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对医院建立基于电子病历系统的临床医疗质量在线实时监控系统进行了探讨,建立了临床医疗质量实时控制方法、程序和指标体系.实施在线控制后,医疗核心制度落实、电子病历质量、合理用药和合理用血等医疗质量指标均明显改善,质量控制效率明显提高.基于电子病历系统的临床医疗质量在线实时控制,能够改善医疗质量,提高医疗质量控制效率,并对临床医疗和质量控制具有现实指导作用. 相似文献
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目的:加强病历质控,提高病历质量,保障医疗安全。方法有效运用电子病历质控系统,对在院病历进行系统检查、环节实时分级控制、持续质量改进,对出院病历进行终末控制。结果病历及时性提高,雷同率降低,医院病历质量明显提高。结论利用电子病历质控系统,病历质量得到持续改进,病历完整性、正确性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平。 相似文献
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电子病历作为现代医院信息系统的核心组成部分,其书写质量直接反映了医院医疗质量和安全。传统手工病历质控耗时、低效,已无法满足当前医疗质量管理需求。实时、自动、智能、全过程的质量监控越来越受到人们的重视。电子病历作为新的重要的病历记录形式,将电子病历书写和质控管理进行有效的衔接和融合,使病历质量控制管理参与电子病历产生的全生命周期,保证电子病历的准确性、及时性、规范化,提高了电子病历书写的质量。作者结合病历质控现状、电子病历智能化质量管理控制点的探究等方面进行较全面的综述,分析电子病历质控存在的问题和挑战,以及对未来的发展趋势做出了预测。 相似文献
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规范书写 加强质控 努力提高病历质量 总被引:1,自引:1,他引:0
季国忠 《江苏卫生事业管理》2010,21(2):1-3
医院质量管理是永恒的主题,病历质量是医院医疗质量的重要组成部分。认真规范的书写,严格细致的质量控制是提高病历质量的关键。文章对病历的作用、质量的现状以及提高病历质量的措施等作一探讨,指出规范书写病疗文件是医师的基本技能;健全和完善病历的管理组织和质控网络,对病历实行全程质量控制;加强“缺项质控”、推行“病种质控”和“路径质控”;重视电子病历的管理和质量控制:以严格的要求和科学的管理,使病历质量持续稳步提高。 相似文献
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我院电子病历质量的现状与改进对策 总被引:1,自引:0,他引:1
病历质量管理是医院医疗管理中的一项重要内容,做好病历质量检评是提高医疗质量的重要途径。本文总结了我院实施电子病历一年来病历运行情况,提出相应对策。 相似文献
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新医改方案提出加快医疗信息化建设步伐,认为医疗信息化是解决"看病难"、"看病贵"的一剂"良药".电子病历系统是医院所有信息管理系统的核心,是现代医疗机构开展优质、高效诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源,它对提高医护工作效率和控制医疗质量发挥重要作用.本文即探讨结构化电子病历实时管理医疗质量的优势,面临的... 相似文献
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电子病历系统的建立及临床信息整合 总被引:28,自引:8,他引:28
介绍了以基于XML技术的住院电子病历为基础,以病人诊疗信息为主线,集成医嘱、门诊、PACS与医技检查、检验、护理记录、传染病与医院感染报告、抗生素控制审批、药物知识库等信息的电子病历系统的实现方法,以电子病历为载体实现了临床信息的整合.系统的应用为医生提供多角度、广视野、超越纸质病历的掌握病人病情的有效工具,有利于医生对病人的诊断与治疗;提高医护人员工作效率,优化医院工作流程,减少差错发生,促进医疗质量的提高;构建了病历质量实时控制体系,提高了管理效率与质量. 相似文献
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结构化电子病历(EMR)足目前国内医院正在普及的新工作项目,是数字化医院的必备条件。医院病案室是伤病员住院信息的收集、整理、存放、提供和服务利用的重要部门。本文阐述我院全面开展普及结构化EMR的前期与初期,病案管理人员要先学好、用好、宣传好。并从中找出存在的问题以及解决问题的办法,以保障新版EMR顺利跨越磨合期。 相似文献
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目的总结我院电子病历系统在应用中的关键问题与具体实施经验,为科学合理地搭建数字化医院提供设计方案。方法电子病历以病人为中心建立信息集成与相关服务,包括传统的门诊、住院病历、各类检查、检验报告以及各类影像等多媒体信息。结果最终实现电子病历标准的统一,在不同平台下的电子病历与医疗仪器设备的无缝连接和医学数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息资源的集成和共享。结论电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。 相似文献
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中医电子病历的研究现状与展望 总被引:7,自引:1,他引:6
中医电子病历是伴随着国内医院信息化进程而发展起来的新生事物。中医电子病历是中医临床信息系统的采集系统,是中医现代化研究主要工具。当前国内中医电子病历的研究的重点主要集中在标准化、结构化、集成化、质量监控四个方面。随着中医临床科研的广泛深入和现代信息技术的日新月异,临床科研一体化、专科专病化、智能化、网络化,将是未来中医电子病历发展的必由之路。 相似文献
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文章对电子病历的价值、发展与现状以及提高电子病历质量的措施等进行较深入的探讨,指出在电子病历时代,规范书写(录入)病历仍然是临床医务人员的职责和必备的基本技能;加强电子病历的实时质量监控;建立健全电子病历系统安全维护机制;在完善电子病历功能的同时,以严格的要求和科学的管理,使电子病历质量持续稳步提高. 相似文献
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目的探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括:调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.9%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。 相似文献
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