临床路径在电子病历中的设计与实现

电子病历是实施临床路径的有效载体,通过电子病历中医嘱、病史、医疗质量评价等功能可将临床路径贯穿到整个医疗活动中。本文以髋关节置换术临床路径的实施对此进行了验证。     

临床路径管理与电子病历结合应用研究

目的：论述新型电子病历实现以患者为中心的临床路径管理思路和具体措施，探讨新型电子病历对临床路径管理的促进作用。方法：实施电子病历，结合质量管理措施，围绕临床路径管理，研究新型电子病历和临床路径管理之间的关系。结果：采用半结构化的新型电子病历有利于促进临床路径管理，提高临床管理质量，提升医院竞争力。结论：未来医院临床路径管理应努力结合电子病历的监控和管理，大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。     

基于中间件的临床路径设计与应用

本义对基于中间件的临床路径系统进行了详细阐述,通过与电子病历系统接口实现数据交互,借助电子病历系统中的医嘱、病史、医疗质量评价等功能将临床路径贯穿到整个医疗活动中。在保证医疗质量的前提下减少患者平均住院天数、平均住院费用,提高患者及家属对医疗行为的满意度,同时也得到了临床医生的认可,是值得推广的一种应用模式。     

电子病历运维与医疗质量管理

随着医院信息化建设的不断推进,越来越多的医疗机构开始使用电子病历。利用电子病历规范、快捷、易保存、易修改、易检索、资源共享等优势,可充分提高医院工作效率,优化工作流程,促进医疗质量稳步提升,加强电子病历运维的事前控制、环节控制和终末控制则是提高医疗质量的有效保障。     

电子病历与医院住院流程再造的关系

目的论述电子病历实现以患者为中心的医院住院流程管理思路和具体措施,探讨电子病历在医院住院流程再造中的促进作用。方法实施电子病历,结合质量管理措施,围绕医院住院流程再造,研究电子病历和医院管理之间的关系。结果采用结构化的电子病历有利于促进医院管理,提高临床管理质量,提升医院竞争力。结论未来医院管理应努力结合电子病历的监控和管理,大力发展以患者为中心的结构化电子病历。     

临床信息系统的优化与应用

本文阐述我院从专业化、规范化、智能化、体系化4个方面对临床信息系统（CIS）进行了优化,分析了优化后的实施效果。实践证明,全面整合临床路径、电子病历、护理病历、电子申请单、抗生素管理与控制、医院感染管理等多个临床子系统,对于优化系统功能和体系架构,简化操作流程和统计分析等效果明显,进一步提升了医疗服务质量和管理水平。     

基于电子病历系统的临床医疗质量实时控制

对医院建立基于电子病历系统的临床医疗质量在线实时监控系统进行了探讨,建立了临床医疗质量实时控制方法、程序和指标体系.实施在线控制后,医疗核心制度落实、电子病历质量、合理用药和合理用血等医疗质量指标均明显改善,质量控制效率明显提高.基于电子病历系统的临床医疗质量在线实时控制,能够改善医疗质量,提高医疗质量控制效率,并对临床医疗和质量控制具有现实指导作用.     

基于HIMSS标准的医疗质控体系建设实践

探讨了医院如何利用HIMSS标准构建医疗质量质控体系,详细介绍了医疗质控体系中病历质控、电子用药管理系统、预警管理、授权管理、抗菌药物管理、医嘱闭环管理、临床路径管理、医院决策管理平台等的具体内容,并对体系的应用过程进行了分析。     

浅析DRG支付模式下无锡医保结算政策对医院的影响

DRG支付方式试点改革,对医院传统的运营管理模式带来重大的冲击和挑战,如收治病种结构、治疗方式及医疗质量等等。在DRG支付试点下,医院结合现行的医保政策,通过完善电子病历平台、规范临床路径及规范诊疗行为等措施来优化医院内部管理,提升医疗质量及效率和控制成本,引导医务人员因病施治,切实有效减轻参保人员经济负担,保障医保基金运行平稳。     

我院电子病历质量的现状与改进对策

病历质量管理是医院医疗管理中的一项重要内容,做好病历质量检评是提高医疗质量的重要途径。本文总结了我院实施电子病历一年来病历运行情况,提出相应对策。     

纸质病历与电子病历书写质量存在问题及解决方法

随着医疗卫生行业的不断发展,医院的临床信息管理日趋成熟,传统的纸质病历将被电子病历所取代.本文通过分析纸质病历与电子病历在书写质量中存在的问题和原因,找出解决方法和对策,达到提高病案书写质量和病历信息化建设水平,提高医疗质量,保护医患双方合法权益,从而更好地为患者服务的目的.     

关于电子病历系统在医院应用中的探讨

目的总结我院电子病历系统在应用中的关键问题与具体实施经验,为科学合理地搭建数字化医院提供设计方案。方法电子病历以病人为中心建立信息集成与相关服务,包括传统的门诊、住院病历、各类检查、检验报告以及各类影像等多媒体信息。结果最终实现电子病历标准的统一,在不同平台下的电子病历与医疗仪器设备的无缝连接和医学数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息资源的集成和共享。结论电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

基于电子病历的医疗质量控制与安全管理策略

电子病历是临床信息的集成平台,可以提供完整、安全、可交换、可挖掘的临床信息源,同时也可以改变传统的医疗质量监控与安全管理方式,提高质量和安全管理水平.介绍了基于电子病历的医疗质量控制与安全管理的一系列策略,主要包括数字化医疗质量监控管理平台、单病种临床路径管理系统、合理用药监测与处方点评系统、医疗过程控制与任务管理、危急值提醒与医疗安全警示、院内感染管理系统、重症病人监护管理系统、基于电子病历的无线移动技术和物联网技术的应用等.     

信息化建设助力医疗质量安全管理实践与探索

目的:利用信息化建设完善医疗质量安全管理,满足医院医疗质量管理与控制需要,提升医院医疗全流程规范化、专业化、精细化水平.方法:以江苏省苏北人民医院近年来信息化建设实践为基础,探索提升医疗质量安全管理的实践路径和优化策略.结果:以集成平台和数据中心建设为基础,以质量管理中的难点问题为导向,从会诊管理、危急值管理、输血闭环管理、医院感染智能预警、手术安全管理、重点患者管理、病历质量管理、合理用药管理、质量安全考核等重点环节出发,通过全流程医疗闭环质量管理和临床决策支持、事中智能提醒等方面,不断提升质量安全管理水平.结论:加强信息化医疗质量安全管理顶层设计,坚持医疗质量安全管理的信息化发展方向,深度利用信息化手段实现医疗质量安全管理质的飞跃.     

临床路径在医院管理中应用的问题与展望

为促进临床路径在我国医院管理中推广和应用,通过对相关文献的回顾,分析了临床路径在我国应用中存在的问题,并结合医院发展的新形势,认为临床路径是管理科学在医院管理中的具体运用、是"以病人为中心"服务理念的具体体现,必将促进医院管理机制的转变和有效的提升医疗质量,临床路径在我国医院管理中将具有良好的应用前景.     

电子病案实施成绩、问题与对策

提高医疗质量与服务水平、优化诊疗流程、降低医疗成本,成为医学界和广大群众共同关注的焦点。卫生部颁布的《电子病历基本规范(试行)》(以下简称《规范》)已于2010年4月1日开始执行,按照卫生部《病历书写基本规范》的要求,规范各医院病历的格式,并使用统一的项目名称。本院从2010年9月开始实施电子病历,严格按照《江苏省病历书写规范》及卫生部、卫生厅《电子病历基本规范》,进行电子病历系统建设,遵循医疗工作流程,以满足临床需要,保障医疗质量和医疗安全。     

规范“度量衡” 打通信息“一盘棋”

正医疗数据是医疗大数据的核心数据源,电子病历相关数据则是医疗数据的核心数据源。我国医疗信息化发展三十几年来,电子病历系统已逐渐成为医院临床信息系统的核心代名词,电子病历系统的概念范围也不断被扩展,其功能不仅能完整、实时记录诊疗活动相关数据,还能够减少医疗差错,通过简化医疗流程,提高医务人员工作效率,改善患者就医体验,最终促进医疗质量与患者安全的全面提升。     

电子病历内涵质量影响因素与控制策略

电子病历内涵质量是电子病历的核心,是医疗质量管理的难点,也是电子病历能否在临床医疗决策中发挥作用和优势的关键。电子病历内涵质量包括临床诊断、诊断依据、病情分析和治疗效果四方面内容。电子病历内涵质量水平受制于医师综合专业素质、医务人员医事法律素养与法制观念、科室的严格管理与上级医师的严格把关等因素。提高电子病历内涵质量,应从建立电子病历分类管理制度、强化重点病历管理、建立病历质量分级管理与负责制、完善电子病历质量控制的各项制度、建立电子病历书写能力,考核与准入制度以及正确处理电子病历内涵质量、医疗服务质量和医护工作质量的关系等方面着手。     

浅议病历质量与对策

病历(病案)是医疗质量控制中的重要内容之一。提高医疗质量,首要的就是提高病历(案)质量,这一点已成为临床医学家和医院管理者的共识。1993年11月,北京市卫生局厂矿企业高校医管会组织的医疗质量工作互检中发现,水利、化工、电子、航天几家行业医院的病历,除在形式上存在如书写格式、顺序、字迹、项目缺漏等问题外,病历内容方面亦存在着缺陷: a. 最有诊断意义的重要信息不够强调和突出。分析其原因除了病历记录者责任心不够强、工作不够认真外,多数是与临床医生经验不足、思维片面、