胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及安全性

目的 探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的安全性和可行性,以及对淋巴结清扫的彻底性和生存率的影响.方法 以电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术26例为观察组,同期行常规开胸食管癌切除淋巴结清扫术28例为对照组,比较两组手术情况,胸部淋巴结清扫情况和近期疗效.结果 两组均顺利完成手术,观察组和对照组在胸部各部位淋巴结的清扫数目,转移率,转移度,术后一年生存率的差异均无显著性(P>0.05).结论 电视胸腔镜下行食管癌切除、胸部淋巴结清扫手术是安全可行的,可达到常规开胸手术相同的效果.     

胸腔镜下行食管癌切除术对胸部淋巴结清扫的影响

目的　探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的安全性和可行性,以及对淋巴结清扫的彻底性和生存率的影响。方法　以电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术26例为观察组 ,同期行常规开胸食管癌切除淋巴结清扫术28例为对照组, 比较两组手术情况,胸部淋巴结清扫情况和近期疗效.。结果　两组均顺利完成手术,观察组和对照组在胸部各部位淋巴结的清扫数目,转移率,转移度,术后一年生存率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　电视胸腔镜下行食管癌切除、胸部淋巴结清扫手术是安全可行的,可达到常规开胸手术相同的效果。     

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。方法对25例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及周围淋巴结的清扫,然后改平卧位,腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果总手术时间270～400 min,平均338 min;术中无大出血,总出血量100～600 mL,平均270 mL。共清扫淋巴结185枚,平均每例7.4枚;术后住院8～20 d,平均10.3 d。1例因奇静脉破裂中转开胸。术后并发症:1例因吻合口漏伴胸腔感染死亡,胃排空障碍1例,乳糜胸1例,声音嘶哑2例。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌在技术上是可行的。     

电视胸腔镜食管癌根治性切除术20例

目的总结电视胸腔镜食管切除术的临床经验。方法2004年6月至2007年3月共有20例食管癌患者行胸腔镜食管切除术,男性15例,女性5例,平均年龄57.6岁,食管中段癌17例,食管下段癌3例。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果平均手术时间4.1h,其中胸腔镜游离时间1.3h,术中出血量175mL,平均清扫淋巴结15.1个,其中胸部淋巴结7.5个。平均胸管置管时间2.6d,住院时间平均8.2d。1例因单肺通气不成功中转开胸,吻合口瘘1例,心率失常2例,肺部感染1例,肺损伤1例,并发症发生率26.3%,无死亡病例。结论电视胸腔镜食管切除术在技术上是安全可行的,远期效果待随访。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微包及淋巴结清扫效果研究

目的探讨手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创效果及淋巴结清扫效果。方法 T3N1M0期以下的食管癌患者120例,按手术方法不同分为手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗组（胸腔镜组）60例和常规开胸手术作食管癌切除治疗组（开胸组）60例,比较两组患者的胸部手术时间、胸部术中出血量、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率。结果胸腔镜组胸部手术时间为（35.2±4.1）min,胸部术中出血量为（101.3±17.4）mL,淋巴结清扫数量为（13.4±2.1）个,淋巴结阳性率为12.1%,3年生存率为53.3%;开胸组胸部手术时间为（60.7±7.3）min,胸部术中出血量为（156.1±34.5）mL,淋巴结清扫数量为（12.8±3.1）个,淋巴结阳性率为12.5%,3年生存率为51.7%。胸腔镜组胸部手术时间、胸部术中出血量明显少于开胸组（P〈0.05）;两组淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能缩短手术时间、减少术中出血量,在淋巴结清扫方面能达到与常规开胸手术相似的根治性效果。     

电视胸腔镜在食管癌根治手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在食管癌根治术中的应用。方法将32例患者行电视胸腔镜下食管癌根治术,手术方法胸部操作采用电视胸腔镜,上腹部小切口游离胃,食管胃左颈部吻合器吻合。结果 32例患者无围手术期死亡,无术后严重并发症发生。手术共清扫淋巴结230枚,平均7.2枚;随访至2010年10月全部生存。结论电视胸腔镜食管癌根治术较常规手术相比创伤小,恢复快,尤其对肺部并发症的减少具有重要作用。电视胸腔镜食管癌根治手术逐渐成为临床治疗早期食管癌的常规术式之一。     

电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床探讨

目的 对电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床效果进行探讨.方法 方便选取该院2011年10月—2013年10月接收的120例食管癌患者作为研究对象,采用数字表法随机抽取60例进行电视胸腔镜下胸部淋巴结清扫手术,设为观察组,另外60例进行常规开胸手术,设为对照组;观察两组患者胸部各部位淋巴结平均清扫个数.结果 观察组患者食管旁清扫数量(3.72±0.29)个多于对照组(3.21±1.01)个、气管旁清扫(1.92±1.36)个多于对照组(1.13±0.21)个、支气管旁、隆突下以及下肺静脉旁淋巴结的清扫数量远远多于对照组患者的清扫数量,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者采用电视胸腔镜手术胸部淋巴结的清扫手术情况良好.     

探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果

目的 对电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及安全性进行分析探讨. 方法 整群选取该院2011年1月—2012年5月收治的82例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组41例患者行传统开胸手术,观察组41患者行电视胸腔镜下食管癌切除术,对比两组患者的治疗效果及并发症发生率. 结果 观察组的术中出血量明显短于对照组,手术时间及住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的围术期死亡率与3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 电视胸腔镜下食管癌切除淋巴清扫术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用.     

胸腔镜辅助Ivor-Lewis手术治疗胸段食管癌初步体会

目的观察胸腔镜辅助小切口Ivor-Lewis手术治疗胸段食管癌的疗效。方法对18例胸段食管癌患者,采用胸腔镜辅助小切口行食管-胃右胸顶吻合术,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、残端阳性率、淋巴结清扫情况及术后并发症情况。结果18例患者无手术死亡及吻合口瘘,围术期一过性房颤1例,胃食管反流1例,胃排空障碍1例,肺部感染1例,声音嘶哑1例,乳糜胸1例。检出淋巴结324枚,淋巴结阳性率为5.5%（18/324）,淋巴结转移率为44.4%（8/18）。结论胸腔镜辅助小切口行胸段食管癌根治术,术野暴露充分,更便于肿瘤切除和淋巴结清扫,术后恢复快,并发症少。     

胸腔镜辅助胸腔淋巴结清扫术

目的 探讨胸腔镜肺门和纵隔淋巴结清扫术的临床操作方法及其适应证和局限性。方法 从１９９４年１２月至１９９８年１２月,在行胸腔镜辅助肺叶切除术治疗外周型肺癌和行食管癌根治术中,同期进行肺门、纵隔淋巴结清扫术,共完成７４例。其中肺叶切除和淋巴结清扫术６１例,食管癌根治术１３例。结果 ５８例Ｉ～Ⅱａ期肺叶切除术中,切出肺叶淋巴结１９７个,肺门淋巴结１３９个,食管旁淋巴结１３９个、隆突下淋巴结１２８个、主     

电视胸腔镜下食管癌切除术体会

目的:研究电视胸腔镜食管切除术治疗食管癌的价值。方法:对10例食管癌行胸腔镜食管切除术。结果:8例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术,2例因肿瘤外侵粘连重,术中中转开胸手术,术后并发喉返神经损伤1例。结论:胸腔镜食管切除术安全可行,近期结果与开胸术相当     

经右胸全胸腔镜食管癌切除在食管癌外科中的应用

目的:分析经右侧全胸腔镜食管癌切除对于食管癌病人的手术安全性和有效性.方法:2011年8月～2012年1月共有12例食管癌患者行了经右胸全胸腔镜食管癌切除术,其中胸上段食管癌2例,胸中段食管癌8例,胸下段食管癌2例,手术均采用经右胸全胸腔镜游离切除食管癌并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,经胸骨后上提胃至左颈部行胃食管吻合.结果:手术均顺利完成,无中转开胸病人,平均手术时间220(190～250) min,其中胸部手术时间平均为80(60～140)ｍin,术中出血量约230(200～350)mL,平均淋巴结清扫12.5枚,其中胸部淋巴结6.5枚,术后胸腔引流管放置时间平均2.9d,平均住院时间9.3d,术后1例出现吻合口瘘,1例出现肺部感染,均保守治疗痊愈.结论:经右胸全胸腔镜食管癌切除是一种有效,安全,成熟的微创食管癌切除术,可明显减少手术创伤,降低肺部并发症,手术效果与开放手术一样.     

应用电视胸腔镜技术治疗胸部疾病研究

20世纪90年代初出现的电视胸腔镜(VATS)作为一种新的手术方法,具有微创、对肺功能影响小、痛苦小、住院时间短、患者恢复快、疗效好等优点,特别适用于年老体弱、心肺功能不佳的患者。现主要介绍胸腔镜治疗肺大泡、肺气肿、胸腔积液和食管癌方面的研究。1.电视胸腔镜下食管癌根治的研究:1997年7月~2005年12月,我院经电视胸腔镜手术行食管癌切除120例,取得较满意的近期效果。对其中的25例食管癌(研究组)病灶施行电视胸腔镜切除,以同期22例施行常规开胸手术者为对照组,对两组间胸部淋巴结清扫情况及围手术期情况相比较。实践表明电视胸腔镜食…     

电视胸腔镜在食管癌切除术中的应用

目的探讨食管内翻拔脱术辅助电视胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法对18例食管癌患者在不开胸行食管内翻拔脱术的基础上，辅助胸腔镜切除食管肿瘤。其中10例用吻合器吻合，8例用手工吻合。结果全组手术过程顺利，无手术死亡，无吻合口狭窄或吻合口漏。1例术后出院1个月不明原因死亡，另1例出院8个月后出现颈部吻合口瘘，经保守治疗，治愈出院。16例随访3～9个月未见复发。结论食管内翻拔脱术联合胸腔镜食管癌切除术具有创伤小、并发症少，而且胸腔镜食管癌切除术能直视下分离病变和清扫周围淋巴结，避免单纯内翻拔脱术的盲目性。适用于Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者，还可以增加心肺功能不全食管癌患者的手术机会和提高手术安全性。     

手辅助胸腔镜行食管癌切除、胃食管颈部吻合术17例

目的探讨手辅助胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法2005年1月-2007年11月,我院在手辅助胸腔镜下行食管癌切除、胃食管颈部吻合术17例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤,清扫胸腔内淋巴结,上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结,颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果1例因双腔气管插管失败,1例因胸腔粘连中转开胸,另15例经胸腔镜手术成功。手术时间250-360min,平均270min。术中出血量150-400ml,平均240ml。清扫淋巴结4-10枚,平均6.4枚。术后2-3d拔除胸腔引流管,引流量200-500ml,平均350ml。术后喉返神经损伤1例,术后3个月恢复。17例随访4-15个月,平均8个月,均健在,无肿瘤复发和转移。结论胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床Ⅰ期及Ⅱ期,肿瘤长度〈5cm,无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。     

俯卧位电视胸腔镜下游离食管治疗食管癌41例临床分析

2006年9月至2010年9月我院行俯卧位胸腔镜下游离食管食管癌切除术共41例,对其临床资料做回顾性分析。患者均为T3N1M0以下分期,手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果提示,临床分期在T3N1M0以下食管癌患者采取俯卧位时能够更好地显露食管和周围组织,利于食管切除和淋巴结的清扫。     

电视胸腔镜行食管癌切除术

目的 探讨应用电视胸腔镜(VATS)行食管癌切除的方法.方法 总结胸腔镜下施行食管癌切除5例资料,其中食管中段癌4例,食管上段癌1例.T2N0M04例,T3N0M01例.结果 5例患者全部采用VATS方法行食管癌切除,无中转剖胸手术,无严重术后并发症发生,无手术死亡,均治愈出院.结论 只要掌握好胸腔镜的操作技巧及食管癌切除的手术指征,胸腔镜行食管癌切除术是可行的,具有广阔的应用前景.     

电视胸腔镜在食管癌切除术中的应用(附18例报告)

目的　探讨食管内翻拔脱术辅助电视胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法　对 18例食管癌患者在不开胸行食管内翻拔脱术的基础上 ,辅助胸腔镜切除食管肿瘤。其中 10例用吻合器吻合 ,8例用手工吻合。结果　全组手术过程顺利 ,无手术死亡 ,无吻合口狭窄或吻合口漏。 1例术后出院 1个月不明原因死亡 ,另 1例出院 8个月后出现颈部吻合口瘘 ,经保守治疗 ,治愈出院。 16例随访 3～ 9个月未见复发。结论　食管内翻拔脱术联合胸腔镜食管癌切除术具有创伤小、并发症少 ,而且胸腔镜食管癌切除术能直视下分离病变和清扫周围淋巴结 ,避免单纯内翻拔脱术的盲目性。适用于Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者 ,还可以增加心肺功能不全食管癌患者的手术机会和提高手术安全性。     

侧俯卧位下胸腔镜食管切除术治疗食管癌的临床应用

回顾分析2010年2月至2012年11月我院行侧俯卧位下胸腔镜食管切除术治疗的33例食管癌患者临床资料.患者均为T3N1M0以下分期,手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合.结果提示,临床分期在T3N1M0以下食管癌患者采取侧俯卧位时能够更好地显露食管和周围组织,利于食管切除和淋巴结的清扫,在中转开胸时能够更迅速简便地改变体位.     

胸腔镜手术1264例临床应用体会

目的回顾性总结12年胸腔镜手术,探讨胸腔镜手术适应证选择和并发症的防治。方法1993年12月至2005年12月行胸腔镜微创外科手术1264例,包括肺大疱切除622例、纵隔肿瘤及囊肿切除119例、食管疾病手术107例、肺叶切除或肺楔形切除215例、肺气肿减容手术17例、胸外伤手术28例、其他胸部疾病手术72例、胸腔疾病活检术84例。其中电视胸腔镜手术（VATS）食管癌切除经右胸游离食管和淋巴结清扫,上腹正中切口游离胃、胃经食管床拉至颈部行食管、胃吻合。结果1230例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术,34例因胸腔粘连或恶性肿瘤为达到根治目的而术中转传统开胸手术。主要并发症45例,占3．56％。包括肺泡漏97d30例;术后出血4例,其中3例再次VATS手术止血,1例开胸止血;3例术后胸腔积液或积气,再次置闭式引流管;4例贲门失弛缓症肌层切开和1例食管平滑肌瘤摘除术中发生食管黏膜破裂,当即进行了修补;1例食管憩室术后胸腔感染,食管胸膜瘘;1例肺气肿减容术后肺内感染;1例自发性气胸呼吸衰竭患者,肺大疱切除术后第5天死于呼吸衰竭;10例自发性气胸肺大疱切除术后2～26个月复发,其中3例再次VATS手术,并胸膜腔粘连术。结论（1）自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证,胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度;（2）注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循序渐进的原则,是减少并发症的重要环节;（3）胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据患者病情倡导个体化原则。