胎儿生物物理监护与妊高征

本文通过胎儿生物物理评分(BPS)对住院的妊高征患者和对照组正常妊娠共 176例进行监测。发现妊高征组较正常妊娠组NST无反应者高4～5倍,故对治疗妊高征所用硫酸镁的剂量是否影响胎儿宫内安危进行前瞻性观察,提示治疗剂量的硫酸镁对胎儿无影响。BPS是综合判定胎儿宫内安危的手段之一。     

妊高征与胎儿血流动力学相关性研究

目的:探讨妊高征胎儿宫内血氧供应状况,早期预测胎儿宫内缺血缺氧。方法:应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UMA)、大脑中动脉(MCA)的频谱波形,将妊高征组与正常妊娠组胎儿血流进行对比分析。结果:妊高征组与正常妊娠组胎儿UMA、MCA的阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(A)与舒张末期流速(B)比值(A/B)的异常敏感性分别为87.5%,85.38%,特异性分别为82.28%,85.24%。结论:妊高征胎儿与正常妊娠胎儿的UMA、MCA的A/B比值及RI有显著性差异,及时干预后血流异常敏感性无明显差异;新生儿不良结局率妊高征组有显著高于正常妊娠组。     

多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式.方法测定156例妊娠晚期妇女(其中正常妊娠组87例,妊高征组69例)的胎儿脐动脉(UA)血流收缩期峰值速度(S)与舒张末期速度(D)并监测母血胎盘生乳素(HPL)水平、胎儿生物物理评分(BPS),追踪围产儿预后.结果(1)妊高征组孕28周UA-S/D值显著高于正常妊娠组(P＜0.001).(2)妊高征组HPL水平低手同孕龄正常妊娠组,孕32周差异具有显著性(P＜0.05).(3)UA-S/D值≥3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高(P＜0.005).(4)不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性.结论UA-S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测,可以准确评估胎儿宫内状况,降低盲目的剖宫产,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义.     

妊娠高血压综合征孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿预后关系的研究

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)孕妇羊水中儿茶酚胺(CA)水平的变化。方法:采用高效液相(HPLC)方法对足月正常孕妇及妊高征孕妇羊水中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)水平进行监测。选择对象均为择期剖宫产孕妇,正常对照组80例,妊高征组146例,其中轻度38例,中度44例,重度64例,并且对中重度妊高征孕妇存在胎儿合并症的羊水中CA进行分组测定,I组无合并症组,Ⅱ组合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR),III组合并胎儿宫内窘迫,IV组IUGR合并胎儿宫内窘迫。结果:中重度妊高征孕妇羊水中NE、E及DA水平明显增加(P<0.05),以重度更为明显,合并IUCR或胎儿宫内窘迫者羊水中NE、E及DA水平明显高于对照组(P<0.05),无合并症组有增高趋势,但差异不显著。结论:妊高征孕妇羊水中CA水平与胎儿预后有关。     

多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的 :探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义 ,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式。方法 :测定 15 6例妊娠晚期妇女 (其中正常妊娠组 87例 ,妊高征组 6 9例 )的胎儿脐动脉 (UA)血流收缩期峰值速度 (S)与舒张末期速度 (D)并监测母血胎盘生乳素 (HPL )水平、胎儿生物物理评分 (BPS) ,追踪围产儿预后。结果 :(1)妊高征组孕 2 8周 UA- S/D值显著高于正常妊娠组 (P<0 .0 0 1)。 (2 )妊高征组 HPL水平低于同孕龄正常妊娠组 ,孕 32周差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。 (3) UA- S/D值≥ 3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高 (P<0 .0 0 5 )。 (4 )不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性。结论 :UA- S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标 ;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性 ;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测 ,可以准确评估胎儿宫内状况 ,降低盲目的剖宫产 ,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。     

硫酸镁治疗妊高征对胎心影响的探讨

目的:探讨硫酸镁治疗妊高征对胎心的影响及处理措施。方法:将126例妊高征孕妇按治疗方法不同分为两组。硫酸镁组予25％硫酸镁20ml+25％GS20ml中静推后,25％硫酸镁30ml～40ml+10％GS500ml中静滴;对照组予常规口服卡托普利、心痛定等药物。两组分别进行胎儿心电图监测(FECG)及胎儿电子监护,并跟踪记录新生几分娩情况进行临床分析。结果:硫酸镁组胎监异常及FECG异常与对照组比较有显著差异(P<0.01);硫酸镁组新生儿窒息及羊水Ⅲ°污染情况与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:有效剂量硫酸镁治疗妊高征可引起胎儿轻度心动过缓及轻度心脏传导阻滞,但并不增加新生儿窒息率。     

彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征胎儿宫内窘迫的诊断价值分析

目的研究彩色多普勒超声(彩超)在妊娠高血压综合征(妊高征)胎儿宫内窘迫诊断中的价值。方法以2018年1月~2019年12月我院接收的50例妊高征胎儿宫内窘迫孕妇为实验组,且以同期正常产检的50例孕妇为对照组,两组均行彩超检查,比较异常胎动率、异常胎心率,分析实验组妊高征胎儿宫内窘迫的诊断符合率。结果(1)实验组异常胎动率(68.00%)、异常胎心率(78.00%)均高于对照组(8.00%)、(6.00%)(P<0.05);(2)参照产后诊断结果,实验组妊高征胎儿宫内窘迫的超声诊断符合率较高。结论给予妊高征胎儿宫内窘迫孕妇超声检查,诊断准确率高,对于优生优育有较高价值,值得推广。     

重度妊娠高血压降压治疗对胎儿血流的影响

目的研究降压治疗对重度妊娠高血压患者胎儿血流的影响。方法对62例重度妊高征患者降压治疗前后胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值(S)/舒张末期血流速度(D)比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行了测量,以同期相同孕周正常产妇作为对照。结果重度妊高征患者胎儿MCA-RI和MCA-S/D低于正常组,差异显著,而脐动脉三个阻力指标均高于正常组。治疗后,UA-PI、UA-RI、UA-S/D均显著下降,与治疗前相比差异显著,而与正常组相比无显著性差异。治疗后,大脑中动脉三个阻力指标均升高,但仍低于正常组。结论降压治疗能够增加胎儿血流量,但不能完全达到正常妊娠胎儿的血流量。但通过对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考。     

妊娠高血压综合征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6的关系

目的:了解妊高征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6(IL-6)水平的关系。方法:对2002年9月2004年9月50例妊娠高血压综合征患者(妊高征组)及30例正常孕妇(对照组)胎儿生长情况进行评价。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测两组母血清及羊水中IL-6的含量。结果:①中、重度妊高征患者低体重儿发生率显著高于正常妊娠组(P<0.01);②妊高征组母血清IL-6含量随病情加重呈升高趋势,中、重度妊高征组母血清IL-6含量显著高于正常妊娠组(P<0.01),羊水IL-6含量随妊高征病情加重呈下降趋势,中、重度妊高征组羊水IL-6含量显著低于正常妊娠组(P<0.01),母血清IL-6与羊水IL-6无显著相关关系(r=-0.21,r=-0.29,P>0.05);③妊高征组中24例新生儿出生体重低于2 500 g,其羊水IL-6含量显著低于新生儿出生体重达到2 500 g以上者,羊水IL-6水平与新生儿体重在妊高征组未发现明显相关性(r=0.232,P>0.05)。结论:妊高征患者的免疫活性细胞释放过多的IL-6,参与了妊高征的免疫损伤过程;妊高征患者胎盘产生并转运IL-6至羊水的能力下降,致羊水IL-6含量下降,对妊高征发病及其胎儿生长发育可能有重要影响。     

硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察

目的观察临床中给予硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征（妊高征）的临床疗效。方法将安陆市妇幼保健院2010年1-12月收治的80例妊高征患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组给予硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗,观察两组的治疗效果。结果两组患者治疗前血压无明显差异,观察组治疗后血压有明显改善,优于对照组（P〈0.05）;观察组产妇产后出血率、早产与胎盘早剥率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率以及死亡率均明显低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学有意义。结论临床中对于妊高征患者给予硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗具有较好效果,改善血压和围产结局,值得推广应用。     

妊高征孕妇血浆纤维结合蛋白的改变

本文对正常晚期妊娠孕妇22例，妊高征晚期妊娠孕妇35例的产前及产后48小时血浆，脐血血浆以及早期妊娠、正常非孕各22例血浆纤维结合蛋白进行了测定。结果表明；早孕与未孕组血浆纤维结合蛋白无显著差异；正常晚期妊娠孕妇的血浆纤维结合蛋白显著高于早孕组，两妊高征孕妇血浆纤维结合蛋白水平显著高于正常晚期妊娠组，妊高征组轻、中、童三组间无差异，正常晚期妊娠组及妊高征组各自产前与其产后相比，Fn无显著性变化，提示血浆纤维结合蛋白与妊高征的病理生理变化有关。     

130例妊高征孕妇的胎儿心电图分析

妊高征是严重威胁孕妇、胎儿及新生儿安全的妊娠合并症 ,常可导致胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫、早产、胎盘早期剥离以及胎死宫内 ,是造成孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。我们对 130例妊高征孕妇进行了胎儿心电图 (简称FECG)监测 ,以探讨 FECG对妊高征孕妇围产期监护的作用。1　资料与方法1.1　 资料。研究对象为围产期保健门诊孕妇 ,共 130例 ,孕 2 8～ 41w之间 ,孕妇年龄 2 4～ 36 (2 7± 5 )岁。按妊高征的诊断及分类标准 ,分为未分类组 5 2例 ,轻度 6 0例 ,中度 18例 ,重度妊高征孕妇未发现。1.2 　仪器及参数。应用多道生理记录…     

妊高征孕妇血浆纤维结合蛋白的改变

本文对正常晚期妊娠孕妇22例,妊高征晚期妊娠孕妇35例的产前及产后48小时血浆,脐血血浆以及早期妊娠、正常非孕各22例血浆纤维结合蛋白进行了测定。结果表明:早孕与未孕组血浆纤维结合蛋白无显著差异;正常晚期妊娠孕妇的血浆纤维结合蛋白显著高于早孕组,而妊高征孕妇血浆纤维结合蛋白水平显著高于正常晚期妊娠组。妊高征组 轻、中、重三组间无差异,正常晚期妊娠组及妊高征组各自产前与其产后相比,Fn无显著性变化。提示血浆纤维结合蛋白与妊高征的病理生理变化有关。     

胎儿监测在早发型妊高征中的临床价值

妊娠32周前发生妊高征者为早期发病型妊高征(以下称早发型妊高征),近年来,早发型妊高征病例逐渐增加,并合并胎儿宫内发育迟缓,给母儿带来严重危害.严密而有效的胎儿监测对于确定终止妊娠的时机具有重要的临床价值.现将1998年10月～2003年2月在我院住院治疗的108例早发型妊高征的胎儿监测情况分析如下.     

胎儿监测在早发型妊高征中的临床价值

妊娠32周前发生妊高征者为早期发病型妊高征(以下称早发型妊高征)，近年来，早发型妊高征病例逐渐增加，并合并胎儿宫内发育迟缓，给母儿带来严重危害。严密而有效的胎儿监测对于确定终止妊娠的时机具有重要的临床价值。现将1998年10月～2003年2月在我院住院治疗的108例早发型妊高征的胎儿监测情况分析如下。     

妊娠高血压综合征145例终止妊娠的时机与方式探讨

目的 探讨妊娠高血压综合征患者终止妊娠的时机与方式.方法 回顾性分析我院2001年1月～2005年12月期间收治的145例妊高征的临床资料.结果 145例妊高征全部治愈,围生儿死亡3例.结论 妊高征终止妊娠的时机与方式应根据孕妇的病情、治疗效果、孕龄、胎儿大小、胎儿成熟度、胎儿宫内缺氧情况等因素决定,孕龄35 w以上是最佳时机,在硬膜外麻醉下行剖宫产是终止妊娠的首选方式.     

妊娠高血压综合征视网膜病变对围生儿影响的临床研究

目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)孕母的眼底改变及围生儿预后.方法 选择本院妊高征患者496例,对其行限底检查.将妊高征患者的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、程度、预后进行分析.结果 妊高征患者眼底改变率达90.1%.眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比.视网膜病变程度越重,胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、围生儿病死率及新生儿发病率越高.而胎儿窘迫的发生率在正常眼底组和眼底改变三组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 眼底检查可估计病情.通过眼底动态观察对妊高征可作出早期诊断,为临床医师适时终止妊娠,判断孕产妇及围生儿预后,及时采取相应治疗措施,提供一定的客观依据.     

妊娠合并甲状腺功能亢进19例临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢的患者，2例孕期无异常，10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期，由于治疗及时，所有患者症状都得到有效控制，无1例发生甲亢危象；其中1例发生中度妊高征，3例发生胎儿宫内发育迟缓，1例胎膜早破，发生早产），其余患者无母婴异常；而孕前未经正规治疗的2例，1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊高征，1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢孕期诊断为甲亢的5例，4例患者不服从治疗，未服药物治疗，分娩时2例并发重度妊高征，1例35周早产，1例36周胎死宫内；而另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重，尤其见于孕中晚期；甲亢可导致不良妊娠结局，故孕期应加强监护，及时治疗。     

胎儿监测在早发型妊高征中的临床价值

<正>妊娠32周前发生妊高征者为早期发病型妊高征(以下称早 发型妊高征),近年来,早发型妊高征病例逐渐增加,并合并胎 儿宫内发育迟缓,给母儿带来严重危害。严密而有效的胎儿监 测对于确定终止妊娠的时机具有重要的临床价值。现将1998年 10月~2003年2月在我院住院治疗的108例早发型妊高征的 胎儿监测情况分析如下。     

高龄初产妇并发妊高征的临床分析

目的 :探讨改善高龄初产妇并发妊高征患者的母儿预后的途径。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 12月3 3例高龄初产妇并发妊高征患者 (观察组 )的母儿预后及影响母儿预后的因素 ,以同期分娩的 2 3 0例正常生育年龄初产妇并发妊高征患者 (对照组 )进行对照。结果 :观察组轻、中、重度妊高征、子痫的发生率与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。观察组定期产前检查率比对照组高 (P <0 0 5 )。观察组心衰、肝损害、肾损害、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、HELLP综合征等严重并发症的发生率与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。观察组胎儿宫内发育迟缓的发生率比对照组高 ,差异有显著性(P <0 0 5 )。新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡、早产的发生率两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组剖宫产率比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。病程超过 4周的高龄初产妇并发妊高征患者的重度妊高征发生率及围产儿死亡率比病程短于 4周的患者高 (P <0 0 5 )。结论 :定期产前检查 ,适时住院治疗 ,对病程超过 4周的高龄初产妇并发妊高征患者加强监护 ,适当提前终止妊娠、择期剖宫产对改善高龄初产妇并发妊高征患者的母儿结局具有重要意义。