重度妊高征并发HELLP综合征1例报告

1　病历报告患者 ,2 8岁 ,孕2 产2 ,因停经 34周 ,伴高血压 2ｄ ,腹痛、抽搐、尿少 1ｄ ,在当地医院按重度妊高征治疗 1ｄ无效而于 2 0 0 0年 11月 8日转入我院。孕程顺利 ,直至入院前 2ｄ在孕期保健检查中发现高血压 ,ＢＰ 18.7/13.3ｋＰａ ,次日晨起自觉腹痛 ,为持续性剧痛 ,间断缓解 ,继之反复出现一过性晕厥、胸闷 ,并出现短暂抽搐及昏迷共 3次 ,无呕吐及腹泻 ,无阴道流血及流水 ,2 4ｈ尿量约 10 0ｍｌ,为肉眼血尿。既往无高血压、肾病史 ,家族有高血压及心脏病史。入院后查体 :ＢＰ 14.7/10 .7ｋＰａ ,意识不清 ,全身皮肤及巩膜黄染 ,…     

27例AIDS合并急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的研究AIDS患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及治疗方法。方法对2009年1月²012年1月间入院诊治的AIDS合并ARDS的27例患者的临床体征、血清学指标、影像学检查结果、治疗方法及治疗后生活质量等观察指标的变化进行相关分析,并进行生活质量的问卷调查。结果与治疗前相比,治疗后患者的呼吸与心率显著降低(P<0.05);无创通气后,患者PaO2和pH值显著升高(P<0.05),PaCO2升高(P<0.05);治疗1d、3d后PaO2/FiO2升高(P<0.05);收缩压无变化(P>0.05);治疗后患者的生活质量显著升高(P<0.05)。结论 AIDS患者合并ARDS临床症状以发热、呼吸困难为主,并合并多种疾病。经对症治疗与无创呼吸机通气后,生命体征及血气指标均有所改善,提高了患者的生活质量。     

以中枢神经系统受损为首发表现的干燥综合征临床分析

目的：探讨以中枢神经系统症状为首发表现的干燥综合征（ SS ）的临床表现、影像学、脑脊液、自身抗体和治疗特点。方法回顾性分析5例以中枢神经系统症状为首发表现、最终确诊为SS患者的临床特征,并进行比较、总结。结果5例患者均为以中枢神经系统症状为首发表现的住院患者,均符合2012年美国风湿病学院修订的SS分类诊断标准并最终诊断为SS。平均起病年龄（42±11．5）岁,均为女性。急性－亚急性病程,平均起病时间（11．4±4．4）d。神经系统表现包括感觉异常5例、肢体瘫痪2例、面瘫1例、直肠功能障碍1例、肌颤搐1例、意识障碍1例。所有患者在出现神经系统症状前均无显著的口干、眼干症状。所有患者均有抗核抗体阳性;同时阳性的抗体有抗SSA抗体4例,抗着丝粒抗体1例,抗Ku抗体2例;脑脊液检查方面,出现脑脊液压力升高1例;白细胞计数平均水平为1．6×106? L－1,糖、氯化物、蛋白含量正常－轻度升高;心电图异常2例;合并脂肪肝2例;4例接受了唇腺活检,其中3例出现了SS的唇腺异常。出现头颅MR异常2例,出现脊髓病变3例,均与临床表现相符;其中1例表现为额叶皮质病变,1例出现了类似播散性脑炎的表现,其他未见异常。2例出现长脊髓损害,结合患者的NMO－IgG抗体阳性,诊断为视神经脊髓炎疾病谱疾病;另外2例出现了局限性脊髓病变。结论SS可以以中枢神经系统脱髓鞘为首发表现,筛查MRI检查、抗SSA／SSB抗体、泪腺分泌实验,以及必要时需要行唇腺活检对早期诊断、早期治疗有重要的意义。     

糖尿病合并肺癌郎伯综合征一例

患者男,60岁。因乏力、嗜睡2个月于2007年9月27目入院。吸烟30余年,有2型糖尿病史5年,血糖控制较好。其父有2型糖尿病史。2个月前无诱因出现乏力,初以下肢为主,后发展至全身,白天明显,晨起时及夜间症状减轻,当地医院诊断为“2型糖尿病神经病变”,经维生素B1及甲钴胺治疗无好转,乏力进行性加重,     

腹内脂肪面积切点与代谢综合征临床检出率的关系

目的探讨估测代谢综合征（MS）的腹内脂肪面积（VA）的切点,以及VA与代谢综合征检出率的关系。方法应用螺旋CT检测了564例代谢综合征、糖尿病和高血压病病人的腹内脂肪面积;分别应用ROC工作曲线和四分位法分析估测代谢综合征及其组分的VA临界点和该临界点所对应的简易体脂参数包括,体重指数（BMI）、腹围（WC）和腰臀比（WHR）,以及不同VA面积下的代谢综合征的检出率。结果（1）女性病人出现血脂紊乱、腹型肥胖和代谢综合征时VA集中在70～72cm。之间,而男性病人出现以上代谢紊乱时VA多在91～107cm^2之间,未找到高血糖和高血压相应的VA切点。（2）罹患代谢紊乱时,女性腹围在82～84cm之间,BMI在24～25kg／m^2之间;男性腹围在89cm左右,BMI在25kg／m^2左右。（3）男性VA在70cm^2、71～101cm^2、102～133cm^2、≥134cm^2时代谢综合征检出率分别为16．9％、49．4％、72．7％和87．5％,VA≥70cm^2时代谢综合征检出率显著增高（P〈0．01）;女性VA在〈55cm^2、55～84cm^2、85～104cm^2、≥105cm^2时代谢综合征检出率分别为7．7％、44．0％、67．2％和87．5％,VA≥55cm^2时代谢综合征检出率显著增高（P〈0．01）。结论代谢综合征病人腹内脂肪的堆积有性别差异;在临界超重或超重阶段,即已出现腹内脂肪堆积及各种代谢紊乱的聚集;随着腹内脂肪含量的增加,代谢综合征的临床检出率显著升高。     

妊娠合并腕管综合征的诊断及治疗

腕管综合征是妊娠晚期较少见的并发症 ,易误诊、漏诊。现对我院自 1990年 8月～ 2 0 0 0年 3月 ,妊娠合并腕管综合征 52例进行分析 ,报道如下 :1　一般资料1.1　临床资料　 52例中 ,门诊 32例 ,住院 2 0例 ,年龄2 1～ 38岁 ,均为初产妇 ,以往无类似病史。孕 2 8～ 30周 8例 ,孕 30～ 37周 17例 ,孕 38～ 4 2周 2 7例 ,其中正常妊娠 16例 ,妊娠水肿 9例 ,妊高征 2 7例 ,双侧腕管综合征 4 6例 ,单例 6例。主要临床表现为正中神经在腕横韧带以下被卡压的症状和体征 :拇、食、中三指有感觉迟钝、刺感、疼痛。深夜疼痛剧烈 ,可以痛醒 ,活动或甩手…     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征5例分析

小柳 -原田氏 (Ｖｏｇｔ -Ｋｏｙａｎａｇｉ -ＨａｒａｄａＳｙｎ ｄｒｏｎｅ ,ＶＫＨ)综合征 ,是中国及日本人常见的一种内源性葡萄膜炎 ,常伴有脑膜刺激症、听功能障碍、白癜风和毛发变白、脱发等改变[1] 。眼部症状常较严重 ,前后葡萄膜多同时受累 ,反复发作可致盲。目前ＶＫＨ的发病机制尚不清楚 ,可能与病毒感染、自身免疫及遗传有关[2 ] 。我院曾遇 5例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 7月～ 2 0 0 1年 3月本院收住ＶＫＨ病人 5例 (10眼 ) ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄2 7～ 5 6岁 ,平均 36 6岁。病程长者 4年 ,短者 …     

Gitelman综合征1例

患者,男,40岁。因颈部肿大1d于2008年11月2213入我院普外科,甲状腺超声和cr提示结节性甲状腺肿伴囊性出血,拟行手术治疗。术前血钾2．4mmol／L、钠135mmol／L、氯90mmol／L、钙2．2mmol／L、磷1．3mmol／L、镁0．1mmol／L。给予口服及静脉补钾、补镁等治疗,每日补钾9．12g,血钾2．4～2．8mmol／L,血钠131～140mmol／L,血氯88～102mmol／L,     

大剂量硫酸镁治疗中、重度妊娠高血压综合征

中、重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )随时都有子痫发作的可能 ,临床上病死率较高。主要死因为抽风、昏迷、脑疝致呼吸、循环衰竭、脑死亡。我院妇产科 1996年 1月— 2 0 0 3年6月应用大剂量硫酸镁治疗中、重度妊高征 30 0例 ,无一例死亡 ,且愈后良好 ,现将结果归纳如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组患者年龄 2 0～ 4 2岁 ,中、重度妊高征占产科同期就诊患者总数的 7% (30 0 / 2 116 )。其中 2 0～ (岁 )14 2例 ,中度 10 3例 (34.3% )、重度 39例 (13.0 % ) ;30～ (岁 )15 3例 ,中度 80例 (2 6 .7% )、重度 73例 (2 4 .3% ) ;4 0～ 4 …     

儿童肾病综合征合并可逆性后部脑病综合征临床分析

目的分析肾病综合征患儿合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例肾病综合征患儿合并PRES的临床资料,包括病因、临床表现、影像学检查、治疗经过及预后。结果 5例肾病综合征合并PRES患儿,女1例,男4例,均行肾活检术,病理类型分别为新月体肾炎1例、IgA肾病1例、ANCA相关性肾炎1例、局灶节段肾小球硬化性肾炎2例。4例应用过细胞毒性药物。临床表现:血压增高5例,剧烈头痛5例,意识障碍2例,视力障碍3例,惊厥持续状态2例,行为异常1例。头颅MRI结果 5例均提示顶枕叶皮质及皮质下层受累,其中3例同时伴有额叶受累,1例累及壳核。MRI表现3例为T1WI(长T1加权像)稍低信号,T2WI(长T2加权像)稍高信号,FLAIR(液体衰减反转恢复)高信号、DWI(弥散加权成像)稍高信号。2例为T1WI(长T1加权像)低信号,T2WI(长T2加权像)高信号,FLAIR(液体衰减反转恢复)高信号。经积极治疗原发病、降血压、止惊、降颅压等对症治疗。5例患儿均复查MRI,2例病灶完全消失,2例病灶明显减少,1例患儿其左侧侧脑室前角旁及右侧顶叶局部白质内仍有病灶。4例患儿临床表现及体征恢复正常,1例患儿持续抗癫痫治疗。结论 PRES治疗的关键在于早期诊断、控制血压、治疗原发病及对症治疗。提高对PRES的认识,通过详细的病史、体格检查和颅脑影像学的综合分析早期治疗,可将神经系统损伤降至最低。     

重度妊高征并发HELLP综合征1例

1病历报告患者,女,32岁,主因停经35周,头晕、恶心、呕吐、腹痛1d,抽搐2次于2003年9月13日入院。患者末次月经2003年1月6日,预产期2003年10月13日,停经40d出现恶心、呕吐等早孕反应,停经5个月自觉胎动,孕前血压正常,于外院产前检查2次,血压正常,近10d出现下肢水肿,休息后无好转,2003年9月13日晨起自觉头晕,11:00出现上腹痛,频繁呕吐,为胃内容物,16:00于外院就诊,考虑“急性胃肠炎”,给予青霉素静滴,BP130/80mmHg,输液10min后患者突然出现四肢抽搐,牙关禁闭,双眼斜视,持续2min,可疑重度妊高征立即转入我院,途中又抽搐1次。入院后查体:BP190/…     

43例心源性猝死病患者的心电图分析

本文就 4 3例本院住院心源性猝死患者的心电图进行分析。1 .资料与方法1 .1　一般资料　随机抽取 1 997年6月至 2 0 0 2年 1 2月我院收治的心源性猝死患者 4 3例 ,其中男性 2 8例 ,女性 1 5例 ,年龄在 2 2 - 81岁 ,平均年龄 5 2岁。入院后 2 4小时内均常规作心电图检查。1 .2　心电图情况　 4 3例心源性猝死患者因快速性心律失常致死的占78% ,缓慢性心律失常致死的占 1 8% ,其它原因致死的占 4 %。1 .3　方法　回顾性分析。所有入选患者均于 2 4小时内入院 ,并在入院后即行心电图检查。2 .讨论2 .1　与心源性猝死直接关联的异常心电图是心律…     

十二指肠白点综合征38例分析

十二指肠白点综合征 (DWSS)是日本学者根据内镜所见提出的一个新的疾病概念 ,指在内镜下见到十二指肠粘膜有散在、数目不等的粟粒样大小的白点或白斑 ,不同于十二指肠粘液或霜斑样溃疡 ,目前病因及临床意义不很清楚。我院2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 10月在上消化道胃镜检查中 ,共检出DWSS 38例 ,检出率为 4 .75 % ,现分析报告如下。1　临床资料38例均为我院门诊患者 ,男 2 6例 ,女 12例 ,男女比例为3∶1。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 31.2岁。病程 2个月～ 2 .5年不等。主要表现为上腹部饱胀、不适、疼痛、嗳气、反酸、腹泻等 ,其中饥锇痛 6…     

捂热综合征血LDH、CPK、GOT的变化分析

1996～ 2 0 0 2年间 ,我科对所收治的 5 2例捂热综合征患儿进行血LDH、CPK、GOT活性测试 ,观察酶活性的增高与捂热程度、头颅CT、B超、心电图、脑电图的联系 ,以探讨其临床应用价值。1 对象与方法5 2例捂热患儿 ,年龄 <1 0个月。以 2个以内器官功能损害者为轻度 ,2个以上器官功能损害者为重度。按头颅CT及 (或 )B超异常以判断有无合并症。标本采集　入院时即取股静脉血测LDH、CPK、GOT、CO2 CP ,头颅CT、B超、ECG、EEG均于入院后 2 4小时内完成。2 结　　果分轻度组 2 7例 ,重度组 1 3例 ,合并症组 1 2例。三组患儿血LDH…     

肾综合征出血热58例临床分析

肾综合征出血热 (HFRS) ,又称流行性出血热 ,是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病 ,以急性起病、发热、出血、低血压休克和肾功能损害为特征 ,亦可出现多系统和多脏器损害。本病临床表现较为复杂 ,容易误诊 ,为提高对本病的认识 ,笔者将 1996年至 2 0 0 1年我科收治的 5 8例HFRS患者的临床资料整理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例均为住院病人 ,其中男性 5 2例 ,女性 6例 ,发病年龄 2 0～ 6 0岁 ,其中 2 0～4 9岁 5 3例 ,5 0～ 6 0岁 5例。当年 10月至次年 2月38例 ,4～ 6月 2 0例。农民 5 0例 ,城镇居民 8例。分型标准按…     

肾综合征出血热并发格林-巴利综合征1例

患者 ,男 ,40岁。因发热、头痛、腰痛 5 d入院。查体 :T38.9℃ ,P92次 /min,R2 0次 /min,BP1 4/1 0k Pa,神志清 ,精神差 ,面色潮红 ,球结膜及咽部充血。心肺无异常。肝脾未触及 ,肝区及双肾区叩击痛。实验室检查 :血 WBC 1 3× 1 0 12 /L ,N 0 .8,L 0 .2 ,异型淋巴细胞 0 .0 35 ,Hb1 40 g/L,PC67× 1 0 9/L,尿色黄 ,未见膜状物 ,蛋白 ( ) ,红细胞 ( )。肝功ALT1 2 0 U/L、BUN1 1 mmol/L,Cr2 0 3μmol/L,血清钾 3.6mmol/L、钠 1 40 mmol/L、氯 96mmol/L。 B超示轻度弥漫性肝病 ,双肾损害。抗 HFRS-Ig M( + ) ,确诊为肾综合…     

妊娠期肾病综合征10例临床分析

妊娠期肾病综合征 (NSP)是重度妊娠高血压综合征(妊高征 )的一种特殊类型 ,也称为妊高征Ⅲ型[1] 。NSP时母婴预后均差 ,孕产妇和围生儿的病死率均高。本研究分析 10例NSP的诊治及并发症 ,以寻求更好的治疗方法。一、资料与方法1.研究对象 :选择 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月重度妊高征患者 71例 ,诊断标准依据参考文献 [2 ]。NSP的诊断依据参考文献 [3]:蛋白尿 >3.5g/2 4h、胆固醇 >7.77mmol/L、重度水肿、血浆白蛋白 <30g/L ;既往无高血压、肾脏疾病史。本组确诊为NSP 10例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均为 2 7.7岁 ;发病时间 16～ 37孕周…     

中西医结合治疗肾病综合征60例

笔者多年来采用中西医结合疗法治疗肾病综合征 6 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ;年龄最小 8岁 ,最大 4 6岁 ;病程最短 3个月 ,最长 5年。尿蛋白 (++++) 39例 ,(+++) 2 1例 ;辨证属脾虚湿盛 2 7例 ,脾肾两虚 17例 ,肾阴虚 16例。2　治疗方法基本方 :党参、黄芪各 30g ,白术、泽泻、女贞子、泽兰、桑寄生各 15g ,丹参、益母草、茯苓各 2 5 g ,杜仲、枸杞子各 12g。小儿剂量逐减。每日 1剂 ,水煎分早晚温服 ,2周为 1疗程。颜面浮肿严重加麻黄 9g ,桑枝 15 g ,薏苡仁 2 0g ;腰以下浮肿明显加牛膝…     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征1例报告

急性呼吸窘迫征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热的严重并发症之一 ,有很高的病死率 ,我院 2 0 0 0年抢救成功 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者徐某 ,男性 ,38岁 ,因发热、头痛、眼眶痛 6ｄ ,无尿 2ｄ于 2 0 0 0年 11月 6日急诊入院。血压 9.3/ 6ｋＰａ,体温37.8℃ ,呼吸 18次 /分 ,醉酒貌 ,腋前散在点线状出血点 ,双肺未闻及罗音 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,全腹轻压痛 ,双肾区叩痛阳性。检验白细胞为 13.6× 10 9/Ｌ ,血小板 6 4× 10 9/Ｌ ,异形淋巴 0 .10 ,尿素氮 2 8.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 4 32 μｍｏｌ/Ｌ ,出血热抗体阳性 ,诊为肾综合…     

溶血尿毒综合征6例

溶血尿毒综合征简称(HUS),首先由Gasser等人于1955年报告。其临床特点是溶血性贫血,血小板减少,急性肾功能衰竭。现将我院自1984～1987年来所收治溶血尿毒综合征6例报告如下。1 临床资料本组男4人,女2人。年龄3～1((?)/2)岁。1周2例,2个月3例,半年1例。2例以消化道症状为主;2例以腰痛、酱油尿为主;1例苍白、乏力2年,呕吐咖啡物半个月,后因全身高度浮肿、尿少、皮肤粘膜出血点来我院;1例急性肾功能衰竭为首发症状。1.1 症状体征