髂内动脉化疗栓塞治疗膀胱癌出血

目的:探讨髂内动脉化疗栓塞术治疗膀胱癌并发出血的临床价值.方法:使用介入治疗技术,对32例膀胱癌(均经病理检查证实)并发出血患者进行双侧髂内动脉和相关供血支化疗栓塞治疗.结果:32例患者在栓塞术后24h均可见尿液颜色变浅,30例在48h后出血停止;2例出血减少,经止血、持续膀胱冲洗后,血尿症状明显改善.结论:对于膀胱癌并发出血保守治疗无效的患者,介入栓塞治疗是一种安全、可靠、有效的方法.     

髂内动脉化疗栓塞治疗膀胱癌合并持续血尿疗效观察

目的：探讨髂内动脉化疗栓塞术治疗膀胱癌合并持续血尿的疗效。方法：经健侧股动脉穿刺插管至患侧髂内动脉灌注化疗并超选择至前支的脏支靶血管处作碘油及明胶海绵栓塞,同时作健侧髂内动脉灌注化疗和适量栓塞。结果：30例的持续血尿均得到有效控制,其中1例再次手术切除,结论：髂内动脉化疗栓塞治疗膀胱癌合并持续血尿能得到良好的疗效。     

髂内动脉化疗栓塞治疗中晚期浸润性膀胱癌

目的评价双侧髂内动脉化疗栓塞对中晚期膀胱癌的治疗效果。方法97例膀胱癌患者(Ⅲ期58例,Ⅳ期39例)包括伴有大出血45例均经双侧髂内动脉化疗栓塞术。术后,采用膀胱镜和超声检查对所有患者随访1个月～4个月。结果97例患者的出血症状于化疗栓塞术后,均得到有效控制。随访证实,完全缓解(CR)达25.8%,部分缓解(PR)达68%,总有效率(CR PR)为93.8%,因此,疗效是较为满意的。结论双侧髂内动脉化疗栓塞术不仅对控制浸润性膀胱癌的出血性症状疗效显著,而且对于降低肿瘤的级和期具有不可低估的作用,值得在临床上推广应用。     

髂内动脉栓塞术治疗放射性膀胱炎所致血尿

目的探讨双侧髂内动脉栓塞术在治疗放射性膀胱炎所致血尿中的作用。方法10例放射性膀胱炎伴血尿经止血治疗后无效,接受了双侧髂内动脉栓塞,其中包括3例宫颈癌和7例直肠癌放疗后出现放射性膀胱炎。所有患者均采用明胶海绵颗粒栓塞髂内动脉。结果10例患者栓塞术后24h内肉眼血尿明显减轻,肉眼血尿消失时间为1～7d(平均4d),随访期间1例患者再出血,经再次栓塞后出血停止。8例患者出现臀部胀痛,考虑为栓塞臀上动脉所致,其余未见明显并发症。结论髂内动脉栓塞治疗放射性膀胱炎伴血尿是安全有效的方法。     

髂内动脉输注和栓塞对盆腔肿瘤诊治的价值

目的:通过分析髂内动脉造影和栓塞治疗效果,结合CT、腔镜及术后病检结果,初步评估髂内动脉输注和栓塞治疗盆腔肿瘤的价值。方法:12例盆腔肿瘤患者,行双侧髂内动脉造影、输注后,作单侧或双侧供血血管的超选择插管栓塞,重点观察其血管造影表现和栓后临床症状的改善情况、CT扫描变化及术后病理检查结果,评估其疗效。结果:9例富血管肿瘤(6例膀胱癌、2例宫颈癌及1例子宫内膜癌)显示有典型的血管增多、增粗、不规则且有显著的肿瘤染色而得以诊断,而后行栓塞治疗,6例栓后手术病理发现瘤体不同程度的坏死,3例未行手术的患者,B超、CT发现瘤体明显缩小,血尿或阴道出血停止并维持达二月。3例少血管肿瘤(膀胱癌),没有明显的血供异常,仅行化疗并在1周内手术。结论:髂内动脉化疗输注和栓塞对盆腔肿瘤有较好的治疗价值。     

化疗栓塞与化疗灌注在中晚期膀胱癌治疗中的对照研究

目的采用生存分析的方法对照研究化疗栓塞与化疗灌注在中、晚期膀胱癌中的治疗作用。资料与方法69例中、晚期膀胱癌患者分为两组,一组行双侧髂内动脉化疗灌注术,另一组行双侧髂内动脉化疗栓塞术。应用Cox比例风险模型对各个因素与术后膀胱癌的生存时间进行回归分析,筛选出主要的影响因素;应用Kaplan-Meier生存曲线分析两种治疗方法与生存时间的关系,并进行Log-Rank检验。结果69例手术均成功,双侧髂内动脉化疗栓塞术组生存时间为5~52个月,平均(26.52±3.29)个月;双侧髂内动脉化疗灌注术组生存时间为4~36个月,平均(13.41±1.69)个月。中晚期膀胱癌的死亡率与介入治疗的两种方法的相关性差异有统计学意义(P<0.05),其风险度为3.220,回归系数为1.169,证明双侧髂内动脉化疗栓塞术对于提高患者的生存时间具有更重要的意义。接受双侧髂内动脉化疗栓塞术的患者,生存时间明显高于接受双侧髂内动脉化疗灌注术的患者。结论应用化疗栓塞治疗较单纯化疗灌注治疗可明显提高患者的生存时间。     

髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌17例

目的评价经髂内动脉灌注化疗并栓塞治疗后联合经尿道膀胱肿瘤切除治疗晚期膀胱癌的疗效。方法对17例经CT检查及膀胱镜下肿块活检病理证实为肌层浸润的晚期膀胱移行细胞癌的患者,采用行经皮穿刺股动脉插管,用选择性插管技术经髂内动脉灌注化疗栓塞后再行经尿道膀胱肿瘤电切治疗膀胱癌17例。结果 17例晚期膀胱癌患者行经髂内动脉化疗栓塞治疗后,14例肿瘤体积有不同程度的缩小,3例术后肿块无明显改变,但血尿症状有明显减轻。17例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,术后存活10～62(平均43.5)个月。结论对于老年晚期膀胱癌患者,可选择采用髂内动脉化疗栓塞治疗能缩小肿瘤体积,明显减少围手术期出血,结合经尿道膀胱肿瘤电切术,能延长患者的生存时间,改善其生活质量,可以最大限度保留膀胱功能,并发症较少,是一种安全有效的姑息性治疗方法。     

动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期膀胱癌大出血

目的 :探讨晚期膀胱癌大出血的介入栓塞治疗的临床效果。方法 :对 2 9例晚期膀胱癌大出血行膀胱动脉及双侧髂内动脉栓塞术 ,术中经动脉灌注抗癌药。结果 :2 9例中 2 8例术后第 2天出血开始减少 ,3～ 5d后出血停止 ,追踪3～ 4个月未复发 ;1例 2周后复发出血 ,再行栓塞后 3d出血停止。 2 6例 ( 89.6%)肿瘤范围有不同程度缩小。结论 :采用动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌大出血疗效显著 ,可推广使用     

载药微球栓塞治疗膀胱癌伴出血16例

【摘要】 目的 探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术（DEB-TACE） 治疗膀胱癌并出血的可行性。 方法 回顾2017年12月至2020年12月于收治的16例无法手术或不愿行手术切除的膀胱癌伴出血患者，并均行膀胱动脉超选择栓塞。先于双侧髂内动脉灌注化疗，化疗药物为顺铂（40～60 mg），再超选择至膀胱动脉以载药微球负载表柔比星后栓塞肿瘤血管，采用改良实体瘤疗效评价（mRECIST）标准及血尿复发情况评价疗效，记录其并发症发生情况。 结果 16例患者共行29次介入治疗，16例患者首次介入术后72 h 内完全止血。随访（12.3±5.3）个月，首次介入治疗后2个月CT 或MRI 影像资料显示，病灶完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）3例，进展（PD）1例，总有效率（CR+PR）为75.0%，疾病获益率（CR+PR+SD）为93.8%。随访6个月时16例患者均生存。术后均未出现与介入手术相关的严重并发症，轻度不良反应经对症处理后在2～5 d 消失。5例患者肿瘤缩小明显，降期后进一步行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。结论 载药微球超选择栓塞膀胱动脉可用于治疗膀胱癌伴出血患者，且可明显减少介入手术次数。     

经股动脉微型导管药盒系统植入治疗膀胱癌的疗效观察

目的 评价经股动脉微型导管药盒系统(miniature port-catheter system,MPCS)植入治疗膀胱癌的疗效.方法 16例膀胱癌患者先行双侧髂内动脉前干化疗栓塞,明胶海绵颗粒加弹簧圈栓塞非主要供血侧髂内动脉前干,主要供血侧髂内动脉前干用明胶海绵颗粒做适量栓塞后,经股动脉植入MPCS,导管留置于主要供血侧髂内动脉前干,术后定期经MPCS灌注化疗,化疗方案为吡柔比星、卡铂和丝裂霉素.结果 16例患者均成功植入MPCS,经过52例次穿刺药盒灌注化疗后,肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)1例,总有效率(CR+PR)为87.5%(14/16),其中3例PR患者结合适形放疗后2例肿瘤消失,1例患者肿瘤明显缩小,经尿道膀胱肿瘤切除后继续经MPCS灌注化疗,未见肿瘤复发.全部患者经1个疗程的化疗后血尿消失,临床症状得到缓解,生活质量明显提高.经留置MPCS灌注化疗的毒副反应轻微,无严重并发症发生.结论 经股动脉微型导管药盒系统植入治疗膀胱癌的疗效满意,技术简便、安全,值得推广应用.     

经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

目的评价经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法35例骨盆骨折伴大出血患者,其中车祸23例、坠落伤5例、重物砸伤4例、挤压伤3例。有合并伤18例。选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支;不能超选者,则于髂内动脉主干注入明胶海绵颗粒栓塞至血流明显缓慢,再以直径5～8mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果35例患者造影均见有不同程度动脉痉挛,其中29例见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后于患侧髂总或髂内动脉造影复查,对比剂外溢现象消失。35例患者血压均于术后2h内逐步平稳回升,24h内恢复至正常水平。1例出现拇趾远端皮肤轻度坏死。未出现与栓塞有关的严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗盆腔大出血

目的　探讨经髂内动脉栓塞治疗盆腔大出血的栓塞技术、栓塞剂选择和并发症防治。方法　本组 11例 (膀胱癌 3例 ,宫颈癌 5例 ,绒癌 1例 ,产后大出血 2例 ) ,均接受了经导管双侧选择性髂内动脉栓塞术 ,并保留导管 2 4h。栓塞材料为明胶海绵。结果　全部病例 1次栓塞后均立即止血 ,1例 2 4h后再出血而行 2次治疗 ,随访观察 10～ 90d均无再出血。无并发症发生。结论　髂内动脉栓塞术治疗盆腔大出血简便、微创、安全、可靠 ,可作为首选方法     

选择性膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎的效果比较

目的 比较膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗骨髓移植术后重度出血性膀胱炎(HC)的疗效.方法 收集自2008年3月至2015年5月期间共34例重度HC患者,根据病情采用选择性膀胱动脉栓塞或髂内动脉栓塞控制出血,均采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.结果 ①34例患者共采用37次栓塞治疗,双侧髂内动脉栓塞14例(A组),血尿消失10例,术后于3～14 d(平均5d)止血;血尿明显减少1例,手术满意率71％;双侧膀胱动脉栓塞20例(B组),血尿消失16例,术后于2～15 d(平均4d)血尿消失.3例术后血尿减少,满意率80％.②A组术后疼痛程度2～8分(平均5分),B组术后疼痛程度0～5分(平均3分).栓塞后综合征(尿频、尿急、发热、腹痛等)持续时间:A组3～10 d(平均4.5 d),B组为2～10 d(平均3.5 d).结论 ①膀胱动脉栓塞和骼内动脉栓塞两者栓塞效果无明显差异.②选择性膀胱动脉栓塞后反应更轻,持续时间更短,应首选膀胱动脉栓塞术.     

髂内动脉栓塞治疗骨髓移植后出血性膀胱炎的评价

目的探讨双侧髂内动脉栓塞在骨髓移植后出血性膀胱炎(HC)治疗中的作用。方法28例HC中7例经内科保守治疗无效的患者接受了双侧髂内动脉栓塞。其中包括慢性粒细胞白血病3例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病各1例。所有患者均采用明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉脏支。结果7例患者共进行了9次栓塞。4例次患者肉眼血尿消失,出血停止时间2～10d(平均6d),随访期间未出血(12～82d);3例次血尿减少;2例次无效。未见明显与栓塞治疗直接相关的并发症。结论采用双侧髂内动脉栓塞治疗骨髓移植后重度出血性膀胱炎,栓塞效果好、不良反应小,是一行之有效的方法。     

动脉内化疗及栓塞术在膀胱癌治疗中的应用

目的：探讨经导管动脉内化疗及栓塞术在膀恍癌治疗中的作用。材料和方法：36例经病理证实的膀胱癌患者同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉(或)和镕内动脉灌注化疗药物并予以明胶海绵栓塞。其中介入治疗后再择期手术20例，先手术切除膀胱肿瘤再行介入治疗9例，单纯介入治疗7例。结果：术前介入治疗的患者在栓塞后至手术前血尿即减轻或消失，术中出血减少；单纯介入治疗者亦能达到控制血尿和缩小肿瘤。结论：介入治疗在膀胱癌治疗中能有效控制临床症状、抑制肿瘤生长，术前实施者尚能提高肿瘤切除率，是手术前、后重要的辅助治疗手段，对不能或不愿意接受手术的患者亦是有效的姑息性治疗方法。     

直肠癌术前介入化疗及栓塞的临床价值

目的 :评价直肠癌术前介入化疗及栓塞的意义 ,初步探讨栓塞后的最佳手术时间。方法 :采用Seldinger技术经股动脉插管 ,分别行肠系膜下动脉及双侧髂内动脉造影后 ,选择进入直肠上动脉及双侧直肠下动脉和 /或髂内动脉脏支 ,行药物灌注和栓塞。全部病例均于栓塞术后 72h内手术。结果 :11例直肠上段癌均见直肠上动脉增粗、迂曲 ,不规则的肿瘤血管及肿瘤染色 ;7例直肠中下段癌见直肠下动脉和 /或髂内动脉脏支增多 ,新生的异常肿瘤血管及肿瘤染色 ,栓塞后造影示肿瘤供血血管闭塞。手术中见直肠肠管肿胀、苍白、病灶段与正常肠管分界较清楚、肿块易于剥离 ,术中出血明显减少 ,未发现肠管缺血坏死。结论 :直肠癌术前化疗及栓塞可提高手术切除率 ,减少术中出血 ,提高远期疗效 ,且栓塞后 72h内为较佳的手术时间。     

急诊行髂内动脉栓塞治疗16例骨盆骨折并大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折并大出血的临床效果。方法对16例骨盆骨折并大出血患者,经保守治疗无效,急诊行单侧或双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵或弹簧圈栓塞。结果 16例骨盆骨折并大出血患者经髂内动脉栓塞后活动性出血停止,除1例死于术后70h外,绝大多数患者的出血性休克得到明显控制。结论髂内动脉栓塞是治疗骨盆骨折并大出血的一个快速、合理、有效的方法。     

双侧髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤化疗栓塞中的临床应用

目的 :探讨双侧髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤化疗栓塞中的临床应用价值。方法 :对 2 3例骨盆肿瘤患者采用Co bra或Yashiro导管进行超选择插管 ,找出肿瘤的所有供血动脉 ,然后根据血供进行超选择性灌注化疗 ,并用明胶海绵随机对其中 11例患者进行所有肿瘤供血动脉的选择性栓塞 (单纯栓塞组 ) ;对其中 12例患者除进行所有肿瘤供血动脉的选择性栓塞外 ,还对双侧髂内动脉主干进行栓塞 (双侧髂内动脉栓塞组 ) ,栓塞后 2 4～ 4 8h由同一组医生进行手术 ,计算术中出血量与手术时间。结果 :双侧髂内动脉栓塞组手术中暴露肿瘤的出血量为 80± 2 6 6 3ml,术中总出血量为 775± 2 35 97ml,手术时间为 16 4 17± 2 6 4 4min ;单纯栓塞组上述指标分别为 2 0 0± 4 8 5 8ml、176 3 6 4± 390 5 7ml、2 2 8 18± 37 37min。双侧髂内动脉栓塞组明显少于单纯栓塞组 (P <0 0 0 1)。手术中术野更清楚 ,易剥离 ,出血少 ,缩短手术时间。术后随访 6～ 18个月未见肿瘤复发和转移。结论 :双侧髂内动脉栓塞法能有效减少骨盆肿瘤的术中出血 ,利于肿瘤彻底切除 ,结合化疗能减少肿瘤复发或转移 ,是一种有价值的术前辅助性治疗方法     

髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞疗效及不良反应对比分析

目的：比较髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞对产后出血和子宫全切术后残端出血的疗效和术后不良反应。方法：子宫全切术后阴道残端出血12例,产后出血16例,进行双侧髂内动脉主干栓塞或双侧子宫动脉栓塞。术后观察止血效果和不良反应。结果：14例行髂内动脉栓塞,14例行子宫动脉栓塞,两组的止血有效率均为100%。髂内动脉栓塞组术后下腹及臀部疼痛12例（需镇痛治疗的6例）,发热9例,恶心、呕吐2例。子宫动脉栓塞组,术后下腹疼痛9例（3例需镇痛治疗）,发热8例,恶心、呕吐3例。所有不良反应均在术后1周缓解。两组间不良反应发生率,经检验差异意义无统计学。结论：双侧髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞都是治疗妇产科大出血的有效手段,且无严重术后不良反应。     

急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,对出血动脉用明胶海绵进行栓塞;伴有肝脾破裂者同时行肝脾动脉栓塞。结果:髂内动脉造影显示对比剂血管外溢11例,伴髂内动脉主要分支断流2例,1例仅表现为髂内动脉分支广泛痉挛伴脾下极动脉出血;栓塞后出血均停止,全部患者24h内血压回升至正常水平,术后未发生严重的并发症。除1例合并多脏器功能衰竭(MODS)死亡外,其余都得到有效救治。结论:急诊髂内动脉栓塞是院内急救骨盆骨折大出血的首选方法,具有迅速、安全的优点。