两种负荷心电图试验对冠心病的诊断价值研究

目的 评价运动心电图试验(EET)、双嘧达莫心电图负荷试验(DPET)及联合应用(联合试验AD对冠心病的诊断价值。方法 选择183例冠状动脉造影(CAG)检查的患者，并在同期内(间隔小于1周)接受。EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和AT结果进行对比分析。结果 这两种无伤检查和联合检查诊断冠心病的敏感性分别为67．2％、60．3％和55．2％，特异性分别为：70．4％、74．4％和92．8％，准确性分别为：69．4％、69．9％和85．3％。结论 EET和DPET联合应用对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性，且费用低、无创伤，适宜基层医院推广。     

长沙市区中老年人骨质疏松检出率及危险因素探讨

本文对长沙市区187例中老年人骨质疏松检出率及危险因素进行了探讨。结果表明,采用第三腰椎摄片双凹指数计算法诊断骨质疏松检出率为57.8％,两性间无显著性差异。分析其原因,骨质疏松易患危险因素与增龄、是否坚持活动以及膳食中蛋白质摄入量密切相关。女性与行经年限长短及绝经年龄迟早有关。     

冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死的临床效果.方法自2001年3月至2003年10月在我院就诊的急性心肌梗死病人156例,随机分为治疗组79例(男62例,女17例),给予冠脉内支架植入及联合抗凝治疗;对照组77例(男59例,女18例),给予静脉溶栓.所有病人均行冠脉造影,进行两组间比较.结果治疗组在冠脉再通率、恢复TIMI3级血流、心功能改善方面显著优于对照组(P＜0.01);而大出血、病死率明显低于对照组(P＜0.05).结论冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死是有效、安全的,可减少并发症的发生.     

全程心理干预对剖宫产围术期产妇生理与心理状况的影响

目的探讨全程心理护理干预在剖宫产产妇围术期的实施效果。方法选择2012年1—12月该院剖宫产产妇240例,按时间先后分为对照组和干预组各120例。对照组实施产科常规护理,干预组在常规护理基础上加全程心理护理。比较两组对护理工作的满意度,对手术的信心率、术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间、产后泌乳时间、48小时泌乳量。结果干预组对护理服务满意率、对手术的信心率均高于对照组,差异有统计学意义;干预组术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间、产妇泌乳时间均早于对照组,差异具有统计学意义;干预组48小时产妇泌乳量多者所占比率高于对照组,但差异无统计学意义。结论对剖宫产术的产妇实施全程心理护理,可减少产妇的产前紧张、焦虑等不良心理、提高产妇对手术的信赖感和依从性,对产后机体恢复和实现母乳喂养有积极的作用。     

血管内超声技术对冠心病介入性诊疗中临床价值的研究

目的：探讨血管内超声（IVUS）在冠状动脉粥样硬化诊断、指导及评价经皮冠状动脉介入（PCI）中的作用。方法：对106例行冠状动脉造影（CAG）患者的152处冠状动脉血管段于支架置入术前、67处血管段于术后及21处于高压球囊扩张后进行IVUS检测。结果：IVUS在显示血管壁的形态结构、斑块的性质方面敏感性高于CAG检查，诊断冠心病更准确，血管造影低估冠脉病变的严重程度；本组152处血管，经CAG和IVUS检查符合介入治疗干预指征的血管67处，IVUS指导置入支架的大小、长度以及置入的位置，支架置入术后，血管总截面积、管腔面积增加，斑块面积及面积狭窄率降低；高压球囊扩张前后斑块面积差异无显著性，血管总截面积、管腔面积、面积狭窄率有显著性差异。结论：IVUS诊断冠心病的敏感性和特异性均为100％，IVUS是诊断冠心病的金标准；IVUS能准确选择支架置入的适应症、帮助选择支架大小，支架置入后可精确评价支架扩张是否充分。血管内超声是目前指导支架置入和评价支架置入效果的最佳手段。     

下腔静脉滤器置人术预防肺动脉栓塞

目的探讨下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞的临床效果.方法回顾总结6例肺动脉栓塞患者,应用下腔静脉滤器置入术预防致死性肺动脉栓塞发生的诊治情况.结果6例成功置入下腔静脉滤器,术后无致死性肺动脉栓塞发生,原有肺动脉栓塞通过治疗痊愈;随访2～14个月,无滤器移位和相关并发症,无再发肺动脉栓塞.结论应用下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞是简便、安全、有效的方法.     

肝血管瘤碘油栓塞术致肺栓塞一例

患者 ,女性 ,5 8岁 ,因肝大血管瘤碘油栓塞术致碘油肺栓塞两个月于2 0 0 2年 11月 18日在我院再次行肝血管瘤栓塞术。腹部CT显示 :肝右叶后段一巨大类圆形高低混发密度影、边界清 ,前方及肝顶分别可见小圆形低密度影、边界清。常规消毒局麻醉穿刺右股动脉 ,并注入地塞米松 10mg ,造影示原栓塞动脉未再通 ,碘油沉积量无明显减少 ,右膈动脉及右肝动脉均有肿瘤供血 ,分别超选进入右膈动脉及右肝动脉并注入乙碘油 10ml、 6ml,栓塞后再行造影血管瘤血管完全闭塞 ,无对比剂进入瘤区 ,手术进行顺利。于术后第 3天晨起翻身时突然出现胸闷、喘憋伴大…     

医疗机构在构建和谐医保中问题及对策

医疗保险制定实施6年多来，随着医疗保险覆盖面的扩大，参保人员越来越多。医院、医保、参保人员的矛盾日益凸显。做为医疗机构如何协助政府把这项利国利民的好事办好，取得医、保、患三方互利共赢，构建和谐医保是医保管理者应探究和思考的课题。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎86例

目的：观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：86例乙肝患者随机分为两组,对照组34例,给予甘草酸二胺注射液治疗,治疗组52例,在对照组治疗的基础上加用中药治疗。结果：中西医结合治疗乙型肝炎对肝功能中ALT复常、r-GT下降、白蛋白升高、球蛋白下降、肝纤维指标下降方面,治疗前后各项指标比较,均有显著性差异（P〈0.05）。治疗前86例中有72例HBVAg阳性,68例HBV-DNA阳性,6月后有41例HBVAg转阴,阴转率为56.9%,43例HBV-DNA转阴,阴转率为63.2%。结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效显著。     

彩色多普勒超声在胎儿腹部畸形中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿腹部畸形的声像图特征和临床实用价值。方法对2005年6月—2012年12月产前超声检查中发现的腹部脏器发育异常的病例进行前瞻性研究,随访对比产前超声表现和产后检查结果。结果 27 381例胎儿检出腹部异常胎儿共72例(0.26%),其中消化道畸形15例(20.8%),腹壁畸形12例(16.7%),泌尿系畸形43例(59.7%),联体双胎2例(2.8%)。出生后诊断符合率97.2%。结论超声可以对胎儿肾脏畸形做出早期诊断,为临床尽早采取措施提供较可靠的临床依据。