妊娠期高血压病患者血液流变学与脐血流阻力指标的关系

目的：探讨妊娠期高血压病患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性和对围产儿结局的影响。方法：用粘度仪检测正常妊娠孕妇及妊娠期高血压病孕妇全血比粘度高切（BVH）、全血比粘度低切（BVL）、全血还原比粘度（BRV）、血浆粘度（PV）;用离心机检测红细胞压积（HCT）;应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流阻力指标,探讨妊娠期高血压病患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值的相关性。结果：妊娠期高血压病患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关。子痫前期组围产儿结局不良发生率明显高于妊娠高血压组（P〈0.01）及正常妊娠组（P〈0.01）。结论：HCT、BVH、BVL、PV对妊娠期高血压病的发生、发展、严重程度及脐动脉血流阻力指标可能有重要影响。多项指标监测妊娠期高血压病患者血液流变学及胎儿脐动脉血流动力学,可提高预测妊娠期高血压病发生、发展及严重程度及其对围产儿预后影响的准确性。     

妊娠期高血压疾病血液流变学与胎儿血流动力学的相关性研究

目的 通过分析妊娠期高血压疾病的血液流变学与胎儿血流动力学的相关性,预测胎儿宫内缺氧,降低围产儿死亡率。方法检测40例妊娠高血压疾病孕妇的全血比黏度高切（BVH）、全血比黏度低切（BVL）、血浆黏度（PV）、红细胞压积（HCT）、纤维蛋白原（Fib）;彩色多普勒监测胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉的血流指标。结果妊娠期高血压重度组BVH、BVL、PV、Fib、HCT大于妊娠期高血压轻度组（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标呈正相关,与大脑中动脉血流阻力指标呈负相关,与胎儿肾动脉血流阻力指标无相关性。结论通过对妊娠期高血压孕妇血液流变学变化与胎儿血流动力学指标相关性分析和比较,为预测妊娠期高血压的严重程度提供了有益的信息,及早处理,从而减少围产儿死亡率。     

妊娠早期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态及血流阻力参数值与不良妊娠结局的关系。方法于北京妇产医院建档行产前检查的孕妇共377例,在妊娠11～14周内行超声检查并检测双侧子宫动脉血流频谱,随访其妊娠结局,对比分析妊娠早期子宫动脉血流阻力参数值与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及其与胎儿出生体重间的关系;同时分析妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态与妊娠期高血压疾病、低出生体重儿等不良妊娠结局间的关系。结果 (1)正常妊娠孕妇289例,妊娠早期左侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)平均值与右侧比较差异无统计学意义。(2)患有慢性高血压病合并妊娠的孕妇妊娠早期子宫动脉血流阻力参数PI、RI、S/D值较正常孕妇均增高,但差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉PI、RI较小值在妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇间差异有统计学意义(P=0.037、P=0.044)。(3)妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.133,P=0.010)。(4)切迹组妊娠期高血压疾病发病率(8.3%)较无切迹组(5.5%)高;切迹组低出生体重儿发生率(7.1%)及不良妊娠结局发生率(13.1%)高于无切迹组(3.1%及8.2%);仅妊娠期糖尿病切迹组发病率为4.8%(4/84),略低于无切迹组的5.1%(15/293),但以上结果差异均无统计学意义。结论妊娠早期左侧及右侧子宫动脉血流阻力参数值比较差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉阻力参数值与无血管病理学改变的妊娠期糖尿病相关;妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值可用来预测胎儿出生体重。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法应用彩超检测119例孕36～40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较。结果单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阳性预测值47.4%。结论彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据。     

低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长发育的影响

目的探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长受限的影响。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的胎儿宫内生长受限孕妇60例,根据入院时间分为观察组32例和对照组28例。对照组给予低分子右旋糖酐联合丹参治疗,观察组给予低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组胎儿生长发育参数、胎儿脐动脉血流、孕妇血液流变学、新生儿结局等指标。结果观察组胎儿头围(HC)、腹围(AC)、双顶径(BPD)、股骨长径(FL)高于对照组;胎儿脐动脉血搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血液流速高值(S)/舒张晚期血液流速高值(D)低于对照组;孕妇全血低切黏度(WBLSV)、血浆粘度(BV)、红细胞压积(HCT)低于对照组;新生儿出生时胎龄、体质量、身长明显高于对照组(P005),新生儿窒息等不良结局发生率明显低于对照组差异均有统计学意义(均P005)。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗有助于促进胎儿生长发育,改善新生儿结局,可能与调节胎儿脐动脉血流、孕妇血液流变学等因素有关。     

彩超对重度子痫前期脐动脉血流的监测与临床意义

本通过检测胎儿脐动脉血流波动指数(PI)、阻力指数(RI是测定胎盘外周阻力指标)及收缩期最大血流速度／舒张期末血流速度的比值(S／D)，分析重度子痫前期(in severe Preeclampsia)及胎儿生长受限(Fetal growth restriction，FGR)时脐动脉血流的变化与围产儿结局的关系。     

CDFI在预测妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿预后中的临床价值

目的　评价彩色多普勒血流显像监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿多指标血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法　应用彩超检测42例ICP孕妇及3 0例正常孕妇的胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血流阻力指标(S/D、PI、RI) ,并计算PIMCA/PIUA。结果　ICPⅡ组胎儿脐动脉、肾动脉阻力指标明显高于ICPⅠ组及正常组,大脑中动脉阻力指标明显低于ICPⅠ组及正常组(P <0 .0 1)。ICPⅠ组胎儿脐动脉阻力指标高于正常组(P <0 .0 5 )。以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,准确率为88.1%。结论　PIMCA/PIUA<2可作为围产儿预后不良的一个简便、敏感的预测指标,多指标血流参数测量能更加全面地反映胎儿宫内状况。彩色多普勒超声监测ICP胎儿血流变化对于评价胎儿宫内安危、预测围产儿预后、减少不良妊娠结局具有极其重要的临床价值。     

频谱多普勒超声联合三维能量多普勒超声评估妊娠高血压综合征患者的胎盘功能

目的:探讨频谱多普勒超声联合三维能量多普勒超声评估妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者胎盘功能的研究价值。方法:选取孕周为30～42周的161例孕妇,其中101例为PIH患者(重度子痫前期19例、子痫前期82例),60例为正常孕妇。采用频谱多普勒超声测量胎儿脐动脉血流参数[收缩期/舒张期血流比值(systolic velocity/diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatile index,PI)]、胎儿大脑中动脉血流参数(S/D、RI、PI)及孕妇子宫动脉血流参数(S/D、RI、PI)。采用三维能量多普勒超声监测胎盘绒毛血流,采集胎盘血流灌注参数[血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(?ow index,FI)、血管血流指数(vascularization?ow index,VFI)]。结果:PIH组胎儿脐动脉血流参数(S/D、RI、PI)增高,差异有统计学意义;孕妇子宫动脉血流参数(S/D、RI、PI)增高,差异有统计学意义;三维能量胎盘血流灌注参数(VI、FI、VFI)降低,差异有统计学意义;胎儿大脑中动脉血流参数略有变化,但差异无统计学意义。结论:胎儿脐动脉血流参数、孕妇子宫动脉血流参数及胎盘三维能量灌注参数可反映PIH患者的胎盘血流灌注情况。     

大脑中动脉及脐动脉血流检测在胎儿宫内发育迟缓预测中的意义

目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.     

妊娠期高血压产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2018年2月-2022年2月在本院行孕期检查及分娩的HDCP产妇150例 ,根据HDCP诊断标准将孕妇分为子痫前期组(54例)和单纯高血压组(96例),并选取同期50例健康产妇作为对照组。收集入组孕产妇妊娠中期(22~28周)胎儿多普勒超声血流成像检查结果,比较各组间胎儿脐动脉血流相关参数[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及血流速度峰谷比(S/D)]和不良妊娠结局情况。应用Pearson相关分析法分析脐动脉血流相关参数与HDCP疾病程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉血流相关参数预测不良妊娠结局的价值。结果 子痫前期组和单纯高血压组PI、RI、S/D值均高于对照组(P<0.05)。子痫前期组PI、RI、S/D值高于单纯高血压组(P<0.05)。孕中期脐动脉PI、RI、S/D均与HDCP疾病程度呈正相关(r=0.268, 0.226, 0.350, 0.672,P_均<0.05)。子痫前期组和单纯高血压组总不良妊娠结局率均高于对照组(51.85% vs 12.00%,28.72% vs 12.00%,P_均<0.05)；子痫前期组总不良妊娠结局率高于单纯高血压组(51.85% vs 28.72%,P<0.05)。HDCP妊娠结局不良者PI、RI、S/D值均高于妊娠结局良好者(P<0.05)；HDCP孕中期PI、RI、S/D均对不良妊娠结局均具有预测价值(AUC=0.736, 0.816, 0.808, 0.800,P_均<0.05)。结论 HDCP孕中期PI、RI、S/D等脐动脉血流参数有明显上升趋势,且随着疾病程度的恶性发展升高；不良妊娠结局者孕中期PI、RI、S/D和Qdv/Quv等脐动脉血流参数升高,可作为预测HDCP不良妊娠结局的指标。     

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义

目的探讨运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱相关数值对预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2013年9月至2015年3月随机分层抽取行中晚期孕检孕妇44例,其中健康孕妇组35例,宫内窘迫孕妇组11例,应用彩色多普勒超声检测上述两组胎儿UA及MCA的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果与健康孕妇组相比,宫内窘迫孕妇组胎儿UA的RI、PI、S/D明显增高,而MCA各血流频谱指标明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过检测中晚期妊娠胎儿UA及MCA各血流频谱的指标有助于发现胎儿宫内窘迫的发生,为提高围产质量提供检查手段。     

Do heart rate and velocity variability derived from umbilical artery velocity waveforms change prior to clinical pregnancy-induced hypertension?

OBJECTIVE: To investigate the hypothesis that alterations in heart rate variability, peak systolic velocity variability and time-averaged velocity variability in the human umbilical artery may predict early signs of dysfunctional fetal-placental coupling in pregnancies that later develop pregnancy-induced hypertension. METHODS: Doppler flow velocity recordings from the umbilical artery were performed at 10-20 weeks of gestation in 12 nulliparous women who subsequently developed pregnancy-induced hypertension. From umbilical artery velocity waveforms of at least 12 s in duration we determined absolute values and beat-to-beat variability in fetal heart rate, peak systolic and time-averaged velocity and compared these findings with those in normal nulliparous pregnant women matched for gestational age. RESULTS: Absolute values for fetal heart rate, peak systolic and time-averaged velocity as well as beat-to-beat variability in fetal heart rate did not differ significantly between women later developing pregnancy-induced hypertension and normal controls. However, variability in peak systolic velocity and time-averaged velocity were decreased in women who subsequently developed pregnancy-induced hypertension. CONCLUSIONS: Whereas fetal heart rate variability was similar, umbilical artery flow velocity variability was reduced in women developing pregnancy-induced hypertension compared with controls. It is proposed from this study that variability of the umbilical artery flow velocity is associated with mechanical changes in the vascular bed of women who later develop pregnancy-induced hypertension.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸及血液流变学指标变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清胆汁酸（TBA）和血液流变学指标变化及其临床意义.方法 选择单胎妊娠ICP患者30例为ICP组、单胎正常妊娠妇女18例为正常妊娠组,并根据胎儿是否出现胎内窘迫将ICP组分为ICP缺氧组（14例）和ICP正常组（16例）.测试每组母血及胎儿脐带血的TBA值及脐带血血液流变学指标,包括全血还原黏度（RV）、血浆黏度（PV）、全血比黏度高切（HS）、全血比黏度低切（LS）、红细胞压积（HCT）变化.结果 ICP缺氧组的TBA水平明显高于ICP正常组及正常妊娠组（P＜0.05或P＜0.01）;ICP正常组与正常妊娠组的TBA水平差异亦显著（P＜0.01）;ICP缺氧组各血液流变学指标值均明显高于正常妊娠组（P＜0.05或P＜0.01）,且RV、LS及HCT显著高于ICP正常组（P＜0.05或P＜0.01）.ICP正常组与正常妊娠组的RV、PV、LS、HCT有明显统计学差异（P＜0.01）.结论 ICP患者TBA水平升高及血流变学的指标变化可以作为临床预测胎儿窘迫的重要指标.     

多普勒超声对高原地区胎儿脐动脉血流的研究

目的运用多普勒超声测量高原地区正常妊娠胎儿脐动脉血流,观察高原环境对胎儿脐带胎盘循环的影响。方法随机选取在外院(海拔2300 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇103例为高原观察组,随机选取同期在我院(海拔44 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇216例为平原对照组。高原组与平原组均按照孕周分为五组:20~23+6周、24~27+6周、28~31+6周、32~35+6周、36~40周,运用多普勒超声对两组胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)进行测定。结果孕中晚期五组中,高原组与平原组正常妊娠胎儿PI、RI和S/D差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海拔2300 m高原地区正常妊娠胎儿脐带胎盘循环阻力与平原地区无明显差异。     

超声检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿肾动脉血流动力学的价值

目的 探讨超声检测胎儿肾动脉m流动力学指标在妊娠期糖尿痫（GDM）孕妇中的临床价值：、方法GDM孕妇83例,同期分娩正常孕妇80例为对照组,于妊娠晚期超声榆测胎儿肾动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值流速和舒张未期流速的比值（S／D）,比较两组肾动脉血流动力学变化及妊娠结局。、结果GDM组胎儿肾动脉阻力指数、搏动指数及S／D均高于对照组（P〈0．05）,GDM组围产儿结局不良高于对照组（P〈0．05）;在GDM组中胎儿肾动脉阻力指数≥0．85,S／D≥6．5,其预测闱产儿结局不良的敏感性分别为72．2％、77．8％,特异性分刖为87．7％、84．6％,二者预测差异尤统计学意义（P〉0．05）．．结论趟声检测GDM孕妇的胎儿肾动脉血流动力学的指标,是了解围产儿预后的有效监护手段,而胎儿肾动脉阻力指数和S／D导常预测围产儿结局不良具有较高的敏感性和特异性。     

超声观察正常胎儿肾动脉的血流动力学参数及其临床价值

目的以彩色多普勒超声观察不同孕周胎儿肾动脉(RA)收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),确定其正常参考值,分析其与孕龄的相关性。方法从接受常规产前超声检查的18～40周孕妇中选取符合条件的2627名进入样本库,测量胎儿肾动脉Vmax、Vmin和PI、RI,最后按孕龄分组,并进行统计学处理。结果胎儿左、右侧肾动脉血流Vmax(r=0.75,0.75)、Vmin(r=0.62,0.60)与孕龄呈正相关(P均<0.05),RI、PI随孕龄增长而呈缓慢下降趋势,仅在妊娠末期略有回升;胎儿左、右肾各血流参数测值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿肾动脉血流速度与孕龄呈正相关,而肾动脉RI、PI随孕龄变化幅度很小。胎儿肾动脉血流监测可作为预测和评估胎儿有无宫内缺氧的方法之一。     

Fetal adrenal and middle cerebral artery Doppler velocimetry in high-risk pregnancy.

OBJECTIVES: Animal studies have shown that hypoxic fetuses redistribute their blood flow, giving preferential supply to the brain, heart and adrenal glands. The aim of this study was to establish whether blood velocity waveforms in the human fetal adrenal artery and middle cerebral artery showed signs of redistribution of fetal circulation in high-risk pregnancy, and to analyze the relationship between signs of such redistribution and the outcome of pregnancy. METHODS: Fetal middle adrenal artery and middle cerebral artery waveforms were recorded between 27 and 41 weeks of gestation in 102 pregnancies complicated by pregnancy-induced hypertension. Signs of fetal adrenal-sparing were deemed present when the pulsatility index (PI) fell below the fifth percentile of the normal range. Signs of fetal brain-sparing were deemed present when the cerebral artery PI was below the mean -2 SD of the normal range and the cerebroplacental PI ratio was < 1.08. RESULTS: Signs of adrenal sparing were found in 64 cases and brain sparing in 32 cases. Fetal adrenal sparing was strongly associated with adverse perinatal outcome; all perinatal mortality cases showed signs of adrenal sparing. There was a significant positive correlation between the fetal adrenal artery PI and umbilical arterial and venous pH. CONCLUSIONS: Signs of adrenal sparing are frequent in high-risk pregnancies. Adrenal artery velocimetry may be a useful procedure for fetuses at risk for hypoxemia.