急性一氧化碳中毒引发急性肺损伤的相关因素分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒后发生急性肺损伤的相关危险因素。方法：整理2007年1月-2009年12月于哈尔滨市第一医院就诊,诊断“急性一氧化碳中毒”患者180例的临床资料,收集了指标：年龄、性别、中毒媒介;有无误吸;中毒程度;入院时血气分析中血氧分压、血乳酸;入院时白细胞计数;入院时肌酸激酶。进行了单因素分析、Logistic回归分析,筛选出急性一氧化碳中毒后发生急性损伤的危险因素。结果：本研究总例数180例,男86例,女94例,平均年龄42.90士18.99岁。发生ALI/ARDS患者38例,发病率21.11%;死亡6例,ALI/ARDS的病死率15.79%。通过单因素分析显示年龄、性别、入院时血氧分压发生急性肺损伤组和未发生急性肺损伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。有无误吸;中毒媒介;中毒程度;昏迷时间;入院时血乳酸、白细胞计数、血清CK两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对单因素分析差异有统计学意义的指标进行二项logistic回归分析,显示误吸、重度中毒、煤烟中毒、血乳酸升高OR值分别为3.06、4.80、2.00、1.20;均是急性一氧化碳中毒后发生急性急性肺损伤的危险因素(P＜0.05)。结论：误吸、重度中毒、煤烟中毒、血乳酸升高均是急性一氧化碳中毒后发生急性急性肺损伤的危险因素。     

急性重度有机氟中毒预后影响因素分析及临床治疗策略研究

目的:探讨影响急性重度有机氟中毒预后的因素及有效治疗方法。方法:急性重度有机氟中毒患者8例,ARDS治疗指南机械通气策略(肺复张手法,最佳PEEP,保护性肺通气策略),大剂量甲强龙、俯卧位通气,血必净等综合治疗;记录氧合指数,动脉血乳酸,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,急性肺损伤Murray评分,SOFA评分,水平,机械通气时间、ICU住院时间,预后等。根据预后分为死亡组及存活组,进行单因素分析,了解影响患者预后的危险因素。结果:存活6例,死亡2例,死亡率25%,远低于文献报道的80%(P<0.05);死亡组入院时脏器衰竭数量,APACHAII,急性肺损伤评分,SOFA评分,动脉血乳酸,初始PEEP,ICU住院及呼吸机使用时间都超过存活组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:在ARDS治疗指南基础上,联合俯卧位通气,激素及血必净等综合治疗策略,改善急性重度有机氟患者预后;患者入院时基础状况与预后相关。     

影响无创正压机械通气治疗急性重症胰腺炎有效性的因素分析

目的 分析无创正压机械通气（NIPPV）治疗急性重症胰腺炎患者的临床转归,探讨影响NIPPV治疗急性重症胰腺炎有效性的因素.方法 采用回顾性分析的方法,将2004年1月～2009年12月收入综合ICU并接受NIPPV治疗的急性重症胰腺炎患者,根据NIPPV治疗是否有效,将患者分为有效组和无效组进行对照研究.结果 共有40例患者进入该研究.其中有效组24例,无效组16例.入院时两组患者除血浆白蛋白水平外,其他临床资料及Ranson评分的差异均无统计学意义.导致患者急性呼吸衰竭的诱因以急性肺损伤为主（60%）,在无效组中则主要为肺部感染（76.4%）.患者入院时的血气分析显示两组患者动脉血氧分压均明显低于正常（63.0l±8.03 mmHg,61.21±10.74 mmHg,P〉0.05）,且无明显差异.经lhNIPPV治疗后,有效组患者动脉血氧分压明显提高.无效组则改善不明显,两者具有明显统计学差异（99.9±30.1mmHg,63.8±11.9mmHg.P〈0.05）.结论 影响NIPPV治疗急性重症胰腺炎患者急性呼吸衰竭有效性的因素,与患者的血浆白蛋白水平和发生急性呼吸衰竭的诱发因素相关,以急性肺损伤为诱发因素者,更适于接受NIPPV治疗;动脉血氧分压能预测NIPPV治疗急性重症胰腺炎患者的有效性.     

乳酸清除率评估急性重度乙醇中毒患者预后的临床研究

【摘要】 目的探讨乳酸清除率与急性重度乙醇中毒患者预后的关系。方法 80例入ICU即刻动脉血乳酸值高于2.0mmol/L的急性重度乙醇中毒患者,入ICU6h后再次测定动脉血乳酸值,计算乳酸清除率。记录入ICU后的APACHEⅡ评分、病死率。80例分成存活组(76例)、死亡组(4例)以及高乳酸清除率组(68例)、低乳酸清除率组(12例)。分析乳酸清除率与预后的关系。结果各组APACHEⅡ评分和初始动脉血乳酸值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。存活组乳酸清除率显著高于死亡组{[17.55%(14.08%,19.68%)]vs[(7.95%(-1.05%,8.70%)]},(P<0.01)。高乳酸清除率组病死率显著低于低乳酸清除率组(1.5%vs25.0%,P<0.01)。结论乳酸清除率可用于早期评估急性重度乙醇中毒患者的预后。     

创伤性急性肺损伤循证气道管理模式研究

目的 探讨防治创伤性急性肺损伤的科学气道管理模式.方法 200例严重创伤患者随机分为观察组和对照组,每组各100例.观察组按照应用循证方法制定的气道管理模式进行气道管理;对照组按常规方法实施管理.观察和比较两组患者的平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸人气氧浓度比值及急性肺损伤发生率及死亡率.结果 观察组人院后各时点平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸人气氧浓度比值等指标均优于对照组,急性肺损伤发生率及死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.结论 创伤性急性肺损伤循证气道管理模式是一种科学合理的气道管理模式,可降低严重创伤患者急性肺损伤的发生率.     

肺挫伤并发急性成人呼吸窘迫征高危因素分析

目的 探讨肺挫伤(PC)后并发急性成人呼吸窘迫征(ARDS)高危因素并调查每一因素对发生ARDS的影响.方法 收集胸部钝挫伤患者794例,均存活＞24 h.复习临床医学记录和X线胸片或胸部CT扫描,104例被诊断为PC.根据胸部CT扫描结果计算挫伤容量百分数,并分析人院时肺功能变数(PaO2/FiO2)、伤情特征、第1个24 h需要输血量(Tx)、年龄、损伤评分(ISS)、入院时血压.结果 104例PC(36例双侧)被诊断,平均挫伤容量24.8%(16%～50%).肺损伤容量≥20%为严重挫伤(n=72),＜20%为中度损伤(n=32).ISS 16～24者32例,25～50者53例,51～75者19例.入院时收缩压＜90 mm Hg者44例,第1个24 h输血量＞10 U者22例,年龄＞65岁15例,33例发生ARDS(31.7%),PaO2/FiO2＜200.死亡7例(21.2%).全组研究变数明显与ARDS相关.结论 PC≥20%、ISS＞25、入院时低血压、第1个24 h需要输血量＞10 U、年龄＞65岁为PC并发ARDS的高危因素.此高危因素对改善急性肺损伤的治疗和预防ARDS的发生,将起一定作用.     

丹红注射液治疗急性一氧化碳中毒心肌损伤48例

目的 观察丹红注射液治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤的效果.方法将96例急性一氧化碳中毒患者随机均分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组采用丹红注射液40 mL静脉滴注治疗,对比两组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)变化情况.结果治疗前两组患者的cTnI水平无统计学差异,均显著下降(P<0.01),但治疗组治疗后第3天、第7天时下降更显著性(P<0.05和P<0.01).结论丹红注射液治疗急性一氧化碳中毒心肌损伤疗效肯定,值得推广.     

三维斑点追踪成像评价急性一氧化碳中毒右心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价急性一氧化碳中毒对右心室收缩功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取入院收治的急性一氧化碳中毒患者39例设为研究组,选取39名年龄、性别及体质指数匹配的健康志愿者作为对照组。入院时进行超声心动图检查。应用3D-STI技术,分析得到研究组和对照组右心室整体纵向应变(GLS)、右心室整体圆周应变(GCS)、右室整体径向应变(GRS)。应用经胸二维超声心动图检查于心尖四腔切面测量右心室舒张末期面积(EDA)、右心室收缩末期容积(ESA),并计算右心室面积变化分数(FAC)。入院时抽取股动脉血进行动脉血气分析检测,测定碳氧血红蛋白(HbCO)及氧合血红蛋白(HbO2)。结果入院时急性一氧化碳中毒组和健康对照组相比较,GLS、GCS、GRS、HbCO、HbO2差异有统计学意义(P<0.05),FAC差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性一氧化碳中毒可损害右心室功能。应用3D-STI技术可早期诊断并定量评估急性一氧化碳中毒引起的右心室收缩功能损害。     

急性阑尾炎患者术后感染的危险因素分析及预防对策

目的:分析急性阑尾炎患者术后感染的危险因素,并探寻有效的预防对策.方法:选取2018年3月—2020年3月医院收治的急性阑尾炎患者80例资料,根据有无感染发生分为感染组、非感染组;比较2组患者的一般临床资料,分析急性阑尾炎患者术后感染的独立危险因素.结果:感染组患者的白蛋白水平低于非感染组(P＜0.05),感染组患者的年龄、白细胞计数、C反应蛋白、糖尿病发生率水平高于非感染组(P＜0.05);经单因素分析结果显示,年龄、病程、白细胞计数、病理类型、手术时间、切除方法、切口类型是急性阑尾炎患者术后发生感染的危险因素(P＜0.05);经多因素分析结果显示,年龄、病程、白细胞计数、病理类型、手术时间、切除方法、切口类型是急性阑尾炎患者术后发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:急性阑尾炎患者发生术后感染的危险因素较多,临床及时采取有效的措施可以降低感染的发生率.     

急性一氧化碳中毒并发迟发脑病的相关因素分析

<正>急性一氧化碳中毒是严重危害人们健康和生命的常见病、多发病之一,致残率和病死率都很高。迟发性脑病作为急性一氧化碳中毒患者最常见的并发症可以加重病情,影响预后。为进一步了解急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病的危险因素以及对预后的影响,现将我科收治的248例急性一氧化碳中毒患者做回顾性分析,总结相关因素,以指导临床工作。     

急性一氧化碳中毒心肌损害的探讨

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒对心肌的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法分析急性CO中毒153例患者的临床表现、心电图及心肌酶改变。结果153例急性CO中毒患者中86.3%出现昏迷,13.7%出现心力衰竭,随机将其中65例中毒患者作心电图及心肌酶检查,发现86.2%出现心电图改变,67.7%出现心肌酶改变。结论急性CO中毒不仅对神经系统造成损害,对心肌的损害也很严重,需要给予相应的治疗。     

一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的危险因素,为其预防提供参考。方法DEACMP患者198例为DEACMP组,经历急性一氧化碳中毒（ACMP）但未出现DEACMP患者130例为ACMP组。对2组患者的一般情况[包括年龄、性别、BMI、职业、居住情况（独居／群居）等]、中毒程度、伴发基础病情况、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、中毒后并发症及脑CT／MRI表现进行单因素和多因素回归分析。结果DEACMP组年龄〉60岁、从事脑力劳动者、独居者所占比例[65．2％（129／198）、24．7％（49／198）、48．5％（96／198）]均高于ACMP组[50．O％（65／130）、13．8％（18／130）、19．2％（25／130）]（P〈0．05或P〈0．01）;重度中毒者所占比例明显高于ACMP组[58．1％（115／198）比9．2％（12／130）,P〈0．01];伴发心脑血管疾病（包括脑供血不足、脑萎缩、冠心病、高血压）和糖尿病者所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;昏迷时问〉24h者所占比例均明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;接受高压氧治疗时间超过4h者所占比例明显高于ACMP组[77．3％（153／198）比30．8％（40／130）,P〈0．01]。DEACMP组并发症发生率及脑实质损伤所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）。多因素回归分析发现中毒程度、昏迷时间、脑实质性损伤、独居、肺部感染、接受高压氧治疗时间、多脏器功能受损、脑力劳动等8个因素为DEACMP的独立危险因素。结论DEACMP具有多方面的危险因素,意识到这些危险因素对于临床上DEACMP的预防具有重要的指导意义。     

大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的 探讨运用大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效.方法 将124例DEACMP患者按随机数字表法分为治疗组68例,对照组56例.2组患者在常规治疗的基础上,对照组应用胞二磷胆碱注射液0.5 g配10%葡萄糖300 ml静脉滴注,1次/d,21 d为1个疗程,治疗组将对照组的胞二磷胆碱增至3.0 g.2组患者于入院第0、7、14、21天监测溶血磷脂酸和酸性磷脂酸浓度变化.结果 治疗组总有效率92.6%(63/68),对照组总有效率69.6%(39/56),2组疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后溶血磷脂酸酸性磷脂酸浓度较治疗前均明显降低(P<0.01),而对照组变化不明显(均P>0.05).结论 大剂量胞二磷胆碱治疗DEACMP疗效高,不良反应少,值得临床推广.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的20例临床分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床特征和治疗方法。方法：对本院2004年1月～2010年10月收治的20例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有DEACMP患者,均有15～30d的假愈期,之后出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的的脑病表现,经高压氧、激素、改善脑循环、营养神经治疗,有效率为90%,基本治愈率为30%。结论：急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗无特殊方法,其预后与患者年龄、昏迷时间、急性期高压氧治疗次数有关。     

高压氧治疗一氧化碳中毒头颅CT动态变化的临床分析

目的探讨高压氧（HBO）治疗急性一氧化碳（CO）中毒头颅cT的动态表现与临床关系,选择合理的治疗方案。方法选取85例急性CO中毒患者,按临床表现分为轻、中、重度3组,均给予HBO及常规治疗,分别于发病12h内、1周、1个月行头颅CT检查,6个月后随访。结果85例患者首次头颅CT检查有31例（36．5％）阳性;1周时复查44例（51．8％）阳性,阳性率较首次检查明显增加（P〈0．05）;治疗后1个月复查CT阳性患者降至29例（34．1％）,较1周时明显下降（P〈0．05）。CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者1周时头颅CT阳性率（88．5％）明显高于无DEACMP患者（35．6％）（P〈0．05）。HBO治疗急性CO中毒总有效率为96．5％,显效率无DEACMP组（98．3％）明显高于DEACMP组（61．5％）（P〈0．05）。结论CO中毒后动态头颅CT检查有助于判断中毒程度及脑损伤程度,早期判断预后,指导临床治疗;HBO治疗CO中毒疗效显著。     

大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的探讨运用大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法将124例DEACMP患者按随机数字表法分为治疗组68例,对照组56例。2组患者在常规治疗的基础上,对照组应用胞二磷胆碱注射液0．5g配10％葡萄糖300ml静脉滴注,1次／d,21d为1个疗程,治疗组将对照组的胞二磷胆碱增至3．0g。2组患者于入院第0、7、14、21天监测溶血磷脂酸和酸性磷脂酸浓度变化。结果治疗组总有效率92．6％（63／68）,对照组总有效率69．6％（39／56）,2组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后溶血磷脂酸酸性磷脂酸浓度较治疗前均明显降低（P〈0．01）,而对照组变化不明显（均P〉0．05）。结论大剂量胞二磷胆碱治疗DEACMP疗效高,不良反应少,值得临床推广。     

Epidemiology of acute carbon monoxide poisoning in a Spanish region

BACKGROUND: In Spain, as in most of the world, the incidence of acute carbon monoxide poisoning is probably underestimated. METHODS: During an eighteen-month period we studied, by means of a standardized data collection form, all the cases of acute carbon monoxide poisoning that were diagnosed in 2 university hospitals. RESULTS: During the study, 154 patients were diagnosed with carbon monoxide poisoning. The mean age was 32.2+/-15.5 years. The two principal exposure sites were the kitchen (43%) and bathroom (23%). The majority of the cases related to malfunction of the water heater (30%) and of the central heating (23%) and 68% occurred in the home. Improper combustion of butane (31%), propane (13%), and natural gas (12%) were most frequent. The most prevalent clinical manifestations were headache (94%), dizziness (56%), nausea (45%), loss of consciousness (38%), and weakness (34%). Five patients died. In 14.4%, symptoms suggested delayed neurological syndrome. The largest number of cases of poisoning occurred during the months of December and January. CONCLUSIONS: Compared with previous Spanish series or with the antecedent year, acute carbon monoxide poisoning has a high prevalence in our region. Two factors appear to be essential to the accurate diagnosis of acute carbon monoxide poisoning: 1) the ability of emergency room physicians to recognize the clinical symptoms of carbon monoxide poisoning and 2) access to a carbon monoxide-oximeter.     

急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗及护理探讨

目的 通过对急性一氧化碳(CO)中毒患者的高压氧临床治疗及护理策略的探讨,提高广大群众对一氧化碳中毒的认识和自我保护能力.方法 采用对照组和实验组分别对不同程度急性CO中毒患者行高压氧治疗及采取相应的护理措施,观察其疗效并进行对比.结果 高压氧对急性CO中毒治疗疗效显著,效率及治愈率高.实验组治愈率为32.7％,显效率为55.6％,对照组治愈率为10％.结论 将高压氧用于急性CO中毒患者的临床治疗及护理过程之中,其临床效果显著,患者生存质量得以较大程度提高与改善,值得在临床治疗急性CO中毒患者之中进行推广并应用.     

急性CO中毒死亡患者临床特征分析

目的 了解东莞地区急性一氧化碳(CO)中毒死亡患者的临床特征,探讨急性CO中毒的防治策略.方法 对1998年1月-2010年12月期间急诊科接诊和收治的急性CO中毒死亡患者进行系统的回顾性分析研究.结果 13年间共接诊和收治急性CO中毒死亡患者47例,男女比例为1∶1.94;平均年龄(26.76±10.41)岁,高发年...     

Translational Application of Measuring Mitochondrial Functions in Blood Cells Obtained from Patients with Acute Poisoning

It is conservatively estimated that 5,000 deaths per year and 20,000 injuries in the USA are due to poisonings caused by chemical exposures (e.g., carbon monoxide, cyanide, hydrogen sulfide, phosphides) that are cellular inhibitors. These chemical agents result in mitochondrial inhibition resulting in cardiac arrest and/or shock. These cellular inhibitors have multi-organ effects, but cardiovascular collapse is the primary cause of death marked by hypotension, lactic acidosis, and cardiac arrest. The mitochondria play a central role in cellular metabolism where oxygen consumption through the electron transport system is tightly coupled to ATP production and regulated by metabolic demands. There has been increasing use of human blood cells such as peripheral blood mononuclear cells and platelets, as surrogate markers of mitochondrial function in organs due to acute care illnesses. We demonstrate the clinical applicability of measuring mitochondrial bioenergetic and dynamic function in blood cells obtained from patients with acute poisoning using carbon monoxide poisoning as an illustration of our technique. Our methods have potential application to guide therapy and gauge severity of disease in poisoning related to cellular inhibitors of public health concern.