宜昌市"互联网+分级诊疗"模式初探

《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》将建立科学合理的分级诊疗制度放在了重点任务之首,提出到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,85%以上的地市开展试点,到2020年,分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度.随着医改工作的深入,全国各地都对分级诊疗制度进行了有益的探索和尝试,其中湖北省宜昌市的"互联网+分级诊疗"作为一种创新模式脱颖而出.     

关于城市医改几个基本问题的思考和建议

目的针对城市医改的几个基本问题进行分析并提出建议,为推动城市医改提供参考。方法通过文献复习和规范分析,提出城市医改的目标、切入点和保障措施。结果 "保基本"和"建机制"是城市医改的两个主要目标;应将建立分级诊疗制度作为城市医改的切入点;"最高限价"法则,可以作为推动医疗服务特殊市场化改革的重要措施;制度建设和严格执法,信息平台建设和评价体系的建立将为医疗卫生改革提供法制保障、技术支持和科学指导。结论明确城市医改目标,找准切入点,采取强有力保障措施,建立起保基本的长效机制和医疗服务的特殊市场化机制,才能保证城市医改快速、有效、平稳和可持续的开展。     

江苏省级综合医改进展述评

2015年初,江苏省作为第一批省级综合医改试点省,正式启动了省级医改试点工作,省政府确定了公立医院改革、全民医保制度、分级诊疗制度等8项重点工作,在全省所有市县全面推进。省政府先后从政策、机制、经费保障等多方面完善保障机制和政策。通过评估发现,经过3年的试点探索,江苏省医药卫生体制改革取得了实质性的进展与成效,形成了一些可供推广的经验,也存在一些需要进一步改革完善的问题,据此提出了若干建议。     

江苏:2017首诊在基层

<正>有观点认为,分级诊疗制度真正建立之日,就是医疗卫生体制改革成功之时。对此有两个层面的理解,其一,分级诊疗制度是医改一项带有战略性的核心任务,如果这个任务完成不好,医改很难实现最终的目标。其二,分级诊疗制度是一个逐步建立和完善的过程,当分级诊疗制度真正建立起来,医改就成功了。江苏的起步思路江苏省分级诊疗制度的探索,抓住了5个关键环节。一是科学合理规划,完善服务体     

分级诊疗 启试点建制度

<正>在今年10月国家卫生计生委例行新闻发布会上,该委新闻发言人、宣传司副司长宋树立透露,我国将适时在公立医院改革试点城市启动分级诊疗试点,逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度。各地探索因地制宜医改启动以来,江苏、浙江、四川、青海等省分别以省政府名义或多部门联合发文印发了关于分级诊疗工作的专门文件,从资源配置、制度建设、保障措施、     

江苏:分级诊疗制度建设全面推进

<正>2015年,江苏省被列入国家第一批省级综合医改试点之一。试点以来,江苏充分利用区域经济优势,不断完善明晰改革思路,在分级诊疗制度、公立医院改革、全民医保制度、药品供应保障体系、综合监管等医改关键任务上取得突破进展,取得了明显阶段性成效。分级诊疗制度有序推进     

分级诊疗的强、引、合

<正>9月1日,国务院常务会议审计通过了分级诊疗制度的文件,确定医改试点城市和综合医改试点省份今年要开展分级诊疗试点。要求在群众自愿、政府引导基础上,以提高基层医疗服务能力为重点,以慢性病、常见病、多发病为突破口,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,以解决当前患者就医过程中存在的"上转无序、下转不通"的问题。分级诊疗的前提是基层要"强",基层能够接得住。目前,城市大医院天天都处在"战时状态",但基层医疗卫生     

促进分级诊疗模式建立策略选择

实行分级诊疗模式是世界多国通行的做法。建立分级诊疗模式是深化医改、突破医改瓶颈的关键,也是改善基本医疗服务资源配置与利用状况和有效缓解"看病贵、看病难"问题的基本出路。建立该模式有赖于在准确定位分级诊疗的基础上,建设好分级诊疗服务体系,完善好相关医疗保险与医疗管理政策,引导好基本医疗服务需求的理性释放与合理分流,着力解决"基层接得住、医保能报销和患者真受益"三个关键问题。     

四川省分级诊疗制度对某地市级三甲医院的影响探析

当前我国医疗卫生体制改革面临着新形势和新挑战,但缓解看病贵、看病难始终是各级政府亟需解决的问题。伴随着医改的深入,推行分级诊疗制度、形成科学有序的医疗秩序,已成为当前我国医改的重要内容。本文以四川省某地三甲中西医结合医院为切入点就分级诊疗实施的必然性、四川省分级诊疗制度实施一年多来对医院的影响进行分析,并结合国家医改政策,剖析分级诊疗制度下医院面临的挑战,并提出对策建议。     

“三强一联”完善分级诊疗的探讨

开展分级诊疗是深化医改的重要内容之一。但从目前各地试点情况来看，中国建立分级诊疗制度还有很多制约瓶颈，导致可行性较弱。本文通过对国内外分级诊疗模式进行比较分析和探讨，并提出完善分级诊疗模式的“三强一联”建议。     

中国家庭医生制度探索与改革的长宁模式

探索中国的家庭医生制度模式是深化医疗卫生体制改革过程中的重要政策议题。上海市长宁区是国家首批社区卫生服务综合改革试点区,也是最早开展家庭医生服务制度探索和改革的示范区。自2008年起开始逐步探索家庭医生制度至今已有10年时间,为完善家庭医生签约服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序积累了许多可复制、可推广的经验。本专题3篇文章是来自长宁区家庭医生制度综合改革十周年的调查,分别从服务模式、政府协同、绩效考核方面,展示了长宁区家庭医生制度综合改革的具体做法与政策成效。伴随着全国家庭医生签约服务现场推进会的贯彻落实,中国家庭医生制度的长宁模式将为全国各地的家庭医生制度探索与深化改革提供宝贵经验。     

分级诊疗能节省成本吗?——基于系统动力学模型的浙江省诊疗系统分级优化成本测算

虽然多国的经验证明了分级诊疗能够有效配置、利用卫生资源,但中国目前由于无序就医造成资源的浪费尚无精确估计。逐步建立健全分级诊疗制度成为中国新医改的重要发展方向,因此有必要对改革可能带来的效益进行估算。本研究以浙江省为例,采用系统动力学方法仿真诊疗系统模型,以不同的分级优化模式为情境对系统进行分级优化,分析成本节约情况。结果显示,如果基层首诊率在目前的水平上增加10%,直接医疗成本将节约2.51亿,如果基层首诊增加15%,直接医疗成本将节约3.9亿。如果基层首诊率达最高意愿水平(72.35%),县域内就达到分级诊疗改革阶段性目标(90%),那么三级医院门诊量将减少0.13亿人次,基层医疗卫生服务机构增加0.74亿人次,节约直接医疗成本30.16亿元。     

安徽省卫生账户核算研究报告

中国卫生总费用核算小组借鉴国家级卫生总费用核算方法,参照经合组织提出的国际卫生账户核算分类标准,在安徽省进行试点研究和现场操作,建立省级卫生总费用核算体系。其目的是介绍与传播试点成果和经验,加强区域性卫生账户核算能力,适应各地区卫生改革与卫生发展的需要。     

英国分级诊疗对我国的启示

英国是世界上实施分级诊疗最早也是效果最好的国家之一。总结英国分级诊疗的基本经验,分析我国分级诊疗制度建设中存在的困难和问题是:基层医疗服务能力弱,群众不信任;铁饭碗、大锅饭挫伤了基层医生的积极性;医疗保障助力分级诊疗困难等。提出:提高基层助力能力,大胆改革基层医疗服务体制,重视发挥社会医疗保障作用;明确各级医疗机构功能定位和转诊标准,按人头付费方式为居民购买初级卫生保健服务等。对我国下一步分级诊疗制度建设提出意见和建议。     

基于复合系统协同度模型的江苏医疗一体化协同发展研究

目的对江苏省医疗一体化协同度进行评价,分析医疗一体化发展过程中存在的问题并提出对策。方法以文献研究为基础,选取江苏省内的公立医院作为研究对象,结合协同效应理论和利益相关者理论构建评价指标体系,建立江苏省医疗一体化复合系统协同模型,并基于江苏省2014—2019年面板数据,对江苏省医疗系统协同度进行实证分析。结果2014—2019年,江苏省医疗一体化协同度介于0.0733~0.1169之间,总体呈轻微波动上升趋势,但仍处于较低水平;江苏省医疗一体化各子系统有序度呈明显增长态势,但是各子系统之间存在极大的差异性。结论利用医联体加强初级卫生保健,保障患者首诊需求;完善配套政策,优化卫生资源配置结构;大力推进智慧医疗,促进就医过程一体化体系建设;充分发挥政府的宏观调控作用,完善江苏省医疗一体化协同机制。     

“一元钱看病”模式的制度设计与启示——广州市花都区医疗卫生改革分析

从2008年开始试点,广州市花都区开展村卫生站免费为农民治病工作,农民在村卫生站看病只需交一元钱。十年来,为保障“一元钱看病”模式的正常运行,花都区边实践边完善,建立了较为成熟的筹资渠道、支付标准、人事管理、基本药物制度、信息系统、绩效考核等配套措施,拓展了村卫生站的服务内容。花都区的做法筑牢了农村三级医疗服务网的网底,促进了分级诊疗秩序的建立,有效地缓解了农民看病难看病贵的问题,为我国农村地区建立基本医疗卫生制度提供了有益借鉴。     

医药医保政策改革下的江苏省医保基金运行绩效研究

目的:评估江苏省医药医保关键改革政策前后,13城市医疗费用及医保基金运行情况,探讨改革对医保基金的影响。方法:采用文献复习法和专家访谈法相结合,建立医保基金运行绩效体系。基于评价体系,对改革前后江苏省13城市医保基金运行绩效评价。医疗费用及医保基金运行数据分别来源于卫生、医保部门统计数据。结果:在改革中,江苏各地因地区经济发展水平、医保支付方式、医疗保障水平、分级诊疗推进程度等不同,医保基金运行绩效有所差异。结论:通过加大医疗成本控制、探索科学医保支付,推进分级诊疗、发挥临床药师作用等方式,巩固医药医保相关改革成效、提升医保基金运行绩效。     

基于TOPSIS的分级诊疗实施效果评价研究—以湖南省某市为例

目的 以湖南某市为例,评价分级诊疗政策在我国实施的效果,并讨论实际运行过程中的障碍及其解决对策。 方法 从该市分级诊疗试点工作信息上报平台中提取2015—2020年的分级诊疗实施效果相关指标,采用较理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)对该市实行分级诊疗政策的实施效果及进展情况作综合评价。 结果 从2015—2020年,Ci值依次为0.046、0.062、0.295、0.363、0.759、0.913,该市的分级诊疗运行情况数据评价得分Ci逐年提高,2015年该市分级诊疗实施效果最不明显,2020年最为明显。 结论 该市的分级诊疗实施效果显著,但仍存在着医疗卫生机构职能定位不明确和基层医疗卫生机构发育迟缓的问题,需要继续加大政府的宏观调控作用,加强基层医疗卫生机构的能力建设和切实利用好“互联网+医疗”。     

构筑以健康为中心的新型基层卫生服务体系——江阴市新桥卫生院探索新型基层卫生服务体系的做法与体会

江阴市新桥卫生院是最早在江苏省首推基本药物制度等新医改政策的基层医疗卫生机构。10年来,新桥卫生院结合实际贯彻和完善新医改政策,在院容院貌、基础设施、内部管理、服务能力、内涵建设、公共卫生服务均等化等方面得到了快速发展,适应了新的形势和要求,实践"以人民群众健康为中心"的医疗卫生服务宗旨,逐步走向卫生院高质量发展轨道。其做法与成效充分反映了江阴市新医改后基层医疗卫生机构发生的变化,同时对基层医疗卫生机构今后的功能定位以及发展方向作了一些展望和思考。