杜怀棠教授从气、痰、瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

介绍杜怀棠教授从气、痰、瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床经验总结。分别从气虚和痰瘀论治其理论基础及临证用药,对于肺脾气虚和肺肾气虚患者,常以益气,调补肺脾肾等药同用;对痰瘀阻肺证患者,常以宣降肺气化痰,温肺理气化痰、破血行气化瘀药同用,临床疗效显著。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀阻证临床观察

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期痰热瘀阻证的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期痰热瘀阻证患者随机分为中西医结合组（治疗组）及西医组（对照组）,观察西药联合＂慢肺方＂对COPD急性加重期痰热瘀阻证患者临床症状、体征及肺功能、血浆一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）影响,并与单纯应用西药对照组进行对比。结果治疗组治疗后与治疗前比较,患者的肺功能明显改善（P〈0.05）;治疗组治疗后主要临床症状及部分肺部体征改善程度明显优于对照组（P〈0.05）,血浆NO、ET-1水平较对照组也有明显变化（P〈0.05）。结论＂慢肺方＂联合西药可显著改善COPD急性加重期痰热瘀阻证患者的临床症状、体征,抑制ET-1的产生,提高NO含量,并对患者肺功能有一定的改善作用。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀阻证临床观察

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期痰热瘀阻证的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期痰热瘀阻证患者随机分为中西医结合组（治疗组）及西医组（对照组）,观察西药联合＂慢肺方＂对COPD急性加重期痰热瘀阻证患者临床症状、体征及肺功能、血浆一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）影响,并与单纯应用西药对照组进行对比。结果治疗组治疗后与治疗前比较,患者的肺功能明显改善（P〈0.05）;治疗组治疗后主要临床症状及部分肺部体征改善程度明显优于对照组（P〈0.05）,血浆NO、ET-1水平较对照组也有明显变化（P〈0.05）。结论＂慢肺方＂联合西药可显著改善COPD急性加重期痰热瘀阻证患者的临床症状、体征,抑制ET-1的产生,提高NO含量,并对患者肺功能有一定的改善作用。     

中医药治疗COPD急性加重期临床研究进展

在COPD发展过程中,反复的急性加重是引起COPD疾病发展的重要因素。中医药在COPD急性加重期改善临床症状、缩短病程等方面具有积极作用。本文综述了近五年来中医治疗COPD急性加重的中医治疗进展,分别从痰热郁肺、痰浊阻肺、痰湿蕴肺、痰瘀阻肺、阳虚水泛及中医外治法对中医治疗COPD急性加重进行了总结,为临床治疗提供参考。     

清热化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热瘀肺证)的临床效果

目的:探讨清热化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(痰热瘀肺证)的临床效果.方法:对我院呼吸内科2018年8月-2020年8月接收的86例COPD急性加重期(痰热瘀肺证)患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=40)和研究组(n=46).对照组进行常规治疗,研究组在此基础上采取清热化痰...     

基于文献的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候要素分布规律的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期证候要素证素的分布规律。方法:检索近10余年COPD急性加重期的文献资料,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述。结果:构成COPD急性加重期的证候要素有13种,但主要以痰(71.54%)、热(53.85%)、血瘀(36.92%)为主,其累计构成比为71.53%;作用靶点以肺为主(61.54%)。证素组合规律,多见两证素组合(43.08%),其次为三证素组合(21.54%)。两证素组合中,痰热壅肺出现的频率最高(64.29%);三证素组合中,肺热痰瘀出现的频率最高(39.29%)。结论:痰(瘀)热壅肺是COPD急性加重期的主要病机。     

59例慢性阻塞性肺病中医证候特征及与理化指标相关性研究

研究目的探讨慢性阻塞性肺病的中医证候特征及与理化指标的相关性。研究方法制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表，对59例病例进行横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为：血瘀证多于痰热蕴肺证多于表寒肺热证；虚证为：肺气虚证多于脾气虚证。稳定期实证的发生率为：血瘀证多于痰热蕴肺证，虚证为：肺气虚证多于肾阳虚证。急性加重期痰热蕴肺证的发生概率随着PaCo2和IL-8的变化而同向变化，血瘀证的发生概率随着血RBC的变化而同向变化，随着血CI含量的变化而反方向变化。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实、虚实夹杂以实为主的时期。稳定期是以肺、脾、肾三脏虚损为主，伴有瘀痰等本虚标实，以虚为主的病期。     

369例慢性阻塞性肺病急性加重期中医证侯分析

目的:了解慢性阻塞性肺病急性加重期中医证侯分型。方法:对收治的369例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证候进行分析。结果:痰瘀痹肺型占50.41%,痰浊阻肺型占0.59%,痰热壅肺型占10.84%,燥邪伤肺型占6.51%,阳虚水泛,水瘀互结型占4.88%,寒饮伏肺型占3.25%,痰蒙神窍型占2.44%,喘脱危证型占1.08%。结论:此病四大主症包括咳、痰、喘、满(胸腹胀满)。三大病理要素包括痰、瘀、虚。病机属本虚标实,虚实夹杂,痰、瘀、虚胶结贯穿始终。     

清肺活血汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血液流变学的影响

目的：观察清肺活血汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热夹瘀证）患者血液流变学的影响,并评价其临床疗效。方法：将110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热夹瘀证患者随机分为对照组50例和治疗组60例,对照组入组后给予单纯西医治疗：治疗组在对照组治疗基础上予清肺活血汤煎服,共治疗2周,观察治疗前后患者血液流变学等指标的改变情况。结果：两组患者在治疗2周后血液流变学指标与入组时进行比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,治疗后治疗组与对照组差值比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗2周后治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：清肺活血汤可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热夹瘀证）患者血液流变学指标,提高临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分布规律的文献研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期中医证候的分布规律。方法检索了近13年COPD急性加重期的文献资料，采用SPSS13．0统计软件包进行症状证候要素统计描述及用SAS6．12统计软件包进行因子和聚类分析。结果COPD急性加重期的常见证候有痰热壅肺证、痰瘀阻肺证和肺肾气虚证。痰热壅肺证的主症：咳喘、痰黄或痰黏难以咯出、舌质红、苔黄腻、脉滑数；痰瘀阻肺证的主症：咯痰气喘、唇甲紫绀、舌质暗红、苔腻、脉沉涩；肺肾气虚证的主症：咳喘、神疲乏力、腰腿酸软、畏风、脉虚弱。结论上述3个证型可作为该病辨证的参考。     

痰热清对慢阻肺痰热郁肺证患者CRP的影响及疗效观察

目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者C反应蛋白(CRP)的影响,并观察其临床疗效。方法将48例慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组加用痰热清注射液,疗程均为14d。结果治疗组总有效率高于对照组,CRP改善明显优于对照组。结论痰热清注射液能明显提高慢阻肺急性加重期患者治疗效果,并能显著改善CRP指标。     

刘良丽教授治疗肺胀病临床医案举隅

刘良丽教授认为肺胀病为虚实夹杂的病症,早期为肺气虚,继而累及他脏,导致肺、脾、肾三脏俱虚;标实则为痰、热、瘀错杂互结致病,急性加重期以标实为主,兼有本虚,稳定期以本虚为主,兼有标实,痰瘀互结贯穿本病的整个病程,因此治疗该病,无论加重期还是稳定期都应扶正与祛邪并用,并随时注意本虚标实的侧重点,随证化裁,达到本虚标实同治的目的。     

刘恩顺运用益气化痰祛瘀法治疗COPD急性加重期经验

介绍刘恩顺教授运用化痰祛瘀法治疗慢性塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床经验。分别论述从气虚论治和从痰瘀论治的理论基础和临证用药,对肺脾气虚和肺肾气虚患者,常以补气理气滋阴药同用;对痰瘀阻肺型患者,常以燥湿化痰、活血化瘀、行气药同用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候与APACHE Ⅱ评分、肺功能的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中医证候与急性生理学-慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及肺功能的相关性。方法:将81例AECOPD患者进行中医证候分型,比较各证型APACHEⅡ评分、第一秒末用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力呼吸肺活量(forced vital capacity,FVC)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)以及血清超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)及血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果:病程从短到长依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P 0. 05); FEV1、FEV1/FVC、Pa O2由高到低依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,Pa CO2由低到高依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P 0. 05); APACHEⅡ评分由低到高依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P 0. 05);痰热壅肺证的PCT、hs-CRP水平明显高于痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证及肺肾两虚证(P 0. 05)。结论:AECOPD中医证候与APACHEⅡ评分、肺功能具有一定的相关性。     

秦东风海贝平喘汤治疗慢阻肺急性加重期经验

秦东风主任医师认为慢性阻塞性肺疾病平素痰瘀阻络,急性加重多表现为痰热蕴肺证。慢阻肺急性加重期(AECOPD)痰热蕴肺证多为感受外邪所致,所以初期治疗应以清宣为主,日久热重可用清肺泄肺药物,期间均要配伍清热化痰药物,清热化痰的同时要兼顾气阴亏虚、肝郁气滞、瘀血阻络等常兼证候,治疗总的原则是清热化痰,利肺平喘,恢复肺的宣发肃降功能。应用海贝平喘汤加减治疗AECOPD能较好地改善患者喘憋症状,具有较好临床疗效。     

从痰瘀痹阻论治特发性肺纤维化(急性加重)探要

认为特发性肺纤维化(急性加重)感受六淫之气、环境毒邪是其外因,肺脾肾亏虚为内因,痰湿瘀血为基本病理产物,痰瘀痹阻于肺是其发病的关键。从病因病机、治法等对从痰瘀痹阻论治特发性肺纤维化(急性加重)的综述。     

清金活血饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床观察

目的:观察清金活血饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺夹瘀型)的疗效.方法:将本病患者60例随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组采用西医常规+中药清金活血饮治疗,对照组单用西医常规治疗,观察比较两组治疗前后主要症状、体征及血液流变学、血气分析的变化情况.结果:总有效率治疗组为96.67％,对照组为76.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在改善血气分析与血液流变学指标方面也优于对照组(P＜0.05).结论:清金活血饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺夹瘀型)疗效较好.     

急性冠脉综合征痰瘀辨证的冠脉造影病变观察

目的：观察急性冠脉综合征痰瘀辨证的冠脉造影病变特征。方法：对确诊的急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)辨证为痰热夹瘀、痰瘀阻络、气虚痰瘀证,并行紧急或择期冠脉造影术的患者,观察不同中医辨证在冠脉造影下病变的特征。结果：痰热夹瘀型血管变化最严重,气虚痰瘀型血管变化最广泛。结论：急性冠脉综合征的痰瘀辨证存在一定的病变基础,可运用于临床做为冠脉病变的诊断参考指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候及特征的临床调查研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期常见证候及其特征。方法:收集4所三甲医院COPD急性加重期患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS 13.0 for windows统计软件包进行频次和频率的统计描述及Logistic回归方法分析。结果:1046例患者中出现了28个证候,其中频率与构成比最高的证候是痰热壅肺证,分别为60.23%、8.77%,其次是肺气虚证,分别为46.18%、6.73%。COPD急性加重期常见证候有痰热壅肺证、外寒内饮证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肺肾气阴两虚证,并对其主次症特征作了分析。结论:COPD急性加重期常见证候有8种,其中痰热壅肺证是最常见的一种。     

痰热清联合抗生素治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床体会

目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效和安全性.方法 将100例患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清联合抗生素治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效.