小肠多发脂肪瘤致小肠套叠不完全性肠梗阻一例

患者女 ,32岁。因左中腹部阵发性疼痛 1个月入院。 1个月前 ,无诱因出现左中腹绞痛 ,疼痛不放散。于当地医院静脉点滴抗生素后自觉好转 ,饮食及大小便正常。 2d前再次发生腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,可排气、排便。入我院消化内科 ,行肝、胆、胰、脾彩色多普勒超声检查未见异常 ,腹部立位平片仅见小肠积气。腹痛无规律 ,腹痛时全腹软 ,左侧脐旁可触及肿块 ,界限不清 ,有压痛。血常规 :RBC :4 2 9× 10 12 /L ,HGB :10 8g/L ,WBC :16 4× 10 9/L ,GR :79 8。尿常规、肝肾功能检查无异常。经对症治疗后无明显好转 ,转入普外科。行腹部增强C…     

腹部挤压伤所致胆总管胃十二指肠动脉断裂一例

腹部挤压伤所致胆总管、胃十二指肠动脉同时完全断裂,临床上较罕见。现将我院收治的1例报告如下。患者女,35岁。因房墙突然倒塌,右胸背部被砸伤,右上腹部被撞击在锅台棱上。伤后自觉腹痛,并持续性加重,尤以右上腹部为甚。呕吐食物一次。伤后4小时急诊入院。既往身体健康。检查:Bp7.98/5.32kPa(60/40mmHg),面色苍白。腹部稍膨隆,腹壁无损伤。全壁无有压痛及肌紧张,尤以上腹为甚,肝脾未触及。腹部移动性浊音(+),肝浊音界缩小。肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固新鲜血液。化验:血红蛋白70g/L(7g),红细胞2.4×10~(12)/L(240万/mm~3),白细胞11×10~9/L(11000/mm~3)。     

先天性大网膜囊肿误诊一例

患者,男,5岁,因“突发腹痛、发热9h”入院,无恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便。半个月前有腹部外伤史。查体:T38℃,P120次/分,R24次/分,BP110/75mmHg,腹平,未触及明显包块,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。血常规:RBC3.50×1012/L,Hb97g/L,WBC18.2×109/L,N0.90。X线检查未见明显肠梗阻表现。腹部B超、CT均发现左上腹大量液性暗区,肠管被挤压向后方,无漂浮征,结果提示:腹腔巨大囊肿。因患者有腹部外伤史,且包块位于左上腹,血色素偏低,临床初步诊断:“脾破裂、脾包膜下血肿”。遂行剖腹探查,…     

回肠憩室穿孔包裹性脓肿误诊为脐尿管囊肿并感染1例

<正>患者男,15岁,体重73 kg,因"下腹部疼痛4 d"于2014年8月10日入院。持续性下腹部隐痛,无呕吐,间断发热38.5~39.6℃,查体:腹部平坦,未见肠型。脐下腹肌略紧张,下腹压痛、无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。腹部彩超示:脐周偏右囊性包块、盆腔积液。腹部CT检查提示:脂肪肝;脐下一包裹性囊肿。血常规红细胞5.13×1012/L,血红蛋白146.00 g/L,白细胞15.40×109/L,中性粒细胞85.70%。入院诊断为腹痛原因待查:脐尿管囊肿并感染。先行保守治疗(抗菌、对症)控制感染,患者腹痛好转,但仍间断发热37.6~39.6℃,术前准备完善后全麻下行腹腔镜腹腔探查     

下腔静脉后方巨大畸胎瘤成功切除1例

患者　女 ,2 9岁。 2 0 0 2年 6月17日入院 ,2周前自感剑突下饱满 ,似有包块 ,未介意。因上呼吸道感染 ,在当地医院体验发现剑突下巨大包块。无腹痛。体查 :上腹部饱满 ,右上腹部可触及 3 0cm× 2 0cm× 2 1cm大小包块 ,质中等 ,凸凹不平 ,边界欠清 ,活动度差 ,微有压偏 ,腹部无移动性浊音、肠鸣音正常。红细胞 4.0 9×10 1 2 /L ,血红蛋白 118g/L ,白细胞 7.8× 10 9/L ,B超示上腹部巨大实质性占位性病变 ,CT提示腹腔内巨大肿瘤。诊断 :原发性后腹腔肿瘤 ,性质待查。行剖腹探查 ,术中见右上腹显露一巨大血管丰富的肿瘤 ,位于肝脏之下 ,…     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔1例

患者,女性,18岁.阵发性上腹部疼痛48 h,以腹痛待查收住入院.入院查体:体温正常,心率快,在100～120次/分之间,无皮肤及巩膜黄染,腹部未触及明显包块,全腹部压痛,以右上腹及右下腹为显著,无腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.血常规检查:WBC:16.5×109/L,N:0.85,L:0.12.     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔l例

患者 ,女性 ,1 8岁。阵发性上腹部疼痛 4 8h,以腹痛待查收住入院。入院查体 :体温正常 ,心率快 ,在 1 0 0～ 1 2 0次 /分之间 ,无皮肤及巩膜黄染 ,腹部未触及明显包块 ,全腹部压痛 ,以右上腹及右下腹为显著 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音弱。血常规检查 :WBC:1 6 .5×     

胰内异位胆囊一例

男性,75岁。患者因右上腹部疼痛,恶心呕吐,发热,皮肤巩膜黄染20天而入院。既往无腹部手术史。检查:T38.8℃,,P98次/分,Bp18.6/11.9kPa(140/90mmHg)。急性痛苦面容,皮肤巩膜明显黄染,全腹平坦,无腹壁静脉曲张。上腹部及右上腹部压痛明显,有肌卫,无反跳痛,未扪及包块。肝、胆(?)肋下触诊不满意,脾未触及。实验窒检查:Hb100g/L     

原发灶不明转移癌综合治疗长期生存一例

正患者男,68岁。因"腹胀、腹痛伴排便不畅20 d",于2011年11月30日入院。既往有"高血压病"2年余。查体:心肺无特殊,腹平坦,腹肌无强直,全腹未触及肿块;上腹有压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及;肝肾区无叩击痛;肠鸣音消失。入院胸、腹部平片示:心肺未见异常。腹部未见急腹症X线征象,结肠较多内容物。腹部超声示:肝实质回声增粗,肝左外叶胆管局部扩张,腹膜后实性占位,性质待定。上腹部CT示:     

外伤性陈旧性胃破裂误诊1例

患者　男 ,15岁。入院前 3个月上腹部撞伤后剧痛 ,伴恶心并呕吐胃内容物 ,但无腹胀 ,呕血症状。在家中休息数日腹痛缓解 ,恢复进食及活动。但不久即出现上腹饱满 ,并可触及肿块 ,渐增大。入院前 1周腹痛加重 ,肿块明显突起 ,进食后即恶心、呕吐 ,并伴低热。体查 :体温 37 6℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 5 8ｍｍＨｇ。贫血貌。腹部稍饱满 ,上腹部局限性隆起 ,剑突下上腹触及约 5ｃｍ× 15ｃｍ包块 ,光滑 ,质中等 ,界限欠清 ,活动差 ,压痛 ,无肌紧 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。红细胞 4 6 8×10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 8ｇ/Ｌ ,白细胞…     

儿童巨大卵巢卵黄囊瘤1例报道

病例资料患者,女,11岁,因腹部包块伴腹痛、腹胀1周入院。查体:腹部高度膨隆,腹围75 cm,全腹压痛明显,无反跳痛,腹部可触及一巨大包块,质硬,活动度差。甲胎蛋白(AFP)>1 210μg/L。血清糖链多肽抗原CA125为280.6 U/L。CT检查示:腹腔内巨大囊实性占位,约11 cm×20 cm×30 cm大,上至剑突,下至盆腔底部,周围     

小肠脂肪瘤致肠套叠一例

正患者,女,64岁,因"反复腹痛腹胀1年"于2016年2月4日入院。入院查体:腹部稍膨隆,中腹部及脐周部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及明显肿物,肠鸣音活跃,约7~8次/分。直肠指诊阴性。全腹部平扫+增强CT检查提示:上腹部小肠扩张,可见液气平面影,中腹部小肠壁增厚明显,较均匀强化,肠     

腹主动脉旁嗜铬细胞瘤出血坏死一例

患者 :男 ,4 7岁 ,因腹痛 1ｄ入院。患者 1ｄ前无明显诱因出现腹痛 ,以脐上右侧腹部为主 ,持续性隐痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热、黄疸。在当地医院输液治疗效果不佳 ,腹痛加重 ,且感头痛、头晕 ,以腹痛待查、高血压病收入院。有高血压、糖尿病史半年。体检 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 2 2 0 / 112ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,心音有力 ;腹平、软 ,脐上偏右压痛 ,全腹未触及明显包块。白细胞 15× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞作者单位 :2 5 2 0 0 0　山东省聊城市第三人民医院普外科0 .5 3。入院后给予抗生素及降血压药物治疗 ,…     

无症状胰腺巨大实性假乳头状瘤一例

患者,女,23岁,因体检发现腹部包块4 d入院.无发热、恶心、呕吐、腹痛和黄疸.查体:上腹部膨隆,右上腹可触及一巨大肿物,内侧超过中线左侧,质韧,表面光滑,活动度尚可,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-).     

大网膜裂孔疝1例

患者:男,24岁,农民。1天前无诱因突然上腹部阵发性绞痛,恶心,未吐,无大便。既往健康。无腹部外伤及手术史。体检:Bp 14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。上腹部触痛,左侧明显,无反跳痛。无移动性浊音。肠鸣音正常。白细胞11.0×10~9/L,N72％,L20％。腹部X线检查无异常。经抗生素及输液等治疗,腹痛减轻。次日腹痛持续性,并有陈发性加剧,恶心。左上腹膨满,压痛,肠呜音亢进。化验:白细胞12.6×10~9/L。血清淀粉酶120U(索氏)。按肠梗阻行胃肠减压等治疗9小时无效,腹痛加重。左     

肠系膜脂膜炎一例报道

病人 :女性 ,6 6岁。入院前 3个月无明显诱因出现上腹部胀满不适 ,于饮食后加重 ,自服“胃药”无缓解。 3d前 ,无意中发现上腹部有一肿物 ,压痛。遂入院。体检 :体温 36 .7℃ ,血压 90 / 6 0mmHg。腹平坦 ,未见胃肠型蠕动波 ,全腹柔软。于上腹部剑突与脐之间可触及一约 6 .0cm× 4 .0cm条索状肿物 ,质稍硬 ,压痛 ,活动可。肝脾未触及。叩诊呈鼓音 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音稍弱。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 .0× 10 9/L ,中性 0 .6 5 ,血红蛋白 12 5 g/L。大便常规 :红细胞无 ,白细胞无 ,潜血试验阴性。血生化检查 :K+ 3.6 8mmol/L ,Na+ …     

肝癌切除术后长期生存1例

患者男性, 60岁, 因"体检发现上腹部肿块、甲胎蛋白阳性1个月余"于1975年8月25日收入我院。患者就诊前1个月因黑便于当地医院就诊, 体检时医师触到上腹部包块, 血甲胎蛋白阳性, 考虑肝癌可能。患者曾有十二指肠溃疡出血史。无肝炎史及肝癌家族史。入院体检:皮肤巩膜无黄染, 未见肝掌及蜘蛛痣, 未触及左锁骨上肿大淋巴结。腹部平坦、无压痛。中上腹部可及质硬肿块、边界清楚、表面光滑、无压痛, 肝脏上缘在剑突后方、下缘达剑突下5横指、随呼吸上下移动。左肋缘下未触及脾脏。腹水征阴性。实验室检查:碱性磷酸酶15 U/L, γ-谷氨酰转移酶 34.4 U/L, 甲胎蛋白琼脂扩散法(+)、对流法(+)、放射免疫法>1 500 μg/L(正常值<20 μg/L)。肝脏核素扫描:肝脏左叶占位性病变。体征、实验室检查结果及影像学检查结果符合肝癌表现。入院诊断:上腹部肿块, 原发性肝癌可能。     

莫西沙星治疗外伤性十二指肠破裂一例

患者男,43岁.因车祸后腹痛伴恶心、呕吐17 h于2009年8月10人院.17 h前饱餐后因汽车方向盘撞击腹部,出现腹部剧痛、恶心、呕吐.外院诊断为"腹部外伤",给予对症治疗后,腹痛无缓解,转来我院.入院查体:体温37.8℃,呼吸18次/min,脉搏94次/min,血压120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kpa).腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,尤以上腹部剑突下为重,腹肌紧张,反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾肋缘下未触及,墨菲征(Murphy)阴性,肠鸣音较弱,约2次/min,无移动性浊音.     

闭孔疝致肠梗阻误诊一例

患者女,6 5岁,因突发性腹部绞痛,伴左大腿内侧至膝关节部酸痛3d。大小便正常。于2 0 0 3年4月16日拟“腹痛原因待查,左髋关节炎”而收住院。查体:体温37 5℃,血压12 0 / 80mmHg ,急性痛苦面容,左侧屈髋屈膝卧位,腹部平软,未见肠型及蠕动波,左下腹有压痛,无反跳痛,未触及包块。血常规检查:白细胞8 9×10 9/L ,中性细胞0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白110 g/L。腹透:见肠腔积气,无明显气液平面。予以禁食,支持及对症治疗5d ,腹痛、腹胀加剧,且有呕吐,3d未排便排气。拟肠梗阻行剖腹探查。术中见:回肠壁嵌入左侧闭孔内,回纳肠袢见肠壁坏死,行…     

克隆氏病误诊为结肠癌一例

男,23岁。腹痛1个月,伴稀便,但无脓血便,常有恶心呕吐,近3天症状加重。查:腹部饱满,可见肠型及蠕动波。右腹可触及粗大呈条索样的肿块,弹性硬,压痛,活动性欠佳,可闻及气过水声。WBC14×10~9/L(14,000/mm~3),Hb150g/L(15g%)。腹部X 线:中上腹可见数个大小不等的液平面。诊为肠梗阻。经10小时对症治疗无好转而行剖腹探查。见右半结肠粗大、肥厚,肝曲部有一10×10cm 肿块,浆膜