中国第9次北极科学考察期间科考队员睡眠质量分析

目的 了解北极特殊环境对科考队员睡眠质量的影响.方法 应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对参加我国第9次北极科学考察的科考队员(131人)在出行前、北极考察期间、考察结束后的睡眠情况进行调查,并记录队员的入睡时间点、晨起时间点、入睡时间、睡眠时间.结果 共发放问卷131份,回收有效问卷88份.88名队员中男77名、女11名,年龄为22～50(48.1±17.9)岁,包括船员18人、科考队员70人.考察期间队员的中位晨起时间点比出行前早180 min,入睡时间长于出行前及考察结束3个月后[(45.23±25.84)min vs(18.45±14.34)min、(19.50±12.57)min,P均<0.01],夜晚睡眠时间短于出行前及考察结束3个月后[(6.83±2.24)h vs(8.36±1.45)h、(8.14±1.45)h,P均<0.01].根据PSQI量表评分,考察期间队员的睡眠质量下降、入睡时间延长、睡眠时间缩短、睡眠效率下降、催眠药物使用增加,与出行前相比差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 极地极昼及低温环境显著影响北极科学考察时科考队员的睡眠节律,导致入睡时间延长、睡眠时间缩短、助眠药物使用增加,这可能影响到队员的工作状态.     

三维可视化技术与公式法测定肝脏肿瘤体积的对比研究

目的比较肿瘤体积计算公式与三维可视化技术测得肿瘤体积的差异性,探讨目前医学研究中广泛应用的公式法还能否满足精准医疗的需求。方法①根据阿基米德原理,通过排水法验证三维重建脏器体积的准确性;②收集来自海军军医大学东方肝胆外科医院的200例肝脏肿瘤病人的薄层CT图像及原始DICOM数据,采用三维可视化技术进行肿瘤体积计算(结果记为V4)。两位外科医生采用传统方法测量肿瘤长径(A)、宽(B)、高(C),用三种公式[V=AB~2/2、V=ABC/2和球体公式V=4/3×π×(A/2)~3]计算肿瘤体积,结果分别记为V1、V2、V3(第一位测量者)和V5、V6、V7(第二位测量者)。结果①三维重建的预切除肝脏体积与排水法测定的真实切除体积高度相关(P0.01)。②不同公式法与三维可视化技术测定的肝脏肿瘤体积在总体上有较大误差(均P0.05);AB~2/2、ABC/2两种公式与三维可视化结果在男性组、女性组、A≤3 cm组、3 cmA≤5 cm组、5 cmA≤10 cm组、A10 cm组差异均有统计学意义(均P0.05);球体公式在3 cmA≤5 cm组中V3、V7与V4的差异均无统计学意义,5 cmA≤10 cm组中V3与V4差异无统计学意义,其余差异均有统计学意义(均P0.05)。③AB~2/2、ABC/2公式结果普遍小于V4,误差多在30%左右,球体公式误差波动大,V3误差最大达232.43%,V7最大达243.07%。结论公式法不能准确反映肿瘤体积,未来的疗效评价研究应当采用三维可视化技术动态评估肿瘤体积。     

初治涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片结果分析

涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据。本文通过对我区开展项目9年(1996年11月20日—2005年11月20日)来收治的初治涂阳肺结核病例的临床资料进行分析,以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因。材料与方法1.一般资料:本组1852例,既往无结核病治疗史,其中男性1076例,女性776例,年龄12~88岁平均年龄50.2岁。临床分型:继发性肺结核1801例,血行播散性51例。剔除不适宜短程督导化疗方案的继发性肺结核病例32例(其中合并活动性肝病18例,系统性红斑狼疮4例,肾功能不全2例,精神疾患3例,其他5例。)2.方法:1820个病例均执行项目化疗方案:2H3R3E3Z3/4H3R3,实施DOTS。若治疗2个月末痰涂片仍阳性,则延长1个月的强化期,继续期不变。根据2月末痰涂片结果分为阴转组与未阴转组,对其临床资料进行分析研究,并进行统计学处理。结果一、一般情况1.阴转组:1365例,男905例(66.3%),女460例(33.7%),年龄12~68岁,平均38.6岁。继发性肺结核1319例(96.6%),血行播散性肺...     

腹部切口脂肪液化临床分析

目的 探讨腹部切口脂肪液化的临床诊治方法.方法 我院诊治的60例腹部手术切口脂肪液化患者,随机将其分为对照组(常规处理)和治疗组(常规处理基础上给予微波治疗),每组各30例,对其疗效进行观察和比较.结果 与对照组相比(70.0%),治疗组的治愈率明显增高(100.0%),P<0.05,差异具有统计学意义;与对照组相比(11.5±4.5).治疗组的愈合时间明显缩短(6.0±3.0),P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对于腹部手术切口脂肪液化患者,微波治疗操作简便、疗效可靠,值得临床广泛推广.     

2016年和2017年盐城市盐都区城乡蚊虫种群密度监测

目的分析2016年和2017年盐都区内蚊类种群构成、月份消长和不同环境蚊种数量等情况,为防蚊、灭蚊和相关传染病的防控提供科学依据。方法成蚊监测采用灯诱法和人帐诱法,幼虫监测采用布雷图法。采用描述性研究的方法对盐都区城乡周边蚊媒监测数据进行流行病学分析。结果盐都区的蚊虫种类以淡色库蚊、三带喙库蚊和中华按蚊为主,两年合计捕获量淡色库蚊占42.4%,三带喙库蚊占28.5%,按蚊占26.6%;农村监测到的蚊虫数量远高于城区,差异有统计学意义,各生境中湿地公园捕获数量最多,占56.5%;两年的8月份蚊虫捕获数量均最多;盐都区上半夜户外活动的蚊虫种类主要是中华按蚊,且22:00左右为活动高峰;6—8月份农村地区布雷图指数大于10,存在中度登革热传播风险。结论盐都区城区的蚊密度总体控制较好,维持在较低水平,但农村地区的蚊虫数量较多,应加强监测,开展宣教和消杀工作,在蚊媒密度高峰来临前的5、6月份开展灭蚊工作,效果较好。     

ALPPS与采用不同栓塞材料PVE对肝再生及手术切除率影响研究

目的 比较不同栓塞材料的门静脉栓塞术（PVE）与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）对剩余肝体积（FLR）增长速率的影响,比较各组FLR的增长速率,二期手术切除率、术中数据和术后并发症。方法 采用单中心、前瞻性、非随机对照的对比研究。2014年11月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院共126例因FLR不足导致无法切除的肝细胞癌（HCC）或肝内胆管癌（ICC）病人,将其分为4组：ALPPS组及分别采用氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）、微球、明胶海绵作为栓塞材料的PVE组。主要终点为FLR增长速率和二期手术切除率。结果 各组的手术切除例数及二期手术切除率分别为：ALPPS组38例（99.4%）,NBCA组32例（76.2%）,明胶海绵组20例（60.6%）,微球组10例（83.3%）。ALPPS组、NBCA组、微球组的FLR增长速率分别为15.1 mL/d,10.0 mL/d和 8.5 mL/d,均高于明胶海绵组（3.7 mL/d）。结论 采用NBCA及微球作为栓塞材料的PVE导致FLR增长速率低于ALPPS,两种栓塞材料的PVE二期手术切除率相当。使用NBCA作为栓塞材料的PVE其FLR增长速率高于微球,且这两种栓塞材料的栓塞效果均优于明胶海绵。     

创伤骨折病人深静脉血栓RAPT评分表的优化及其预测价值的验证分析

目的 通过优化完善传统RAPT评分表,提高血栓发病倾向的筛选精确度,为创伤骨折病人的血栓预防提供依据,从而选择高效的个体化抗凝方案。方法 收集2021年1月～2021年12月我院收治出现静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的创伤骨折病人150例为病例组(血栓组),随机选取同时间段未出现VTE的创伤骨折病人150例为对照组(非血栓组)。除收集传统RAPT评分表所含病史、年龄、医源性损伤及创伤程度四大类指标外,新增收集吸烟史饮酒史、血管内皮损伤性疾病、受伤至入院时间、术前是否采取预防性抗凝措施、上肢或下肢简单骨折、麻醉类型、是否急诊手术、血生化数据、D-二聚体动态数据。比较两组病人资料,使用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素制定优化RAPT评分表。动态评估研究对象住院期间传统及优化RAPT评分数值。通过ROC曲线评估传统及优化RAPT评分表在创伤骨折血栓人群中的评价效能。结果 单因素分析显示,两组人群吸烟史、受伤至入院时间、麻醉方式、VTE史、血管内皮损伤性疾病(糖尿病、冠心病、高脂血症、脑血管疾病、下肢静脉曲张或动脉硬化闭塞症)、术...     

稻田放养麦穗鱼灭蚊效果观察

目的 观察在稻田放养麦穗鱼防治蚊幼虫蛹的效果。 方法 ２０１８ 年 ７ 月，在江苏盐城盐都区秦 南镇凤翔村和常州新北区春江镇安宁村各选定一块稻田，在稻田的一边开挖一条人工沟，在沟内放养麦穗 鱼，定时观察记录每 ２０ 勺内所捕获的蚊幼虫蛹数。 结果 在常州新北区的稻田投放麦穗鱼后第 １ ～ ２ｄ 水沟 内蚊幼虫蛹密度比对照组低 ９１． ２１％ 和 ９７． ５３％ ；在盐城盐都区的稻田投放麦穗鱼后第 ４、７、２０、２５ｄ 水沟内 蚊幼虫蛹密度比对照组低 ８３． １６％ 、８５． ４４％ 、８４． ４８％ 和 ８１． ９０％ 。 结论 在稻田放养麦穗鱼，能有效地降低 蚊幼虫蛹密度，对环境无污染，是一种有效的防蚊方法。     

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的探讨胆囊结石继发胆源性胰腺炎．急性结石性胆囊炎及胆总管结石合并症的相关诱发因素。方法统计108倒胆囊结石病人性别、年龄、病程、首次发病持续时间、发病次数、结石大小、胆囊大小、胆囊壁厚度和胆囊管直径等临床因素和合并症相关性。结果年龄≥50岁,病程≥5年、发病次数≥3次和首次发病持续时间≥24h是胆囊结石继发各种合并症的共同危险因素;胆囊大小正常,胆囊结石≤1cm、胆囊壁厚度≤0．3cm,胆囊管直径〉0．3cm是胆囊结石继发胆源性胰腺炎和胆总管结石的高发因素;结石≥2cm,胆囊管直径≤0．3cm和胆囊缩小或增大是急性胆囊炎的高发因素。结论胆囊结石病人继发合并症的诱发因素为年龄≥50岁．病程≥5年,发病次数≥3次,首次发病持续时间≥24h、结石≤1cm或≥2cm、胆囊管直径〉0．3cm等。     

筑桩结网固定法在高龄不稳定粗隆间骨折半髋置换重建大小粗隆的应用

目的 分析筑桩结网固定法应用于高龄不稳定股骨粗隆间骨折半髋关节置换重建大小粗隆的临床效果。方法 回顾性分析2018年6月—2021年6月39例行生物型半髋置换，并采用筑桩结网固定法重建大小粗隆的高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者临床资料。分析患者手术时间、手术出血量、切口长度、术后下地时间、术后引流量、骨折愈合时间和完全负重时间，评估髋关节功能。结果 本组39例患者均成功完成手术，切口均达到甲级愈合；术后随访时间10～18个月，平均(13.1±3.4)个月。手术时间(63.7±6.9)min,手术出血量(196.9±38.4)mL,切口长度(12.1±1.2)cm,术后下地时间(5.5±1.5)d,术后血色素下降(23.9±5.1)g/L,共有24例需输血，输血率为(24/39,61.5%),术后输血量(198.2±41.4)mL,大小粗隆骨折全部愈合，无螺钉松动钢丝断裂情况，完全负重时间(5.0±1.2)周，愈合时间(7.6±1.3)周。术后6月髋关节功能优9例、良27例、可2例，优良率92.3%。结论 筑桩结网固定法应用于高龄不稳定股骨粗隆间骨折的半髋关节置换术中可以牢固的重建股骨大小粗...