公立医院适用的增值税政策及其账务处理与税务筹划

在梳理公立医院适用的各项增值税政策的基础上,分析了"营改增"对公立医院税负水平的影响,指出在税率一定的情况下,因可抵扣进项税额较少,公立医院一定程度上出现税负不减反增现象。介绍了《政府会计制度》下公立医院增值税会计科目设置和账务处理,建议医院重视增值税应税项目税务筹划,细化成本,将应税项目对应支出和免税收入对应支出分别核算,实现应税收入和成本的配比,取得应税行为可抵扣增值税发票。     

“营改增”后公立医院涉税业务的纳税筹划探讨

目的:研究"营改增"对公立医院税负的影响。方法:假设收入稳定的情况下,测算公立医院税负变化。结果:医院如果不抵扣进项税,税负会加重。结论:医院各部门应协同配合,做好纳税筹划工作,降低涉税风险。     

供给侧结构性改革视角下公立医院“营改增”对财税体系的影响

2016年营业税转增值税的推进试点工作开始,拉开了优化经济结构的财税改革的序幕。"营改增"成为供给侧改革着力点,在报表和结余、税负变化、财务管理等方面都产生了深远影响。做为改革重点的公立医院,应以此为契机,凭借信息手段,搭建财税体系,助力供给侧结构性改革。     

公立医院与民营医院适用的税收政策比较

目的:揭示公立医院和民营医院适用税收政策面临的问题,为引导公立医院和民营医院健康发展提供政策支持。方法:采用对比分析和描述分析方法,对公立医院和民营医院应税收入与适用的税收政策进行比较。结果:公立医院与民营医院税收政策面临企业所得税和营改增试点衔接制度不完备的问题,难以指导实务;以医院性质作为纳税或免税认定条件违背税收公平原则;过高税负影响民营医院竞争力和发展后劲;医院财务不透明,监管缺位,税收优惠政策难以落实。结论:明确医院增值税应税项目及其会计核算体系;按医院医疗服务项目性质,确定是否缴纳增值税和企业所得税;建立医院财务信息公开制度,增强收支和税费透明度。     

后“营改增”时代大型公立医院涉税业务税费管理探索

全面推进"营改增"工作目标之一是确保所有行业税负只减不增,但并不代表所有企业事业单位税负只减不增。文章通过梳理、分析后"营改增"时代公立医院负担的税费,总结出税费管理与税费筹划的关键内容,降低税费管理风险。     

在“营改增”背景下对公立医院税负问题的思考探讨

营业税改征增值税是当前实施的结构性减税政策的主要内容之一,随着该政策的全面推开,围绕公立医院税负的变化及由此产生的影响,进一步提出如何加强公立医院税务管理、会计核算衔接等对策。     

“管办分离”，还是“管管分家”

杭州市卫生局局长陈卫强： 公立医院改革首先要搞清为什么要改？改什么？然后才是怎么改？也就是说，“管办分离”是否是公立医院改革的必由之路，现阶段管办有否必要分离，能否做到分离？     

局长直面医改

在“全国地市卫生局局长医改政策培训班”举办期间,与会代表利用培训间歇,通过填写《中国卫生》调查问卷,就医改中的“管办分开”、“医药分开”、公立医院改革等相关问题表达了自己的观点和想法。本刊精选其中部分内容,希望与读者分享。     

公立医院绩效工资改革与绩效管理探讨

国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强在“医改”工作专家座谈会上指出，针对公立医院改革，要本着“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，“完善公立医院内部运行机制，构建多元办医的医疗卫生服务格局”。怎么才能内增活力？笔者认为，激励机制的改革创新、内部分配制度的完善，势在必行。     

政策工具视角下县级公立医院综合改革与发展的政策文本量化分析

目的 分析我国2009—2022年国家层面县级公立医院综合改革与发展政策文本的内容特点，为持续完善优化县级公立医院政策体系、推动其高质量发展提供科学参考。方法 采用内容分析法，基于构建的“基本政策工具—系统维度—发展阶段”三维分析框架，对国家层面县级公立医院改革发展的政策条目进行频数统计与交叉对比分析。结果 共纳入的95篇国家层面县级公立医院改革与发展相关政策文件，在3个发展阶段中，政策工具的开展总体上基本以环境型工具使用为主，供给型政策工具、需求型政策工具使用为辅的特点；系统维度工具的使用具有差异性，宏观维度居多；基本政策工具与系统维度工具之间的组合搭配较为合理，二者内部的子维度占比在各发展阶段维度中基本稳定。结论 政策制定者应结合战略需求与社会环境等发展背景，进一步统筹基本政策工具与系统维度工具运用的均衡性与合理性，合力推动新时代下县级公立医院改革拓展深化，向高质量发展目标迈进。     

远眺对岸，摸着石头过河——卫生部副部长马晓伟解读推进公立医院改革的关键环节

有人说,我国改革开放的一条经验是“摸着石头过河”。也有人疑惑,公立医院改革好像也是摸着石头过河,但却不知道“岸”在哪里。7月初,在卫生部举办的公立医院改革试点政策与管理培训班上,卫生部副部长马晓伟在解读公立医院重大体制机制综合改革政策时,对大家关注的“河有多深、石头在哪里、岸在何处”等敏感问题进行了阐述。     

公立医院的公益性解析

公立医院应该追求“公益”是各界的共识，但“公益”的内涵尚不明确，对“公益”的理解过于宽泛，难以为公立医院改革提供理论政策上的指导。本文从公共财政学的角度阐述在市场经济条件下，公立医院要追求的“公益”是与私人利益相区分的公共利益，以及这种公共利益与医院本身经济效益之间的关系，从而为公立医院改革定位。     

试论公立医院产权制度及政府管理

目前医疗体制改革正深入进行,国家主导呈大体格局,但具体如何改,改了公立医院如何运营,国家相关政策尚未出台。该文对公立医院,公立医院产权制度及政府管理进行了详细阐述,指出加强公立医院内部管理和政府管理是公立医院改革的重要举措。     

公立医院改革，必须挑战以药养医——国务院医改办主任孙志刚畅谈对公立医院改革的认识和思考

在目前卫生部党校举办的“公立医院改革试点政策与管理培训班”上,国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚阐述了他对公立医院改革中几个重要问题的认识和思考。面对公立医院改革中纷繁复杂的问题,他引用李克强副总理在最近一次会议上的讲话精神指出,研究公立医院改革要综合分析,分类研究。     

展开竞争，从医保中获取更多付账

目前,众多媒体的报道均把“逐步取消药品加成”当成了公立医院改革的重点,而实现这一目标的具体措施就是“药品零差率”政策。然而,在“以药养医”大格局不变的情况下,公立医院在药品零差率的政策下如何生存？正如学者周其仁曾说过的,现在好歹能靠药养着医,如果其他不改,贸然取消了以药养医,那么医生们靠什么活着？其实,政策制定者并非不知道其中的利害。于是,     

医院管理体制尤其是产权制度改革:绝非医改的突破口

2001年底开始，鉴于八方面原因，公立医院管理体制改革成为沸沸扬扬的热点，其中存在的认识误区，是将公立医院体制改革等同于产权改革，公立医院产权制度改革确能解决医院的“大锅饭”问题，然而产权制度改革却并非解决医院“大锅饭”问题的必要选项，关键是医院产权制度改革解决不了看病责等问题。     

浙江省县级公立医院综合改革的进展、挑战与对策

公立医院改革是当前医改的重点难点问题,浙江省以药品零差率为切入点,以“五环联动”为政策保障,启动了全省县级公立医院综合改革,形成群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。在此基础上,继续深入推进公立医院综合改革,针对控制医疗费用不合理增长、体现群众得实惠、规范医疗服务等挑战,提出进一步完善改革配套政策、探索改革新举措、加强医疗服务行为监管等对策与建议。     

实施岗位设置管理新制度——社保部人事司副司长王瑞谈深化事业单位人事制度改革

在近日由卫生部党校举办的“公立医院改革试点政策与管理培训班上”，人力资源和社会保障部事业单位人事管理司副司长王瑞就人们普遍关心的公立医院人事改革问题提出了自己的看法。他指出，目前我国事业单位，尤其是医疗单位，必须通过用人体制机制的转轨，形成权责清晰、分类科学、机制灵活、监管有力的人事管理制度，从而凝聚优秀的人才，激发职工的积极性和创造性，鼓舞公立医院医务人员，最终做强我们的社会事业。     

公立医院改革，绕不过去的坎

有关公立医院为什么要改革、改什么、怎么改的争论,从试点启动之初就一直没有停止,直至今天仍在继续。但是呼吁搁置争议,先干起来的声音也是贯穿改革始末。本刊特约编委、浙江省台州恩泽医疗中心（集团）主任、台州医院院长陈海啸几年前就曾提出“公立医院改革少争议多行动”的倡议。那时,尽管对公立医院改革通过三年试点能不能拿出一套完整的样本存在不少疑问,但是陈海啸的态度坚定：必须坚持改革。     

鞍山公立医院的“双保”模式

在公立医院改革中，人们最关注补偿如何落实，因为这直接关系到维护公立医院公益性和调动职工积极性的核心问题。全国公立医院改革试点城市之一的辽宁省鞍山市，在破题公立医院补偿机制改革中，明确提出了政府既保综合医院的社会保障费，又保专科医院的收支差额的“双保”模式，这种政府补偿方式的再调整，为鞍山公立医院改革打开了一道“补偿”之门。