采用血液灌流联合血液透析治疗86例急性肾衰竭的临床效果观察

目的 :探讨针对急性肾衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床效果。方法 :选取本院2012年5月至2014年5月收治的急性肾衰竭患者86例作为研究组,均采用血液灌流与血液透析联合治疗方案,同期选择86例患者作为对照组,单纯给予血液灌流治疗方式,观察并比较两组病例治疗后的肾功能改善情况与临床治疗效果。结果 :研究组患者治疗后尿蛋白为(13.1±6.9)g/d,尿肌酐为(13.7±6.4)mmol/L,血肌酐为(187.4±7.8)umol/L,血尿素氮为(7.8±2.7)mmol/L,IL-1β为(7.7±2.3)pg/m L,SAA为(7.1±2.0)ng/m L,与对照组同期比较均存在统计学意义;同时本组病例临床有效率为91.9%,与对照组比较存在统计学意义。结论 :针对急性肾衰竭患者采用血液灌流联合血液透析治疗可有效改善其相关生化指标,迅速促进肾功能恢复,清除机体促炎症因子,提高病患治愈效果。     

血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤患者尿HGMB1和L-FABP及肾功能的影响

目的 探讨血必净联合持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的临床效果和安全性.方法 选取2017年1月至2020年1月于本院就诊的80例脓毒症合并AKI患者,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组予以CRRT治疗,观察组在对照组基础上联合血必净治疗.比较两组尿高迁移率族蛋白1(HMGB1)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平、肾功能指标及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组HMGB1和L-FABP水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组HMGB1、L-FABP水平分别为(416.35±59.75)ng/L、(52.14±5.39)Ug/(g?cr),低于对照组的(498.56±68.43)ng/L、(60.05±5.78)Ug/(g?cr),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组肾功能指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平为(6.03±1.12)mmol/L、(90.33±7.52)μmol/L,低于对照组的(7.69±1.34)mmol/L、(98.62±8.18)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生.结论 血必净联合CRRT治疗可降低脓毒症合并AKI患者HMGB1和L-FABP水平,减轻肾功能损伤,安全可靠.     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎20例临床分析

目的 观察血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 20例重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析治疗,评价治疗效果.结果 血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎患者能有效地缓解临床症状,维持水电解质和酸碱平衡、内环境以及微循环稳定,减少并发症.结论 血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎效果肯定,并发症少.     

血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的探讨血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床效果及应用价值。方法将我院治疗的80例急性重症胰腺炎患者分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采取血液灌流联合连续性血液净化治疗,记录两组治疗情况。结果观察组心率、平均动脉压、血常规指标以及炎症因子改善均优于对照组,观察组患者病死率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎效果可靠,能够明显降低体内炎症因子浓度,降低病死率且不增加并发症和治疗费用,值得在临床上大力推广使用。     

连续血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的应用价值

目的探讨连续血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的治疗效果。方法回顾性分析22例重症急性胰腺炎并肾功能衰竭患者的临床资料。其中13例患者在常规胰腺炎基础上给予血液滤过治疗,另外9例患者采用连续血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组病人的血淀粉酶值、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）、血肌酐值、APACHEⅡ评分、Ranson评分。结果联合使用血液滤过和血液灌流患者的血淀粉酶值、血肌酐值、TNF-α、IL-6、IL-1β、APACHEⅡ评分、Ranson评分在治疗后下降明显（P〈0.05）。结论连续血液滤过联合血液灌流能有效控制重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的病情发展。     

血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨血液灌流对血甘油三酯的吸附作用及在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用.方法 21例高脂血症性急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上加用血液灌流的方法进行去脂治疗,比较血液灌流前后患者的临床症状、血清甘油i酯浓度、APACHEⅡ评分的变化.结果 高脂血症性急性胰腺炎患者在血液灌流治疗后临床症状明显好转,血清甘油二酯水平从治疗前的(17.8±6.5)mmoL/L下降到治疗后的(4.6±0.7)mmol/L(P<0.05),APACHEⅡ评分从治疗前的(11.7±3.1)下降到治疗后的(5.4±2.5)(P<0.05).患者在治疗过程中及治疗后无明显的不良反应.结论 血液灌流治疗可以明显地降低血甘油三酯浓度,可以安全、有效地应用于高脂血症性急性胰腺炎的治疗.     

急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理

目的探讨急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法。方法随机抽取该院2013年6月‐2015年6月进行治疗的急性重症胰腺炎合并糖尿病患者100例为研究对象,将其平均分为实验组和对照组,分别实行特殊护理和常规护理,并对两组患者的并发症发生率、护理前后血糖波动水平情况及护理方法进行分析总结。结果实验组患者并发症发生率为4%明显低于对照组患者的26%(P0.05);护理后实验组患者血糖水平为(6.60±1.98)mmol/L低于对照组的(9.87±2.11)mmol/L(P0.05);实验组患者血糖降至正常范围所用的时间短于对照组患者(P0.05);实验组胰岛素用量略少于对照组(P0.05)。结论临床上对急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法探讨极为重要,有利于更好的患者血糖水平,使治疗效果更佳,值得在临床中大力推广。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

连续性肾脏替代治疗在1例高脂血症重症急性胰腺炎患者护理中的应用

目的分析探讨在治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者时使用连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血浆置换(PE)、血液灌流(HP)的应用以及护理要点。方法 1例高脂血症重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采取重症急性胰腺炎常规治疗,并予以CRRT+PE+HP治疗。结果相比以往的常规治疗,使用连续性肾脏替代治疗联合血浆置换、血液灌流治疗高脂血症重症急性胰腺炎能过缩短住院时间、康复快,且住院期间未发生相关并发症。结论在连续性肾脏替代治疗联合血浆置换、血液灌流时,针对性地处理患者各项护理方面的问题,并获得了十分良好的护理效果。     

早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎患者护理分析

目的：探讨不同护理方法对早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果。方法：选取2010年5月至2014年5月治疗的74例早期血液灌流治疗的急性重症胰腺炎患者为研究对象,分为对照组（采用常规护理）37例和观察组（采用综合护理）37例,病情稳定后比较两组患者的疗效满意程度并进行统计学分析。结果：经研究比较发现,护理后对照组急性重症胰腺炎患者非常满意率为40．5％,观察组患者非常满意率为62．2％,观察组患者的非常满意率明显高于对照组（ P ＜0．05）;对照组急性重症胰腺炎患者不满意率为19％,观察组患者不满意率为5．4％,观察组患者的不满意率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论：综合护理可明显改善早期血液灌流治疗的急性重症胰腺炎患者的焦虑状态,促进预后,提高疗效和患者的满意度。     

连续肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并急性肾功能衰竭（ARF）应用连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗的临床疗效。方法方便选取该院于2014年2月—2016年2月期间收治的SAP合并ARF患者40例,按数字随机法分组：治疗组（n=20）给予连续肾脏替代疗法治疗,对照组（n=20）给予传统血液透析治疗,比较两组治疗效果、治疗96 h后的APACHEⅡ评分、血清Cr、Lac、CRP水平,并记录两组肾上腺素使用率、28 d死亡率以及24 h尿量。结果治疗组的总有效率为95.00%,与对照组的85.00%比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗96 h后的APACHEⅡ评分为（17.34±6.05）分,较对照组的（19.01±5.23）分显著降低（P<0.05）;治疗组治疗96 h后的血清Cr、Lac、CRP水平分别为（196.87±33.41）umol/L、（53.27±8.52）mg/L）、（3.04±1.13）mmol/L,均较治疗前和对照组显著降低（P<0.05）;治疗组肾上腺素使用率和28 d死亡率分别为30.00%、10.00%,均较对照组的55.00%/45.00%显著降低（P<0.05）;治疗组治疗后的24 h尿量为（1273.35±102.02）mL,显著高于对照组的（1210.87±67.88）mL（P<0.05）。结论连续肾脏替代疗法治疗SAP合并ARF疗效确切,可有效改善血清炎症因子水平,降低病死率。     

连续肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的临床应用与观察

目的探讨应用连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法回顾性分析2009～2011年,我院ICU应用CRRT对19例重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床资料。结果19例重症急性胰腺炎患者在综合治疗的基础上进行CRRT治疗,病情好转18例,死亡1例。结论应用CRRT治疗重症急性胰腺炎患者能降低炎性介质的炎性反应,明显改善各脏器的功能,病死率显著降低,值得临床推广应用。     

肾脏替代治疗在脓毒血症患者中的疗效观察

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症患者中的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的96例脓毒血症患者作为研究对象,根据病例单双号分为A组(常规治疗)与B组(加用CRRT),每组48例。比较两组的治疗效果及相关临床指标。结果B组死亡率明显低于A组(P<0.05);治疗前,两组相关临床指标比较差异均无统计学意义;治疗后,B组hs-CRP、SCr、BUN、PCT水平分别为(108.21±29.11)mg/L、(274.23±90.20)μmol/L、(41.85±11.56)mmol/L、(1.93±0.14)μg/L,均明显低于A组的(142.13±28.65)mg/L、(353.54±101.02)μmol/L、(47.53±12.19)mmol/L、(2.17±0.22)μg/L(P<0.05)。结论应用CRRT治疗脓毒血症效果显著,可有效降低患者的死亡率,并改善其各项临床指标,值得临床推广应用。     

CT灌注成像对急性胰腺炎患者肾脏血流动力学的研究

目的应用多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术测量和评价急性胰腺炎患者的肾脏血流灌注情况,探讨急性胰隙炎肾脏血流变化的特点。方法对24例正常对照组和59例急性胰隙炎病例组,其中轻症胰腺炎21例,重症胰腺炎38例,行64排128层螺旋cT肾脏灌注检查。在工作站上使用perrusion 4软件包对数据进行处理,得出感兴趣区的灌注参数值,包括血流量（blood flow,BF）,血容量（blow volume,BV）,对比剂平均通过时间（mean transit time,MTT）和表面渗透积乘积（permeability suface area product,PS）。采用SPSS13．0软件包进行统计分析。结摹MAP、SAP较正常对照组肾皮质BF值明显减低,MTT值明显延长[肾皮质BF对照组（345．74±106．69）ml.100g-1·mn-1,MAP组（261．56±49．96）ml·100g-1.min-1,SAP组（229．28±29．51）ml．100g-1·min-1;P〈0．05。MTT：对照组（7．89±4．69）s．MAP组（10．19±1．99）s,SAP组（12．67±4．23）S,P〈0．05],SAP较正常对照纽肾皮质Ps值明显减低[对照组（69．08±38．87）ml．100g-1.min-1,SAP组（52．82±25．59）ml．100g-1.min-1;P〈0,05];3组间的肾髓质参数及肾皮质BV值差别无统计学意义（P〉0．05）。结论急性胰腺炎导致肾脏皮质BF值明显减少,MTT明显延长,肾髓质各参数及肾皮质Bv值无明显变化。     

早期放置小肠喂养管注入中药治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察早期小肠喂养管注入中药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年5月期间的40例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各20例。对照组给予西医治疗,治疗组在西医治疗基础上,采用早期小肠喂养管注入中药治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后治疗组总有效率95%(19/20),对照组总有效率75%(15/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组腹痛缓解时间(2.45±0.89)d、腹胀缓解时间(3.40±1.35)d、首次排便时间2(2,3)d、全身炎症反应缓解时间3(3,4.00)d,均明显优于对照组[(4.00±0.79)d、(5.95±1.15)d、4(4,5)d、5(4,5.75)d];治疗7 d后,治疗组腹腔压力(6.40±2.51)cm H2O较对照组(8.95±2.50)cm H2O低,差异有统计学意义(P<0.05)。预后指标比较,治疗组患者的住ICU时间较短(P<0.05);胰腺假性囊肿发生率、中转手术率、机械通气使用率/机械通气应用时间、CRRT使用率/CRRT应用时间、住院28 d病死率均较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期经小肠喂养管注入中药治疗重症急性胰腺炎,能够缩短全身炎症反应时间、腹痛腹胀时间。     

不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较

目的：对比不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取肇庆市高要区人民医院心血管内科2013年5月至2015年4月期间收治的123例老年冠心病合并高脂血症患者,以数字表法随机分为观察A组、观察B组和对照组各41例,观察A组给予阿托伐他汀10 mg/d治疗,观察B组给予阿托伐他汀20 mg/d治疗,对照组给予辛伐他汀20 mg/d治疗,8周为一个疗程,三组均治疗3个疗程,比较三组患者治疗前后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,以及治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后观察A组、观察B组和对照组患者的TC分别为(3.94±0.49) mmol/L、(3.16±0.47) mmol/L、(4.04±0.48) mmol/L,TG分别为(1.54±0.39) mmol/L、(1.31±0.37) mmol/L、(1.55±0.40) mmol/L、LDL-C分别为(3.24±0.38) mmol/L、(2.93±0.39) mmol/L、(3.17±0.39) mmol/L,均显著低于治疗前的TC (5.93±0.54) mmol/L、(5.92±0.53) mmol/L、(5.95±0.52) mmol/L,TG (1.99±0.43)mmol/L、(1.97±0.41) mmol/L、(1.96±0.40) mmol/L,LDL-C (3.98±0.41) mmol/L、(3.95±0.42) mmol/L、(3.97±0.40) mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察A组、观察B组和对照组患者的HDL-C分别为(1.78±0.32) mmol/L、(1.75±0.34) mmol/L、(1.68±0.33) mmol/L,均显著高于治疗前的(1.06±0.34) mmol/L、(1.03±0.31) mmol/L、(1.04±0.33) mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后对照组HDL-C显著低于观察A、B两组,观察B组TC、TG、LDL-C均显著低于观察A组与对照组,HDL-C显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察B组患者的治疗有效率为95.1%(39/41),明显高于观察A组的78.0%(32/41)和对照组的65.8%(27/41),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);三组不良反应发生率分别为4.9%,7.3%,2.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀与辛伐他汀均能够有效降低冠心病合并高脂血症患者的血脂水平,但阿托伐他汀20 mg/d的临床疗效明显优于10 mg/d与辛伐他汀,安全有效,值得推广。     

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的有效性与安全性

目的：探讨短暂性脑缺血发作(TIA）应用阿托伐他汀(Ato）联合阿司匹林治疗的有效性与安全性。方法整群选取该院2015年1月一2016年1月收治的86例TIA患者,按随机数字表法均分为两组。对照组43例,给予常规综合治疗;观察组43例,在此基础上联合Ato治疗。记录比较两组治疗结束后临床疗效,治疗前后血清甘油三酯(TG）、低密度脂蛋白(LDL）及总胆固醇(TG）水平,治疗期间不良反应。结果观察组总有效率为93.02%较对照组的76.74%明显更高(P<0.05）;治疗后观察组血清TG、LDL及TC水平分别为(1.92±0.57）、(3.49±0.52）、(5.12±0.62）mmol/L,对照组依次为(2.58±0.61）、(4.25±0.57）、(5.47±0.59）mmol/L,均明显低于本组治疗前(P<0.05）,且观察组较对照组改善程度更为明显(P<0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05）。结论TIA应用Ato联合阿司匹林治疗更能有效改善血脂水平,疗效显著且安全可靠,具有较高临床指导意义。     

高血压合并冠心病患者临床应用氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗的血脂调节效果研究

目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病患者,对其血脂调节的临床影响。方法方便选择2012年5月―2015年12月该院收治的高血压合并冠心病患者110例,按照随机数字表法分为两组,各55例,对照组使用阿托伐他汀,观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片,连续治疗8周为1疗程,比较两组血脂变化情况,并统计两组临床治疗效果。结果干预后观察组总胆固醇为(3.1±0.2﹚mmol/L,显著低于对照组的(4.5±0.5﹚mmol/L(P<0.05﹚,甘油三酯为(1.8±0.2﹚mmol/L,显著低于对照组的(2.4±0.3﹚mmol/L(P<0.05﹚,低密度脂蛋白为(1.9±0.1﹚mmol/L,显著低于对照组的(2.3±0.2﹚mmol/L(P<0.05﹚,观察组有效率为96.4%,对照组有效率为81.8%,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05﹚,差异均有统计学意义。结论氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗高血压合并冠心病患者,能有效调节患者血脂代谢,提高临床治疗效果。     

组合型血液净化联合早期肠内营养治疗急性高脂血症性胰腺炎

目的:观察组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎疗效。方法:将35例急性高脂性胰腺炎患者分为实验组和对照组,两组均予以常规治疗及组合型(血液灌流+血液透析)血液净化,实验组给予早期肠内营养,观察两组治疗前后血清甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐、淀粉酶及急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ);比较两组治疗7 d后血浆内毒素及C反应蛋白变化,同时比较住院时间及并发症形成情况。结果:两组患者经组合型血液净化后,血清甘油三脂、总胆固醇及APACHEⅡ均下降,治疗后第7天实验组血浆内毒素水平为(25.1±7.3)EU/L、C反应蛋白(83.2±4.6)mg/L,对照组为(51.5±8.5)EU/L和(101.1±5.9)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎能显著降低血脂并保护肠道黏膜屏障,使高脂血症性胰腺炎患者得到较好治疗。     

阿托伐他汀钙在急性脑梗死并高脂血症与颈动脉粥样硬化斑块病人中的应用效果探讨

目的：探讨阿托伐他汀钙在急性脑梗死(CI)并高脂血症(HPL)与颈动脉粥样硬化斑块(CAS)病人中的应用效果。方法整群选择2013年6月—2015年6月该院收治的急性CI并HPL与CAS患者84例,将其平均分为研究组与对照组。对照组给予降血糖、降血压、抗血小板等药物治疗,研究组在此基础上应用阿托伐他汀钙片治疗。结果研究组治疗后颈动脉IMT(1.0±0.5)mm与血脂TG(1.5±0.4)mmol/L、TC(4.1±0.7)mmol/L、LDL(1.7±0.3)mmol/L水平显著低于对照组的(1.6±0.3)mm、(1.8±0.5)mmol/L、(5.8±0.7)mmol/L、(3.4±0.6)mmol/L(P<0.05),HDL(2.1±0.5)mmol/L高于对照组(1.7±0.5)mmol/L(P<0.05)。两组未见明显的药物不良反应。结论阿托伐他汀钙在急性CI并HPL与CAS病人中的应用效果显著,适于推广。