提高吸氧浓度后动脉血达到充分氧合的时间探讨

目的　探讨提高吸氧浓度后动脉血达到充分氧合的时间。方法　 10名接受呼吸机通气治疗的患者 ,在不改变呼吸模式及其呼吸机参数情况下 ,分别测定其在吸氧浓度 4 0 %时及吸氧浓度 10 0 %后 1、4、7、10、13、16、30min的动脉血氧分压 (PaO2 )的值。结果　吸氧浓度 10 0 %后 4min ,PaO2 达 391.1± 17.8,显著高于吸氧浓度 4 0 %和 10 0 %后1min的PaO2 值 ;与吸氧浓度 10 0 %后 7min的PaO2 值相比 ,则无显著差异。结论　吸氧浓度 10 0 %后 4min ,动脉血就可以达到充分氧合。     

急性颅脑损伤后血清IL-10和IL-18的含量变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤后血清白细胞介素10（IL-10）和白细胞介素18（IL—18）的含量变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定60例急性颅脑损伤患者伤后1d、3d．7d和10d血清IL-10和IL-18的含量,观察IL—10和IL-18血清含量的变化规律,分析颅脑损伤程度与IL-10和IL-18含量之间的关系。结果IL—10在伤后早期即明显升高,于伤后1d即达到高峰,至10d下降明显,但仍高于对照组（P〈0．05）;IL-18含量在伤后呈逐渐升高趋势,并在10d达到高峰。重型颅脑损伤组在伤后各个时间点的血清IL—10和IL-18含量较轻、中型组明显升高（P〈0．05）。结论急性颅脑损伤后血清IL—10和IL-18含量明显升高,与颅脑损伤程度呈正相关;IL-10和IL-18参与了急性颅脑损伤后的炎性反应过程,在继发性脑损害中起重要作用。     

综合保温对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响

目的 评价综合保温对腹腔镜子官肌瘤剔除术患者应激反应的影响.方法 选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者80例,随机分成综合保温组(观察组)和常规保温组(对照组)各40例,综合保温组在常规保温基础上采取身下铺循环水毯,加温术中使用的输血、输液及冲洗液至37℃的保温措施.两组分别记录入室后10 min、气腹前10 min、气腹后10 min、术毕放气后5min、术后3 h的鼻咽温度,两组入室后10 min、气腹前10 min、气腹后10 min、术毕放气后5 rain在非输液侧肢体采集静脉血用放免方法检测肾上腺素和去甲肾上腺素含量,并检测患者入室和术毕时凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,AFTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FBG).结果 两组患者自气腹后10min起鼻咽温度比较对照组均低于观察组(P<0.05).观察组麻醉复苏时间短(P<0.05).两组患者气腹后肾上腺素含量均有所上升,术毕放气后5 min肾上腺素含量尚未恢复至入室后10 min水平,观察组患者气腹后10 min和术毕放气后5 min升高的幅度较对照组小(P<0.05).两组患者气腹后10min去甲肾上腺素含量明显高于入室前10 min水平,术毕放气后5min基本恢复,气腹后10min观察组患者去甲肾上腺素含量明显低于对照组(P<0.05).两组患者人室后10 minAFIT、FBG比较差异无统计学意义(P>0.05),术毕放气后5 min均延长,观察组延长的幅度较对照组小(P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应用综合保温措施有利维持手术中体温的稳定,减轻腹腔镜手术中的应激反应.     

射频消融对大鼠外周血及肝脏局部组织白细胞介素-10水平的影响

目的探讨肝脏射频消融前后大鼠外周血及肝脏局部组织白细胞介素10(Interleukin10,IL10)水平的变化及意义。方法30只健康SD大鼠随机分为射频后1周组、射频后2周组和对照组,每组10只。射频后1周组及射频后2周组分别在射频后1周及2周处死,对照组不做射频即处死,取外周血及射频灶周边0.5cm范围内肝组织(对照组取正常肝组织),采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血及射频灶周边肝组织单个核细胞,应用流式细胞术检测其IL10表达水平。结果对照组大鼠的外周血IL10表达水平为94.8333±3.5388。射频后1周为88.96±5.7230,射频后2周为63.08±13.7723,射频后2周组与对照组比较IL10表达水平降低,差异有显著性。射频后1周组与对照组比较差异没有显著性。对照组大鼠的肝组织IL10表达水平为94.9333±2.0817。射频后1周为93.3400±2.1652,射频后2周为72.9400±10.4677,射频后2周组与对照组比较IL10表达水平降低,差异有显著性。射频后1周组与对照组比较差异没有显著性。结论射频消融后大鼠外周血及射频灶周边肝组织IL10表达水平降低,推断RFA可能削弱IL10对树突状细胞分化成熟的抑制作用。     

匹鲁卡品致癫大鼠模型癫痫持续状态皮质脑电图 记录方法的研究

目的:探讨匹鲁卡品致癫大鼠模型癫痫持续状态皮质脑电图的记录方法。方法:30只SD大鼠随机分为3组,各10只,A组顺序注射氯化锂、阿托品、匹鲁卡品,确认模型成功后注射乌拉坦麻醉,固定大鼠于定位仪上记录皮质脑电图;B组顺序注射氯化锂、阿托品,注射乌拉坦麻醉后固定大鼠于定位仪,注射匹鲁卡品后记录皮质脑电图;C组注射生理盐水,乌拉坦麻醉后固定大鼠于定位仪,注射生理盐水后记录皮质脑电图;比较3组脑电图痫样放电特征及死亡率。结果:A组痫样放电出现率100%(10/10),死亡率10%(1/10);B组痫样放电出现率60%(6/10),死亡率40%(4/10);C组痫样放电出现率0%(0/10),死亡率0%(0/10)。结论:注射氯化锂、阿托品、匹鲁卡品建立模型后乌拉坦麻醉大鼠记录皮质脑电图,痫样放电出现率高,动物死亡率低。     

腰大池持续引流治疗经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的护理

经鼻蝶切除垂体瘤80例,其中有10例术后出现脑脊液鼻漏,腰大池持续引流同时给予术前、术中、术后护理,结果10例病人均在引流后2周痊愈。     

重组人IL-10对皮肤移植家兔血清中IL-17家族水平的影响

目的检测皮肤移植家兔注射重组人IL-10(rhIL-10)后血清IL-17家族水平的变化,探讨IL-17家族在rhIL-10抗免疫排斥机制中的作用。方法皮肤移植家兔分6组,分别为rhIL-10低剂量组、rhIL-10高剂量组、环孢菌素A(CsA)低剂量组、CsA高剂量组、rhIL-10+CsA低剂量联合组及生理盐水组。于皮肤移植术前1 d开始用药,每只家兔连续10 d肌肉注射。各组分别于皮肤移植术前1 d、术后1、4、7、14、21、28 d取血,分离血清,以ELISA法检测血清中IL-17家族细胞因子水平。结果术后IL-17A～F水平较术前明显升高,在术后14 d达到峰值,然后逐渐降低。rhIL-10能抑制IL-17A、IL-27、IL-17F的分泌及促进IL-25的分泌,抑制强度与使用剂量成正相关。结论 IL-17家族细胞因子大量分泌,可能介导移植后的炎症反应,促进炎性因子分泌从而参与移植排斥反应。     

加减柴葛解肌汤治疗流感高热158例

柴葛解肌汤实为三阳合治而设,是治疗外感热病的有效方剂。我们自1984年以来运用本方加减治疗流感高热158例取得较好效果。处方:柴胡15g、葛根20g、二花12克、石膏30g、羌活、白芍各10g、黄芩10g、白芷10g、防风10g、苏叶6g、半夏6g、大青叶10g。水煎服,一日一付,先泡后煎为宜。药物起效时间:服药后3小时汗出热退者38例,占24%;服药后24小时内退热者     

肛肠病术后病人中药液坐浴时间的探讨

为选择肛肠病术后病人采用中药液最佳的坐浴时间 ,选取气滞血瘀型外剥内扎术病人 12 0例 ,随机分为 4组 ,分别坐浴 5min、10min、15min、2 0min ,观察 1个疗程后伤口疼痛、水肿、出血及创面愈合情况。结果 :术后首次便后坐浴 2 0min止痛效果较好 ,1个疗程后以坐浴 5min、10min效果较好 ,且痊愈时间最短。提示肛肠病术后病人中药液坐浴 5min～ 10min治疗效果最佳     

全身振动结合运动训练对前交叉韧带重建术后患者早期康复的影响

目的探讨全身振动结合运动训练对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后患者的早期康复的影响。方法选取符合纳入标准的60例ACL重建术后患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用ACL重建术后康复治疗方案进行早期康复训练,每次30~40 min,每日1次,每周5 d,疗程10周。治疗组在对照组基础上,从术后第2周开始,每次增加8~10 min的全身振动训练,振动频率从10 Hz开始逐渐增加至30Hz。术前及术后10周,采用Lysholm膝关节评分量表、PC708静态平衡评定系统对两组患者进行评定。结果术前,两组患者LKS评分比较,两组患者睁眼、闭眼状态下静态平衡指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与组内术前比较,两组患者LKS评分均增高(P<0.05)。与对照组术后10周比较,治疗组LKS评分[(75.51±7.27)分]较高(P<0.05)。与组内术前比较,对照组术后10周睁眼状态下压力中心X轴、覆盖90%椭圆区域面积、LFS指数有所改善(P<0.05)。治疗组术后10周睁眼状态下、两组患者术后10周闭眼状态下各项静态平衡指标均较组内治疗前改善(P<0.05)。与对照组术后10周比较,治疗组术后10周睁眼及闭眼状态下各项静态平衡指标均较为优异(P<0.05)。结论ACL重建术后,早期进行全身振动结合运动训练可以改善ACL重建术后患者的静态稳定性和关节功能。     

同种输血对食管癌患者围手术期细胞因子的影响

目的　探讨同种输血对食管癌患者细胞因子生成的影响及相互关系。方法　食管癌患者手术常规输血18例 ,去白细胞输血 14例 ,采用生物素 亲和素系统测定技术检测患者围手术期常规输血和去白细胞输血后血清中IL 10、IFN γ和TNF α的浓度。结果　常规输血后第 1天与输血前相比血清中IL 10、IFN γ和TNF α浓度升高 ,且以IL 10、IFN γ变化尤为显著 ;输血后第 5天IFN γ和TNF α降低接近输血前水平 ,并明显低于去白细胞输血组 ,IL 10仍明显高于输血前水平。去白细胞输血后不同时间IL 10无显著性改变。结论　食管癌患者围手术期同种输血后血清中IFN γ和TNF α的降低与IL 10升高有关 ,而IL 10升高可能是患者同种输血后免疫抑制的最重要原因 ,输注去白细胞血液可减轻或去除这一作用。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因分析及处理(附10例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后黄疸的原因和治疗方法。方法 回顾性分析1856例LC术后10例黄疸患者的临床资料。结果 本组术后黄疸的发生率为0．53％（10／1856），发病原因为胆总管结石残留（6／10，60％）、胆漏（2／10，20％）、胆管损伤（1／10，10％）、毛细胆管炎（1／10，10％），分别采用内镜下手术和保守治疗，取得满意疗效。结论 LC术后黄疸原因复杂，以胆总管结石残留和胆漏为其主要原因，在诊治过程中应做到精于术前、慎于术中，以减少术后黄疸的发生率。     

放烧复合伤异体植皮后创面与皮肤病理学变化

目的观察放烧复合伤植皮后创面愈合与皮肤组织学的关系。方法采用5GY全身照射复合15％三度烧伤的放烧复合伤大鼠模型,伤后24h进行异体植皮封闭创面,术后1、3、5、7、10、20、25、30d分别取材。结果不治疗组动物10d时,创面较干燥,但伤后10～15d(溶痂期)死亡鼠创面有大部分破溃。放烧复合伤经输血和植皮的治疗组动物伤后7～10d时移植皮下仅有点状出血,此后逐渐被吸收,异体皮存活良好,20d开始长出新毛,30d已全部长毛。结论伤后24h切痂植皮,有利于保护创面、减轻感染。而伤后输注低淋巴细胞的照射血和异体植皮,使创面愈合延长异体皮活存。     

4例心脏病患者口服心得安诱发和加重心力衰竭并3例死亡报告(来稿综合)

病例摘要例1(韶关市人民医院报告):男性,17岁,学生。1973年6月29日入院。因心悸10余天,某院给服心得安10毫克,1小时后双下肢无力,4小时后再服10毫克感头晕、恶     

艾司洛尔预防小儿全麻气管插管及拔管时心血管反应的临床观察

【目的】评价盐酸艾司洛尔预防小儿全麻气管插管与拔管时心血管反应的临床效果。【方法】60例择期手术病人随机分为两组:A组静脉注射艾司洛尔0.2mg·kg-1;B组静脉注射生理盐水2ml作为对照。观察麻醉前、插管前1min、插管时和插管后1、5、10min以及拔管时和拔管后1、5、10min两组患儿HR、MAp变化。【结果】两组患儿基础MAP、插管前1min及插管后10min和拔管后10minMAP差异无显著性,其余各个时间点A组患儿MAP均低于B组差异有显著性(P<0.05)。基础HR、插管前1min及插管后10min和拔管后10minHR无显著性差异,其余各个时间点A组患儿HR均低于B组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】艾司洛尔可减轻小儿全麻气管内插管和拔管所致的心血管反应。     

杜氟合剂应用于腹腔镜阑尾切除术的安全性考察

目的:观察硬外麻辅助杜氟合剂应用于腹腔镜阑尾切除术的临床效果和安全性。方法:腹腔镜阑尾切除术病人25例,T11～12椎间隙行硬外麻,静注杜氟合剂10min后人工气腹。记录麻醉前、麻醉后10min(给杜氟合剂前)、气腹前(给杜氟合剂后10min)、气腹后10min、20min、30min、40min的BP、P、R、SPO2、ETCO2,观察术中牵拉反应情况和镇静评级。结果:25例患者经给杜氟合剂后,镇静效果迅速加深,术中牵拉反应轻微。麻醉后,患者BP有所下降,但在正常范围,整个手术过程中,血压均比较平稳。给杜氟合剂后,患者R有所减慢,ETCO2显著上升,但在正常范围;气腹后R增快,10min后恢复气腹前,ETCO2在气腹期未进一步上升。结论:硬外麻辅助杜氟合剂只要镇静适度用于腹腔镜阑尾切除术是安全的。     

不同介入时间和不同疗程高压氧治疗对脑出血大鼠神经功能的影响

目的 观察不同介入时间和不同疗程的高压氧（HBO）治疗对脑出血（ICH）大鼠神经功能的影响。 方法 将SD大鼠60只采用自体股动脉血法制作大鼠脑出血模型,造模成功后按随机数字表法随机分为不进行HBO治疗的无HBO组和进行HBO治疗的HBO组。HBO组按脑出血造模成功后HBO介入的不同时间分为5个亚组,包括造模成功后3 h开始HBO治疗的HBO 3 h组;造模成功后6 h开始HBO治疗的HBO 6 h组,造模成功后1 d开始HBO治疗的HBO 1 d组,造模成功后2 d开始HBO治疗的HBO 2 d组,造模成功后7 d开始HBO治疗的HBO 7 d组,每个亚组6只大鼠;无HBO组也按照HBO组的分组方法分为5个亚组（均不接受HBO治疗）,包括无HBO 3 h组、无HBO 6 h组、无HBO 1 d组、无HBO 2 d组和无HBO 7 d组,每个亚组6只大鼠。分别于治疗前、治疗10 d后、治疗20 d后、治疗30 d后共4个时间点采用Longa评分法对2组（10个亚组）大鼠进行神经功能缺损评分。 结果 HBO治疗10 d、20 d、30 d后,HBO组各亚组与无HBO组同介入时间亚组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗10 d后、治疗20 d后,HBO 3 h组分别为（2.17±0.75）分和（1.00±0.63）分,分别与HBO 2 d组大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗10 d后、治疗20 d后、治疗30 d后,HBO 3 h组与HBO 7 d组大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗10 d、治疗20 d后,HBO 6 h组与HBO 2 d组大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗10 d后、治疗20 d后、治疗30 d后,HBO 6 h组与HBO 7 d组大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗10 d后、治疗20 d后,HBO 1 d组与HBO 2 d组大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗10 d后、治疗20 d后、治疗30 d后,HBO 1 d组与HBO 7 d组大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗10 d后、治疗20 d后、治疗30 d后,HBO 2 d组与HBO 7 d组大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。HBO 3 h组、HBO 6 h组、HBO 1 d组、HBO 2 d组4个亚组的大鼠HBO治疗10 d后与组内HBO治疗20 d后大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗30 d后,HBO组各亚组与组内治疗10 d和20 d后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 HBO治疗可降低脑出血大鼠神经功能评分,促进神经功能的恢复,HBO介入时间以脑出血后≤1 d为最佳,且疗程越长则疗效越好。     

天冷血压高，验方防中风

方法：天麻10克、当归10克、枸杞子10克、牛膝10克、白菊花5克、丹参10克、郁金10克。将上述各药入砂锅中煮沸后改用小火煮30分钟，去渣取汁150毫升。二煎加水煮沸后改用小火煮30分钟，去渣取汁150毫升。两煎相混，分早晚服用。适用于头晕耳鸣、目眩少眠者冬季服用，以预防中风。     

白介素10基因多态性与术后脓毒症发生发展的相关研究

目的研究白介素10（IL-10）基因启动子区域中IL-10-592、IL-10-819、IL-101-082基因多态性与术后严重脓毒症易感性及其预后的相关性。方法采用聚合酶链反应（PCR）结合RsaⅠ、MaeⅢ、MnlⅠ限制性内切酶酶切分析法检测116例术后并发严重脓毒症患者和141例健康献血员（对照组）的IL-10-592、IL-10-819、IL-10-1082基因多态性。结果IL-10-1082等位基因1的频率在脓毒症组为59.9％,对照组为50.4%（P<0.05）;IL-10-1082基因型分布频率在脓毒症组和对照组间有显著性差异（P<0.05）;而IL-10-592、IL-10-819等位基因频率及基因型频率在脓毒症组和对照组间均无显著性差异（P均>0.05）;IL-10-592、IL-10-819、IL-10-1082等位基因频率及基因型频率在死亡的与存活的脓毒症患者间均无显著性差异（P均>0.05）。结论IL-10-1082基因多态性与术后严重脓毒症的易感性有关,与其预后不相关;而IL-10-592、IL-10-819基因多态性与术后严重脓毒症的易感性及预后均不相关。     

痰热清注射液致过敏反应1例

1病历摘要 男,10岁。因发热、咳嗽5 d于2008-06-30到我院儿科就诊,两侧扁桃体肿大,T 38.6℃,临床诊断为上呼吸道感染。首先给予痰热清注射液10 ml（上海凯宝药液有限公司）,加入5%葡萄糖液150 ml静脉滴往约10 min后,患儿出现胸闷、呼吸急促,皮肤瘙痒,全身出现散在的红斑。考虑为痰热清注射液引起的过敏反应,立即停止输液,静推氟美松5 mg,约5 min后胸闷、呼吸困难症状消失,再给予氟美松3 mg,10%葡萄糖酸钙10 ml加入10%葡萄糖液100 ml静脉滴注,约30 min后,皮肤瘙痒、红斑消失。