张大伟治疗湿热下注型少弱精子症经验

少弱精子症导致的不育症,其病机一方面是由于以肾为中心的脏腑功能失调,气血阴精不养所致化源不足,肾精不充,生精减少;另一方面是人体在湿热毒邪、气滞、痰湿、瘀血等因素影响下造成的病理状态干扰了肾、精室与精窍的生精、藏精和泄精的功能,影响肾对精子的调摄、推动及输送功能。张大伟教授临床辨证精细,随症加减:若症见耳道或耳周常起火疖,口苦,大便不调,小便黄赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦,热象偏胜,肝胆实火明显者,龙胆泻肝汤加减予之效验;若症见阴囊潮湿汗多,大便黏腻不爽,苔厚腻,脉滑,湿偏胜者,予三仁汤尤胜;若湿热并重则二者合用加减,临证常根据湿热变化侧重,二者交替应用者,若虚象明显,亦可稍加补益,不必拘泥。     

白血病化疗后盗汗的辨证论治

白血病化学治疗(简称化疗)后会出现诸多副作用,其中盗汗是较常见的临床症状之一,西医药物治疗收效甚微,我们采用中医辨证分型治疗,取得较为满意的疗效。现分型论治如下:1　辨证分型及治疗(1)阴虚火旺型:症见形体消瘦,低热,夜间明显,盗汗,五心烦热,口干,小便黄少,大便偏干,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火、敛汗,方选当归六黄汤、清骨散合牡蛎散加减;若阴虚明显者可选用青蒿鳖甲散合黄连阿胶汤化裁。(2)湿热郁蒸型:症见盗汗,时有自汗,口干苦,食欲不振,恶心,身重,乏力,小便黄,大便不成形,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜利湿清热,分利二便。方选龙…     

辨证运用治疗泄泻的中成药

正按中医辨证分型,治疗泄泻的中成药分为五类。一、寒湿泄泻型多为感受寒湿或风寒之邪所致,症见大便清稀、肠鸣腹痛、脘闷食少或兼有恶寒发热、苔薄白或白腻、脉浮、宜用藿香正气丸。若夏季感受寒湿,发为泄泻,腹部冷痛显著者,用暑湿正气丸更宜。小儿感受风寒,发热怕冷、消化不良、大便泄泻,可用小儿四症丸。二、湿热泄泻型多为感受湿热之邪或夏令湿伤肠胃所致。常见泄泻腹痛、粪便腥     

免疫因素对男性不育的影响

为研究免疫因素对男性不育的影响,用免疫组化方法对睾丸性无精子症的睾丸活检标本进行免疫病理观察;用明胶凝集试验测定少精子症和精子活动力低下者精浆中的抗精子抗体。结果表明：（１）无精子症睾丸标本６７例,其中ＩｇＧ、ＩｇＡ阳性２７例,ＩｇＭ阳性２４例,分别沉积于生精小管基底膜、生精细胞和间质血管壁;（２）少精子症和精子活动力低下的４０例精浆中抗精子抗体阳性者１１例。提示男性不育中有２种免疫作用机制：（１）免疫球蛋白沉积于生精小管壁基底膜,间质血管壁和生精细胞,直接影响睾丸的生精功能;（２）抗精子抗体直接作用于精子,影响精子的受精功能。     

清法在病毒性肝炎中的运用

清法是通过清热泻火以清除邪热的治法。清热解毒利湿祛除热邪,是治疗病毒性肝炎的重要方法之一。1　清热解毒利湿　本病之患系湿热邪毒,初起湿热之毒蕴于中焦,不得宣泄。病程迁延则脾虚生湿,肝郁化热;病久及肾,阴虚生热。急性肝炎,湿热内蕴,熏蒸下注,当苦寒清热利湿为主;慢性肝炎,湿热痰毒,内结隐伏,阴虚生热酿湿,当甘寒清热利湿化瘀为主。急性肝胆湿热蕴蒸,症见胁胀痛疼,脘闷口苦,恶心乏力,或有黄疸,纳食减少,大便粘滞味臭,小便色黄,舌苔薄黄或腻,脉弦或缓。热重者茵陈蒿汤、小陷胸汤加减;湿重者茵陈五苓散、藿朴夏苓汤出入;湿热并重者茵陈…     

冶疗少精子症中医显神效

案例：一患者，婚后五年不育，本人无明显不适，一直认为是女方的原因，后来我院治疗、经检查精子数2800万／ml，为少精子症，且活动力有点偏低，我诊脉发现其肾精亏虚兼有湿热，遂投以“活力生精汤”加减，另服“活力生精胶囊”“补肾生精胶囊”，服药一个疗程70天后，化验精子5400万／ml，活动率55％，A级精子5％，[第一段]     

男性不孕症治验3例

<正> 男性不孕症患者,除先天发育不良导致的生理缺陷外,尚有遗精、早泄、阳痿、前列腺炎、精索静脉曲张、睾丸病等。精液常规检查,多出现质与量的异常,包括精液量少、精子计数少、成活率低、活动力差,畸形率高,无精虫,不射精及精液不液化或血精,抗精子抗体阳性等各项实验指标的变化。在辩证论治方面,不论是阴虚或阳虚,尤当着眼于肾,立足于补,。中医理论将肾分为左右两脏,左为精宫,右为命门,若二者水火不能既济,则无以达阴平阳秘,资生不息,其属肝经瘀滞,湿热下注,致精窍不利,肾功不振者,则宜通补兼施,使阴阳协调,方能切中病机。治疗过程中如能配     

男性不育症的诊治思路探讨

1 体质偏颇是男性不育症发病及证候从化的基础 体质学说认为体质类型的特殊性决定着个体对某种致病因子或疾病的易感性,体质偏颇与相应的致病因子结合共同影响疾病的发生及其证候从化[1],正如<灵枢·百病始生篇>谓"因于天时,与其身形,参与虚实,大病乃成."同样的外界环境,不同体质类型的男性不育症患者的临床表现各异.以王氏[1]制定的9种体质分类为例:冒寒涉冷,或过食寒凉生冷之品,气虚体质、阳虚体质者更易感受寒邪,出现手足不温、精神不振、性欲降低及精液稀薄如水,精子数量减少,存活率下降,活动力低下;阴虚体质者最易感受温热之邪,热邪灼于下焦出现精液液化不良、死精子症或慢性前列腺炎;嗜酒成性,过食膏粱厚味肥甘之品,对湿热体质者威胁最大,易出现脓精症、死精子症,甚至梗阻性无精子症;痰湿体质者脾胃呆滞,运化无力,更易感受湿浊之邪,痰湿壅盛、气机阻滞就会出现精液粘稠液化不良,或精子活动力低下;瘀血体质者易患精索静脉曲张,从而导致男性不育症;气郁体质男性往往心理负担较重,再加上各种压力,也会诱导不育症的发展;特禀(过敏)体质者易出现抗精子抗体阳性,导致免疫性不育.     

宾彬教授从本虚标实论治少弱精子症经验举隅

少弱精子症是男性不育症的常见原因,提高精子浓度和活力是提高男性生育力的关键。宾彬教授认为少弱精子症"本虚标实",病机上以"脾肾两虚为本,湿热瘀毒虫为标",治疗上提出"精少重子"及"精弱重气"的观点,以"脾肾并补,清热利湿"为大法,随症配合"化瘀通精,解毒杀虫"之法,以强精煎(党参、菟丝子、枸杞子、黄芪、续断、当归、五味子、六神曲、生牡蛎、益母草等)为专病主方,根据疾病不同阶段"清、补、通、利"之法各有偏重,用药上灵活化裁增损药物,可明显增加精子数量、改善精子活力,提高男性生育力。     

第十一讲 湿热病的辨证施治(二)

中焦湿热证治三、湿困中焦【证候】身热不扬,脘痞腹胀,恶心欲吐,口不渴或渴不欲饮或渴喜热饮,大便溏泄,小便混浊,苔白腻,脉濡缓。【病机】本证为湿浊中阻、脾胃升降功能失常所致。中焦脾胃之湿浊,可因湿热直中,也可由膜原传归。湿中蕴热,故身热不扬。湿困于脾,气机失展,则见脘痞腹胀。脾胃升降失职,浊气上逆而见呕心欲吐。湿阻于内,故口不渴。若湿阻清阳,津液失布,则口渴,但多渴不欲饮或喜热饮。湿邪下趋则大便溏泄,小便混浊。苔白腻,脉濡缓均为湿邪偏重之象。     

王庆国治疗口味异常经验

口酸证属饮食积滞者,应调和脾胃以消化积食,予半夏泻心汤合消食导滞之品治疗;口苦证属少阳枢机不利者,应和解少阳、疏利气机,予小柴胡汤加减治疗;口甜证属湿热蕴脾者,应健脾益气、清利湿热,予参苓白术散合葛根芩连汤加减治疗;口辣证属肺热上逆者,应清肺胃伏火,予半夏泻心汤加清热养阴之品治疗;口咸证属肾液上泛者,予补肾益精,善用当归、熟地黄等药治疗;口黏腻证属脾虚湿盛者,应和中燥湿,予平胃散合半夏泻心汤加减治疗;口臭证属湿热中阻者,应清利湿热,兼补阴液,予平胃散合甘露饮加减治疗;口淡证属外毒、湿热者,应调和营卫、和解少阳,予柴胡桂枝汤加减治疗。     

湿热证黄腻苔舌上皮细胞凋亡指数的分析

目的：观察不同疾病所致湿热证的舌象和证型分布,分析湿热证黄腻苔舌上皮细胞凋亡指数变化的特征。方法：56例湿热证患者为实验组,32例健康者正常舌象为对照组。所有观察对象均刮取舌苔送检舌上皮细胞凋亡指数。结果：脾胃湿热证为最多见的证型;红舌占异常舌色的明显多数;湿热证舌苔上皮细胞凋亡指数低于正常薄白苔（P〈0．05）,黄腻苔苔质厚者低于苔质薄者（P〈0．05）,苔色深者低于苔色浅者（P〈0．05）;不同的湿热证分型（除大肠湿热外）与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而各证型间两两比较则无显著差异（P〉0．05）。结论：湿热证证型分布、舌象以及黄腻苔舌上皮细胞凋亡的异常变化反映了湿热证的病证实质;舌上皮细胞凋亡受抑程度不同,可能是导致湿热证黄腻苔苔质厚薄和苔色深浅不同变化的机制之一。     

经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值

目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值.方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果.结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例.PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394).PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能.     

加减腰痛方治疗腰痛304例临床疗效观察

用自拟“加减腰痛方”治疗腰痛304例。腰痛一证以风、寒、湿为因,脾肾不足为本。立法以通阳利湿,法风通络,补益脾肾为治则,并辨证加减运用。属寒湿偏重者,加入附子、苍术;偏湿热者,佐以黄柏、牛膝、薏苡仁;属热恋伤阴者,参入女贞子、旱莲草;挟风者,配威灵仙;属血瘀疼痛者,合用红丹参、乳香、没药、当归;偏血虚者伍当归、熟地;偏肾虚者,依肾阳肾阴之不足加用左、右归丸;脾气虚甚者,加黄芪、党参、升麻。经治疗后总有效率达96.4％.无效11例。     

RTE在评估无精子症睾丸生精功能中的应用价值分析

目的 对实时超声弹性成像(RTE)在无精子症睾丸生精功能中的应用价值进行调查.方法 整群选择该院2013年9月—2015年2月间收治的30例梗阻性无精子症患者和50例非梗阻性无精子症患者,同时选择同时段20例健康患者作为对照组,所有人员均进行实时超声弹性成像检查.结果 非梗阻无精子症患者评分为3级、4级者居多,分别为21例,16例;梗阻性无精子症患者评分为2级、3级者居多,分别为18例,7例;健康人员评分为2级者居多,人数为12例.非梗阻无精子症患者睾丸平均体积明显小于梗阻性无精子症、健康人员,差异有统计学意义(P<0.05);梗阻性无精子症患者睾丸体积与健康人员比较差异无统计学意义(P>0.05).1组、2组人员弹性评分为3~5分者人数居多,明显高于3组、4组、5组人员,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 实时超声弹性成像能够对睾丸的体积进行判断,对睾丸的生精能力有一定的判断价值.     

无黄疸型肝炎的辨证论治

无黄疸性肝炎类似祖国医学的胁痛、肝郁、肝胃不和、湿热、瘀血、症积等症.本文着重讨论该病的病因病机和辨证论治.病因病机1、感受湿热之邪,郁而不达,蕴结在里,脾胃受困;肝失疏泄,气机阻滞,故见纳呆、身困等证.2、饮食不节,脾失健运,湿浊内生,以致脾虚湿困;或郁而化热,湿热困阻,均可出现脘腹胀满、纳呆、便溏等证.3、肝为五脏之一,与胆相通,藏血而主疏泄.若湿热之邪炽盛,郁阻肝胆,或暴怒郁结,常导致肝失疏泄.由气及血,迫使胆汁不循常道,发为黄疸;若胆汁不外溢则不发黄疸,出现头眩、头胀、胸闷、口苦、易怒、脉弦等证.4、肝阴亏损:肝体阴而用阳,急性无黄疸型肝炎可因湿热久羁,或气郁化火而耗伤肝阴.表现低热,肝区疼,五心烦热,失眠多梦,口干便结,舌红无苔等证.5、瘀血内阻:因湿热阻遏肝气,肝失条达而     

第一讲 呼吸道疾病证候辨识概述

呼吸道疾病的主要症状有咳嗽、气喘、咳血及胸痛等。中医学认为,肺主气。为宗气出入之所,司呼吸,为气机升降之枢,若肺受外邪或内伤而气机出入升降失常,则可出现咳喘、胸痛等症;脾主运化,输布水谷精微,升清降浊,若脾土虚弱。不能为胃行其津液,则聚湿生痰,上贮于肺,变生诸症;肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,若肾阴亏损,水不济火,相火妄动,则见咳呛咯血;此外,肝火偏亢,火邪迫肺,灼伤阳络,亦可引起咳血。     

龟芪生精胶囊治疗男性少弱精子症临床观察

目的观察龟芪生精胶囊治疗男性少弱精不育症的临床疗效.方法在2011年09月至2012年12月期间,126例门诊男性少弱精子症(证属肾虚精亏)患者随机分为2组,实验组63例予龟芪生精胶囊治疗,对照组63例予黄精赞育胶囊,疗程均为3个月.治疗前后观察比较2组的精液参数及疗效.结果治疗前2组患者的相关精液参数,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组总有效率及精液参数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前后精子活力、密度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论龟芪生精胶囊具有补肾健脾、益气生精之作用,能够综合调治睾丸生精功能和提高精子质量,显著提高精子活力,从而增加患者配偶受孕率,对男性少弱精不育症有确切疗效.     

医话二则

升降散加味治食湿结滞泄泻治泄泻除辨虚实寒热外,尤当注意食湿结滞。食湿结滞的特征是:舌后根苔黄厚而腻,大便色黄或色如果子酱,便内杂有粘条或不消化之食物残渣,便下不爽。偏湿者小便混浊;偏热者肛门灼热;偏食者大便臭     

补中益气法在少弱精子症治疗中的运用

通过探讨中医脾胃与肾的生理病理关系,结合现代医学研究,并参考古今名医临床治疗经验,认为少弱精子症引起的男性不育虽病位在肾,但与脾胃功能的盛衰密切相关。提出治疗少弱精子症可从调理脾胃出发,运用补中益气法,达到精血生化有源、治病求本的目的。文章就少精、弱精治疗上的关系提出了看法。精子密度低下时,治疗应以生精为主,通过补中益气,健脾开胃改善脾胃功能,通过补肾填精,为精子的生成提供物质基础;精子活力低下时,则以强精为主。相对精子的数量而言,精子的质量显得更为重要。