位内部审计

随着改革开放的深入，经济领域的一些违纪、违法的现象时有发生，因此，加强内部审计工作对于单位提高经济效益、增收节支、促进廉政将起到重要作用。（一）可以了解单位的收支情况。一个季度或半年要全面审计单位的收入情况，有无漏收与不合理的收入。通过审计，以了解医院各项收入与支出，是否按规定的价格执行。（二）通过审讣可以了解单位的各项物资实际情况。查看帐物是否相符，有无短缺情况，如有问题，原因何在，促使财产会计在医院物资管理方面起到积极的作用。（三）可以及时了解单位成本指标完成情况泡括单位提取的各种基金是否正…     

多维视角下的公立医院全周期廉政风险管理

针对公立医院廉政风险管理存在的“对廉政风险防控工作认知度较高,重要性比较认可”“风险防控制度建设有一定组织基础”“廉政风险点分布变化不大,采购仍然是公认高风险”等特点,将全周期理念引入实践,从“教育、档案、制度、监督、信息、指标”六个维度,实施创新文教育廉方式;推动廉政档案动态管理;修订完善制度建设;重点环节介入监督;科技赋能防控等举措,构建闭环、动态的全周期廉政风险监督体系。     

构建风险防控体系 切实加强廉政建设

近年来,我中心坚持加强教育、完善制度,狠抓思想、组织、作风建设,不断加大廉政风险的防控力度,逐步构建起以人为点、以程序为线、以制度为面的廉政风险防控体系,推动了党风廉政建设工作的深入开展,取得了明显的成效。     

基本医保参保人门诊医疗服务利用、费用及风险分析

目的：分析45岁以上人群门诊服务利用、费用和风险。方法：基于CHARLS2018年数据,分别进行单因素分析和多元logit回归。结果：门诊服务利用率明显低于自行购药,门诊费用和自行购药费用月均1 000元以上组占比最高,门诊和购药费用获得医保报销的比例明显低于住院,报销比例亦是如此。门诊保障水平对门诊费用利用影响有统计学意义;门诊服务利用和自行购药都是引致灾难性卫生支出的重要影响因素;随着慢病患者患病种数的增加,未住院患者发生灾难性卫生支出的风险增加。建议：完善基本医保门诊报销政策,引导患者合理利用医疗服务,提高基金支出效率;重新认识门诊费用,重构医保待遇保障组合;提高慢病患者的门诊保障水平,减轻慢病患者门诊费用风险。     

医院廉政风险防控系统的应用

党的十八大报告深刻阐述了加强党风廉政建设和反腐斗争的极端重要性和紧迫性,提出了惩防并举、注重预防方针,并要求全面推进惩治和预防腐败体系建设。本文结合实际情况,应用信息化手段丰富医院廉政体系建设,介绍了医院廉政风险防控系统的设计思想、平台架构及功能模块,最后对系统的应用效果进行了评价。     

新型农村合作医疗制度对农村居民医疗负担的影响研究

目的:定量研究新型农村合作医疗制度对农村居民医疗负担的影响。方法:采用基于面板固定效应的倍差法分析中国健康与营养调查的数据。结果:新型农村合作医疗制度显著提升了农村居民的实际报销比例,缓解了高额医疗支出发生,但对农村居民医疗费用及占比影响有限;低收入参合农村居民高额医疗支出风险仍然较大。结论:提高新型农村合作医疗政策深度;加强定点医疗机构的监管;给予低收入农村居民政策倾斜。     

等维新息灰色系统GM(1,1)模型在福建省医保统筹基金风险预测中的应用

目的分析福建省城镇职工医保统筹基金运行状况并对风险进行预测,为医保管理部门制定防范基金支付风险政策提供依据。方法收集2001-2012年福建省城镇职工医保统筹地区统筹基金收入和支出数据,采用等维新息灰色系统GM(1,1)模型对统筹基金收入、支出进行预测。结果统筹基金支出的年平均增长率高于收入的增长率,建立的收入和支出灰色系统GM(1,1)模型拟合优度检验均为一级,预测结果显示从2014年到2019年,统筹基金收入出现当期收不抵支现象,2019年统筹基金将出险,不够支付。结论建议相关部门加强医疗保险基金监管力度,建立统筹基金预警平台,保证基金安全健康运行。     

新农合制度下乡镇卫生院负债经营的原因及对策

新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)是在政府支持下,通过政府、集体和农民的互助共济,抵御疾病风险、保证获得基本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫的一项行之有效的制度。新农合中的分级报销以及在基层医疗机构就诊的报销比例高于在上级医疗机构就诊的报销比例的制度设计对处于发展困境中的乡镇卫生院无疑是一次发展的契机。笔者走访某市多家乡镇卫生院,发现新农合制度下的乡镇卫生院并没有走出负债经营的困境,业务收入反较以前有所下降。一、新农合制度下乡镇卫生院负债经营的原因1.药品收入大大降低针对虚高药价给农民带来的从怕医院到怕新农合的现象,县卫生局把降低虚高药价当作推进新农合工作的头等大事来抓,以行政手段规定每种药品的最高限价,保证公立医疗机构的药品价格与平价药店持平。这样,虽然参合农民的医疗成本大大降低,但对长期单一依赖药品收入生存的乡镇卫生院是一个不小的冲击。受药品降价的冲击,笔者调研的某一卫生院的门诊收入大大降低。以妇产科为例,2003年该所卫生院妇产科门诊业务收入为1万元,2005年降为6000元。2.基层卫技人员工资没有保障乡镇卫生院在新农合制度设计中处于枢纽地位,因而自2004年开始,各级政府加大了对乡镇卫生...     

“趋势方程法”在医院收入预测中的运用

按目前医院财务收支状况，业务收入项目主要有医疗收入、药品收入、制剂收入和其它收入。而业务支出项目共有１５项。收入和支出之间存在着水涨船高的关系．只有先确定本年收入总值，才能在上年实际执行数占业务收入的比率的基础上，预计今年可能发生变动的因素．来估算支出的各项数值。例如：“一般修购费”的计提，是由医疗收入×４％＋（药品收入＋制剂收入）×５％计算求得。“卫生材料费”科目是通过计算卫生材料费占每百元医疗收入的比率×医疗收入总额得出。“药品支出”科目．只要预测了药品收入科目，考虑它们之间的进销差价比率即…     

运用信息技术手段 加强医院廉洁风险防控

在廉洁风险防控工作管理中,通过运用信息技术手段,建立有效的信息化平台,针对权利运行的“关键点”、内部管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”这3个环节加强监控,既减少了风险防控点的风险性,又达到提高工作效率和质量,助推了医疗工作有序规范运行,强化了廉洁风险防控工作.