孙伟运用补肾清利活血法治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为"肾常虚"是肾脏病常见病机。对于慢性肾脏病(CKD)的诊断和治疗,认为需从整体角度出发,辨证论治为主,遵循病证结合的原则,将微观、宏观相协调,他提出"脾肾衰微、湿瘀潴留"是慢性肾脏病的病机关键,治当以"补肾"为先,配合清利湿热、活血泄浊之法以调畅气机、祛邪外出,终使"阴平阳秘",诸脏调和。所论治CKD 3期为CKD中期之病,以脾肾两虚为本,以湿热、瘀浊并而为标,孙老师治以"补肾"为先,配以清热、利湿、化瘀、泄浊甚则解毒以调治本病,每多获效。     

孙伟治疗慢性肾脏病(CKD4-5期)用药特点——附171例病例分析

祖国传统医学在延缓慢性肾脏病的进展、提高患者生存质量方面颇有疗效。孙伟教授业医40载,经验丰富,尤擅治疗慢性肾脏病,对疾病进展至4-5期患者的治疗亦颇有心得。孙伟教授认为,慢性肾脏病(CKD4-5期)的基本病机为肾虚湿瘀,其中以肾虚为本,湿热、瘀血为标,治疗上当以益肾清利、和络泄浊为基本大法,其处方精妙,疗效确切,对临床治疗慢性肾脏病(CDK4-5期)的处方遣药具有较高的指导意义。通过对171例孙伟教授经治的慢性肾脏病(CKD4-5期)的初诊病例进行分析,探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病(CKD4-5期)的临床经验,总结其常用药物及用药特点,以期指导临床治疗,为更多患者延缓疾病进展、推迟进入透析的进程,改善其生存质量。其常用药物主要分四大类,分别为和络类、补益类、泄浊类及清利类,用药特点主要包括益肾以补益气阴之虚为主,清利分清热解毒、利湿、化湿,和络分活血养血、破血消癥,泄浊分通腑、淡渗、芳化等。     

孙伟从"金水相生"论治慢性肾脏病经验探析

慢性肾脏病病机错综复杂,往往本虚与标实并见.孙伟教授将慢性肾脏病的病机概括为"肾虚湿热(瘀)",提出以补益肺肾,活血清利之法治疗慢性肾病,对临床实践具有指导意义.本文论述了肺肾相依的生理特点,介绍了孙师从"金水相生,肺肾同治"角度论治慢性肾脏病的治疗经验,并从肺肠肾轴、粘膜免疫等角度提出相关理论依据,以期为临床实践提供指导.     

孙伟运用络病理论治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为慢性肾脏病属本虚标实之证,以肾虚为本,外感、湿热、瘀血为标,提出治疗慢性肾脏病当益肾清利、和络泄浊,“肾络失和”为慢性肾脏病的病因病机,故“和络”为治疗关键.和络之法不外虚实两端:虚则扶正理虚、养脏和络,实则祛邪通络.     

曹式丽运用虫类药从络论治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病病因分为内因和外因,内因主要为饮食不节、禀赋不足、久病劳倦、七情内伤等,外因多为外感六淫邪气,邪实伤肾。其病位主要在于肾,又可累及肺、脾等脏腑。其病机特点本虚标实,本虚以脾肾虚损为主,标邪以湿热、瘀血、浊毒为主。除此之外,曹式丽教授特别强调,肾络瘀阻为慢性肾脏病的共有病机,风邪入络为诱发或加重慢性肾脏病的重要因素。曹式丽教授善从络论治慢性肾脏病,认为慢性肾脏病的共同病机为肾络瘀阻,主张"络以通为用",治疗的目的在于保持络脉的通畅。     

刘旭生教授运用补脾益肾法治疗慢性肾脏病的学术经验＊

刘旭生教授长期从事慢性肾脏病的中医药防治研究，认为肾为先天之本，脾为后天之本，“脾肾气虚”是贯穿慢性肾脏病始终的基本病机。慢性肾脏病发展至后期，久病必瘀，湿瘀互结，逐步确立了慢性肾脏病以脾肾气虚，水湿瘀阻为核心的基本病机理念，在《内经》“平治于权衡”的学术思想指导下，发展出“补脾益肾以疗其本，活血利湿以治其标”的独特学术思想，以四君子汤为基础，形成具有岭南特色的补脾益肾方，临证加减，用于治疗慢性肾脏病，每每收获奇效，进一步形成了一系列独具特色的学术经验。     

孙伟教授益肾法阐微

慢性肾脏病其核心病机为＂肾虚湿瘀＂,其中肾虚为发病的基础,在肾虚的基础上逐渐出现了水湿内停及瘀血内阻,继而肾虚、水湿、瘀血三者相互作用,他变百生。孙伟教授从事肾科临床工作30余年,对慢性肾脏病的认识及治疗均颇具心得。在充分认识肾脏生理功能及病理表现的基础上,将理论与临床相结合,提出了＂气阳两虚＂的概念。在＂益肾＂法上推崇益气温阳、补精生髓。     

李伟中西医结合治疗慢性肾脏病经验撷菁

李伟教授认为肾气虚血瘀是慢性肾脏病发病的根本原因,湿热浊毒潴留是重要的病理因素,临证中益气补肾活血贯穿疾病治疗的始终,并擅长应用清泄法,以延缓疾病进展,同时注意辨病与辨证相结合,重视肾脏病的全程干预与多途径干预,临床疗效显著。文章介绍了李师中西医结合治疗慢性肾脏病的经验。     

金伟民治疗肾性蛋白尿经验拾萃

蛋白尿是临床常见病、多发病。金伟民教授从事慢性肾脏病医教研三十余载,对肾性蛋白尿的诊疗经验丰富,疗效显著。文章旨在对金老师诊治肾性蛋白尿的经验与思路进行归纳总结。金老师认为脾肾亏虚为本病的发病之基,湿热瘀邪为重要的致病因素,在诊疗过程中要重视脏腑经络辨证。     

史伟运用膏方治疗慢性肾脏病经验

史伟教授是广西名中医,临床经验丰富,冬令时节善用膏方治疗慢性肾脏病,疗效独到。认为慢性肾脏病的病机属于本虚标实,脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标。在制定膏方时主张君以培本,重在脾肾;臣以祛邪,重在湿瘀;佐以安神,重在养心;同时遵循三因制宜法则。     

高继宁教授强肾汤治疗慢性肾脏病临床经验

慢性肾脏病是临床常见复杂难治疾病之一,高继宁教授对于治疗该疾病具有其独特的理念和方法。针对其临床表现,高继宁教授提出“脾肾亏虚,湿毒瘀阻”是慢性肾脏病的病机,应将“以肾为主,五脏同调,通腑泄浊化瘀”作为基本治疗原则,并创方剂强肾汤以治疗早期慢性肾脏病,临床效果显著,为防治该病提供了一种全新的思路。     

基于肠肾轴概念从肾-肺-大肠轴谈孙伟教授治疗慢性肾脏病的经验

基于西医肠肾轴概念从中医脏腑理论谈孙伟教授治疗慢性肾脏病经验,孙伟教授早在肠肾轴提出前已应用"补益肺肾,活血清利法"论治慢性肾脏病,为临床治疗慢性肾脏病指出了新方向。     

王亿平教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症经验

王亿平教授认为高尿酸血症是慢性肾脏病的一项独立危险因素,监测血尿酸及治疗高尿酸血症在延缓慢性肾脏病患者病情进展过程中尤为重要.王亿平教授主张慢性肾脏病合并高尿酸血症的病机以"脾肾亏虚为本,湿热瘀毒互结为标",治疗上应标本兼顾,健脾益肾、清热利湿、化瘀解毒并重,从而延缓肾功能恶化,控制疾病进展.     

孙伟以肾虚湿瘀立论揭示慢性肾脏病发病机制

介绍孙伟对肾病的认识。认为慢性肾病病机为肾虚湿瘀。肾虚以肾气虚为主,湿即湿热之邪,瘀为瘀血。整个肾病过程均是这个规律。     

从风热犯少阴经论治慢性肾脏病

慢性肾脏病病程较长,病因复杂。发病之初,临床症状多表现为腰酸、乏力、膝软等肾脏虚弱症状,风、寒、湿等外邪侵袭夹杂而至,进而产生毒、湿、瘀等病理产物等属邪实者亦有,以至于病程迁延,持续加重。有医家将肾实之证可分为以下八证:风热犯肾证、风水犯肾证、肾火炽盛证、湿热蕴结证、寒湿犯肾证、砂石阻肾证、瘀血阻肾证、精瘀阻肾证。笔者认为外感风热犯少阴经所致慢性肾脏病治疗上宜肾、咽同治,应用银翘散合桔梗汤组成银翘桔梗汤加减治疗。     

益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案

近年来随着我国人民生活水平的提高,慢性肾脏病合并高尿酸血症的发病率呈上升趋势。王琳教授秉承陈以平教授学术思想,认为其发病的主要病机为脾肾两虚,湿热瘀结,治以益肾健脾、活血通络、化湿泄浊,施以益肾泄浊通络方,多获良效。该文分享益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案1则。     

余仁欢辨治慢性肾脏病湿热证经验介绍

<正>湿热是慢性肾脏病(CKD)肾组织损害的直接原因和CKD进展的关键环节,湿热证是CKD最常见的证型,其发生率高达47.8%~100%~([1]),并贯穿于CKD的整个病程中~([2]),故对湿热证的准确诊治对慢性肾脏病具有重要意义。余仁欢教授是中国中医科学院西苑医院肾病科主任,主任医师,博士研究生导师,从事中医肾脏病临床诊疗工作30余年,对中医辨治慢性肾脏疾病湿热证具有丰富的临床经验和独特的见解,临床疗效     

皮持衡治疗慢性肾脏病经验总结

慢性肾脏病是指临床上出现肾脏损害指征或肾小球滤过率降低,时间超过3个月的临床证候群,皮持衡教授擅长治疗本病。认为慢性肾脏病为本虚标实之证。在治疗慢性肾脏病主要从"虚、湿、瘀、毒"着手。认为虚是慢性肾脏病的始动因素,瘀、湿是慢性肾脏病形成物质基础,毒在其加重和复发不可忽视。在慢性肾脏病的发展发展过程中,"虚、湿、瘀、毒"并非单独致病,常常相互影响,互为因果。治疗需标本兼顾,病证结合,中西合参,达到阴阳平衡,从而改善慢性肾脏病临床症状。故文章从"虚、湿、瘀、毒"等方面进行阐述皮持衡教授治疗慢性肾脏病思路,并结合病案进一步佐证治疗效果。     

基于数据挖掘分析孙伟治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症用药规律

目的 运用数据挖掘方法探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症处方的用药规律。方法 收集江苏省中医院孙伟教授2016年至2022年期间门诊就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者首诊医案,建立数据库,运用数据挖掘软件进行用药频数及性味归经统计、频繁模式、聚类和复杂网络分析。结果 共纳入349例处方,涉及中药143味,药物频数总计8 438次,高频药物有黄芪、紫苏梗、白术、石韦、郁金、虎杖、党参、杜仲、当归、续断、川芎等,以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药为主,性味以温、甘居多,多归属肝、脾、肺、肾、胃经。常用药物组合有黄芪-白术-党参-紫苏梗,杜仲-续断,石韦-土茯苓,当归-川芎-郁金等。结论 孙伟教授认为本病病机为“肾虚湿瘀”,遣方用药应以“益肾清利和络泄浊”为主要治则治法。     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验。王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,“气虚血瘀”贯穿慢性肾脏病始终;提出“攻补兼施,分期辨治,内外同治”的辨治思路。发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗。病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗。发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗。临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视“活血泻浊”。