增强扫描对基于4DCT胸段食管癌GTV勾画及IGTV构建的影响

目的 探讨增强扫描与否对基于4DCT勾画的胸段食管癌原发肿瘤各时相GTV差异及对IGTV构建的影响。方法 25例胸段食管癌患者,胸上段8例、胸中段9例、胸下段8例,自由呼吸状态下序贯完成普通4DCT与增强4DCT扫描,同一勾画者按照同一标准先在平扫4DCT各图像上勾画GTV并构建相应IGTV。1个月后同一勾画者再在增强4DCT图像上勾画GTV并构建相应IGTV。结果 基于增强扫描图像勾画的靶区变异系数小于平扫图像勾画的(P=0.000),但胸上、下段食管癌患者二者的GTVz轴长度、GTV、IGTV均相近(P=0.529、0.110;P=0.158、0.416;P=0.147、0.615),而对胸中段食管癌患者二者的GTVz轴长度、GTV、IGTV不同(P=0.005、0.035、0.021)。结论 对胸中段食管癌患者,增强4DCT扫描可减小靶区勾画误差并可构建相对精确的IGTV,而对胸上、下段食管癌患者靶区勾画及IGTV构建无显著影响。     

老年糖尿病肾病血液透析患者发生低血压的症状特征及护理对策

目的分析老年糖尿病。肾病患者血液透析过程中低血压的症状特点，加强对老年糖尿病肾病血液透析患者的血压监测及控制质量。方法选择2005年1月至2006年10月行血液透析6个月以上的21例老年糖尿病肾病患者（DN组）和40例老年慢性肾炎尿毒症患者（CGN组），测量并记录患者透析前基础收缩压及连续3个透析日透析开始和透析1、2、3h的前臂收缩压，计算患者透析中各时段的收缩压变化值，并进一步观察其血压变化时的临床表现。结果DN组患者透析中低血压发生率为33．3％，CGN组为12．5％，两组比较有统计学差异（P〈0．01）；两组透析开始及透析1、2、3h的血压变化有统计学意义（P〈0．01），DN组透析中血压下降幅度大、下降速度快（P〈0．01）；DN组发生透析低血压时表现为突然意识丧失、打哈欠、发出鼾声以及无特殊症状等显著高于CGN组，而出汗、头晕等典型低血压表现显著低于CGN组（P〈0．01）。结论老年糖尿病患者更易于出现透析中低血压，且血压下降幅度大、下降速度快，临床表现复杂多样。因此，老年糖尿病肾病患者在血液透析时更需要加强血压监测及控制。     

宁夏宫颈癌患者治疗后性生活状况的质性研究

目的探索宁夏回族自治区宫颈癌患者性生活状况和性生活质量。方法选取2017年4至2017年7月宁夏医科大学总医院复查的19例宫颈癌患者(这19例患者之前同样在宁夏医科大学总医院接受的治疗)作为研究对象。采用半结构式深入访谈,访谈资料应用Giorgi分析法分析整理。结果宫颈癌治疗后患者的性生活心理体验包括:性功能减退、欲望降低;心理压力巨大;夫妻关系稳定;性教育和指导缺乏4个主题。结论宁夏回族自治区宫颈癌患者性生活存在各种问题。为提高这一特殊人群的性生活质量,医务人员的生理、心理、认知误区干预,社会经济支持,专业人员的指导是针对性的措施。     

肾穿刺术后患者下床活动时间的临床研究

目的：了解肾穿刺术后患卧床时间对术后并发症的影响。方法：利用观察与问卷调查法,对96例肾穿刺患术后下床活动时间与术后血尿及术后并发症之间的关系进行研究。结果：肾穿刺术后不同下床活动时间与肾脏出血、感染等并发症之间无明显相关，且术后早期下床活动对减少术后尿潴留、缓解腰背部不适有较大帮助，并对减轻社会及家庭负担具有一定的意义。结论：无绝对禁忌的患肾穿刺后应早期（术后4h）下床活动。     

高通量血液透析对肾性贫血的影响

目的:探讨高通量血液透析治疗肾性贫血的疗效。方法:维持血液透析患者73例。随机分为低通量透析组(LFHD组)和高通量透析组(HFHD组),共治疗6个月。监测患者血常规、白蛋白(albumin,Alb)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroidism hormone,iPTH)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等参数。记录留取静脉血前4周重组人促红素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)的应用总量,以每周应用总量同血细胞比容(hematoccrit,Hct)的比值(EPO/Hct)作为评价r-HuEPO低反应的指标。比较两组患者上述指标的差别。结果:(1)LFHD组患者低通量普通透析治疗6月后,Hb、Hct、EPO/Hct、Alb、iPTH、CRP、β2-MG较试验前无明显变化(P>0.05)(2)HFHD组患者高通量血液透析治疗6个月后,Alb、Hb、Hct较试验前升高(P<0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较治疗前减低(P<0.05);iPTH较治疗前略减低(P>0.05)。(3)试验结束时,HFHD组患者Alb较LFHD组高(P<0.05);Hb、Hct较LFHD组试验结束略高(P>0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较LFHD组试验结束时低(P<0.05);iPTH较LFHD组试验结束时低(P>0.05)。(4)HFHD组患者治疗后Alb增加较LFHD明显,HFHD组患者治疗后CRP、MG、EPO/Hct减低较LFHD明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析可以加强尿毒症患者中分子毒素的清除,改善患者的微炎症状态和营养不良,有利于改善EPO低反应性。     

持续性腹膜透析患者血性透出液的临床观察与预防

为了预防持续性腹膜透析患者发生血性透出液，观察了68例患者，19人次出现血性透出液。分析结果发现，血性透出液的发生与腹腔感染、月经来潮、上感发热、胃肠道疾患、腹部受挤压有关，也有部分患者无明显原因。出血量不等，以少量出血为多见，占总出血人次的73．6％。严重的腹腔感染、腹部受挤压可引起中量或大量出血。由于发现及时，认真查找原因，及时进行处理，收到了满意的效果。并对预防出血提出了护理措施。     

基于PET/CT选定阈值与基于4D-CT呼气末时相所勾画非小细胞肺癌原发肿瘤靶区相关性分析

目的 探讨基于PET/CT图像选定阈值与基于4D-CT呼气末时相图像所勾画的非小细胞肺癌(NSCLC)原发肿瘤靶区相关性因素。方法 入组NSCLC患者序贯完成3DCT、4D-CT、¹⁸F-FDG PET/CT胸部定位扫描。基于4D-CT呼气末时相(50%)图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积(GTV_50%)。基于PET图像原发肿瘤标准摄取值(SUV)≥2.0、SUV最大值(SUV_max)的20%勾画内大体肿瘤体积(IGTV)分别命名为IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%。分析IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%与GTV_50%的体积比(VR_2.0、VR_20%)及适形指数(CI_2.0、CI_20%)与GTV_50%最大横径、GTV_50%体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUV_max的相关性。结果 VR_2.0和GTV_50%最大横径、GTV_50%体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUV_max均无相关性(P>0.05);VR_20%和GTV_50%体积大小、GTV_50%最大横径及SUV_max呈负相关(r=-0.663、-0.669、-0.752,P<0.05)。CI_2.0和GTV_50%体积大小、GTV_50%最大横径呈正相关(r=0.613、0.483,P<0.05)。结论 3D PET图像是包含了多个呼吸周期的中位图像,未能包含肿瘤的全部运动信息,基于3D PET/CT图像所构建的靶区不能准确地代表NSCLC的IGTV。     

基于四维和三维CT的肝癌靶区与正常组织位移分析

经导管动脉化疗栓塞术结合术后放疗已成为无法手术切除的原发性肝癌的主要治疗方式之一,然而,肝脏位置受呼吸运动影响较大,会影响到肝癌靶区确定.已有文献报道了肝癌放疗计划中呼吸运动造成的肿瘤及邻近正常组织剂量学误差[1-2].相对于四维CT(four-dimensional CT,4DCT)临床常用的3DCT模拟定位靶区位置确定以及与邻近正常组织位置关系有待探讨.     

密闭式回血法降低血液透析中空气栓塞危险性的研究

目的探讨降低血液透析过程中空气栓塞的危险性的作用。方法将200例维持性血液透析病人随机分为实验组100例和对照组100例，实验组使用密闭式回血方法，对照组使用开放式回血方法。观察回血时间、回血过程中进入体内生理盐水的量等。结果两组在回血时间、进入体内生理盐水的量、血液透析器的凝血程度差异无统计学意义（P〉0．05），而实验组的血液透析机空气报警次数和穿刺针眼渗血次数明显低于对照组（P〈0．01）。结论密闭式回血法可确保血液透析管路的完整性和密闭性，有效降低空气栓塞的危险性。     

全程生理盐水密闭式回血法对降低血液透析中感染危险性的研究

[目的]探讨全程生理盐水密闭式回血法对降低血液透析中感染危险性的效果.[方法]将200例维持性血液透析病人随机分为两组,实验组100例采用密闭式回血法,对照组100例采用传统开放式回血法,观察两组病人回血时间、盐水用量、滤器凝血状况、穿刺针眼渗血、皮下出血、血肿发生率,观察两组病人开始透析、透析6个月、12个月C-反应蛋白(CRP)结果和各种感染发生例次.[结果]病人回血时间、盐水用量、滤器凝血状况两组差异无统计学差异(P＞0.05),穿刺针眼渗血、皮下出血、血肿发生率、两组病人开始透析、透析6个月、12个月CRP结果,各种感染发生例次实验组低于对照组(P＜0.01).[结论]全程生理盐水密闭式回血法有效降低血液透析病人各种感染危险性.