妊娠期肝内胆汁淤积症289例妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠结局的影响。方法对289例ICP患者（ICP组,其中轻度ICP 203例,重度ICP 86例）的临床资料进行回顾性分析,随机选择同期260例正常生理妊娠孕妇作为对照组,比较两组羊水污染率、胎儿窘迫发生率、围产儿死亡率、早产率及剖宫产率。结果 ICP组在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率均明显高于对照组（P〈0.05）。重度ICP患者在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率上均明显高于轻度ICP患者（P〈0.05）。结论 ICP对妊娠结局有不良影响,ICP病情重,更易发生不良妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症母婴结局分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）母儿妊娠结局.方法：212例ICP孕妇,轻度ICP组129例,重度ICP组83例,分析两组妊娠结局.结果：重度ICP组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产儿、低体重出生儿及新生儿并发症发生率明显高于轻度ICP组;重度ICP组平均分娩孕周明显短于轻度ICP组;重度ICP组剖宫产率明显高于轻度ICP组,而阴道分娩率明显低于轻度ICP组.结论：ICP孕妇病情严重程度影响围产儿结局.     

妊娠期肝内胆汁淤积症42例临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对产妇及围产儿的影响。方法 回顾性分析42例ICP患者妊娠结局及围产儿的预后。结果 （1）ICP组产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。（2）轻度ICP组与重度ICP组比较，两组的产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率的差异有显著性（P〈0．05）。结论 ICP对产妇及围产儿危害较大。加强胎儿的监护，适时终止妊娠，可以改善ICP患者围产儿的预后。     

肝内胆汁淤积症患者妊娠结局与脐带血血液流变学的关系

目的：探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症（IcP）孕妇的妊娠结局与脐带血血液流变学的关系。方法：测定156例IcP孕妇的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平,按严重程度分为IcP轻度组、重度组,同时选取150例患者作为对照组,采集脐静脉血测定血液流变学指标,对血液流变学、产妇羊水粪染程度及其围产儿结局及妊娠并发症进行比较;并对血液流变学与产妇羊水粪染程度、其围产儿结局及妊娠并发症作相关性分析。结果：（1）IcP轻度组和IcP重度组孕妇脐静脉血血液流变学的指标均高于正常对照组孕妇,且ICP重度组孕妇的脐静脉血血液流变学指标比ICP轻度组高,组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）IcP组羊水粪染、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0．001）,ICP组（重度和轻度）羊水粪染、新生儿窒息的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;IcP组低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,IcP轻度组与重度组之间低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）各组围产儿死亡率与脐血血液流变学指标呈正相关（r=0．3l,P〈0．05）。结论：不同程度的IcP患者的围产儿预后不同,ICP围产儿的预后与脐带血血液流变学呈正相关。     

轻度妊娠期肝内胆汁淤积症发病孕周与围生结局的关系

目的探讨不同孕周发病的轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与母胎围生结局的关系。方法选择在产科建档并分娩的符合轻度ICP诊断标准的初产妇118例作为研究对象,根据发病孕周不同,分为早发型轻度ICP组（发病孕周＜28周）51例和晚发型轻度ICP组（发病孕周≥28周）67例。选择同期在产科建档并分娩的正常妊娠初产妇75例作为对照组。比较3组孕妇妊娠年龄、发病孕周、终止妊娠孕周、瘙痒症状、实验室检查指标、妊娠结局和胎儿结局。结果早发型轻度ICP组和晚发型轻度ICP组孕妇有瘙痒症状所占比例、血清TBA、ALT、AST水平、剖宫产率、早产率均高于对照组,新生儿出生体重均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早发型轻度ICP组剖宫产率、早产率较晚发型轻度ICP组更高,新生儿出生体重较晚发型轻度ICP组更低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早发型轻度ICP组孕妇胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫发生率均高于对照组（均P＜0.05）。结论早发型轻度ICP对妊娠结局及胎儿结局均有较大的影响。重视早发型轻度ICP的早诊断和早处理,将有助于改善母胎围生结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症206例临床分度及其分娩结局探讨

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)分度诊断和处理的临床意义.方法 回顾性分析经产前检查并诊断为ICP的206例患者,根据血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平分为轻度与重度.观察其妊娠结局及围产儿预后.结果 两组终止妊娠的平均孕周、治疗时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).重度组羊水粪染、新生儿窒息和新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)的发生率分别为27.3%(6/22)、31.8%(7/22)、40.9%(9/22),明显高于轻度组[15.8%(29/184)、5.4%(10/184)、5.4%(10/184)].结论 ICP患者进行分度诊断和处理,有助于改善围产儿预后.     

妊娠期肾病综合征42例临床分析

目的 探讨妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特点及对孕妇和胎儿的影响.方法 回顾性分析168例重度子痫前期病例的临床资料,其中42例合并NSP的为NSP组,其余未并发NSP的126例为对照组,分析两组母婴并发症的发生情况.结果 NSP组血总蛋白、血浆白蛋白均明显低于对照组（均P＜0.05）,血肌酐、尿素氮、胆固醇均明显高于对照组（均P＜ 0.05）;NSP组终止妊娠的孕周数明显少于对照组（P＜0.05）,腹水、胎盘早剥、肾功能异常、产后出血的发生率均明显高于对照组（P＜0.05）;NSP组围产儿并发症发生率明显高于对照组（均P＜0.05）,但凝血功能、收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 NSP是重度子痫前期的特殊类型,对母婴影响很大,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症和围产儿发病率及病死率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分型与围生儿预后的关系

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)分度诊断和处理的临床意义.方法 将1995年1月至2004年12月,在我院产前检查并诊为ICP的患者556例,根据ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平分为轻度与重度ICP.并进行分度诊断和分度处理,观察其妊娠结局与分度诊断前后的围生儿病死率.结果 轻度ICP患者为384例(轻度组),重度ICP患者为172例(重度组).重度组和轻度组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别为(36.0±1.8)周和(38.1±1.7)周,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).重度组和轻度组ICP分度诊断后,期待治疗的时间为(9.1±6.9)d和(17.9±7.1)d,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).重度组ICP患者羊水粪染、新生儿窒息和新生儿转入重症监护室的发生率分别为38.4%(66/172)、13.4%(23/172)、15.1%(26/172),明显高于轻度组的9.1%(35/384)、4.4%(17/384)、9.6%(37/384).采用分度诊断前围生儿病死率为1%～11%,分度诊断后围生儿病死率为0.7%,两者比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 对ICP患者进行分度诊断和处理,有助于改善围生儿预后.     

265例妊娠期肝内胆汁淤积症分度诊治

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）分度诊断与治疗的临床意义。方法 将我院自2000年10月至2006年10月在我院产前检查并诊断ICP的265例患者，根据ICP分为轻度与重度ICP。观察其妊娠结局与分度诊断前后围产儿死亡率。结果 （1）重度组和轻度组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别（35．6±1．7）周和（37．6±2．0）周，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。（2）重度组ICP患者羊水粪染、新生儿窒息、新生儿转入重症监护室、剖宫产的发生率分别39．02％、12．20％、30．49％、97．56％，明显高于轻度组的9．30％、4．37％、9．29％、51．91％。（3）分度诊疗前后围产儿死亡率分别为6．08％、0．75％，两者相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论 ICP分度诊疗有助于改善围产儿预后，降低死亡率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿185例结局分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿结局的影响.方法 回顾性选择2007年1月～2010年12月在本院住院分娩的ICP孕妇185例,其中轻度ICP 101例,重度ICP 84例,并选取同期100例正常妊娠者为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产发生率、围产儿死亡率以及低体重等指标的差异.结果 ICP组各项指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且重度ICP患者组的各项指标明显高于轻度组ICP患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠ICP对围产儿危害极大,且随病情的严重而增大,对ICP患者应做到早诊断,早治疗,严密孕期监护,从而降低围产儿患病率及死亡率,提高围产儿生存率.     

血清脂联素在妊娠期高血压疾病中的变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDCP）患者血清脂联素的变化及其与胰岛素抵抗（insulin resistance index,IRI）的关系。方法根据HDCP的诊断及分类标准将96例妊娠期妇女分为HDCP患者（观察组）及正常妊娠者（对照组）,并将HDCP患者分为轻度组（MPE）及重度组（SPE）两组,分别检测所有妊娠妇女的血清脂联素及胰岛素,并进行对比分析。结果观察组脂联素显著低于对照组（P〈0.01）,而IRI显著高于对照组（P〈0.01）;MPE患者血清脂联素显著高于SPE患者（P〈0.05）,IRI显著低于SPE患者（P〈0.01）;HDCP患者脂联素与IRI呈显著负相关（r=-0.18,P〈0.01）。结论在HDCP患者中,血清脂联素水平较低者胰岛素抵抗风险增加,而在正常妊娠孕妇中,低脂联素血症孕妇可能有着更高的HDCP及胰岛素抵抗风险。     

ICP合并GDM对母儿结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并妊娠期糖尿病（GDM）对母儿结局的影响。方法：分析15例ICP合并GDM孕妇和50例单纯ICP孕妇的临床资料。结果：ICP合并GDM组新生儿窒息率、羊水污染率、小于胎龄儿发生率均显著高于ICP组（P〈0.05）。ICP合并GDM组新生儿出生体重较单纯ICP患者轻,分娩孕周较单纯ICP患者小（P〈0.05）。结论：ICP合并GDM对围产儿的影响较大,应加强产前和产时母儿监护,合理评估病情,必要时促进胎肺成熟,适时终止妊娠,以改善围生儿不良结局。     

不同剂量米非司酮在妊娠10～14周流产中的作用

目的探讨不同剂量米非司酮在妊娠10～14周流产中的作用,为孕10～14周要求终止妊娠者选择合适剂量的米非司酮提供临床依据。方法收集要求终止妊娠的孕10～14周孕妇78例,随机分为实验组和对照组各39例。对照组采用常规剂量（日总剂量150 mg）米非司酮联合米索前列醇;实验组采用大剂量（日总剂量300 mg）联合米索前列醇。比较两组流产的有效性、不良反应及胎儿或胎盘娩出时间。结果实验组流产有效率均明显高于对照组（P〈0.01）;两组的各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组胎儿娩出时间明显短于对照组（P〈0.05）,且8 h内胎儿自行娩出率也明显高于对照组（P〈0.05）。结论 300 mg米非司酮可提高终止10～14周妊娠的疗效,且安全性较好。     

甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

目的：探讨孕产妇甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。方法：选择3 778例无甲状腺疾病史孕产妇,初诊时对其甲状腺功能进行检查,依据筛查结果,分为甲状腺功能亢进（甲亢）组、甲状腺功能减退（甲减）组、亚甲减组、其他甲状腺疾病组和正常对照组。对各组孕产妇的妊娠过程及结局进行分析。结果：甲亢组、甲减组、亚甲减组、低甲状腺素血症组早产率均显著高于正常对照组（P〈0.01）;各组不良结局发生率均高于正常对照组（P〈0.01）;甲亢组、甲减组、亚甲减组、低甲状腺素血症组新生儿5 min Apgar评分与正常对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但甲亢组和甲减组新生儿体质量均低于正常对照组（P〈0.01）;各组甲状腺功能异常孕产妇胎儿窘迫、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病及产后感染的发生率与正常对照组差异均有统计学意义（P〈0.01）,其中甲亢组、甲减组和亚甲减组胎儿窘迫的发生率均高于正常对照组（P〈0.05~P〈0.01）,甲亢组和甲减组妊娠期高血压疾病发生率均高于正常对照组（P〈0.01）。结论：定期对孕产妇的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素进行检测,了解甲状腺功能,有利于减少产科并发症的发生,对改善妊娠结局有着重要的意义。     

乙型肝炎病毒感染与妊娠期肝内胆汁淤积症相关性的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的相关性。方法对我院产检孕妇进行乙型肝炎血清学测定，在本院随机选取HBV感染合并ICP者45例（A纽）和单纯ICP者31例（B组），A组继续妊娠一个月后复查结果为C组；比较各组ICP发生的时间，总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的指标。结果A组各项指标均比B组升高（P〈0．05），C组血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）较A组升高（P〈0．05）。结论HBV感染合并ICP的孕妇肝功能损害较单纯ICP的孕妇加重，且并发症严重，要注意预防和治疗。     

孕妇补钙对新生儿骨骼发育的影响

目的分析孕期妇女补钙后血钙水平变化及对孕妇和胎儿的影响。方法选择初产健康孕妇600例,随机分为3组：A组未补充钙剂,B组孕妇从孕8个月起每日补充钙剂至分娩;C组孕妇从孕5个月起每日补充钙剂至分娩。测定不同孕期妇女的血钙值。在分娩后收集胎盘和脐血测量脐血钙,并测量新生儿的身长、体重,再分析不同血钙水平孕妇的妊娠结局。结果妊娠期血钙低于正常非孕期,随妊娠进展下降更明显（P〈0．05）,补充钙组血钙较对照组明显升高（P〈0．05）。补钙组的临床缺钙症状明显低于对照组。结论孕妇补钙对新生儿的生长发育起积极作用,在妊娠期检测血钙水平是正确指导补钙的最好方法,它对母婴都是非常有益的。     

血浆脑利钠肽浓度与孕妇心衰发生的相关性研究

目的研究孕妇血浆脑利钠肽孕妇心衰发生的相关性。方法对苏州市立医院2011年9月至2013年9月间收治的孕妇重度子痫前期患者123例和双胎妊娠孕妇26例病例资料,并随机选择同期正常晚期妊娠孕妇78例作为对照。采用放射免疫方法测定孕妇血浆脑利钠肽（BNP）浓度,另根据孕妇血浆BNP水平,分为低水平组202例（BNP〈500 pg/ml）及高水平组（BNP〉500 pg/ml）,分析危险因素和妊娠结局。结果 （1）重度子痫前期组患者BNP浓度（252.51±375.95）pg/ml高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml差异有统计学意义（P〈0.05）;重度子痫前期组并发心衰组12例,其BNP浓度（1458.55±1341.77）pg/ml显著高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.001）。（2）双胎组BNP浓度（356.73±415.57）pg/ml高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml,双胎并发心衰BNP的浓度（780.47±159.35）pg/ml,显著高于正常晚期妊娠孕妇（45.94±47.63）pg/ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）BNP高水平组危险因素有血压的升高和双胎妊娠。（4）BNP高水平组胎盘早剥、心衰、产后出血及新生儿窒息发生率分别为15.4%、42.3%、23.1%及26.9%,均高于低水平组2.5%（P〈0.001）、6.9%（P〈0.001）、3.0%（P〈0.001）及12.4%（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。结论重度子痫前期患者的血浆脑利钠肽浓度是反应子痫前期患者严重程度敏感指标,并能提前预测心衰的发生,同时双胎孕妇血浆脑利钠肽浓度明显升高。血压的升高和双胎妊娠是血BNP升高的危险因素;BNP水平高的妊娠不良结局升高。     

糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖代谢异常诊断中的临床应用

目的探讨糖化血红蛋白与果糖胺诊断妊娠糖代谢异常的临床价值。方法检测并比较观察组280例,其中正常妊娠妇女222例(正常妊娠组),妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)患者20例(GIGT组),妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者38例(GDM组)及对照组60例孕妇的空腹血糖(FBG)、果糖胺(FRU)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平。GDM组和GIGT组孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测FBG和FRU水平并分析比较。结果 GDM组FBG和HbAlc水平分别为(8.50±0.92)mmol/L和(8.95±0.69)%显著高于GIGT组(5.50±0.68)mmol/L和(5.95±0.58)%、正常妊娠组(4.62±0.90)mmol/L和(5.15±0.22)%及对照组(5.29±0.87)mmol/L和(5.03±0.24)%,差异均有显著性意义(P<0.01)。GDM组和GIGT组FRU水平明显高于正常妊娠组和对照组;正常妊娠组FRU水平明显低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。GDM组和GIGT组孕妇进行OGTT检测FRU时,糖耐量各检测时间点(空腹、1、2、3 h)FRU结果比较恒定,差异无显著性意义(P>0.05)。直线相关分析:GDM组FBG与FRU和HbAlc均呈正相关(P<0.01),相关系数分别为r=0.59,r=0.75,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论 FBG与FRU和HbAlc联合检测,将更有助于妊娠糖代谢异常患者的诊断及疗效监测。     

妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白关系的研究

目的探讨妊娠高血压疾病患者血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白的关系。方法以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100倒正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测孕妇血清脂联素水平,同时检测血压及尿蛋白,比较二组血清脂联素水平、尿蛋白、血压的关系。结果妊娠高血压疾病组血清脂联素水平明显低于对照组,尿蛋白、血压明显高于对照组（P〈0．05）;妊娠高血压疾病组血清脂联素水平与尿蛋白含量呈负相关（r=-0．70,P〈0．01）,与血压无明显相关性。结论检测妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素变化对判断患者病情及预后有一定价值。