血管紧张素转化酶抑制剂治疗老年人慢性心力衰竭的有效性与安全性分析

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗老年人慢性心力衰竭(CHF)的有效性与安全性。方法 76例老年CHF患者随机分为2组,对照组予利尿、扩血管等常规抗心衰治疗措施;观察组在此基础上联合应用贝那普利,比较2组患者治疗前后超声心动图指标及BNP、6 min步行距离等的变化。结果 治疗后2组患者LVEDD、CO、LVEF均较治疗前有显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者BNP及6 min步行距离均较治疗前有显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI治疗老年人慢性心力衰竭可明显改善患者心功能、提高运动耐量、延缓心室重塑,且具有较好的用药安全性。     

苓桂术甘汤治疗老年舒张性心力衰竭疗效评价

目的:评价苓桂术甘汤治疗老年舒张性心力衰竭的治疗效果。方法:将符合标准的70例确诊为舒张性心力衰竭(DiastolicHeartFailure,DHF)的老年患者(年龄≥60岁)随机均分为对照组与治疗组,每组各35例;对照组给予积极治疗原发病、利尿、强心、ACEI/ARB、β阻滞剂等常规西医治疗,治疗组35例在常规西医治疗基础上加用苓桂术甘汤治疗,疗程均为2周。观察治疗前后2组患者的NYHY心功能分级、6min步行试验、NT-pro BNP、心衰超声指数、生活质量评分各个指标的变化。结果:对照组的有效率为80.0%,治疗组的有效率为97.2%,2组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗组的疗效明显优于对照组;与对照组比较,治疗前治疗组患者的6min步行试验、NT-pro BNP、心衰超声指数、生活质量评分均无显著差异(P0.05);治疗后治疗组的各观察指标较对照组明显改善(P0.05),并且治疗组各观察指标组内治疗前、后相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:苓桂术甘汤治疗老年DHF有较好的疗效,并能明显增加6min步行的距离,降低NT-proBNP水平、心衰超声指数,显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭78例临床分析

目的:观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效。方法:选择充血性心力衰竭(CHF)患者78例,随机分为常规治疗组(39例)和卡维地洛治疗组(39例),后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛,两组治疗前和治疗6个月后均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),并观察6min步行距离和心率变化。结果:CHF患者卡维地洛治疗后,LVEDD、LVESD和LVEF的改善均优于常规治疗组(P<0.05),6min步行距离增加较常规治疗组更为显著(P<0.01),心率有所下降。结论:在心衰常规治疗基础上加用卡维地洛治疗CHF,可明显提高心衰患者的运动耐量,明显改善心功能。     

磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效观察

目的观察常规治疗加用磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效及安全性。方法选择老年心力衰竭患者136例,对照组予常规抗心力衰竭治疗,感染患者给予静脉或口服抗感染药物治疗。治疗组:在对照组基础上每日加用磷酸肌酸2.0 g/d,静脉滴注,疗程14～21 d。全部病例药物干预前后检测心电图、超声心动图、NT-proBNP,评估心功能改善情况。结果与对照组比较,磷酸肌酸治疗组∑ST和心率降低更明显,心功能指标提高,Pro-BNP明显下降(P<0.05),总有效率达95.45%。结论磷酸肌酸可以更有效缓解老年心力衰竭患者的临床症状,减轻心肌缺血,改善心功能,不良反应少。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭68例疗效观察

68例慢性心力衰竭患者随机分为常规组和阿曲组,每组34例,两组均给予常规的抗心衰药物治疗,阿曲组患者在此基础上加用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗,总疗程为3个月。两组患者在治疗前、后均做心脏彩色多普勒超声检查,观察其心脏左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和心脏搏出量(SV);比较两组的疗效。结果心脏彩色多普勒超声显示治疗后阿曲组患者的LVEDD、LVEF、CO和SV均较治疗前有所改善(P<0.01),且优于同期的常规组(P<0.05或0.01)。治疗后常规组患者的LVEF、CO和SV均较治疗前有所改善(P<0.01),但LVEDD前后差异无统计学意义(P>0.05)。阿曲组的疗效较常规组的优(Hc=3.8429,P<0.05)。在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和曲美他嗪可改善患者心功能,降低心衰患者心肌耗氧。     

经皮冠状动脉介入治疗在冠心病伴左心功能不全患者中的应用效果

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗在冠心病伴左心功能不全患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月我院收治的120例冠心病伴左心功能不全患者,根据随机数字表法将其分为对照组与距离组,各60例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予经皮冠状动脉介入治疗。比较两组的6分钟步行距离、心功能指标、心功能分级。结果治疗前,两组的6分钟步行距离无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的6分钟步行距离均较治疗前改善,且试验组长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的LVEF、LVDd、LVDs、FS无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的LVEF、FS均较治疗前升高,LVDd、LVDs均较治疗前减小,且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的心功能Ⅰ级患者占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗在冠心病伴左心功能不全患者中的应用效果显著,可改善心功能指标及心功能分级,提高运动能力,值得推广。     

慢速活动平板训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的探讨慢速活动平板训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法脑卒中偏瘫患者26例分成治疗组14例及对照组12例。两组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上进行3个月慢速活动平板训练。分别于治疗前后进行Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评定,10 m最大步行速度、自由步行速度及6 min步行距离测定。结果治疗后,两组患者FMA、BBS评分,10 m最大步行速度、自由步行速及6 min步行距离均比治疗前提高(P<0.05),治疗组FMA、BBS评分,10 m自由步行速度及6 min步行距离优于对照组(P<0.05)。结论慢速活动平板训练能改善脑卒中偏瘫患者步行功能及平衡能力。     

麝香保心丸对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用

目的:探讨麝香保心丸(HMP)对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用。方法:63例退行性心瓣膜病伴左心功能不全患者随机分为两组,HMP组33例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗的基础上加用HMP;常规治疗组30例仅给予洋地黄、利尿利和血管扩张剂治疗,两组均连续用药2周。治疗前后进行多普勒超声心动图检查,评定心功能的变化。结果:HMP组总有效率为97.0%,常规治疗组为76.9%,HMP组的疗效明显优于常规治疗组(P<0.05)。HMP治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),与常规治疗组比较差异亦有显著性(P<0.05)。治疗期间未见HMP不良反应。结论:HMP是辅助治疗退行性心瓣膜病左心功能不全的一种有效而安全的药物。     

温通养心汤治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:探讨温通养心汤治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法::开始时间2021年3月,结束时间2022年3月,选择来本院的老年慢性心力衰竭住院患者80例,其基本情况符合研究需求,依据随机原则分成两组。对照组予以71036237常规西药治疗,观察组联合服用温通养心汤治疗。结果:观察组的治疗效果比对照组更好(P<0.05);治疗前,两组的LVESD、SV、LVEDD、6min步行距离和LVEF无明显差异(P>0.05),治疗后,两组的LVESD、SV、LVEDD、6 min步行距离和LVEF均明显改善(P<0.05),且观察组的LVESD、SV、LVEDD、6min步行距离和LVEF明显优于对照组(P<0.05);治疗前,两组的气喘、心悸、气短、下肢水肿、胸闷胸痛、畏寒肢冷症状得分无显著差异(P>0.05),治疗后,两组的气喘、心悸、气短、下肢水肿、胸闷胸痛、畏寒肢冷症状评分均明显降低(P<0.05),且观察组的气喘、心悸、气短、下肢水肿、胸闷胸痛、畏寒肢冷症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:温通养心汤治疗老年慢性心力衰竭的临床效果较佳。     

个体化健康教育在PCI术后老年冠心病患者中的应用

目的：探讨个体化健康教育在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后老年冠心病患者中的应用效果。方法：选取2021年6月1日～2022年6月1日收治且行PCI术的老年冠心病患者400例为研究对象，将行常规健康教育的179例作为对照组，开展个体化健康教育的221例作为研究组；比较两组教育前后心功能指标[包括每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、6分钟步行距离(采用6分钟步行试验)、自我效能，比较两组生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、满意度。结果：教育后，研究组SV水平高于对照组(P<0.01),LVEDD、LVESD水平均低于对照组(P<0.01);教育后，研究组6分钟步行距离长于对照组(P<0.01);教育后，两组自我效能评分高于教育前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组SF-36各维度评分、总满意度均高于对照组(P<0.01)。结论：对行PCI术的老年冠心病患者实施个体化健康教育，极大程度上改善患者的生活质量及心功能，具有较高的临床应用价值。     

普伐他汀治疗高血压伴左室肥厚舒张功能不全的疗效

目的观察普伐他汀对高血压伴左室肥厚舒张功能不全的疗效。方法选择高血压伴左室肥厚舒张功能不全的患者86例,随机分成普伐他汀组和对照组,每组43例,普伐他汀组在标准降压的基础上加用普伐他汀20 mg,每天1次。观察治疗前后心脏结构和舒张功能的变化。结果治疗6个月后,在普伐他汀组中,室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）明显变薄,E峰与A峰的比值（E/A）明显升高（P〈0.05）。与对照组比较,IVSD、LVPWD明显变薄,E/A明显升高（P〈0.05）。结论普伐他汀能有效减轻左心室肥厚,明显改善舒张功能。     

老年舒张性心力衰竭患者血清促甲状腺激素与B型利钠肽的关系

目的探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)患者血清促甲状腺激素(TSH)与B型利钠肽(BNP)的关系。方法93例老年舒张性心力衰竭患者同时测定血清TSH和BNP浓度。结果TSH升高（>5.5 μIU/ml)患者(n=46)血清BNP为（1011.07±238.27） pg/ml,高于TSH正常(0.35～5.5 μIU/ml)的患者(n=47)（769.36±169.55） pg/ml（P<0.05）。结论老年舒张性心衰伴TSH升高患者,血清BNP升高更明显。     

E/Em比值对心房颤动患者舒张性心力衰竭的诊断价值

目的 评价二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度Em之比(E/Em)诊断心房颤动患者舒张性心力衰竭(DHF)的价值.方法 将左心室射血分数(LVEF)正常的98例非瓣膜病心房颤动患者分为DHF组(62例)和非心力衰竭(NHF)两组(36例).对两组临床资料和超声心动图参数进行比较,应用ROC曲线评价E/Em诊断心房颤动患者DHF的价值.结果 与NHF组比较,DHF组年龄更大,合并高血压比例更多,NT-proBNP更高,左心房增大,E峰增高,Em降低,E/Em增高(P＜0.001).E/Em诊断DHF的ROC曲线下面积为0.770(95％CI:0.675～0.865).以E/Em≥9.50为截点时,诊断DHF的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为67.7％、72.2％、71.0％和69.1％.结论 E/Em比值对诊断心房颤动患者DHF具有较好的应用价值.     

培哚普利对老年高血压患者颈动脉内-中膜厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨培哚普利对老年高血压患者内皮功能的影响及其机制。方法选择老年高血压患者100例,随机分为培哚普利治疗组(P组,n=50)和安慰剂组(C组,n=50);另选50例健康体检者为血压正常对照组(N组,n=50),应用无创超声检查技术,观察治疗前、后的颈动脉内中膜厚度及肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。结果培哚普利治疗组治疗后颈动脉内中膜厚度明显减少,肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善。结论培哚普利可明显改善老年高血压患者内皮功能,具有抗动脉粥样硬化的作用。     

斑点追踪成像评估心力衰竭兔左心室扭转和解旋

目的 应用斑点追踪显像(STI)技术评价舒张性心力衰竭(DHF)和收缩性心力衰竭(SHF)兔模型的左室扭转及解旋运动的特点.方法 33只雄性新西兰兔分为三组:分别为DHF模型组(12只)、SHF模型组(11只)及对照组(10只).应用STI技术评估左室扭转,并行左室导管及心肌病理学检查.结果 与对照组相比,DHF组左室峰值扭转角度(Ptw)无显著变化(P＞0.05),SHF组Ptw减低,两组的解旋均延迟,等容解旋率减低,DHF组的左室解旋峰速(PUTV)增加,SHF组的PUTV减低(P＜0.05).两组的Ptw均与左室收缩功能指标呈正相关.SHF组的PUTV与左室导管舒张功能指标呈正相关.结论 STI可有效评价SHF和DHF兔左室扭转和解旋运动.

Abstract：

Objective To assess left ventricular twist and untwist in rabbit models with diastolic heart failure(DHF) and systolic heart failure(SHF) by speckle tracking imaging(STI).Methods Thirtythree male New Zealand rabbits were divided into three groups:one group was used to establish DHF model by suprarenal abdominal aortic constriction(n = 12) and the other was used to establish SHF model by abdominal aortic constriction subdiaphragmly above celiac artery origin(n = 11),another was control group established by sham operation(n = 10).After two weeks,left ventricular twist-related parameters were measured.by STE.Finallly,left ventricular catheterization and myocardial pathological examination were performed.Results Compared with control group,peak twist angle (Ptw) and peak twisting velocity(PTV)remained unchanged in DHF group (P ＞ 0.05) and decreased in SHF group (P ＜ 0.05).Isovolumic untwisting rate (IUR) decreased,untwisting half-time(UHT) was prolonged,time to peak twist (tPtw) and peak untwisting velocity (tPUTV) were delayed in SHF and DHF groups.In additon,Peak untwisting velocity(PUTV) decreased in SHF group,but increased in DHF group (P ＜0.05).Ptw correlated correlated positively with LVEF,+ dp/dtmax significantly in both groups (DHF group:r = 0.897,P =0.002; r = 0.719,P = 0.044;SHF group:r = 0.727,P = 0.041; r = 0.780,P = 0.022).A significantly positive correlation was observed between PUTV and - dp/dtmax Tau,LVEDP(r = 0.801,P = 0.017; r =0.814,P = 0.014; r = 0.875,P = 0.004) in SHF group.Conclusions STI is useful in evaluating left ventricular twist and untwist in rabbit model of DHF and SHF.     

超声斑点追踪显像评估慢性压力超负荷对兔左室功能的影响

目的：应用超声斑点追踪显像（STE）评价腹主动脉缩窄性高血压左室肥厚兔和舒张性心力衰竭兔模型的左室纵向、径向、圆周应变及扭转运动。方法：34只雄性新西兰兔随机分为3组：假手术组（对照组,n=10）,左室肥厚组（LVH组,n=12）,舒张性心力衰竭组（DHF组,n=12）。LVH、DHF兔以肾上腹主动脉缩窄的方法建立,模型建立后测量左室应变及扭转,并行左室导管检查。结果：LVH组纵向应变（LS）减低,DHF组的LS和径向应变（RS）均减低,LVH组的左室峰值扭转角度（Ptw）增加,差异有显著统计学意义,DHF组的Ptw仅有增加趋势。结论：STE可准确评价慢性压力超负荷对兔左室功能的影响。     

N-末端脑钠肽前体在舒张性心力衰竭患者中的表达水平

目的：探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在舒张性心力衰竭诊断及疗效评价中的应用价值。方法：80例心力衰竭住院患者,其中收缩性心力衰竭（SHF）42例,舒张性心力衰竭（DHF）38例,另选20例心功能正常者作为对照组。对所有研究对象检查超声心动图、定量检测血浆NT-proBNP;将DHF组患者随机分为A组（18例）和B组（20例）,A组接受常规心力衰竭治疗,B组在常规治疗基础上加用倍他洛克治疗;6个月后复查血浆NT-proBNP和超声心动图,比较治疗前后各项指标的差异。结果：DHF组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）与对照组比较均无显著差异,E/A值却显著低于对照组（P〈0.01）;SHF组和DHF组NT-proBNP水平均显著高于对照组（P〈0.01）。DHF患者血浆NT-proBNP值与E/A值呈负相关（r=-0.687,P〈0.01）。加用倍他洛克治疗后,DHF患者E/A值显著高于常规治疗组,NT-proBNP则显著低于常规治疗组（P〈0.01）。结论：血浆NT-proBNP值在DHF的诊断和疗效评估中具有重要价值,在常规抗心衰治疗基础上加用β-受体阻滞剂可显著改善左室舒张功能。     

阿托伐他汀对老年高脂血症者内皮功能和hsCRP的影响

[目的]探讨老年高脂血症者应用阿托伐他汀治疗后对血管内皮舒张功能和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响.[方法]128 例老年低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ≥ 3.37 mmol/L或总胆固醇（TC）≥ 5.18 mmol/L者随机分成阿托伐他汀治疗组65 例及对照组（不接受任何药物治疗）63 例,比较治疗3个月后血脂、血管内皮舒张功能及hs-CRP的变化.[结果]治疗组治疗3个月后与治疗前比较,血脂、hs-CRP 水平和血管内皮依赖性舒张功能有显著改善（ P 〈0.01或 P 〈0.05）;与对照组比较,血脂、血管内皮舒张功能及hs-CRP 水平有明显改善（ P 〈0.01或 P 〈0.05）.[结论]老年高脂血症者应用阿托伐他汀治疗后除改善血脂情况外,可进一步改善内皮依赖性血管舒张功能及减轻炎症反应.     

舒张性与收缩性心力衰竭血浆脑钠肽和N末端脑钠肽前体的研究

目的：探讨心力衰竭患者心肌应激标志物血浆N末端脑钠肽前体（Nt-pro-BNP）、血浆脑钠肽（BNP）水平的变化,及其对收缩性心力衰竭（SHF）与舒张性心力衰竭（DHF）的鉴别意义。方法选择心力衰竭的患者115例,其中SHF组68例、DHF组47例,另选健康体检者56例作为对照组。测定三组间血浆Nt-pro-BNP、BNP和左心室射血分数（LVEF）。结果三组患者的BNP、Nt-Pro-BNP和LVEF比较,差异均有统计学意义（F分别=157.34、189.98、102.23,P均＜0.05）,且SHF组和DHF组的BNP和Nt-Pro-BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=21.67、31.02、22.67、31.82,P均＜0.05）,SHF组的BNP和Nt-Pro-BNP水平明显高于DHF组,差异均有统计学意义（t分别=18.45、24.67,P均＜0.05）。SHF组的LVEF水平明显低于DHF组和对照组,差异均有统计学意义（t分别=17.56、23.59,P均＜0.05）,但DHF组和对照组的LVEF水平比较,差异无统计学意义（t=2.89, P＞0.05）。 BNP、Nt-pro-BNP鉴别DHF和SHF的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别为0.74和0.77,BNP＞150 pg/ml、Nt-pro-BNP＞500 pg/ml作为界值的灵敏度分别为71.32％和74.58％,特异度为62.35％和73.28％。结论血浆BNP和Nt-pro-BNP对鉴别DHF和SHF可能有一定帮助,当心衰患者血清BNP＞150 pg/ml、Nt-pro-BNP＞500 pg/ml时,患者诊断为SHF的可能性大。