多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式.方法测定156例妊娠晚期妇女(其中正常妊娠组87例,妊高征组69例)的胎儿脐动脉(UA)血流收缩期峰值速度(S)与舒张末期速度(D)并监测母血胎盘生乳素(HPL)水平、胎儿生物物理评分(BPS),追踪围产儿预后.结果(1)妊高征组孕28周UA-S/D值显著高于正常妊娠组(P＜0.001).(2)妊高征组HPL水平低手同孕龄正常妊娠组,孕32周差异具有显著性(P＜0.05).(3)UA-S/D值≥3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高(P＜0.005).(4)不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性.结论UA-S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测,可以准确评估胎儿宫内状况,降低盲目的剖宫产,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义.     

彩色多普勒监测胎儿肾动脉血流预测围产儿结局

应用彩色多普勒监测胎儿肾动脉血流S/D、PI、RI值,根据各值变化预测围产儿结局。结果表明妊高征(合并或不合并IUGR)胎儿肾动脉血流阻力指标随孕周增加呈上升趋势,与正常妊娠组比较差异有显著意义(P<0.01)。当胎儿肾动脉血流S/D≥4、PI≥1.9、RI≥0.8时,提示胎儿窘迫或IUGR的发生,当血流出现逆流波形时,提示胎儿宫内缺氧严重,围产儿结局不良。胎儿肾动脉血流PI值与羊水最大垂直径呈负相关性(P<0.01)。     

妊娠高血压综合征孕妇脐血流检测与胎儿的预后

目的:通过监测胎儿脐动脉收缩期峰值与舒张末期的血流之比(S/D),来了解妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿的预后。方法:采用彩超探测出胎儿脐动脉血流速度的频谱图,测算出S/D的值。结果:妊高征孕妇的脐血流S/D值,明显高于正常的孕妇。当S/D值升高时围产儿不良结局的发生率也明显升高。结论:对妊高征孕妇进行脐血流监测,能及早发现情况,及时处理。     

妊娠中晚期脐血流检测的临床意义

目的:探讨妊娠中晚期脐血流S／D值异常者的围产儿结局,以及宫内治疗效果与围产儿结局的关系。方法:回顾性分析2001年6月~2003年12月在我院分娩,并在妊娠34周前进行脐血流检查的产妇共103例,按S／D值异常与否进行分组,并比较两组资料。结果:①妊娠34周前脐血流S／D值异常组不良围产儿结局的发生率明显升高,尤其是羊水异常和胎儿窘迫的发生率,差异有显著性(P<0.01)。②经过宫内治疗脐血流S／D值恢复正常者不良围产儿结局的发生率明显降低,其中羊水异常和胎儿窘迫的发生率,差异有显著性(P相似文献   

胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿预后相关性分析

目的探讨胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿预后相关性,为子痫前期围生儿妊娠结局评估及监护提供参考。方法选取2017年1月-2019年1月宁波市奉化区妇幼保健院收治的轻度子痫前期孕妇40例设为轻度子痫组,选取重度子痫前期孕妇40例作为重度子痫组,选取同期医院建档的40例正常孕妇设为对照组。3组孕妇均行胎心监护、孕晚期采用彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流参数和大脑中动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D)]。统计3组围生儿不良妊娠结局、新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量,并行组间比较。比较3组胎儿胎心监测情况、孕晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数。将轻度子痫和重度子痫胎心监护结果、脐动脉血流参数及大脑中动脉血流参数与围生儿不良妊娠结局、体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量行Spearson相关性分析。结果①重度子痫前期围生儿不良妊娠结局率、胎心异常率(新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量)高于(低于)轻度子痫前期组、对照组,轻度子痫前期组高于(低于)对照组;而胎儿脐动脉PSV、EDV及大脑中动脉PI、RI、S/D均低于轻度子痫前期组及对照组,轻度组低于对照组,胎儿脐动脉的PI、RI、S/D均高于轻度子痫前期和对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。②经相关性分析显示,子痫前期围生儿胎心监护结果、脐动脉血流参数、大脑中动脉血流参数与不良妊娠结局、新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量均呈密切相关(均P0. 05)。结论胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿不良妊娠结局及其他预后指标密切相关,加强对子痫前期孕妇胎儿上述指标的监测,评估围生儿结局具有较高的临床价值。     

不同阶段妊高征孕妇血清肾功能测定分析

目的:检测处于不同病情阶段妊高征患者的肾功能变化,探讨其在妊娠高血压的诊断、病情监测及胎儿预后中的意义。方法:对102例妊高征患者和63例正常妊娠孕妇进行肾功能水平测定。并对妊高征孕妇血清UA水平与围产儿预后的关系进行研究。结果;妊高征患者血清尿素氮、肌酐浓度均高于对照组,且升高程度与疾病严重程度正相关。血尿酸水平与对照组相比显著增高(P<0.001)。围产儿预后不良发生率随UA水平升高而升高(P<0.05)。结论:妊高征患者血清肾功测定均有不同程度升高,但以UA水平的变化最为敏感,UA与围产儿预后密切相关,因此可作为病情监测及判断围产儿预后的一项灵敏指标。     

妊娠期高血压疾病患者围产儿不良结局与脐动脉血流的关系探讨

【目的】 研究妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy,HDCP)对围产儿结局的影响及胎儿脐动脉血流变化与围产儿不良结局的关系。 【方法】 对57例妊娠期高血压疾病孕产妇和59例正常妊娠孕产妇的妊娠结局进行观察,测量胎儿脐动脉血流指标并观察两组围产儿结局。 【结果】 HDCP组围产儿的不良结局在新生儿窒息、早产和低出生体重方面的发生率均高于正常组(P<0.05);两组在脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值(S/D)等三个指标上存在的差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿脐动脉血流指标与围产儿出生结局呈负相关关系。 【结论】 HDCP患者更容易发生围产儿不良结局,胎儿脐动脉血流指标更易出现异常。脐动脉血流指标RI和S/D比值可以用来预测围产儿不良结局的发生。     

妊高征孕妇血清VEGF水平对围产儿结局的影响

目的:探讨妊高征孕妇血管内皮生长因子(VEGF)水平对围产儿结局的影响.方法:采用酶联免疫吸附法检测50例妊高征孕妇(妊高征组)及100例正常孕妇(对照组)的血清VEGF水平,并分析VEGF水平变化对围产儿结局的影响.结果:①妊高征组血清VEGF水平为29.7±3.4ng/L,明显高于对照组的10.7±5.7 ng/L(P《0.05);②重度妊高征孕妇血清VEGF水平明显高于轻中度孕妇(P《0.01,P《0.05),其升高的程度与妊高征的严重程度呈正相关(r=0.361,P《0.05);③妊高征孕妇血清VEGF水平与不良围产儿结局呈正相关(r=0.527,P《0.01).结论:①妊高征孕妇血清VEGF水平升高与胎盘缺氧有关;②测定妊高征孕妇血清VEGF水平,可作为预测其围产儿结局的临床指标之一.     

妊高征孕妇血清VEGF水平对围产儿结局的影响

~~3.2 　 妊高征孕妇血清 VEGF水平对围产儿结局的影响。妊高征是孕妇特有而常见的疾病 ,对围产儿的影响极大。许多研究表明 ,妊高征孕妇滋养细胞浸润母体子宫仅限于子宫蜕膜层 ,子宫肌层仅有少量滋养细胞 ,加之母体血管转变不充分及螺旋小动脉痉挛 ,发生急性动脉粥样硬化 ,造成胎盘血供减少 ,使绒毛间隙氧含量减少 ,引起胎盘缺氧 ,导致羊水过少、胎儿生长迟缓、新生儿窒息或死亡等不良围产儿结局。本研究结果显示 ,妊高征孕妇血清 VEGF水平明显高于正常孕妇 ,且 VEGF水平的高低与不良围产儿结局的发生率成正相关 ,提示妊高征孕妇血清 …     

妊娠高血压综合征患者血清尿酸变化对围产儿预后的影响

目的:探讨多因素存在条件下,妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清尿酸的改变对围产儿预后的临床意义。方法:选取118例单胎妊娠的妊高征患者为研究对象,30例单胎妊娠的正常孕妇为对照,测定内容包括孕妇血清尿酸、血肌酐及尿素氮、尿蛋白定量。结果:①随着妊高征病情的加重,尿酸水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0·01);②随着妊高征病情的加重,围产儿宫内发育迟缓(IUGR)、低出生体重儿、宫内死胎、早产的数目明显增多,无应激反应实验(NST)阴性早产儿的数目在重度妊高征也明显增多,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高;③随着尿酸水平升高,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高,IUGR、早产的发生率明显增多(P<0·01),差异有显著性;④同一妊娠状态随尿酸水平增加,围产儿体重有减低的趋势,相同尿酸水平,随着妊高征程度的增加,围产儿体重也明显下降,中、重度妊高征组高尿酸水平时围产儿Apgar评分明显降低,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低;⑤多因素分析表明:孕妇的舒张压、血清尿酸、红细胞数、尿素氮、血肌酐是影响围产儿预后的因素,其中血清尿酸是主要影响因素。结论:①妊高征患者围产期尿酸明显升高,且随着妊高征程度的加重而增加;②围产儿预后不良是母体多因素共同作用的结果,血清尿酸水平增高是围产儿预后不良的主要影响因素,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低,提示围产儿预后不良,可以作为终止妊娠的时机。     

彩超联合检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流动力学变化的临床价值

目的应用彩色多普勒超声技术联合检测胎儿脐动脉（Umbilical Artery，UA）、大脑中动脉（Middle Cerebral Artery，MCA）及。肾动脉（Renal Artery，RA）血流动力学指标，分析比较其预测胎儿宫内缺氧和评价围产儿结局的临床应用价值。方法选取晚期正常妊娠孕妇95例（正常妊娠组）和高危妊娠孕妇45例（高危妊娠组），采用彩色多普勒超声技术检测两组胎儿UA、MCA及RA的血管收缩期峰值速度（s）与舒张末期流速（D）比值（S／D）、阻力指数（Resistant Index，RI）及脉动指数（Pulsatility Index，PI），比较两组间各阻力指标的差异性，并将以上检测值与围产儿缺氧指标进行比较。结果高危组胎儿脐动脉各阻抗指标均高于正常妊娠组（P〈0．01）；大脑中动脉各阻抗指标均低于正常妊娠组（P〈0．01）；肾动脉各阻抗指标均高于正常妊娠组，（其中PI及RI值P〈0．01，S／D值P〈0．05）。结论产前联合检测胎儿脐动脉，大脑中动脉及。肾动脉血流指标，可以较为准确地了解胎儿颅脑血循环及胎盘循环状态并预测胎儿宫内缺氧。     

胎儿大脑中动脉/脐动脉阻力比值联合激活素A对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的预测价值

目的 探讨彩超检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、脐动脉(umbilical artery, UA)阻力比值联合激活素A在预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值。方法 选取2017年6月至2020年6月江苏盛泽医院收治的妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫孕妇56例(A组),同期妊娠期高血压疾病未有胎儿宫内窘迫孕妇61例(B组)和产检结果正常的孕妇65例(对照组)为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪测量胎儿MCA和UA搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、收缩期末峰值/舒张期末峰值(S/D),并计算MCA/UA的PI、RI和S/D;采用酶联免疫吸附法测定血清激活素A水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MCA/UA比值联合血清激活素A预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值。结果 与对照组相比,A组、B组舒张压、收缩压较高(P<0.05)。与对照组、B组相比,A组MCA的RI、PI、S/D及MCA/UA的RI、PI、S/D较低(P<0.05),血清激活素A水平及UA的RI、PI、S/D较高(P<0.05)。ROC曲线显示,MCA/UA的RI值、PI值、S/D值预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.782、0.759,血清激活素A水平预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的AUC为0.862,MCA/UA比值联合血清激活素A预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的AUC为0.924,其敏感度、特异度分别为94.60%、78.70%。结论 MCA/UA比值联合血清激活素A对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的预测价值较高,值得推广,以便于及早采取治疗措施。     

妊娠高血压疾病肾段动脉血流动力学的变化

目的探讨妊娠高血压疾病不同分期与孕妇肾段动脉(SRA)血流动力学变化的相关性。方法应用彩色多普勒超声检测260例妊娠高血压孕妇SRA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值与舒张末期最大流速之比(S/D),与300例正常孕妇(对照组)做对照分析。结果⑴妊娠高血压疾病(轻度妊高征)组SRAPI、RI和S/D值;⑵轻度子痫前期组SRAPI、RI和S/D值较对照组轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);⑶重度子痫前期组SRAPI、RI和S/D值较对照组及轻度妊高征组、轻度子痫前期组均明显升高,具有显著性差异(P<0.01)。结论⑴SRAPI、RI和S/D值不宜作为早期筛查妊娠高血压疾病的参考指标;⑵彩超检测重度子痫前期孕妇SRAPI、RI和S/D值,可作为判断病情、观察疗效的敏感指标。     

彩色多普勒检测子宫动脉在妊娠期糖尿病孕妇中的临床价值

目的:探讨超声多普勒检测母体子宫动脉的血流动力学及血流评分在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中临床应用价值。方法:GDM孕妇107例,同期分娩正常孕妇60例为对照组,于妊娠晚期超声多普勒分别检测子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速和舒张末期流速的比值(S/D),并行子宫动脉PI评分,比较各组动脉血液动力学变化及妊娠结局。结果:GDM组子宫动脉RI、PI、S/D及舒张早期切迹发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿体重、巨大儿发生率、早产率、产后出血发生率、围产儿结局不良发生率均高于对照组,胎儿的胎龄低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在GDM组,随着子宫动脉PI评分增加,胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、小于孕龄儿、早产、新生儿窒息、转入NICU逐渐上升趋势,胎龄逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声多普勒检测子宫动脉血流动力学是了解围产儿预后的有效监护手段,在GDM患者中,子宫动脉PI评分越高,提示妊娠合并症和围产儿结局不良发生率越高。     

妊高征患者胎盘组织中NOSTRIN表达的研究

目的:观察内皮型一氧化氮合酶运输介导物(endothelial n itric oxide synthase traffic inducer,NOSTR IN)在妊高征(pregnancy induced hypertension syndrom e,PIH)患者胎盘组织中的表达,探讨其在血管病变中的作用。方法:HE染色观察胎盘绒毛血管病变;硝酸还原酶法测定胎盘组织中的NO代谢产物亚硝酸基/亚硝基(NO2ˉ/NO3ˉ);分光光度法测定胎盘组织中eNOS的活性;W estern b lot检测胎盘血管组织中NOSTR IN蛋白质的表达。结果:HE染色可见PIH组胎盘细小血管壁增厚,管壁纤维素样坏死发生率显著高于对照组(P<0.01);PIH组孕妇胎盘组织中的NO2ˉ/NO3ˉ为(27.53±7.48)μmol/mg,与对照组(54.27±9.53)μmol/mg比较显著降低(P<0.01);PH I组患者胎盘组织eNOS活性(12.826±3.61)U/mg与对照组(21.720±3.83)U/mg比较显著降低(P<0.01);W estern b lot显示,两组胎盘组织中均有58kDa的NOSTR IN蛋白质表达,但PIH组表达量明显增高(P<0.01)。PIH组胎盘组织中NOSTR IN表达水平与eNOS活性呈负相关(r=-0.58,P<0.01)。结论:NOS-TR IN表达增加参与了妊高征患者胎盘绒毛血管的病变过程。     

CO_2气腹对妊娠中晚期大鼠血清胎盘泌乳素含量的影响

目的:探讨妊娠中晚期不同CO2气腹时间对大鼠HPL含量的影响。方法:建立妊娠中期CO2气腹的大鼠模型,分实验组及对照组,采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测妊娠中晚期大鼠HPL的含量变化。结果:实验组妊娠中期大鼠HPL值与对照组相比,无统计学意义(P>0.05);妊娠晚期,常气腹压1 h组与2 h组(B、C组)HPL值与非气腹组(A组)相比,无统计学意义(P>0.05);高气腹压1 h组与2 h组(D、E组)HPL值明显低于同期非气腹组(A组),有统计学意义(P<0.01);高气腹压1 h组与2 h组HPL值低于常气腹压1 h组与2 h组,有统计学意义(P<0.05)。结论:不同孕期母鼠血液中HPL值不同,与胎盘成熟度呈正相关;不同气腹压力及时间对妊娠中期母鼠胎盘功能无明显影响,但对妊娠晚期母鼠胎盘功能有明显影响,压力越大、时间越长,影响越明显。     

多普勒超声在围产期孕妇的应用

目的:探讨多普勒超声在围产期孕妇的应用价值。方法:将340例正常单胎孕妇分娩前1周及产前检查的多普勒超声检查结果与妊娠结局进行比较。结果:早产9例,过期产2例,其余为足月产。正常孕妇的S/D(收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度)、R I(阻力指数)、PI(搏动指数)值均随孕周的增加而降低。足月分娩,S/D≤2.5组新生儿出生体重明显比>2.5组重(P<0.01)。脐带绕颈与无绕颈的脐动脉血流参数无统计学差异。足月妊娠的新生儿,不同出生体重的脐动脉血流参数亦无统计学差异。结论:多普勒超声是简单、易行、有效的检查方法,足月妊娠S/D>2.5时应引起重视,加强监护。脐动脉血流参数不能预测脐带有无绕颈,亦不能预测新生儿出生体重。     

不同程度的 PIH 对妊娠结局的影响

目的：探讨不同程度妊娠期高血压综合征疾病（ PIH）对妊娠结局的影响。方法将南京市妇幼保健院2008年12月至2013年1月期间收治的256例妊娠期高血压综合征孕妇作为观察组,并选取同期住院的正常妊娠孕妇256例作为对照组,分别就观察组和对照组、不同程度观察组的妊娠结局进行回顾性分析研究。结果在256例观察组产妇中,妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期分别占49．61％、28．13％、22．27％。观察组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率显著高于对照组（χ2值分别为13．20、88．44、6．07、8．15、9．31、33．12、4．03、12．60,均P＜0．05）。子痫前期组孕妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿出现窘迫、新生儿发生窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率明显高于妊娠期高血压组,经比较差异有统计学意义（χ2值分别为22．03、49．37、13．63、55．06、20．89、66．25,7．25,19．52,均P＜0．05）。结论妊娠期高血压综合征疾病对母婴健康有严重影响,而且程度越重,对妊娠结局影响越大。大力普及孕期保健知识,早发现、早诊断、早治疗,及早控制病情,可有效改善母婴预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护及围产儿预后的关系

目的:探讨无负荷试验(NST)和脐动脉血流测定对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围产儿预后的监护价值。方法:联合应用多普勒测定脐动脉血流速度和胎心无负荷试验,对98例ICP患者(ICP组)及同期的98例正常孕妇(对照组)进行比较。结果:①ICP组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率明显高于对照组(P<0.05)。②ICP组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)和胎儿无负荷试验异常发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。③ICP组中NST、脐血流S/D值结果异常的病例,围产儿预后不良的发生率明显高于结果正常组(P<0.005)。结论:对ICP病例应常规进行NST检查和脐动脉血流S/D测定,以早期发现胎儿宫内窘迫并给予及时处理,可有效改善围产儿预后。