重庆市社区老年人认知功能与血压水平的关系：整群分层抽样

背景：血压对于老年人认知功能的影响目前尚无一致的结论。目的：探讨重庆地区部分社区60岁以上居民血压水平对其认知功能的影响。设计：整群分层抽样调查。地点、对象和方法：在重庆地区社区人群中采用整群分层法抽取3012名老年人进行调查。认知功能采用中文版简易智能状态量表(mini-mental state examination，MMSE)进行评定。主要观察指标：收缩压、舒张压及MMSE得分。结果：受检人群认知功能异常者发生率为11．95％；不同血压组之间的MMSE得分差异有显著意义(X^2=9．606，P=0．022)，而各组间认知功能异常率差异无显著性意义(OR=1．1450，P=0．3258)。在双变量相关分析中，收缩压和舒张压均与MMSE得分呈显著负相关(r=-0．134，P=0．003；r=-0．094，P=0．039)；按性别分层分析，仅男性收缩压与MMSE得分呈显著负相关(r=-0．145，P=0．022)。然而，经调整年龄和文化程度之后，上述差异或相关性在统计学上均无显著意义(P&;gt;0．1)。结论：血压水平和重庆市部分社区老年人认知功能之间没有明确的联系。     

社区护理干预对脑卒中后遗症病人康复的影响

[目的]观察社区护理干预对脑卒中后遗症病人康复的影响。[方法]将80例出院脑卒中后遗症病人随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组病人在家自行护理,观察组病人给予社区康复护理和健康教育。入组时、6个月后对病人进行运动功能评分(FMA)评价运动功能康复情况,认知功能评分(MMSE)评价病人认知障碍的康复情况;入组时评定病人的语言功能障碍,6个月后评定病人语言功能恢复情况。[结果]观察组病人6个月后FMA评分、MMSE评分优于对照组(P<0.05);观察组病人语言功能康复总有效率高于对照组(P<0.05)。[结论]社区护理干预能促进脑卒中后遗症病人运动、语言、认知功能的康复。     

脑卒中偏瘫患者躯干控制能力对ADL的影响

为探讨脑卒中偏瘫患者躯干控制能力与ADL的关系及躯干控制能力的康复效果，对25例住院的脑卒中偏瘫患者入院及出院时各进行一次躯干控制测试（TCT）及Barthel指数评定，并在住院期间进行综合康复治疗。结果：与入院时相比，出院时TCT各分项及总分均有提高（P〈0．001）。入院时TCT总分与Barthel指数呈显著相关（r=0．830）；出院时TCT总分与Barthel指数亦显著相关（r=0．783）。提示：综合康复治疗有助于躯干控制能力改善，TCT可早期预测偏瘫患者的ADL。     

早期康复对脑卒中后病人日常生活活动能力的影响

目的 :探讨脑卒中发病到康复开始的间隔时间(OAI)对病人日常生活活动(ADL)能力的影响。方法 :采用回顾性研究的方法 ,分析 2 2 5例脑卒中后ADL能力的变化及相关因素。结果 :OAI与ADL入院 值呈正相关 (r =0 .14 6,P =0 .0 2 87) ,与ADL增加 值呈负相关 (r =-0 .2 5 4,P =0 .0 0 0 1) ;OAI是ADL出院值的预测因素之一。结论 :早期康复有利于病人ADL能力的提高     

不同年龄脑卒中患者康复结局的比较

目的 分析460例脑卒中患者临床资料的分析，探讨不同年龄组患者的康复结局。方法 采用回顾性研究的方法。对1994-0l／2001-12北京博爱医院收治的460例首发脑卒中患者的病历进行分析、比较&;lt;60岁和≥60岁两组患者住院时间和日常生活活动(ADL)的变化。结果 60岁及以上患者的ADL入院、ADL出院分别为44&;#177;24，67&;#177;22，均小于60岁以下患者55&;#177;23，78&;#177;17(1=4．8，5．4，P&;lt;0．0001)；ADL增加值无差异。年龄与ADL入院、ADL出院和住院时间的相关系数r和P值分别为r=-0．3l，P=0．00；r=-0．32，P=0．00；r=0．1l，P=0．Ol。结论 年龄较长的患者，入院和出院时的功能状态均较差；不同年龄的患者可获得相同程度的功能改善。年龄与ADL入院、ADL出院成负相关，与住院时间成正相关，与ADL增加不相关。     

规范化康复程序对脑卒中血管性认知障碍患者功能结局的影响

目的研究规范化康复程序对脑卒中血管性认知障碍患者功能结局的影响。方法选取2013年2月-2014年2月在康复科治疗的脑卒中血管性认知障碍患者63例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组31例和康复治疗组32例。对照组常规治疗,康复治疗组在对照组治疗基础上采用规范化康复程序。结果治疗后2组患者Fugl-Meyer评分较治疗前均升高;治疗后康复治疗组Fugl-Meyer评分高于对照组(t=3.124,P=0.002)。治疗后,2组患者简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利埃认知评估量表(MoCA)评分均增加;康复治疗组患者MMSE评分、MoCA评分均高于对照组。治疗后,2组患者ADL评分较治疗前均降低;康复治疗组患者ADL评分低于对照组(t=3.490,P=0.000)。结论规范化康复程序可显著改善脑卒中血管性认知障碍患者的认知功能,提高患者日常生活能力,增强患者运动功能,改善患者预后。     

高压氧联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的:观察高压氧联合认知训练对脑卒中后认知障碍患者的疗效。方法:90例脑卒中后认知障碍患者随机分为对照组、高压氧组和联合治疗组,每组30例,各组均接受基本药物和常规康复治疗,高压氧组增加高压氧治疗,联合治疗组增加高压氧治疗和认知训练,分别于治疗开始前和治疗4周后进行简易智能状态评定表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。结果:治疗后,高压氧组MMSE评分较治疗前差异不明显,MoCA评分较治疗前明显提高(P0.05);联合治疗组治疗后MMSE及MoCA评分均较治疗前明显提高(P0.05,0.01);对照组两个评分较治疗前差异均无统计学意义。治疗后,联合治疗组治疗后MoCA评分较高压氧组及对照组治疗后明显提高(P0.05),治疗后3组间MMSE评分差异无统计学意义。结论:高压氧可改善脑卒中患者认知功能,但作用有限,高压氧联合认知训练更有利于改善脑卒中后认知功能。     

老年脑梗死患者恢复期抑郁与认知和神经功能障碍的关系

目的：探讨首次发作的老年脑梗死患者恢复期抑郁与认知和神经功能障碍的关系，为恢复期脑梗死患者的康复干预提供理论依据。方法：对出院3个月的老年脑梗死患者87例行汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状况检查(MMSE)和改良爱丁堡一斯堪的那维亚量表(SSS)评定，以HAMD总分20分为界限分为抑郁组(n=36)和非抑郁组(n=51)，评估两组患者的抑郁程度，认知和神经功能缺损程度。结果：抑郁组HAMD总分(26．97&;#177;5．94)高于非抑郁组(11．96&;#177;3．03)，各因子分也高于非抑郁组，差异均有显著性意义(P=0．000)。两组脑梗死灶数量、两组左侧、右侧及双侧梗死比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。抑郁组MMSE总分(19．64&;#177;5．22)低于非抑郁组(25．84&;#177;4．77)；抑郁组SSS总分(18．58&;#177;8．oo)高于非抑郁组(7．57&;#177;5．26)，差异均有显著性意义(P=0．000)。HAMD总分、因子分与MMSE总分呈负相关(r=-0．658～-0．248)，与SSS总分呈正相关(r=0．275～0．728)。结论：恢复期老年脑梗死患者抑郁与认知障碍和神经功能障碍有关。     

首发急性单一病灶脑卒中患者抑郁程度与认知功能的关系

目的：研究脑卒中后抑郁患者的认知功能与抑郁程度的关系，以及抗抑郁治疗对认知障碍的影响。方法：选择42例首发单一病灶的脑卒中患者作为研究对象，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，SDS抑郁自评量表、简易精神状态量表(MMSE)进行检测，对脑卒中后抑郁患者每日给予氟西汀20mg治疗，连续4周，在第2，4周分别进行SDS抑郁自评量表、简易智力状态量表评定。结果：42例首发单一病灶脑卒中患者，其中18例于脑卒中2周内出现抑郁表现，占43％（18／42)。脑卒中后抑郁患者的MMSE(26．38&;#177;2.26)分，评分显著低于非抑郁患者(29．00&;#177;1．91)分(t=-3，366，P&;lt;0．002)，主要集中于时间空间、地点定向、注意计算、短程记忆、物体命名等能力的下降。且与SDS抑郁自评量表得分显著负相关(r=-0．57，P&;lt;0．01)。氟西汀抗抑郁治疗2周后认知损害无明显改善，治疗4周后MMSE评分显著升高。结论：脑卒中后抑郁患者更易出现认知功能损害，且与抑郁程度相关。随着抗抑郁治疗后抑郁症状的缓解，认知功能损害逐步好转。     

脑卒中康复的回顾与思考

目的 通过对过去8年首次脑卒中患临床资料的分析，发现各指标的变化趋势和规律。方法 采用回顾性研究的方法。结果 脑卒中患有年轻化的趋势(r＝-0．10，P＝0．03)；在平均ADL出院值无差异的情况下，平均住院时间有逐年减少的趋势(r＝-0．13，P＝0．01)；从发病到康复治疗的间隔时间逐年缩短(r＝-0．10，P＝0．03)。8年来患考的入院和出院时的功能状态均元明显变化。结论 住院时间、间隔时间有待进一步缩短，以提高康复效率，更有效地利用康复资源。     

舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察

目的 观察舒适护理在脑卒中患者神经功能早期康复中的应用效果,提高患者生活和生存质量。方法 选取脑卒中患者82例,随机分为康复组（n=42）和对照组（n=40）,康复组采用舒适护理加常规护理模式对患者进行早期神经功能康复训练,对照组应用常规护理模式。分别于入院时和入院后4周对患者进行Barthel指数评定和Fegl-Meyer积分对比。结果 康复组在日常生活能力（P〈0.05）和运动功能（P〈0．01）方面明显优于对照组,两组对比有显著性差异。结论 脑卒中患者入院后及早实施舒适护理干预,并贯穿于环境、心理、生理、社会等多个方面,可最大程度地提高护理质量,促进患者康复。     

Functional outcome of ischemic stroke: a comparative study of diabetic and non-diabetic patients

BACKGROUND AND PURPOSE: Diabetes is associated with more ischemic strokes and diabetic patients have up to a three-fold increased risk for suffering a stroke, compared with non-diabetics. The aim of this study is to evaluate whether diabetes mellitus may also affect the functional outcome of patients with acute ischemic stroke, undergoing post-acute care rehabilitation. METHODS: A retrospective charts analysis of consecutive older patients with acute ischemic stroke admitted for rehabilitation at a tertiary hospital with post-acute care geriatric rehabilitation wards. Functional outcome of diabetics and non-diabetics was assessed by the Functional Independence Measurement scale (FIM) at admission and discharge. Data were analysed by t-tests, Pearson correlation, and Chi-square test, as well as by linear regression analysis. RESULTS: A total number of 527 patients were admitted, of whom 39% were diabetics. Compared with non-diabetics, diabetic stroke patients were slightly younger (p = 0.0001) but had similar admission FIM scores. FIM gain parameters (total FIM gain, motor FIM gain, daily total and motor FIM gains) upon discharge were similar in both groups. A linear regression analysis showed that higher MMSE scores (beta = 0.08; p = 0.01) and higher admission total FIM scores (beta = 0.87; p < 0.001) predicted higher total FIM scores upon discharge. Diabetes mellitus was not interrelated, whatsoever, with better total FIM scores upon discharge (beta = -0.03; p = 0.27). CONCLUSIONS: The findings suggest that there is no difference in the functional outcome of diabetic and non-diabetic patients, presenting for rehabilitation after acute ischemic stroke. Diabetes should not be considered as adversely affecting rehabilitation of such patients.     

休闲娱乐康复对脑卒中病人负性情绪及日常生活能力的影响

[目的]探讨休闲娱乐康复对脑卒中病人焦虑、抑郁及日常生活能力的影响。[方法]将96例脑卒中病人随机分为康复组和对照组,两组均按康复科常规进行药物治疗、运动治疗、作业治疗及理疗等康复措施,康复组另给予休闲娱乐康复治疗。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、改良巴氏指数评分、脑卒中病人生活质量量表分别于入组时和治疗3个月时进行评定。[结果]治疗后康复组SAS、SDS评分显著低于对照组;改良巴氏指数评分及生活质量各因子分明显高于对照组。[结论]休闲娱乐康复能明显缓解脑卒中病人的负性情绪、提高生存质量及改善日常生活能力。     

早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死患者的疗效分析

【目的】探讨早期康复联合高压氧治疗对急性脑梗死患者的生活活动能力和认知功能的影响。[方法]58例急性脑梗死患者随机分为对照组和联合组,每组29例;所有患者均接受早期康复治疗,联合组在早期康复治疗的基础上加用高压氧治疗。对两组患者进行神经功能缺损评分（NFD）,采用改良Barthel指数（MBI）测评日常生活活动（ADL）能力,成人简易智力测验（MMSE）测评患者认知功能。评定两组治疗前后的疗效。【结果】治疗后,两组患者NFD评分明显下降,MBI和MMSE评分均明显上升,与治疗前相比,差异有显著性（P〈0．05）。与对照组比,联合组治疗后NFD评分明显下降,MBI和MMSE评分均明显上升,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】早期康复联合高压氧综合治疗能显著改善急性脑梗死患者的疗效,促进患者神经功能、生活活动能力及认知功能恢复。     

初发老年脑梗死患者生活自理能力预测研究

为预测初发老年脑梗死住院患者出院时的生活自理能力,采用回顾性分析的方法对１９９１～１９９４年年龄〉６０岁的初发脑梗死患者共２４２例,去除入院时能独立步行（９０例）及住院期间死亡（１３例）的病人,剩余１３９例按出院时的生活能否自理而分为自理组（５６例）和非自理组（８３例）。对发病时的情况,入院后第１次的各种检查结果以及康复治疗等参数进行单因素（ｔ和ｘ＾２检验）和多元回是分析。结果 单因素分析中,血糖     

脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策

[目的]探讨脑卒中病人抑郁发生的原因及护理对策。[方法]采用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SRSS)、NIH卒中量表、ADL量表(BI)以及自设问卷评价了76例脑卒中病人。[结果]抑郁发生的原因与病人年龄、性别、发病部位、发病性质等因素无关,与合并症(糖尿病)、卒中病史、神经功能缺损程度、日常生活自理能力、医疗负担及社会支持情况等有关。37例(48.7%)病人出现抑郁症状,其中轻度抑郁19.7%,中度15.8%,重度13.2%。神经功能缺损程度轻度为37.2%,中度47.1%,重度81.3%;无医疗负担的抑郁发生率为40.8%,有些医疗负担的为41.7%,负担极重者为80.0%;日常生活自理能力为良、中、差的抑郁率分别为28.6%、55.0%、76.2%;各组之间的差异有统计学意义(P<0.05);社会支持评定量表总分(r=-0.31)与主观支持得分(r=-0.27)呈负相关(P<0.05)。[结论]脑卒中病人急性期发病率较高,与病人的日常生活能力、神经功能缺损程度、合并症、社会支持系统、医疗负担有很大关系,因此护理脑卒中急性期的病人时,应注意对以上方面进行同一系统化护理干预,促进病人的遵医行为,解除抑郁发生的因素,提高病人的自护能力,提高生活质量。     

Functional recovery following rehabilitation after hemorrhagic and ischemic stroke

OBJECTIVES: To quantify recovery after rehabilitation therapy and to identify factors that predicted functional outcome in survivors of intracerebral hemorrhage (ICH) compared with cerebral infarction. DESIGN: Retrospective study of consecutive ICH and cerebral infarction admissions to a rehabilitation hospital over a 4-year period. SETTING: Free-standing urban rehabilitation hospital. PARTICIPANTS: A total of 1064 cases met the inclusion criteria (545 women, 519 men; 871 with cerebral infarction, 193 with ICH). INTERVENTIONS: Not applicable.Main Outcome Measures: Functional status was measured using the FIM trade mark instrument, recorded at admission and discharge. Recovery was quantified by the change in FIM total score (DeltaFIM total score). Outcome measures were total discharge FIM score and DeltaFIM total score. Univariate and multivariate analyses were performed. RESULTS: Total admission FIM score was higher in patients with cerebral infarction than in patients with ICH (59 vs 51, P=.0001). No difference in total discharge FIM score was present. Patients with ICH made a significantly greater recovery than those with cerebral infarction (DeltaFIM total score, 28 vs 23.3; P=.002). On multivariate analysis, younger age, longer length of stay, and admission FIM cognitive subscore independently predicted total discharge FIM and DeltaFIM total score. The severity of disability at admission, indicated by total admission FIM score, independently predicted total discharge FIM score, but not DeltaFIM total score. The ICH patients with the most severely disabling strokes had significantly greater recovery than cerebral infarction patients with stroke of similar severity. CONCLUSIONS: The patients with ICH had greater functional impairment than the cerebral infarction patients at admission, but made greater gains. Patients with the most severely disabling ICH improved more than those with cerebral infarction of comparable severity. Initial severity of disability, age, and duration of therapy best predicted functional outcome after rehabilitation.     

功能独立性评定和生活质量评定在康复临床中的结合应用

背景随着社会的发展和进步,生活质量越来越得到重视,在功能独立性评定的基础上,增加对生活质量的评定是必然的趋势.目的探讨功能独立性评定和生活质量评定在康复临床中的结合应用.设计病例分析.单位复旦大学中山医院.对象选择2003-01/12中山医院康复科病房住院患者83例,其中男45例,女38例.根据疾病分为以下4组[1]骨关节康复组42例.[2]脑卒中康复组17例.[3]内科康复组15例.[4]肿瘤康复组9例.患者均自愿参加本实验.方法每例患者在出入院24 h内进行功能独立性和生活质量的评定,功能独立性量表采用功能独立性问卷评定(包括13项运动方面内容,5项认知方面内容.运动类活动总分最低为13分,最高为91分;认识类活动总分最低为5分,最高为35分;功能独立性问卷总分最低为18分,最高为126分),生活质量采用功能活动问卷进行评定(包括打电话、自理经济、购物、使用交通工具、做家务、工作、参加娱乐性活动等,总分100分),每份问卷均由作者亲自填写.主要观察指标各组患者在出入院时功能独立性评分和功能活动问卷评分.结果83例患者均进入结果分析.[1]脑卒中组的平均年龄和住院时间明显高于其他组(P＜0.01).[2]脑卒中组出院时功能独立性运动分、认知分明显高于入院时(5.276,3.624分;6.200,5.941分,P＜0.01).功能活动问卷评分明显低于入院时(1.253,1.547分,P＜0.01).[3]骨关节组出入院功能独立性认知分基本一致,出院时运动分明显高于入院时(6.220,5.388分,P＜0.01).功能活动问卷评分明显低于入院时(0.610,0.912分,P＜0.01).[4]肿瘤组只有能活动问卷评分明显低于入院时(0.722,0.989分,P＜0.05).[5]内科组的所有项目出入院评分基本一致(P＞0.05).结论在康复临床中功能活动问卷评分比功能独立性评分更敏感,但并不能取代功能独立性评分,应该结合使用.     

社区脑卒中康复团队服务模式对患者日常生活活动能力的影响

目的 探讨社区脑卒中康复团队服务模式对患者日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 采用类实验研究,将社区脑卒中患者46例随机分成干预组(n=26)和对照组(n=20),由社区医生、预防保健医生、护士组成的社区脑卒中康复团队对干预组患者进行康复教育、机体功能训练及护理,对照组进行常规治疗和护理.于干预前、干预后1个月、3个月、6个月对两组患者进行ADL评定.并进行比较.结果 干预组患者ADL提高较对照组显著,统计学检验差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区脑卒中康复团队可提高患者ADL及生活质量,值得推广.