急性有机磷农药中毒中间综合征34例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒中间综合征 ( IMS)的发生因素、诊断和治疗。方法对 34例 IMS进行临床分析 ,另设 30例非 IMS的重度急性有机磷农药中毒为对照组 ,比较两组早期使用解毒药剂量及胆碱酯酶活力。结果 IMS和对照组在中毒后第 1天阿托品和复能剂用量比较均有显著性差异 [分别是 ( 2 5 9.8± 82 .4) mg和 ( 196.1± 5 6.9) mg( P<0 .0 5 ) ,( 4.2± 1.4) g和 ( 6.8± 1.7) g( P<0 .0 1)。] IMS发生前 2 4小时内胆碱酯酶均低下 ,并比对照组中毒后 2 4～ 72小时低 ( P<0 .0 5 )。 IMS首发症状多为饮水发呛、声音嘶哑 ,屈颈肌力弱 ,出现呼吸肌麻痹者 ,需及时机械通气和使用复能剂。结论 IMS发生率增加与大剂量阿托品、复能剂用量不足和胆碱酯酶活力低下有关 ,及时机械通气和足量复能剂是治疗 IMS呼吸肌麻痹的关键。     

胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断和治疗

目的:总结胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断治疗经验。方法:2009年5月-2013年5月期间,我科共收治7例胫骨近端骨折合并腘血管损伤患者,从受伤至血管造影确诊时间为伤后6~25h,平均10.3h,探查见腘动、静脉完全及不完全断裂各3例,腘动、静脉挫伤并栓塞1例,所有病例在确诊后立即手术,行胫骨近端骨折外固定架跨膝关节固定+腘血管探查吻合移植修复治疗。结果:其中6例下肢存有不同程度功能障碍及畸形,1例行截肢术。结论:胫骨近端骨折合并腘血管损伤后,应仔细检查,尽早行血管造影,避免漏诊,明确诊断后应尽快固定骨折,探查吻合血管,最大程度避免截肢等不良后果。     

上海市不同区域近两年卫生人力资源配置研究

通过对上海市虹口区和松江区近两年来卫生人力资源状况和变化的调查,发现代表上海城乡不同区域的卫生人才从数量上和质量上都有了较大的提高,尤其是松江区卫生人才增长迅速,两区域内各级各类医疗机构卫生人才在学历和职称分布上也有所优化。     

从供求状况看医学生就业

随着我国各类大中专学校的扩招,毕业生的就业形势越来越严峻,医学院校毕业生也是如此。医学生的就业状况最终是由医疗行业的供求关系所决定的。本文通过分析近几年来的医学生供求状况,以求为今后制定相关政策提供依据。     

基本医疗服务与公立医院改革探讨

通过回顾历史和参考相关研究,对基本医疗的性质和特征作了解释,提出实施基本医疗的框架设想:让一级医院、社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院和卫生室来承担基本医疗并由国家保障所需资金,让三级医院充分参与市场竞争。通过可行性分析证实在目前我国经济实力下可以实施,可以为解决公立医院改革中遇到的一些难点问题提供参考。     

医院管理执行力核心要素剖析

一个组织的执行力状况决定了这个组织的竞争力状况,执行力的强弱决定了其实力和发展潜力。医院管理执行力的核心要素包括三个方面：制度、人员和文化,只要我们加强这三方面的建设,就能增强医院的管理执行力,提高医院的核心竞争力。     

四川省双流县镇级医疗单位特色专科创建现状调查

目的调查四川省双流县镇级医疗单位特色专科建设现状,为探索小康型乡镇卫生院特色专科建设原则、思路及标准等提供参考。方法采用自行设计的特色专科调查问卷全面调查该县24家镇级医疗单位（3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院）特色专科建设情况。使用Epidate 3.1录入数据,采用SPSS 17.0进行描述性统计及分层分析。结果该县24家镇级医疗单位中有15家（62.5%）共设立了21个特色专科;其中中医骨科最多,共9家占42.9%,其次为中医康复理疗科,共6家占28.6%。结论镇级医疗单位特色专科的创建应根据当地疾病诊治需求和医院自身条件合理规划建设,以专科建设推动特色诊疗服务参与市场竞争。中医骨科和中医康复理疗科群众基础较好,值得作为特色专科创建并推广。     

上海交通大学附属综合性医院聚类分析

目的:将上海交大附属综合性医院按照业务运营情况来分类,了解其分类状况以利于卫生管理和规划。方法收集上海交大7家附属综合性医院业务运营情况数据,用层次聚类方法来进行分析。结果7家医院层次比较分明,可按其相互间的平方欧氏距离分为三类。结论:在七所综合性医院中瑞金医院处于第一集团,仁济医院、市一医院、市六医院、新华医院、市九医院处于第二集团,市三医院处于第三集团。     

上海市松江区双向转诊实施现状及对策研究

目的 研究上海市松江区双向转诊的实施现状及存在的问题,为我国双向转诊制度的逐步完善提供参考依据.方法 随机抽取上海市松江区3所医疗机构,其中一级(社区卫生中心)、二级、三级医院各1所,从中随机抽取医务人员和患者各400名进行问卷调查,回收医务人员有效问卷392份(医院工作人员176份,社区卫生工作人员216份),患者有效问卷380份.问卷调查内容包括:基本情况;患者的就诊意向;医务人员和患者对双向转诊制度的认知程度、转诊实施途径的意向、转诊最终决定权的看法和转诊指征的看法;医务人员对目前转诊难以实施原因的看法.结果 52.9%的患者选择经常到社区卫生中心就诊,57.6%的患者在病情稳定后不愿意转回社区卫生中心继续治疗.医务人员和患者对双向转诊政策的认知程度、转诊实施途径的意向、转诊最终决定权和转诊指征的看法,均存在统计学差异(P<0.05).医务人员均认为,医疗机构经济利益驱使和缺乏信息沟通是影响双向转诊的重要原因.结论 医务人员和患者对双向转诊认知不足、转诊意识不强,医疗机构的经济利益驱动成为阻碍双向转诊的重要原因.应建立可操作的配套措施和合理的补偿机制,促进双向转诊的顺利实施.     

层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼疗效观察

目的探讨层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼的疗效。方法收集2010年5月至2011年2月在我院眼科住院治疗的青光眼患者42例(51眼),分为治疗组(21例26眼)与对照组(21例25眼)。治疗组采用层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移术,对照组采用常规小梁切除术。术后观察两组视力、眼压、滤过泡情况及并发症。采用SPSS17.0软件进行统计学处理。结果术后两组视力均较术前有所改善,治疗组改善更为明显。治疗组手术后眼压明显下降,至随访12个月时眼压为(14.46±1.92)mmHg(1kPa=7.5mmHg)。对照组手术后眼压亦明显下降,至随访12个月时眼压为(19.27±1.76)mm-Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月治疗组功能性滤过泡发生率所占比例为88.5%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组26眼中7眼出现浅前房,对照组仅3眼术后出现浅前房。治疗组Ⅰ级前房积血3眼,对照组Ⅰ级前房积血3眼,术后3～5d可完全吸收。治疗组5眼出现低眼压,对照组3眼出现低眼压,术后8d内眼压缓慢回升。结论层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移操作相对简单,手术安全,远期降眼压效果明显,值得临床推广应用。