暨华JHM-2028血透机故障维修分析

血液透析机是救治急慢性肾功能衰竭必备之设备,在治疗尿毒症、急性心衰及中毒抢救等方面发挥着重要作用,其是否正常运行直接关系到病人的治疗效果甚至生命安全。本文介绍了JHM-2028血液透析装置的系统构成,回顾性分析了维修经验,阐述了维修思路。掌握血液透析机的工作原理并熟悉临床操作,仔细检查和分析故障原因是快速排除血液透析机各类故障的关键,以期对今后的工作有所帮助。     

血液透析机常见故障分类分析

本文阐述了血液透析机的基本工作原理。分析了血液透析机在工作中常见的各种故障原因,并对不同部件故障进行了分类汇总。有助于医护及维修人员对设备故障的快速判断和处理。     

针对费森尤斯4008系列血液透析机常见故障与维修

血液透析机是治疗肾衰竭许多方案中最为有效的方式之一,在目前科技飞速发展的今天,血液透析机已经逐渐被大众所熟知,在市场上一定的推广和应用,占据了治疗肾功能衰竭病症的一定地位。血液透析机的主要功能是模仿人工肾的功能,对人体内的体液进行调节。虽然血液透析机技术已经较为成熟,但仍存在一定的故障,需要及时维修,保证透析机的正常运行。本文针对费森尤斯4008系列的血液透析机进行故障分析,并对其故障的维修方式作出了阐述。     

血液透析机常见故障分析及维修探讨

目的:对血液透析机的常见故障进行分析和维修。方法:我院在2011年3月～2013年3月期间,一共发生了113例次的血液透析机故障情况。对这些情况进行及时的分析和维修以及总结。结果:造成故障最多的为透析液系统。结论:对透析机的工作原理进行熟练掌握,并进行实际的操作,对相关的故障进行及时的检查和分析,能够有效地检测了故障的原因,消除故障。     

血液透析机报警原因分析及日常维护对策

分析2019年1-12月医院血液净化中心在用的尼普洛NCU-18型和费森尤斯系列血液透析机的故障报警类型及故障报警次数,对血液透析机出现紧密系统泄漏异常、水量报警、除气压故障以及漏血报警故障进行原因分析,提出相应的维修方案和维护对策,以降低血液透析机故障发生率,有利于减少维修费用的支出,保障患者透析治疗的安全.     

血液透析机的常见故障及维修

在临床上急性和慢性肾功能衰竭（终末期）的血液透析治疗主要依靠血液透析机。由于运转工作的环境潮湿、高温、有酸碱性，血液透析机的许多部件容易出现老化故障。了解这些常见的故障并给以及时有效的维修，对机器的养护、保证患者顺利完成平稳有序的治疗都有着重要的意义。     

血液透析机电路板故障维修二例

<正>血液透析机主要由水路、血路和电路3部分组成[3]。其中电路故障虽然偶尔发生，但医院血液透析工程师因受限于电路知识薄弱、维修经验不足、维修时间有限等因素，遇到电路板方面的故障时常常无从下手。随着市场上血液透析机的不断更新迭代，功能性强、智能化水平及精密度高的血液透析设备不断涌现，随之而来的电路板故障增多，使维修成本大幅增加，因此电路维修方面的要求越来越高[4]。为使血液透析工程师在血液透析机维修专业技术方面有新的突破和进步，本研究总结分析了2例血液透析机电路板故障，为同行提供参考。     

故障树分析法在血液透析机水路系统风险分析中的应用

目的：通过理论与实践相给合,探讨故障树分析（FTA）法应用于血液透析机水路系统的风险分析,从而为血液透析机的维护维修提供指导与参考。方法：在收集上海市3家三级甲等医院血液透析室2008年血液透析机维护维修数据的基础上,通过建立故障树、定性分析和定量分析,对血液透析机进行风险分析。结果：通过分析与计算,找出了造成血液透析机因故障而带来风险的主要原因为：除气泵故障和电磁阀故障。结论：应用FTA能为开展血液透析机的预防性维护和降低风险提供参考依据,增进医院临床工程师对血液透析机进行风险管理的意识,促进风险管理活动的展开。     

AK200血液透析机流量故障的分析与维修

AK200血液透析机是治疗肾衰的最主要设备之一，为了保证设备在治疗过程中的安全有效运行，应加强对该设备流量故障的分析，发现故障，及时维修和排除。     

AK96血液透析机液路系统常见故障分析与维修

随着血液透析技术不断进步，血液透析已成为治疗慢性肾衰竭患者的有效方法之一，能帮助提高患者生存率，在治疗该病中发挥了重要作用。血液透析机作为提供有效透析治疗的医疗装备，其是否正常运行将直接影响透析效果，甚至威胁患者生命安全。因此，保证血液透析机的正常运行，熟练掌握血液透析机的基本结构、常见故障分析、维修方法，可以杜绝血透事故隐患，减少医患纠纷。血液透析机分电路控制部分、血路部分、液路部分系统，其中液路系统包括水控制单元、加热单元、透析液配制单元、除气单元、流量控制单元、超滤控制单元、漏血探测和排废液单元。本文以液路系统为例，分析设备常见的故障表现、故障原因、维修过程展开阐述，为临床工程师维修提供参考。     

To reuse or not to reuse? An economic evaluation of hemodialyzer reuse versus conventional single-use hemodialysis for chronic hemodialysis patients

OBJECTIVES: To evaluate the cost-effectiveness of reusing hemodialyzers for patients with kidney failure on dialysis employing either a heated citric acid or formaldehyde sterilization method, in comparison to the standard practice of single-use dialysis. METHODS: A meta-analysis of all relevant studies was performed to determine whether hemodialyzer reuse was associated with an increased relative risk of mortality or hospitalization. A decision tree was constructed to model the effect of three different dialysis strategies (single-use dialysis, heated citric acid, and formaldehyde dialyzer reuse) on the costs and quality-adjusted life expectancy of "typical" hemodialysis patients. The cost of heated citric acid reuse was estimated from a center experienced with the technique. The cost of end-stage renal disease (ESRD) care, survival data, and patient utilities were estimated from published sources. RESULTS: There was evidence of a higher relative risk of hospitalization (but not mortality) for hemodialyzer reuse compared with single-use dialysis. Depending on the assumptions used, the cost savings that could be expected by switching from single-use dialysis to heated citric acid reuse were small, ranging from CAN $0-739 per patient per year. CONCLUSIONS: ESRD programs can incorporate the results of this study based on their individual situations to determine whether hemodialyzer reuse is appropriate in their setting.     

维生素D水平低下与急性心衰的相关性研究进展

心力衰竭在心血管疾病中有着较高的发病率,几乎所有的心脏病类型及大血管的疾病均能够引起心力衰竭的发生.急性心力衰竭则是由于急性的心肌严重损伤或者心脏负荷突然加重而引起心脏在短时间内发生急剧的恶化.发生急性心力衰竭以后,如果不能进行及时有效的救治就会给患者的生命安全带来极大的威胁.急性心力衰竭的发病机制主要是各种原因导致肺静脉压突然升高及心脏的排血量急骤下降,主要病因与冠心病、高血压及感染性的心内膜炎有关.相关的研究还显示,急性心衰的发生与患者体内的维生素D水平低下有关,近年来关于此方面的研究已经成为医学上的热门研究内容.     

透析器重复使用的临床评价

目的探讨透析器重复使用对患者的治疗费用、潜在风险及复用成本的影响。方法将178例血液透析患者按透析器使用次数分为单次使用组(n=94)和复用组(n=84),观察两组患者治疗费用、不良事件及透析器复用所需成本。结果单次使用组接受低通量血液透析(LFHD)8750例次和高通量血液透析(HFHD)653例次,费用分别为(565.46±4.82)元/次和(809.12±10.39)元/次,透析器复用组接受LFHD3840例次和HFHD4660例次,费用为(475.74±3.61)元/次和(529.57±10.55)元/次,两组均未见热原反应、透析器破膜和灭菌剂残余反应发生,未发现新增感染肝炎病例。采用全自动和半自动复用方式进行透析器复用,其复用时间和灭菌剂成本分别为(9.03±0.67)、(23.97±1.18)分钟/支和(9.20±0.14)、(2.01±0.23)元/支。结论复用组HFHD治疗费用明显低于单次使用组LFHD;而按规范进行透析器复用可有效避免风险发生。     

Nutritional support in the patient with acute renal failure

Nutritional support in the patient with acute renal failure is of great importance in lessening the degree of catabolism when energy demands are high and may also result in salutary metabolic effects. Overall treatment considerations in the posttraumatic or postsurgical patient with acute renal failure will be discussed, including fluid and electrolyte balance and energy and nutritional considerations. The application of the Giordano and Giovannetti principles to the field of parenteral nutritional support enables modifications of treatment programs of total parenteral nutrition to be applied to patients with acute renal failure. Utilizing an intravenous mixture of eight essential l-amino acids, hypertonic dextrose, and vitamins, we observed salutary biochemical effects in surgical patients. A prospective, randomized double-blind study of that treatment regimen compared to patients receiving hypertonic dextrose and vitamins alone resulted in improved survival and a decreased duration of renal failure in the treated group. Management considerations of these patients and possible application of these principles to other patients in renal failure will be discussed.     

Nutritional support in the patient with acute renal failure.

Nutritional support in the patient with acute renal failure is of great importance in lessening the degree of catabolism when energy demands are high and may also result in salutary metabolic effects. Overall treatment considerations in the posttraumatic or postsurgical patient with acute renal failure will be discussed, including fluid and electrolyte balance and energy and nutritional considerations. The application of the Giordano and Giovannetti principles to the field of parenteral nutritional support enables modifications of treatment programs of total parenteral nutrition to be applied to patients with acute renal failure. Utilizing an intravenous mixture of eight essential l-amino acids, hypertonic dextrose, and vitamins, we observed salutary biochemical effects in surgical patients. A prospective, randomized double-blind study of that treatment regimen compared to patients receiving hypertonic dextrose and vitamins alone resulted in improved survival and a decreased duration of renal failure in the treated group. Management considerations of these patients and possible application of these principles to other patients in renal failure will be discussed.     

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜、气压弹道碎石等方法,急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰26例。结果26例梗阻解除,肾功能恢复正常或接近正常,无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好,安全,损伤小,并发症少,有条件者应作为治疗的首选方法。     

急性肾衰竭患者的临床护理新进展

急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,从而导致各系统并发症的临床综合征。急性肾衰竭主要临床症状是酸碱平衡失调、急性尿毒症等,如果患者不及时接受治疗会严重威胁生命健康。急性肾衰竭患者在接受治疗的过程中,临床护理必不可少。该疾病相关护理措施包括指导患者饮食,维持水、电解质平衡,血液透析的护理,心理由护理等。近年来,对于急性肾衰的护理相关研究较多,对患者的康复及预后起到了促进作用。因此本文综述了急性肾衰竭的临床护理方法,以期为该疾病临床治疗提供参考依据。     

无创呼吸机早期及延迟治疗在急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值

目的探讨无创呼吸机早期及延迟治疗在急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值。方法将2010年9月—2012年5月该院急诊科收治的120例急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组在常规治疗的基础上予以无创呼吸机早期治疗,对照组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机延迟治疗,观察记录两组患者治疗3h后心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压的改变、病情好转情况、住院时间、气管插管和气管切开通气例数等,并进行统计学分析。结果观察组治疗3h后心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病情好转率、住院时间及气管插管或气管切开发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用无创呼吸机治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭,能够较早改善患者临床症状和体征,缩短病程,提高病情好转率,减少气管插管或气管切开通气的发生率,值得推广应用。     

高迁移率族蛋白B-1及其在急性肝衰竭中的作用

高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)是一种重要的晚期炎症介质,可以由坏死细胞被动释放,也可以由被激活的巨噬细胞或单核细胞主动分泌到细胞外介导炎症反应.急性肝衰竭时,内毒素血症发生率极高,HMGB1可能参与了急性肝衰竭的病理生理过程并发挥了重要作用.HMGB1将在临床上为抗急性肝衰竭提供新的治疗靶点.